声带癌

• 在临床医学上声带癌都有哪些症状表现

  1.声音沙哑：声音有持续性的沙哑是喉癌最主要的早期症状，约占80%-90%。喉部是个很精密的器官，一旦长了肿瘤便会让声带产生闭锁不全的情况，使得声音改变。如果不明原因发生声音沙哑且持续两周以上，应尽快寻求诊治。 2.呼吸困难：当肿瘤长大，就可能会阻塞气管，引起呼吸困难。 3.咽喉疼痛：如果喉癌侵犯的范围较广，则会出现喉咙痛及吞嚥困难的情形。 4.吞嚥困难：吞嚥疼痛及困难是肿瘤侵犯食道，扩及舌跟或咽喉组织。 5.久治不愈的咳嗽或咳血：咳嗽、痰中带血是癌瘤组织溃疡、糜烂发炎、分泌物增加，滞留於气管及咽喉而发生

• 声带癌的基本特点

  声带癌的生长特性由其独特的解剖所决定。首先，真声带除后联合以外淋巴引流非常稀少，因此早期病变很少发生转移;其次，声带表面的肿瘤最先通过喉内的弹性膜扩散，侵及声带肌和声带旁间隙，这是其最后穿过环甲间隙出喉的途径。 随着病变侵及深部组织，将会出现各种程度的运动损害，包括细微的粘膜活动受限和明显的声带固定。声带运动的受限程度与局部控制率和生存率有明显关系。声带最独特的解剖结构是前联合，它直接联于甲状软骨板的内面，最初可以阻止区域内肿瘤的扩散，如果肿瘤穿过前联合的韧带屏障，将会累及软骨，发生这种情况， 在选择治疗

• 声带癌的治疗因素

  癌前病变发生癌变之后，是继续以其癌变前状态的速度生长还是加速生长，至今仍无定论。从原位癌发展到微侵袭性癌，表现为癌细胞的生长突破基底膜进入固有层，并伴有声带运动受限。最早期的侵袭性声带癌通过粘膜侵及其固有层，表现为粘膜沿其深层结构的滑动受到限制(即粘膜波的消失) ，声带的外展功能可能不受影响。 动态喉镜检查可发现肿瘤的早期浸润特性，并可显示声带活动受限的程度。当声带肌受侵时，声带的活动受限，最后完全固定，这种情况下，行全喉切除还是行声带癌部分切除，仍存争议。其实，声带的病变如未突破基底膜，不会引起运动受限