肾上腺素

• 肾上腺素的药理作用

  肾上腺素主要激动α和β受体。 1)心脏：作用于心肌、传导系统和窦房结的β1及β2受体，加强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性，心排出量增加。 2)血管：可激动血管平滑肌上的α受体使血管收缩;以皮肤、黏膜血管收缩为最强烈;内脏血管，尤其是肾血管，也显著收缩;还可激动β2受体使血管舒张。 3)血压：肾上腺素的典型血压改变多为双相反应，即给药后迅速出现明显的升压作用，而后出现微弱的降压反应，后者持续作用时间较长。 4)平滑肌：可激动支气管平滑肌的β2受体，发挥强大的舒张支气管作用。激动支气管黏膜血

• 肾上腺素的作用机制

  肾上腺髓质分泌两种激素：肾上腺素和去甲肾上腺素，总称为儿茶酚胺，是酪氨酸的衍生物。 生理功能 1.对代谢的影响 肾上腺素对糖代谢的影响与胰岛素的作用相拮抗。它促进糖元分解及酵解，故增加血糖及血中乳酸，这是由于肾上腺素活化肝脏与肌肉中的磷酸化酶所致(见《糖代谢》章)。去甲肾上腺素也有上述作用，但较弱。 肾上腺素还能促进蛋白质分解，并促进脂肪氧化，使血及尿中酮体增加。 2.与交感神经兴奋相同的作用 肾上腺素能使血压升高，心率加速，心输出量增加等。去甲肾上腺素对心脏的兴奋性比肾上腺素弱，但能使冠状动脉以外的全身

• 为什么害羞时会脸红 肾上腺素

  肾上腺素能够使血管扩张，对于脸部的皮下小血管，效果尤其明显，这是肾上腺素少量分泌的时候，所以脸部就会感到又热，又红。

• 青霉素过敏性休克的急救措施 首选肾上腺素

  立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1毫升（小儿减量）。若症状不缓解，可每隔半小时再皮下或静脉注射0.5毫升，直到脱离危险期。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药，可收缩血管，增加血管外周阻力，兴奋心肌，增加心排血量及松弛支气管平滑肌。

• 肾上腺素的生理作用

  肾上腺素一般作用使心脏收缩力上升;心脏、肝和筋骨的血管扩张和皮肤、黏膜的血管缩小。在药物上，肾上腺素在心脏停止时用来刺激心脏，或是哮喘时扩张气管。对皮肤、黏膜和内脏(如肾脏)的血管呈现收缩作用;对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用等。由于它能直接作用于冠状血管引起血管扩张，改善心脏供血。利用其兴奋心脏收缩血管及松弛支气管平滑肌等作用，可以缓解心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。肾上腺素能刺激α和β两类受体，产生较强的α型和β型作用。 心脏作用于心肌、传导系统和窦房结的β1受体，加强心肌收缩性，加速传导，加速

• 肾上腺素用法用量

  1.常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于该品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注 0.5～1mg，也可用于0.1～0.5mg缓慢静注(以等渗盐水稀释到10ml)，如疗效不好，可改用4～8mg静滴(溶于5%葡萄糖液 500～1000ml)。 2.抢救心脏骤停;可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25～0.5mg心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电击引起的

• 过敏性休克的急救措施 注射肾上腺素

  立即皮下或肌肉注射肾上腺素0.5~1mg，必要时可于10~15分钟后重复使用。肾上腺素是救治过敏性休克的首选药，可使支气管痉挛快速舒张，收缩血管，增加血管外周阻力，增加心排血量。

• 肾上腺素不良反应

  1.全身反应：治疗量有时可见焦虑不安、面色苍白、失眠、恐惧、眩晕、头痛、呕吐、出汗、四肢发冷、震颤、无力、心悸、血压升高，尿潴留、支气管及肺水肿，短时的血乳酸或血糖升高等。大剂量兴奋中枢，引起激动、呕吐及肌强直，甚至惊厥等。当用量过大或皮下注射误入静脉时，可引起血压骤升、心律失常，严重者可发展为脑溢血、心室颤动。 2.眼用时反应：眼部有短暂的刺痛感或烧灼感、流泪、眉弓疼、头痛、变态反应、巩膜炎;长期应用可致眼睑、结合膜及角膜黑色素沉积、角膜水肿等。

• 肾上腺素是什么

  肾上腺素是肾上腺髓质的主要激素，其生物合成主要是在髓质铬细胞中首先形成去甲肾上腺素，然后进一步经苯乙胺-N-甲基转移酶的作用，使去甲肾上腺素甲基化形成肾上腺素。 由人体分泌出的一种激素。当人经历某些刺激(例如兴奋，恐惧，紧张等)分泌出这种化学物质，能让人呼吸加快(提供大量氧气)，心跳与血液流动加速，瞳孔放大，为身体活动提供更多能量，使反应更加快速。肾上腺素是一种激素和神经传送体，由肾上腺释放。肾上腺素会使心脏收缩力上升，使心脏、肝、和筋骨的血管扩张和皮肤、粘膜的血管收缩，是拯救濒死的人或动物的必备品。

• 过敏反应需迅速使用肾上腺素治疗

  新发布的指导方针说，有严重的过敏反应人们需要立即用肾上腺素进行治疗，。 但是，根据该准则作者，并不是所有的医务人员都知道肾上腺素的重要性，。 由食物、乳胶或昆虫叮咬引起的严重过敏反应(过敏性休克)可导致喉头水肿、呼吸困难、心脏病发作、甚至死亡。肾上腺素能制止这种严重的过敏反应。 据来自美国过敏、哮喘和免疫学学会(ACAAI)的指导方针，对于诊断为严重过敏的患者，几乎没有理由不使用肾上腺素进行治疗。 “因为急诊科医生往往是第一个看到过敏患者的医生，因此对于他们来说不仅正确地诊断问题非常重要，明白尽快给予肾上

• 肾上腺素的用药注意

  1.器质性心脏病、高血压病、冠状动脉病、心源性哮喘、阻塞性心肌病、心律紊乱、尤其是室性心律紊乱、甲亢及糖尿病患者，以及脑组织挫伤、分娩患者禁用。 2.小儿、老年人、器质性脑损害患者及孕妇应慎用。 3.注射时必须轮换部位，以免引起组织坏死。长期大量应用该品可致耐药性，停药数天后，耐药性消失。 4.用于过敏性休克时，应补充血容量，以抵消血管渗透性增加所致的有效血容量不足。 5.使用该品时必须注意血压、心率与心律变化，多次使用应监测血糖。 6.心脏复苏三联针为盐酸肾上腺素、硫酸异丙基肾上腺素各lmg，重酒石酸去

• 为什么紧张容易脸红 肾上腺素分泌

  现代医生认为，当人紧张的时候，会直接刺激大脑皮层，而大脑皮层会刺激肾上腺，分泌更多的肾上腺素，肾上腺素能够使心跳加速，促进血液循环，血液会涌上脑部，导致脸部的毛细血管扩张，而脸部的皮肤是最薄的，所以出现了紧张脸红的症状。

• 肾上腺素与其他药物的相互作用

  1、洋地黄类药物或全麻药可增加心肌对肾上腺素的敏感性。该品与上述药物合用可致心律失常，甚至出现心室颤动。 2.与催产药如缩宫素、麦角新碱等合用，可增强血管收缩，导致高血压或外周组织缺血。 3.与硝酸酯类药合用，可导致低血压，硝酸酯类药物的抗心绞痛作用减弱。 4.与麻黄素并用，对周围小动脉收缩作用呈协同作用，引起血压剧烈上升，对哮喘患者可引起心律失常。不宜合用。 5.与降血糖药合用，降低后者的降血糖作用。 6.β - 受体阻滞剂可拮抗该品的支气管扩张作用和增强其缩血管作用，合用须慎重。 7.三环类抗抑郁药可

• 肾上腺素的作用

  1. 心脏 作用于心肌、传导系统和窦房结的β1受体，加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌的兴奋性。对离体心肌的β作用特征是加速收缩性发展的速率(正性缩率作用，positive klinotropic effect)。由于心肌收缩性增加，心率加快，故心输出量增加。肾上腺素又能舒张冠状血管，改善心肌的血液供应，且作用迅速，是一个强效的心脏兴奋药。其不利的一面是提高心肌代谢，使心肌氧耗量增加，加上心肌兴奋性提高，如剂量大或静脉注射快，可引起心律失常，出现期前收缩，甚至引起心室纤颤。 2.血管肾上腺素主要