进行性掌跖角化病
进行性掌跖角化病
⒈ 皮损特点：掌跖皮肤持续性增厚，呈疣状角化损害，可向手足侧面伸延，有红斑和较多鳞屑，颜面、前臂、小腿、手足等部位可有棕褐色色素沉着及萎缩斑。
⒉ 好发部位：累及手足的侧缘及背面，臂、腿部也不规则地出现角化过度斑片。
⒊ 从婴儿期开始出现掌跖增厚，症状逐渐加重，范围扩大达几年之久，有时直至30～40岁方才停止发展。患者一般无健康之虞，不伴发甲、骨、智力等方面变化。
角质化是什么意思
表皮最重要的生理功能就是形成一层保护性外皮,即角质层,以抵御外界而来的各种刺激。表皮细胞会依基底细胞→棘层细胞→颗粒层细胞→角质层细胞的顺序形态集资转变,并向表层逐渐移动,最后变成角质细胞。这种表皮细胞的分化过程叫做“角质化”。
表皮角化过度会引起一系列皮肤病,如鱼鳞病和掌跖角化症,蟾皮症和绝经期角皮症等。
毛囊角化病的一般诊断
毛囊角化病又名假性毛囊角化不良症，由Darier于1859年首先命名，故又称Darier病。毛囊角化病诊断要点为常染色体显性遗传性疾病，染色体12q23一q24基因变异，内质网钙ATP酶泵异常导致本病的发生。发病无性别、年龄差异，但常在8～16岁儿童期初发。
毛囊角化病早期皮损为细小、坚实、正常肤色的小丘疹，但不久即有油腻性、灰褐色、黑色结痂覆盖在丘疹顶端，去除后丘疹顶端暴露出漏斗状小凹。丘疹逐渐增大呈疣状，常融合成不规则的疣状斑块，位于间擦部位皮损增殖明显，可带有恶臭。部分患者尚可出现水疱样损害。 毛囊角化病皮损好发于脂溢部位，如头面、躯干、腋下等，最早的受累部位见于耳后。部分患者可出现点状或弥漫性掌跖角化。
毛囊角化病粘膜损害表现为口唇及舌背的浅表性糜烂，牙龈、腭部小丘疹。甲受累则出现甲下角化过度、碎裂、白色或红色条纹，甲游离缘三角形缺损。甲损害对早期不典型患者的诊断具提示意义。偶有报道口咽、食管、肛门直肠受累的病例。
组织病理检查毛囊角化病特征性改变为角化不良，谷粒和圆体形成;基底层上方棘层松解，出现裂隙。局部治疗用润肤剂：冷霜、凡士林羊毛脂、尿囊素等，可用于角化干燥性皮损。维A酸类药：O.05%他扎罗丁凝胶或0.05%～0.1%维A酸霜外用对本病有较好的疗效，与弱效糖皮质激素交替使用，可减少维A酸的刺激作用。
疣的诊断
根据各种疣的临床表现、好发部位、发展情况，结合病理检查，诊断不难。鉴别诊断：
1.寻常疣与疣状皮肤结核
后者为不规则的疣状斑块，四周有红晕。结核菌相关检查阳性有助于鉴别。
2.跖疣与鸡眼鉴别
鸡眼可见中央半透明、黄白色的核心，压痛明显，表面平滑。
3.扁平疣与汗管瘤鉴别
后者好发于眼睑附近，一般颜色与皮肤接近，组织学完全不同。
4.跖疣与点状掌跖角化病鉴别
后者早年发病，常有家族史，手掌、足跖均有损害，散在分布，以受压部位明显。
足癣鉴别诊断
掌跖脓疱病
掌跖脓疱病损害始于指、掌部和趾跖部，或掌、跖同时患病。手部以掌中或鱼际部为重，足部则以足跟和足弓为多。在红斑基础上发生小而深的脓疱，或先为水疱而后为脓疱。反复发作，时轻时重，除瘙痒外痛感明显，无全身症状，皮损真菌检查为阴性。
进行性对称性红斑角化病
进行性对称性红斑角化病为常染色体显性遗传病，好发于手、足背部和四肢伸侧，常有轻度瘙痒，局限于双足时需与足癣鉴别，该病皮损为边缘鲜明的红斑，伴有角化过度和鳞屑，有时边缘色素加深，皮屑中查不到真菌。
湿疹
湿疹局限于足部的湿疹有时与足癣很相似，但湿疹多对称，急性期渗液较多，慢性期边界也不清楚，真菌检查可鉴别。但有时足癣可合并湿疹。
维A酸乳膏含有激素吗
维A酸软膏中的维A酸是体内维生素A的代谢中间产物，主要影响骨的生长和促进上皮细胞增生、分化、角质溶解等代谢作用。维A酸软膏用于治疗寻常痤疮、鱼鳞病、扁平苔癣、毛周角化病、毛囊角化病、掌跖角化病、皮肤皲裂、扁平疣、黄褐斑等皮肤疾病。
维A酸乳膏可促进表皮细胞更新，调节表皮细胞增殖和分化，使角质层细胞疏松而容易脱落，有利于去除粉刺，并抑制新的粉刺形成。维A酸乳膏用于寻常痤疮、扁平疣、黏膜白斑、毛囊角化病及银屑病的辅助治疗。维A酸乳膏是含维A酸不含激素。但是大家在使用维A酸乳膏的时候要注意的事项如下：
1.维A酸软膏应远离眼部。
2.不宜使用于皮肤皱折部位。
3.用药期间勿用其它可导致皮肤刺激及破损的药物、化妆品或清洁剂，以免加重皮肤反应、导致药物吸收增加及引起系统不良反应。
在使用维A酸乳膏时，应该是涂于患处，每日1-3次或遵医嘱。不应大面积使用更不得用于皮肤破溃处。要避免接触眼睛和其他黏膜(如口、鼻等)。一般7天为一个疗程，通常需要坚持使用3个疗程以上。至于维A酸乳膏要用多久才见效，具体要根据患者的病情而定，不同的体质，不同的情况，时间也是不同的。
甲营养不良的症状 甲营养不良的引起原因
指甲的形成需要的是蛋白质的合成，如果机体在出生前就有先天性的某些基因缺失，出生后就会表现出很多先天性的蛋白质和成障碍，甲营养不良就是其中一种。
后天性的营养供给不足导致全身出现低营养状态，机体对蛋白质的需求量得不到满足，也会导致指甲的生长异常。许多皮肤病如银屑病、恶性斑秃、扁平苔藓、梅毒、麻风、系统性硬皮病、毛囊角化病、掌跖角化病、早老症等，均可伴随甲的营养障碍。全身性疾病如营养缺乏、甲状腺机能低下、中毒等也可引起。其他如外伤、冻疮、烧伤及许多局部因素也可造成。除去病因之后症状可以改善。
脚气要和哪些疾病区分
1、掌跖脓疱病
损害始于指，掌部和趾跖部，或掌，跖同时患病，手部以掌中或鱼际部为重，足部则以足跟和足弓为多，在红斑基础上发生小而深的脓疱，或先为水疱而后为脓疱，反复发作，时轻时重，除瘙痒外痛感明显，无全身症状，皮损真菌检查为阴性。
2、进行性对称性红斑角化病
为常染色体显性遗传病，好发于手，足背部和四肢伸侧，常有轻度瘙痒，局限于双足时需与足癣鉴别，该病皮损为边缘鲜明的红斑，伴有角化过度和鳞屑，有时边缘色素加深，皮屑中查不到真菌。
3、湿疹
局限于足部的湿疹有时与足癣很相似，但湿疹多对称，急性期渗液较多，慢性期边界也不清楚，真菌检查可鉴别，但有时足癣可合并湿疹。
脚癣的诊断鉴别
诊断
根据临床表现并结合实验室查菌检查，足癣的诊断并不难。
鉴别诊断
1、掌跖脓疱病
损害始于指，掌部和趾跖部，或掌，跖同时患病，手部以掌中或鱼际部为重，足部则以足跟和足弓为多，在红斑基础上发生小而深的脓疱，或先为水疱而后为脓疱，反复发作，时轻时重，除瘙痒外痛感明显，无全身症状，皮损真菌检查为阴性。
2、进行性对称性红斑角化病
为常染色体显性遗传病，好发于手，足背部和四肢伸侧，常有轻度瘙痒，局限于双足时需与足癣鉴别，该病皮损为边缘鲜明的红斑，伴有角化过度和鳞屑，有时边缘色素加深，皮屑中查不到真菌。
3、湿疹
局限于足部的湿疹有时与足癣很相似，但湿疹多对称，急性期渗液较多，慢性期边界也不清楚，真菌检查可鉴别，但有时足癣可合并湿疹。
鱼鳞病类型如何识别
寻常型鱼鳞病：常染色体显性幼儿四肢伸侧为主，干燥鳞屑，可有掌跖角化、异位、性皮炎、角化过度，颗粒层缺如或薄性连锁性鱼鳞病：性连锁遗传男性发病新生儿或婴儿 鳞屑较大，污秽 外观，常紧及四肢屈侧、颈 角膜混浊角化过度，颗粒层存在。
板层状鱼鳞病：常染色体隐性，新生儿全身可有大片厚屑，重者似铠甲样，常伴有掌跖角化 眼睑及唇外翻 角化过度，棘层及部分颗粒层增厚 大疱性鱼鳞病样红皮病：常染色体显性 新生儿 婴幼儿期皮肤潮红鳞屑，年长后呈角化过度性鳞屑，常伴掌跖角化，继发感染，有臭味 角化过度，棘层增厚松解
关节病性鱼鳞病：很少见，任何年龄均可发生，可同时发生于大小关节，但常见是手腕、手指及足趾小关节，脊柱关节也可发生。病变的关节有红肿、疼痛、严重的关节腔有积液，关节附近皮肤肿胀活动受限，久之关节僵直，严重时X线下可见关节被破坏的情况，血沉快，常伴发热等全身症状，但类风湿凝集因子为阴性，关节炎型鱼鳞病、皮肤损害多伴有厚厚的像蛎壳状的皮损，也可仅有寻常型鱼鳞病的红斑和银屑的皮肤损害。
掌跖角化病是怎么回事
掌跖角化病在我们的生活中比较多见，是掌跖角化过度而产生的一种弥漫性或局限性掌跖增厚为主要症状的一类皮肤病。一旦得了掌跖角化病会给患者的生活造成严重的影响。
掌跖角化病是怎么回事?专家讲述掌跖角化病的发病原因。
专家指出，掌跖角化病之所以会得病，主要是由先天禀赋不足，或由后天失调所致。
⒈ 患者自身的禀赋不足，再加上肝肾亏虚，阴精不足，会在一定的程度上诱发肝血虚少，不能充养肌肤而发病。
⒉ 有些掌跖角化病患者得掌跖角化病是因为禀赋不足，脾肾阳虚，温煦无力，脏腑生化功能不足，而致气血不能达四末，肌肤失养而成病。
⒊ 一些掌跖角化病患者脾胃气血生化不足，造成自身的营血亏虚，肌肤失养。
⒋ 有些掌跖角化病患者因为长期的情绪不畅，肝郁化火，耗伤阴血，血虚不能荣养肌肤而成。
西医认为掌跖角化病是一种常染色体显性遗传性的皮肤病，在临床上分为常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传型。不同类型的掌跖角化病在临床上的症状是有很大的不同的，因此在选择治疗的方法上一定要根据自身的病情科学合理的进行治疗。
专家指出，掌跖角化病患者要想减少掌跖角化病所带来的伤害，除了及时的进行治疗外，还要在生活中尽量的做到以下几点：
⒈平时一定要注意饮食的清淡，尽量的多吃新鲜的蔬菜、水果，忌食辛辣刺激性的食物。
⒉掌跖角化病患者还要在生活中尽量的保持心情舒畅，加强体质锻炼。
⒊掌跖角化病还要尽量避免外伤，在平时沐浴的时候尽量的避免接触肥皂、碱、矿物油等刺激性物。
皮肤皲裂鉴别诊断
1.手足癣：手足癣也可因瘙痒搔抓而引起裂口疼痛，但手足癣有下列特点：
①常局限一侧掌或跖、指(趾)间，很少局限于足跟。
②原发损害为丘疹、水疱。
③常有痒感，甚少疼痛。有时常年发生皲裂，不一定冬重夏轻或夏季痊愈，反而有时夏季更趋严重。
④常与趾、指甲癣并发。
⑤常可在皮损处找到真菌。
应指出，有时手足皲裂可并发手足癣，两病可互为因果。据调查，并发率达30%～85%。
2.手足湿疹：
有时手足湿疹可因瘙痒搔抓而致裂隙疼痛，但湿疹如急性或亚急性时，原发损害的红斑、丘疹、水疱等，多伴痒感。如为慢性，则常位于掌跖并累及手足背部，且多伴皮肤粗厚及痒感，故二者可鉴别。手足皲裂可与手足湿疹并存，并存率约1.4%。
3.鱼鳞病：
有时在鱼鳞病基础上更易并发手足皲裂，尤在寒冷季节鱼鳞病加重时，两病伴发率达24%～47%。
4.掌跖角化症：
系一种先天性疾病，因角化过度易造成皲裂。但掌跖角化症不一定在冬秋季形成皲裂，有时可常年发病，两病的伴发率为2.4%。
脚癣容易与哪些疾病混淆
1.掌跖脓疱病 损害始于指、掌部和趾跖部，或掌、跖同时患病。手部以掌中或鱼际部为重，足部则以足跟和足弓为多。在红斑基础上发生小而深的脓疱，或先为水疱而后为脓疱。反复发作，时轻时重，除瘙痒外痛感明显，无全身症状，皮损真菌检查为阴性。
2.进行性对称性红斑角化病 为常染色体显性遗传病，好发于手、足背部和四肢伸侧，常有轻度瘙痒，局限于双足时需与足癣鉴别，该病皮损为边缘鲜明的红斑，伴有角化过度和鳞屑，有时边缘色素加深，皮屑中查不到真菌。
3.湿疹 局限于足部的湿疹有时与足癣很相似，但湿疹多对称，急性期渗液较多，慢性期边界也不清楚，真菌检查可鉴别。但有时足癣可合并湿疹。
掌跖角化病的症状
1.肝肾阴虚证
掌跖角化过度同时伴有面色萎黄、身体瘦弱或伴有发育迟缓、腰膝酸软无力、头晕、目涩、口干燥、盗汗、五心烦热、心悸气短。舌红苔薄少津，脉细数。
2.脾肾阳虚证
掌跖角化过度，同时伴有面色苍白，形寒怯冷，体倦懒言，腹胀便溏，腰痠重，夜尿频，气短无力或伴发育迟缓。舌淡有齿痕，苔白滑，脉沉迟。
3.脾虚血弱证
掌跖皮损外伴有食少纳呆，食后腹胀，大便溏薄，四肢倦怠，少气懒言，面色萎黄无华，唇色淡白，心悸失眠，手足发麻，妇女月经量少或愆期甚至经闭。舌淡红，脉沉细无力。
4.肝郁血虚证
掌跖皮肤损害外伴有情志抑郁，易怒，胸闷善太息，胸胁胀痛，不寐或恶梦纷纭，眩晕，耳鸣如蝉，面色无华，妇女经量少或经闭。舌淡红，脉弦细。
后天性掌跖角化病的治疗方法
后天性掌跖角化病是比较难治的病，以手足皮肤角化过度、干燥、皴裂为主症。局部可以用苯甲酸、维甲酸、水杨酸等制剂软化角质。口服维甲酸也有效果，但是要监测肝肾功能。
后天性掌跖角化病无特殊治疗方法，应避免外伤。局部可涂0.1%维生素A酸软膏，5%～10%水杨酸软膏或15%～20%尿素软膏，以减轻症状。亦可试服维生素A。放射疗法暂时生效但不持久。
另外，掌跖角化病洗手没有特别的要求，不过应避免用肥皂。治疗方面可口服阿维A胶囊，维生素E，局部涂O.1%维A酸乳膏。