原发性三叉神经痛

• 分析原发性三叉神经痛的诊断

  ①三叉神经分布区域内出现短暂的、剧烈的、闪电样反复发作的疼痛。 ②大多数存在扳机点。 ③相应区域皮肤粗糙、皮肤着色, 或有感觉减退。 ④由肿瘤等占位性病变引起的三叉神经痛常有明显的神经系统阳性体征。 根据上述临床表现,结合病史特点常可确定诊断。但其表现既有特征性, 也有许多复杂性, 如不牢固掌握, 常易与其他头面部疼痛性疾病混淆, 导致漏诊和误诊。因此, 除全面的神经系统查体外, 还需进行耳鼻喉科、口腔科、眼科方面的检查, 以及行面部和颅脑的X 线片、CT 扫描、磁共振(MRI )、DSA 等辅助检查。

• 原发性三叉神经痛的五大病因介绍

  (l)血管压迫学说：有学者认为，80%的原发性三叉神经痛有动脉压迫三叉神经。也有人提出，由于颈内动脉管的骨顶被薄层结缔组织所代替，造成半月神经节腹面与搏动的动脉长期密切接触使其受压而产生三叉神经痛。 (2)机械压迫学说：有学者提出，三叉神经是由于三叉神经根受到岩骨嵴的压迫所致。有人发现，三叉神经痛多发生于绝经期后的女性，可能因其骨质疏松，颅骨脱钙，逐步发生颅底陷入。而颅底陷人是导致三叉神经痛的主要因素。 (3)缺血学说：因三叉神经痛多见50岁以上的中老年人，且易合并动脉粥样硬化及脑缺血。故有人提出，三叉神

• 原发性三叉神经痛的症状

  右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者，占3%; 疼痛性质 如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈性疼痛，常人难以忍受甚至痛不欲生; 疼痛的规律 三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间仅持续数秒到数分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而

• 治疗原发性三叉神经痛

  一旦人们出现三叉神经痛的时候，那么其实问问是感觉到痛苦不堪的了。这些病人比较多是中老年人，而右侧出现三叉神经痛的概率问问是多于左侧。当人们有三叉神经痛的时候，那么往往在病人的头面部的三叉神经分布区域内复杂起来的了。具备有发病骤发的症状和骤停的症状的了。而且病人往往是会有一些闪电样发痛的症状的了。治疗原发性三叉神经痛要注意什么? 1一旦人们出现三叉神经痛的时候，那么其实需要药物治疗的了。而且卡马西平，这时候百分之七十的三叉神经痛的病人如果服用的话，对于止痛方面的话，其实往往是有效的了。不要吃发物。 2但卡马

• ​原发性三叉神经痛的特征

  原发性三叉神经痛的特点 1、骤然发生，无任何先兆;呈发作性剧烈疼痛，持续数秒或1-2分钟，很少超过2分钟。 2、严格限于三叉神经分布区内，以第2、第3支多见，第1支很少受累，可单支或多支合并发病，三支同时受累月占3%—5% 3、多发在一侧，双侧罕见。 4、发作多有诱因，常见诱因如洗脸、咀嚼、说笑、刷牙等。 5、约33%的病人上面部有触发点或称扳机点。 6、疼痛时可伴有面红，结膜充血，流泪，面肌抽搐，因此，本病又称疼痛性抽搐。 7、无三叉神经感觉和运动受损的体征。 8、疼痛时可伴有特殊表情，如张口不动，低头

• 原发性三叉神经痛的特征

  原发性三叉神经痛多在40岁以后发生，女性较为多见其临床表现有如下特点： (l)疼痛发作常无预兆，为骤然发生的闪电式、短暂而剧烈的疼痛。 (2)疼痛的性质多种多样，可呈撕裂样、电灼样、刀割样或针刺样等。 (3)患者在疼痛发作时有特殊痛苦的表情，常以手掌或毛巾紧揉病侧面部，以期减轻疼痛，有的发作时不断地作咀嚼动作，发作严重者常伴有面部肌肉反射性抽搐，口角牵向一侧，并有面部发红，眼结合膜充血、流泪、流涎等症状。 (4)每次发作时间由数秒钟至一二分钟而骤然停止。 (5)疼痛常先起始于三叉神经的一个分支，以后逐渐扩

• 原发性三叉神经痛的治疗方法

  继发性三叉神经痛的治疗主要针对病因，切除原发病灶，疼痛的处理与原发性三叉神经痛相同，但效果较差。 一、药物治疗 特发性三叉神经痛首选药物治疗，抗癫痫药治疗有效。 (1)抗癫痫药物 ①卡马西平。常为首选，起始剂量为0.1g，口服，3次/d;常用剂量0.6g/d，最大剂量为1.0g,/d;疼痛停止后逐渐减量，采用最小有效维持0.6—0.8g/d，有效率约70%，孕妇忌用;不良反应有头晕、嗜睡、口干、恶心、消化不良、行走不稳等，但多于数日后消失;偶出现皮疹、白细胞减少，需停药;曾有发生共济失调、复视、再生障碍性