心肌梗死

• 什么是心肌梗死的溶栓治疗

  经调查证明，心肌坏死的数量是决定患者预后最主要的因素。限制心肌坏死范围的最有效方法是早期恢复冠状动脉血流。如能在急性心肌梗塞早期将冠状动脉再通，使心肌重新得到充足的血液灌注，就能阻止梗塞范围的扩大。基于上述想法，溶栓疗法应运而生。就是溶解血栓的治疗方法，即在急性心肌梗塞的早期使用具有溶解血栓作用的药物，将血栓溶解，使冠状动脉再通，使心肌重新得到血液灌注。常用的溶栓药物有链激酶和尿激酶，它们能通过不同的途径溶解血液中的纤维素原及纤维素，从而使血栓溶解。 溶栓疗法根据用药途径可分为冠状动脉内溶栓及静脉内溶栓两

• 心肌梗死的饮食应该注意什么

  1.倡导多食水果蔬菜、谷类、鱼类、坚果、橄榄油等，减少红肉摄入，以低脂肪或无脂肪食物替 代高脂食物。MED饮食模式建议食物中脂肪提供32%—35%热量，9%—10%热卡由饱和脂肪酸提供，每天摄入27— 37g纤维素，增加多不饱和脂肪酸摄入。 2.倡导多食蔬菜水果、谷物、家禽、鱼类、坚果，低脂，低糖，高钾、镁、钙、高蛋白和高纤维 素饮食。 3.建议增加水果、蔬菜摄入量，粗粮摄入量占谷物的一半，即170g，每天增加一份牛奶，选择健 康的食用油。 根据美国心脏病协会的介绍，对心肌梗塞的饮食进行了详细的描述，患者

• 心肌梗死的原因是什么引起的

  冠状动脉粥样硬化病变的基础上并发粥样斑块破裂、出血、血管腔内血栓形成，动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛，使管腔迅速发生持久而完全的闭塞时，如该动脉与其它冠状动脉间侧支循环原先未充分建立，即可导致该动脉所供应的心肌严重持久缺血，1小时以上即致心肌坏死。 在粥样硬化的冠状动脉管腔狭窄的基础上，发生心排血量骤降(出血、休克或严重的心律失常)，或左心室负荷剧增(重度体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便)时，也可使心肌严重持久缺血，引起心肌坏死。 饱餐(特别是进食多量脂肪时)后血脂增高、血液粘稠度增高，引起局部

• 心肌梗死患者平时都要注意什么

  首先，血脂异常、糖尿病、高血压、腹型肥胖是发生心梗的最主要因素，一般一年做一次预测性检查，但对于已经发生过心梗的病人，为预防再次心梗的发生，可能半年甚至更短的时间就要做一次检查，将危险降到最低点。 为了预防血栓形成，除了积极治疗原发疾病和调节生活方式外，很关键的是进行抗栓治疗，心脏梗塞病人长期口服小剂量的阿司匹林0.05～0.3g/d或双嘧达莫50mg 3次/d对抗血小板的聚集和粘附，被认为有预防心肌梗塞复发的作用。 绝对不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然弯腰屏气，这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大便类似

• 心肌梗死心电图

  (一)损伤型改变：在坏死区周围的心肌呈损伤型改变，表现为ST段弓背向上抬高，甚至形成单向曲线。这是由于损伤的心肌细胞膜极化能力减弱，在静息状态下呈部分极化状态，与周围未受损极化能力正常的心肌之间，产生了电位差，健康心肌电位较高，受损心肌电位较低，电荷从高电位处向低电位处流动而产生电流，称为损伤电流。该电流只在心肌细胞处于极化状态时才存在，故又称舒张期损伤电流。 心肌呈极化状态时，正值心电图T波之后，下一个QRS波之前，此段称为TP 段，这时置于损伤侧的探查电极测得负电位，表现为T-P段基线下移，当心肌除极

• 心肌梗死是由什么原因引起的

  冠状动脉粥样硬化病变的基础上并发粥样斑块破裂、出血、血管腔内血栓形成，动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛，使管腔迅速发生持久而完全的闭塞时，如该动脉与其它冠状动脉间侧支循环原先未充分建立，即可导致该动脉所供应的心肌严重持久缺血，1小时以上即致心肌坏死。在粥样硬化的冠状动脉管腔狭窄的基础上，发生心排血量骤降(出血、休克或严重的心律失常)，或左心室负荷剧增(重度体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便)时，也可使心肌严重持久缺血，引起心肌坏死。饱餐(特别是进食多量脂肪时)后血脂增高、血液粘稠度增高，引起局部血流

• 心肌梗死预防

  1、避免过度劳累： 尤其避免搬抬过重的物品。在老年冠心病患者可能诱发心肌梗死。 2、放松精神： 愉快生活，对任何事情要能泰然处之。 3、洗澡时要特别注意 ： 不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长，冠心病程度较严重的患者洗澡时，应在他人帮助下进行。

• 肩膀疼痛是什么原因 心绞痛、心肌梗死

  疼痛因为心肌缺血放射到左肩引起，心绞痛常因为劳累或者兴奋诱发，休息后疼痛可缓解，含服硝酸甘油有效；心肌梗死则常在睡眠或安静状态下发病，常伴有面色苍白、大汗淋漓及休克、心衰严重等表现，含服硝酸甘油及休息均得不到明显的缓解。

• 怎么预防心肌梗死 这四类人必须要注意呢

  1烟民的“心”理问题 长期吸烟是冠心病、心肌梗塞的一个危险因素，它和其他危险因素如高血压、高血脂有协同关系。吸烟者比不吸烟的人冠心病的死亡率高70%，而且吸烟的支数愈多，年限愈长，患冠心病的危险性愈大，死亡率愈高。 2“三高”病人要关注“心” 高血脂、高血压、糖尿病和肥胖等被认为是冠心病发病和死亡的高危因素。我国一项研究显示，糖尿病伴发冠心病较非糖尿病人群高4倍左右，死亡率增高5-6倍。高血压病人发生心肌梗死的几率较正常人高两倍，而且血压越高，死于冠心病的危险性就越高。高血脂与冠心病的发生直接相关。经常吃

• 怎样预防心肌梗死

  心肌梗死是一种常见的疾病，一旦患有这种疾病其后果就可大可小了，轻易心肌梗死，重者死亡。因而，对于心肌梗死，我们要起到一个重视的作用。当然，治疗心肌梗死最好的方法就是不患有心肌梗死这种疾病，只有我们在自己的衣食住行等方面多多注意，并且预防的话，心肌梗死该种疾病就会离我们远之了。那么，在平时的学习、生活中，我们应该如何预防心肌梗死呢? 1.避免过度劳累 尤其避免搬抬过重的物品。在老年冠心病患者可能诱发心肌梗死。 2.放松精神 愉快生活，对任何事情要能泰然处之。 3.洗澡时要特别注意 不要在饱餐或饥饿的情况下洗

• 心肌梗死的临床表现

  .心肌梗死前先兆心肌梗死前先兆界定于心绞痛和心肌梗死之间的过渡型。其心绞痛是心肌急剧的和暂时的缺血与缺氧引起的临床症状，具有发作性的临床特点。经临床及心电图、血清酶学检查都不能证实有急性心肌梗死的严重心绞痛，是急性心肌梗死的前驱疾病。 心肌梗死前先兆的病理基础是冠状动脉功能不全引起的灶性坏死，心肌细胞的损伤较缓慢，散在缺血性心肌营养不良，镜下可有粟粒性坏死灶。这类病人心绞痛持续时间10～15min，有可能短期发生心肌梗死，临床上一般分为3种类型。 (1)无症状患者，休息或夜间反复出现15～30min或更长

• 心肌梗死的合并症有哪些治疗

  心肌梗死常见并发症有休克、心衰、室壁瘤、心脏破裂、急性心包炎，治疗有以下几方面： 心源性休克：⑴一般处理和监护：吸氧、保暖，密切注意血压、尿量、中心静脉压、肺“毛细血管”压和心排血量的变化，随时调整治疗措施;⑵补充血容量;⑶应用血管收缩药;⑷应用血管扩张药;⑸强心甙和肾上腺皮质激素的应用;⑹纠正酸中毒和电解质紊乱、避免脑缺血和保护肾功能;⑺辅助循环和外科手术。 主要是治疗急性左心衰竭，以应用吗啡或哌替啶和利尿剂为主，亦可选用血管扩张剂或用多巴酚丁胺治疗。洋地黄类药物只宜用于心力衰竭较轻的病人，且在梗塞发生

• 心肌梗死临床症状有哪几类

  1、低血压和休克：不少老年患者的低血压可能是心肌急性缺血损伤后，加上大量出汗、呕吐引起血容量不足，或某些血管扩张、镇静等药物作用而致，可持续数周后再上升，但常不能恢复到以往的水平。一般的，病人表现为反应迟钝，面色灰暗，额头、颈部及四肢末端出汗，皮肤温度较低，甚至尿少，收缩压在80～90mmHg或较原基础血压下降60mmHg以上。 2、全身症状：主要是发热。一般在疼痛发生后24～48h出现，程度与梗死范围常呈正相关，持续1周左右。其次应注意有无心肌梗死新的发展、栓塞性并发症或心肌梗死后症候群。 3、胃肠道症

• 心肌梗死定义及临床分型

  1 心肌梗死定义 2007年10月由欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会(ACC)、美国心脏学会 (AHA)和世界心脏联盟(WHF)全球心肌梗死的统一定义，将急性心肌梗死定义为由于心肌缺血导致心肌细胞死亡，此定义在新版中没有变化。新版定义的心肌梗死标准为：血清心肌标志物(主要是肌钙蛋白)升高(至少超过99%参考值上限)，并至少伴有以下一项临床指标： (1) 缺血症状; (2) 新发生的缺血性ECG改变[新的ST-T改变或左束支传导阻滞(LBBB)]。 (3) ECG病理性Q波形成; (4) 影像学证据

• 心肌梗死易与哪些疾病相混淆

  心肌梗死是一种生活中较为常见的心脑血管疾病，也是近几年来发病率最高的一种疾病。临床上，心肌梗死其症状不一，多表现为突然休克、严重心律失常等等。专家提示，心肌梗死在临床上很容易与其他疾病混淆。因此，在确诊之时一定要谨慎。 1、心绞痛 心绞痛的疼痛性质与心肌梗塞相同，但发作较频繁，每次发作历时短，一般不超过15分钟，发作前常有诱发因素，不伴有发热，白细胞增加，红细胞沉降率增快或血清心肌酶增高，心电图无变化或有ST段暂时性压低或抬高，很少发生心律失常，休克和心力衰竭，含有硝酸甘油片疗效好等，可资鉴别。 2、急性

• 心肌梗死危害

  心肌梗塞的危害大家可能不是很了解，心肌梗塞会导致多种并发症，会造成呼吸道尤其是肺部的感染，心脏破裂等等都是非常严重的情况，心肌梗塞最严重者会造成患者的死亡，那么心肌梗塞的并发症还有哪些呢?接下来为大家进行详细的介绍。 (一)乳头肌功能失调或断裂乳头肌(主要为二尖瓣乳头肌)因缺血、坏死等而收缩无力或断裂，造成二尖瓣关闭不全，心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音，并易引起心力衰竭。 (二)心脏破裂为早期少见但严重的并发症，常在发病一周内出现，多为心室游离壁破裂，因产生心包积血和急性心包堵塞而猝死。偶为心室间隔破裂穿

• 心肌梗死治疗前的注意事项

  1.入院前的处理 急性心肌梗塞病人约2/3在被送到医院之前已经死亡，因此，缩短起病至住院间的一段时间，并在这期间进行积极的治疗，对挽救这部分病人的生命，有重要意义。对病情严重的病人，发病后宜就地进行抢救，待病人情况稳定容许转送时，才转送医院继续治疗。转送病人的救护车上，宜配备监护设备，以便在转送途中亦能继续监护病情的变化，及时予以处理。 2.监护和一般治疗 ⑴休息：病人应卧床休息在“冠心病监护室”，保持环境安静，减少探视，防止不良刺激。 ⑵吸氧：最初2～3天内，间断或持续地通过鼻管或面罩吸氧。 ⑶监测措施

• 心肌梗死诱发因素 过劳

  过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

• 人们为什么会有心肌梗死

  心肌梗死出现的原因是什么呢?心肌梗死是我们非常常见的疾病，该病不及时治疗就会威胁到生命健康，所以为了防止心肌梗死的危害，我们要多加了解下心肌梗死，包括该病的原因，这样才能帮助我们更好的预防该病的出现。 权威专家介绍导致心肌梗死出现的原因 1、不要在饱饭或饥饿的情况下洗澡 水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在此样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病病人更是如此。冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。

• 心肌梗死做什么检查

  1、心电图 特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。 2、心肌坏死血清生物标志物升高 肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白(T或I)升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。可于发病3～6小时开始增高,CK-MB于3～4d恢复正常,肌钙蛋白于11～14天恢复正常。GOT和LDH诊断特异性差,目前已很少应用。 3、检测心肌坏死血清生物标志物 采用心肌钙蛋白I/肌红蛋白/肌酸激酶同工酶(CK-MB)的快速诊断试剂,可作为心肌梗死突发时的快速的辅助诊断,被越来越多的应用。