肺大疱

• 肺大疱和自发性气胸如何鉴别

  肺大疱容易破裂发生气胸，导致呼吸困难加重，大的肺大疱检查时也容易被怀疑为发生了气胸。 占据肺野 (胸部正位片中充满气体的两肺表现为均匀一致的区域，这个区域就叫做肺野。) 三分一以上的肺大疱（如下图）和自发性气胸在症状和体格检查方面难以鉴别，一般通过胸部 X 线、胸部 CT 可明确诊断。 （不同点：肺大疱内尚有稀疏的肺组织（有纹理），而气胸的积气区域无肺组织（未纹理），并且把肺组织压缩得更挤了）

• 肺大疱和肺气肿治疗后会有后遗症吗

  一般不会因手术而留有后遗症。

• 肺气肿和肺大疱怎么诊断的

  因为该病的表现随肺组织的损坏程度及肺大疱的大小和多少，症状从无到表现为不同程度的胸闷、气短、呼吸困难，从症状上进行诊断也就相对比较困难。 所以，胸部 X 片和胸部 CT 是诊断肺气肿和肺大疱的主要方法。 相当一部分患者肺大疱是因为自发性气胸或血气胸而发现的，肺大疱突然破裂，导致出现胸痛、呼吸困难、甚至休克，此时应该及时就诊，行胸片或胸部 CT 检查。

• 形成肺气肿及肺大疱的原因有哪些

  多由细小支气管的炎性病变引起，如反复发作的肺炎、肺结核、哮喘、长期吸烟史、有害粉尘刺激、大气污染等。同时患者多伴有α-胰蛋白酶的缺乏。小气管反复长期炎症，粘膜水肿，分泌物滞留，可形成活瓣，导致空气只能进入肺泡而不能排出，远端肺泡内压力不断升高，形成肺气肿，当肺泡间隔破裂，互相融合，形成含气囊腔，则形成肺大疱。 肺大疱在病因上分为先天性和后天性，但是在表现上基本类同，在医生鉴别先天性和后天性肺大疱时，常根据病人的发病年龄、有无炎症病史或是否伴有慢性弥漫性阻塞肺疾病等，粗略估计。

• 肺大疱有哪些危害

  主要影响呼吸功能，容易发生呼吸衰竭，甚至影响它的邻居——心脏的正常运转。 肺大疱数目不定、大小不一，可以单发，也可以多发，可发生在一侧肺，也可发生在双侧肺的多个肺叶（我们的肺分左右两侧肺，右肺分三叶、左肺分两叶）。 （1）肺大疱本身丧失呼吸功能：它虽与支气管相通，但不参与气体交换，为无功能的肺组织。 （2）使周围肺组织的呼吸功能下降：肺大疱可随年龄增大而增大，大疱形成后，不断扩大，压迫周围肺组织，造成周围的肺组织膨胀不良。 （3）影响对侧肺的呼吸功能，甚至阻碍心脏的跳动：巨大肺大疱还可占据一侧胸腔，压迫纵

• 肺大疱的治疗方法有哪些

  （1）小儿的肺大疱首选非手术治疗，伴随肺部感染者应用敏感抗生素，感染控制后，支气管炎症消退，大疱多可自愈。 （2）无症状的肺大疱无需治疗，可以观察。 （3）肺大疱高压引起呼吸困难时，应紧急行针刺减压或置管减压。 （4）肺大疱长期存在，又明显影响呼吸功能者，可手术行肺大疱切除。 （5）因肺大疱破裂导致自发性气胸者，视病情严重程度而定，可保守治疗，可手术治疗。 （6）肺大疱伴肺气肿的患者可根据病情来定是否需要行肺减容手术治疗。