恶性高血压的预防与护理方法

恶性高血压的预防与护理方法

恶性高血压的预防

1、在医生的指导下合理用药，控制血压在合理正常范围内。

2、定期进行体检，早期发现高血压，坚持长期治疗。

3、控制肥胖，保持正常体重。肥胖是高血压的一个重要发病因素。据文献报告，肥胖者高血压发病率是非肥胖者的4倍。所以，控制体重对防治高血压有密切的关系。

4、控制血脂升高，保持血脂正常。必须少吃动物类和动物性脂肪食品以及含胆固醇高的食品，因为高血脂容易引起动脉粥样硬化，使血管壁变窄，血流不畅，引发各种心脑血管疾病。

5、防治高血压的危险因素、改变不良的生活方式包括要合理膳食、减轻体重、戒烟限酒、保持心理平衡和进行适当的体力活动。

恶性高血压的护理

1、提高患者的社会适应能力，维持心理平衡，避免各种不良刺激的影响。注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟、酒。保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。适当参与运动。定期随访，高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时，应及时就医。

2、适当休息休息对于高血压患者非常重要，尤其是在紧张的工作当中更要安排好自己的休息时间。对血压较高，症状明显或伴有脏器损害表现者应充分休息。通过治疗血压稳定在一般水平、无明显脏器功能损害者，除保证足够的睡眠外可适当参加力所能及的工作，并提倡适当的体育活动，如散步、做操、打太极拳等，不宜长期静坐或卧床。

警惕这些高血压的并发症

分类

1.心脏并发症 如左心室肥厚、心绞痛和心肌梗死、心力衰竭

2.脑卒中 如出血性脑卒中、缺血性脑卒中、高血压脑病

3.大小动脉 如动脉硬化、主动脉夹层

4.高血压性肾损害 如进展缓慢的小动脉性肾硬化症、恶性小动脉性肾硬化症、慢性肾功能衰竭

5.眼底 如视网膜动脉硬化、眼底改变

其中进展缓慢的小动脉性肾硬化症是指良性高血压5-10年，开始为肾小动脉病变，继以肾实质损害;恶性小动脉肾硬化症是指恶性高血压所致的肾损害，包括肾小动脉病变和肾实质损害。

高血压并发症的对症护理

1、剧烈头痛并伴有恶心、呕吐时，为血压突然升高或高血压脑病表现，应立即让患者卧床休息，观测血压及脉搏、心率、心律的变化，尽快与医师联系，迅速采取镇静与降压措施。

2、呼吸困难、发绀时，常为高血压心脏病引起左心衰竭的表现。要立即令患者半卧位、氧气吸入，吸氧用的湿化瓶应换用20%～30%乙醇，并按医嘱应用强心药物。

3、如有心悸，应严密观察脉搏、心率及心律变化，做好记录。安慰患者，令其卧床休息，消除紧张情绪，一般可很快缓解。

4、晚期原发性高血压伴心、肾功能衰竭时，可出现浮肿。护理中应注意严格记录水的出入量，以便量出为人。饮食中限制钠盐(一天食盐量不高于3克)，卧床休息、抬高患肢、注意保护好皮肤，预防褥疮的发生。

5、晚期高血压易引起脑血管意外，出现昏迷与偏瘫。对于这类病人，平时应注意安全护理，防止坠床、窒息、肢体烫伤等。病情严重时应转往医院处置。

男性高血压来临前有征兆

高血压作为人类健康的第一杀大手，它的危害已经渗入到了人们的骨髓，可是人们普遍反映高血压来临的时候是“悄无声息”的，可事实却不是这样的。尤其是对于男性而言，高血压来临以前都是有一定的征兆的。只是对高血压没有足够的认识，才忽视了种种征兆。

当男性发现自己不能获得或维持充分的勃起以进行满意的性生活时，就可能是患上勃起功能障碍。简单地说，勃起就是阴茎充血的一个过程。性兴奋时，阴茎内动脉显著扩张，流入阴茎的血流极度增加，疏松的海绵体大量充血，使之变得硬粗。如果阴茎小动脉出现内皮功能障碍，那充血就不能完全，勃起程度就会减弱，这就是病理性勃起功能障碍的成因之一。阴茎内的血管非常细，一丁点病变，就会导致异常。所以，勃起功能障碍是男性特有的无声的高血压预警信号。

和正常人相比，高血压患者的勃起功能障碍发生率要高出很多。一项调查的数据显示：在原发性高血压患者中，勃起功能障碍患病率达35.2%，显著高于无原发性高血压对照组的勃起功能障碍发病率14.1%;伴有轻、中、重度勃起功能障碍的人群比例均显著高于对照组。这说明，勃起功能障碍是高血压心血管并发症的指标，是高血压患者心血管并发症的独立风险因子。

在提高高血压预防意识的同时，还需要普及一些高血压的保健和用药知识。高血压并不像人们说的那样“悄无声息”，只是我们对高血压的预警没有看到或者是认识的不够深刻，有了上面的介绍我想男士朋友们就能够及时发现问题所在，并能尽快找出解决方案。

高血压预防

高原发性高血压经过治疗使血压控制在正常范围内，可使脑卒中、心力衰竭发生率和病死率降低，使肾功能得以保持甚至改善。近年来的研究进一步提示，经降压治疗可能使冠心病病死率降低。因此，对原发性高血压治疗的目标应该是：降低血压，使血压降至正常范围;防止或减少心脑血管及肾脏并发症，降低病死率和病残率。治疗包括非药物及药物治疗两大类。血压家庭预防和非药物治疗。

1(一)合理膳食： 1、限制钠盐摄入，首先要减少烹调用盐，每人每日食盐以不超过6g为宜。 2、减少膳食脂肪，补充适量蛋白质，多吃素菜和水果，摄入足量的钾、镁、钙。 3、限制饮酒 酒精摄入量与血压水平及高血压患病率呈线性相关，高血压患者应戒酒或严格限制。 (二)适量饮茶：茶多酚对人体脂肪代谢有着重要作用。人体的胆固醇、三酸甘油脂等含量高，血管内壁脂肪沉积，血管平滑肌细胞增生后形成动脉粥样化斑块等心血管疾病。 (三)减轻体重：体重增高与高血压密切相关，高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。可通过降低每日热量及盐的摄入，加强体育活动等方法达到。 (四)运动：运动不仅可使收缩压和舒张压下降(约6-7mmHg)，且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。可根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳等不同方式。运动频度一般每周3-5次，每次持续20-60分钟。 (五)气功及其他生物行为方法：气功是我国传统的保健方法，通过意念的有道和气息的调整发挥自我调整作用。长期的气锻炼可使血压控制较好、减少降低药量，并可使脑卒中发生率降低。 (六)其他：保持健康的心理状态、减少精神压力和抑郁、戒烟等对高血压患者均十分重要。

2高血压是最常见的慢性病，降低高血压患者的血压水平，可显著减少脑卒中及心脏病事件，因此高血压是可以预防和控制的疾病。然而很多高血压患者在降压过程中不能坚持科学治疗，陷进误区，从而给自身健康带来了伤害。对于老年人高血压患者来说，降压药是从不离手的，但到是血压计和降压护腕也应不离身。特别是血压不稳定的患者，建议每天测量2～3次血压，以观察自己早中晚的血压变化，避免因血压突然升高而导致心脑血管意外。

肾性高血压病的分类

高血压在临床上极为常见。总的来看，它可分为原发性和继发性两类。肾性高血压是常见的继发性高血压之一，在无明显水肿或未做尿液检查时，患者容易以为自己得的是原发性高血压。由于二者在治疗及预防方面有很大不同，故有必要对它们作认真鉴别。那么如何区别原发性高血压和继发性高血压呢?这就需要医生详细的询问病史，认真的进行体检，行必要的实验室和影像学检查，明确因果关系，弄清发病的先后次序。

1、原发性高血压：一般发病年龄较大，或有原发性高血压病家族史。先有高血压，以后才有肾脏损害，出现尿液和肾功能不正常等。

2、肾性高血压可分为肾实质性高血压和肾血管性高血压：肾实质性高血压多有肾脏病史，如急性肾炎，慢性肾炎，肾病综合征和慢性肾盂肾炎等。实验室检查多可发现异常，当诊断有困难时，需借助肾穿刺明确诊断。肾血管性高血压多见于30岁以下或55岁以上，突然发生恶性高血压，或以往有高血压史，突然转为恶性高血压者。同时要注意病史中是否有腰部外伤，腰背部或胁腹部剧痛，腹痛等。体检时，颈部、腹部和胁腹部可有血管杂音。但上述征象均无特异性，确诊要靠肾血管造影等手段。

恶性高血压的治疗

恶性高血压又称为急进型高血压,可由良性高血压恶化而来,或起病即为急进性。病理变化主要见于肾和脑。针对恶性高血压及其所致恶性肾小动脉硬化症的治疗主要包括-病因治疗、降压治疗和肾脏替代治疗，具体方法如下。

一、病因治疗：

多数恶性高血压(MHPT)是由于肾实质性疾病、肾血管性高血压、药物等原因所致，因此，诊断MHPT之后，在积极控制血压的同时，应努力寻找这些继发因素。并力争去除或治疗可逆性病因。若证实为肾动脉狭窄所引起的MHPT，则经过行经皮肾动脉成型术(PTRA)或外科手术治疗后，部分病人的血压和肾功能可获满意的控制;明确由药物所致MHPT者，在停用相应药物后，血压可逐渐恢复正常。

二、降压治疗：

1、降压治疗策略与目标：

①初始目标：对于无心衰、高血压脑病、高血压危象等高血压急症的MHPT病人，可在2～6小时内，通过静脉使用降压药物使血压缓慢降至160～170/100～105mmHg或血压下降最大幅度<治疗前血压的25%.切忌降压过快过猛，以免诱发心、脑和肾等重要脏器缺血;当MHPT合并上述高血压急症者，则应在数分钟至数小时内使血压下降以免发生意外。

②最终目标：待血压稳定以后，逐渐加用口服降压药，使血压在数天～3个月之内达到低于140/85～90mmHg水平。

2、静脉使用降压药物。

三、肾脏替代治疗：

当MHPT病人合并尿毒症时，需接受肾脏替代治疗。在一年以内，主要肾脏替代治疗方式为血液透析和腹膜透析。和血液透析相比，腹膜透析对血液动力学指标影响小、透析过程中低血压发生率低，更有利于肾功能恢复，因此，对于MHPT应首选腹膜透析。若经过积极治疗一年后，患者仍不能摆脱透析，方可考虑行肾脏移植治疗。

男性高血压预防ED伴发

目前，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿，而患者对高血压的知晓率仅为30.2%，服药率仅为24.7%。控制率更低，仅为6.1%。有不少高血压患者在病情很严重时，都没有察觉出异样，直至发生中风或因其他疾病就诊时才发现。

六个异常症状秦永文告诫中老年人，要警惕身体的6个异常症状，它们很可能是高血压的预警信号，其中包括：第一，神经系统异常，如头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退，烦躁、失眠、易激动等;第二，心血管系统异常，如心悸、胸闷，冠心病患者可能发生心绞痛;第三，运动系统异常，如肢体麻木，乏力，颈背肌肉紧张、酸痛等;第四，血液系统异常，如高血压合并肾功能损害时，可出现贫血，鼻中隔部位血管存在缺陷的患者易发生鼻出血等;第五，泌尿系统异常，如夜尿增多、蛋白尿、肾功能异常，男性勃起功能障碍(ed)等;第六，眼底血管异常等。

要警惕并发症高血压容易导致多种并发症，比如损害心脏，引起冠心病、左心室肥厚、心脏扩大和心力衰竭;损害脑部，引起一过性脑缺血、脑卒中;损害肾，引起肾小动脉硬化、肾萎缩和肾功能不全;损害周围血管，引起动脉粥样硬化;损伤眼部，引起眼底出血和失明。而对男性患者来说，还容易导致ed。

ed和高血压关系密切，高血压患者伴发ed的比例超过40%。ed常常被当作是高血压的重要预警信号。同时，ed也是高血压的并发症之一，这是因为高血压不但可引起心脏大血管硬化或狭窄，还能限制阴茎等器官小血管的血流，使流入阴茎的血流减少，从而导致ed。另一方面，一些高血压药物本身也有导致ed的副作用。因此，当男性高血压患者出现ed时，应该及时就医，以免延误其他疾病的治疗。这些患者可选用艾力达等pde5抑制剂类药物，但正在服用硝酸酯类药物(如硝酸甘油等)的患者应禁用。如果患者是使用某种降压药后才出现ed的，可咨询医生，在可能的情况下调整高血压药物。许传亮强调，在治疗ed的同时，要坚持治疗原发疾病;在保证ed药物治疗长期有效性的同时，应注意控制好血压。

选择理想的降压药物长海医院心内科副教授马丽萍告诉患者，有很多导致高血压的危险因素是可控的，只要患者在生活习惯上做一些改变即可，比如减轻体重，合理饮食，定期检查，避免过激情绪等。治疗高血压，不仅要降压，更重要的是保护心、脑、肾等靶器官。

在治疗中，患者一定要选择理想的降压药物，并坚持治疗，长久、持续、平稳地控制血压，才能达到保护靶器官的目的。目前市场上可供选择的药物有很多，药效也有所不同。比如有的患者长期使用硝苯地平控释片拜新同，降压的同时可以治疗冠心病，一举两得，既可以避免在冠状动脉中形成新的动脉粥样硬化的危险，还可扩张末梢动脉血管，降低末梢阻力。由于拜新同控释片可在24小时内恒量释放硝苯地平，因此适合每日服药一次，对患者来说较为方便。另外，阿司匹林在心脑血管疾病的防治中有着举足轻重的作用，而且有着良好的性价比，以使用广泛的拜阿司匹林为例，患者每天服用，一个月的花费不超过20元。

需要强调的是，患者应该坚持服药，决不能吃吃停停，或自己减量。

高血压脑病、恶性高血压及高血压危象的鉴别

高血压脑病是指血压急剧升高而引起的脑功能障碍。除非及时降低血压，否则会引起脑的严损害而死亡。常常见于急性进展的高血压病、急慢性肾炎或妊娠以后发生的严重高血压。还有一些是因为高血压病人长期停用降压药而诱发医

病人出现剧烈的头痛、恶心呕吐、两眼发黑、四肢抽搐，病人很烦躁或者嗜睡，病情发展很迅速，常常很快陷入昏迷。有的病人还有失语、偏瘫、偏身发麻、偏盲等类似中风的症状。测量血压可见明显增高，有慢性高血压病史的病人，可能在3O.6/17.3千帕(23O/13O毫米汞柱)以上才会发生。及时降低血压后，病人的症状迅速消失。

高血压脑病是一种可以致死的凶险疾病，必须紧急处理。如果延误治疗，可能会因为继发脑出血和脑疝，或者因为持续抽搐而死亡。它的治疗是，尽快降低血压，控制抽搐，减轻脑水肿，降低颅内压力，同时应积极治疗引起高血压的原发疾病，防止复发。

高血压危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象，也可见于症状性高血压。它是在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高的结果。可发生在缓进型高血压病的各期(尤其是第一、二期)，亦可见于急进型高血压病。

恶性高血压：血压显著升高，舒张压可达130mmhg以上。其临床表现进展迅速，很快出现蛋白尿，血尿，氮质血症或尿毒症，短期内出现心力衰竭视力迅速下降视乳头水肿。

急进型恶性高血压包括急进型高血压和恶性高血压。所谓急进型高血压是指病情一开始即为急剧进展，或经数年的缓慢过程后突然迅速发展。常见于40岁以下的青年人和老年人，临床上表现血压显著升高，常持续在26.6/17.3kPa (200/130mmHg)以上，眼底检查可见视网膜出血或渗出。恶性高血压多见于年轻人，舒张压常超过18.6kPa(140mmHg)，出现视乳头水肿(Ⅱ极)。现在认为二者病理改变和临床表现相似，急进型高血压如不及时治疗，可迅速转为恶性高血压。也就是说，恶性高血压是急进型高血压病的最严重阶段，因此，目前统称为急进型恶性高血压。

高血压危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象，也可见于症状性高血压。它是在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高的结果。可发生在缓进型高血压病的各期(尤其是第一、二期)，亦可见于急进型高血压病。

恶性高血压：血压显著升高，舒张压可达130mmhg以上。其临床表现进展迅速，很快出现蛋白尿，血尿，氮质血症或尿毒症，短期内出现心力衰竭视力迅速下降视乳头水肿。

急进型恶性高血压包括急进型高血压和恶性高血压。所谓急进型高血压是指病情一开始即为急剧进展，或经数年的缓慢过程后突然迅速发展。常见于40岁以下的青年人和老年人，临床上表现血压显著升高，常持续在26.6/17.3kPa (200/130mmHg)以上，眼底检查可见视网膜出血或渗出。恶性高血压多见于年轻人，舒张压常超过18.6kPa(140mmHg)，出现视乳头水肿(Ⅱ极)。现在认为二者病理改变和临床表现相似，急进型高血压如不及时治疗，可迅速转为恶性高血压。也就是说，恶性高血压是急进型高血压病的最严重阶段，因此，目前统称为急进型恶性高血压。

高血压预防保健

成年人有病无病都应每年测量血压一次. 高血压患者都要长期与医务人员合作，找出自身的发病危险因素(如吸烟、家族史、肥胖、体力活动少等)，作出预防保健对策，坚持执行。

高血压预防保健

高血压的预防保健也是一种基础治疗，高血压患者在服降压药的同时也要坚持预防保健。 降压药多数高血压患者均需要常服降压药。首选简便价廉的有效降压药。降压药必须在医生指导下长期服用，可以调整剂量，但要保持血压稳定。不可血压一下降就停降压药，血压上升又服药，血压波动对健康更为不利。

高血压患者应每月找有关医生复查指导，不可自作主张，要把自己的感觉体会和想法如实告诉医生。 高血压是可防可治可控制的病，关键在本人重视，加强自我保健，既不可麻痹大意，也不必成为精神负担，物治疗要坚持。

高血压预防方法

1、 限盐：我国人群每日每人平均摄钠量折合食盐相当于7——20克，远高于WTQ建议的每人每日5克以下的标准，出不应该控制在10以下，待适应后再减至7克，争取3—5年达到5克的标准。

2、 增加钾的摄入：我国膳食普遍低钾，钠比钾比值偏高，北方尤甚。

在人体的盐分食入量限制以后，还要增加钾的摄入量，这样可以有效的预防高血压的病发。

全国营养学会建议每人每月吃蔬菜12千克(相当于每天400克)，水果每月1千克。

3、 增加钙摄入，钙可降低血压，我国人群普遍摄入不足，大部分人达不到我国营养学会建议的每日600毫克的标准。

肾性高血压预后有哪些

肾性高血压包括肾实质性高血压和肾血管性高血压两种，各种肾脏疾病引起高血压的机会与其病变的性质、对肾小球功能的影响、造成肾实质缺血的程度有关。一般肾小球肾炎、狼疮肾、先天性肾发育不全等病变较广泛，可伴有血管病变或肾缺血，故常出现高血压，而肾结石及肾盂肾炎引起继发性高血压的机会较少。

此外，肾性高血压与肾功能状态有关。肾功能减退血压趋于升高，肾功能衰竭后期80%以上伴有高血压。

肾性高血压的危害极大，应该积极进行护理和治疗。在治疗降压的同时，应该注意保护肾功能，宜用对肾血流无影响或增加肾血流量的药物，以免一些药物对肾功能造成更大的伤害。

对于高血压患者来说，降压药是从不离手的，但到冬天，血压计也应不离身。特别是血压不稳定的患者，建议每天测量2～3次血压，以观察自己早中晚的血压变化，避免因血压突然升高而导致心脑血管意外。在生活中可以用来调节血压的措施有许多，比如饮食、情绪等都对高血压的病情具有很大的影响。

饮食改善

宜多吃含钙丰富的食物高血压患者每天坚持吃高钙食物，能使2/3左右的人收到明显的降压效果。含钙的食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮、海带、骨头汤、黑木耳、核桃、沙丁鱼、鸡蛋等均含钙丰富。

宜多吃含优质蛋白和维生素的食物如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。

宜多食含钾食物(注意：适用人群是肾功能正常者：钾在体内能缓冲钠的作用。

食物有：黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜;水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。

当自己患上了肾性高血压疾病的话，那么这些饮食必须要先改善好，然后再给自己改善好自己平时的生活，而面对这个肾性高血压疾病做治疗的时候一边需要控制好自己的血液，另一半还要控制肾病一直发展，这样对疾病的影响和危害就更大了，针对这个疾病做治疗的时候必须要保持一颗镇定的心态，避免面对疾病就害怕，这样的治疗是不行的。