妊娠胆汁淤积症

• 妊娠胆汁淤积症的治疗方案

  1、休息，列入高危妊娠管理，进行系统监护，积极作对症保肝治疗和适时终止妊娠。 2、药物治疗 (1)用疏肝、安胎和利胆中药治疗有良效。 (2)消胆胺，8～12g/d，分2～3次口服。 (3)苯巴比妥0.03g，口服，3/d。 (4)补充维生素C、维生素B6及维生素K1，加入葡萄糖液中静滴。防止产时、产后出血。 (5)保肝药物，如肝太乐等。 3、产科处理/ (1)加强监护，NST监护胎儿，至少每周1次。 (2)孕37周后应引产，原则不超过预产期。 (3)孕期或临产中如发现胎心异常或怀疑有胎儿宫内窘迫时，多需剖

• 妊娠胆汁淤积症的诊断方法

  根据典型临床症状和实验室检查结果，ICP诊断并不困难。但需要排除其他导致肝功能异常或瘙痒的疾病。 1、临床表现：孕晚期出现皮肤瘙痒、黄疸等不适。 2、实验室检查： (1)血清胆汁酸测定：血清总胆汁酸(TBA)测定是诊断ICP的最主要实验证据，也是检测病情及治疗效果的重要指标。无诱因的皮肤瘙痒及血清TBA>10μmol/L可作ICP诊断，血清TBA≥40μmol/L提示病情较重。 (2) 肝功能测定：大多数ICP患者的门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)轻至中度升高，为正常水平的2-10倍，一般

• 妊娠胆汁淤积症的三大病因

  1.妊娠期胎盘合成雌激素 孕妇体内雌激素水平大幅增加，雌激素可使Na+-K+-ATP酶活性下降，能量提供减少，导致胆酸代谢障碍;雌激素可使肝细胞膜中胆固醇与磷脂比例上升，流动性降低，影响对胆酸的通透性，使胆汁流出受阻;雌激素作用于肝细胞表面的雌激素受体，改变肝细胞蛋白质合成，导致胆汁回流增加。 上述因素综合作用可能导致ICP的发生。临床研究认为，雌激素不是ICP致病的惟一因素，可能是雌激素代谢异常及肝脏对妊娠期生理性增加的雌激素高敏感性引起的。 2.遗传与环境因素 流行病学研究发现，ICP发病率与季节有关

• 妊娠胆汁淤积症患者的症状

  ICP是一种表现比较特殊的疾病，近20年来很多学者致力于ICP的发病机制研究，目前其确切的发病原因尚未十分明确，但从大量的流行病学材料以及临床观察及实验室研究，可以认为本病的发病原因与雌激素升高，发生率的地区差异以及遗传因素有密切关系，最近，尚有学者提出ICP可能与抗心磷脂抗体亦有关系。 1.在妊娠期出现以皮肤瘙痒为主的主要症状。 2.肝功能异常，主要是血清SGPT或SGOT的轻度升高，达60～100U，超过200U以上者较少。 3.可伴有轻度黄疸，血清胆红素在18.81～85.50/μmol/L(1.1