新生儿肠道畸形的诊断及检查
新生儿肠道畸形的诊断及检查
新生儿肠道畸形的种类比较多，具体的部位，畸形的程度不同，那么症状也是不一样的，在新生儿肠道畸形的时候可能会出现呕吐，吃不下东西等等。新生儿肠道畸形需要诊断及检查后才能决定要不要做手术，下面就给大家介绍一下。希望能够帮助到大家更好的了解这个问题。
新生儿肠道畸形，是直肠及结肠远端缺乏神经节细胞，导致该段肠管痉挛性狭窄的先天性肠道发育畸形。腹胀、便秘等低位肠梗阻征象为其临床特点。
【诊疗原则】
患儿生后2-3天无胎便或延迟排出胎便，可发生腹胀、呕吐，呈急性低位肠梗阻表现。以后反复发作便秘、腹胀，呈进行性加重。腹胀明显，可见肠型，腹部皮肤发亮，静脉怒张，肠鸣音亢进。肛门指诊直肠内括约肌痉挛，壶腹部空虚感，可激发排便反射，手指取出时，有较多大便和气体排出，大便排出后，腹胀缓解。肠梗阻程度差异很大，与病理分型密切相关，病变范围愈广，症状、体征愈重。并发小肠结肠炎时，便秘与腹泻交替出现，小肠结肠炎病死率很高。
【辅助检查】：
1.X线腹部平片以及钡剂灌肠造影，可见远端结肠及直肠近端狭窄，结肠高度扩张。远端结肠连续处呈漏斗状有明显移行段。
2.直肠痉挛段肠壁肌层活检，证实神经节细胞缺乏。
3.直肠肛门测压，测定直肠和肛管括约肌的反射性压力变化。
4.直肠黏膜乙酰胆碱酯酶活性增高。
凡确诊病例，不论何种类型，任何年龄，应用灌肠等非手术疗法仅能暂时缓解症状。对于新生儿，全身情况较差或并发小肠结肠炎患儿，倾向于先行结肠造瘘术，待全身情况、肠梗阻及小肠结肠炎症状缓解后再行根治手术。对全身情况好，无手术禁忌证者，任何年龄段，包括新生儿，均应尽早施行根治术，即一期切除无神经节细胞或该细胞减少变性的肠段后，行近端结肠下降和肛管吻合术。
以上就是新生儿肠道畸形的内容，如果发现自己的孩子有这一症状的话，要及时带去医院检查一下，这样子大家也就可以放心了。更多的知识可以随时关注小编，小编会为大家诚心奉献的。
23周胎儿四维彩超的作用是什么
四维彩超，是目前世界上最先进的彩色超声设备，对于超声学来说，4D超声技术是彩超行业的革命性突破，最先由韩国麦迪逊公司率先研发出并开始推广。4D超声技术就是采用3D超声图像加上时间维度参数，能够实时获取三维图像，它提供了包括腹部、血管、小器官、产科、妇科、泌尿科、新生儿和儿科等多领域的多方面的应用，能够显示您未出生的宝宝的实时动态活动图像，或者其它人体内脏器官的实时活动图像。
其它3D超声诊断过程相比，4D超声使得大夫可以实时的观察人体内部器官的动态运动。比如说：医生能够根据胎儿的运动来判断胎儿的发育情况，通过对穿刺针三维平面运动的观察可以提高在超声引导下穿刺的精确性。所以临床医生和超声科大夫可以检测和发现各种异常，从血管畸形到遗传性综合征。
四维彩超是世界上最先进的彩色超声检查，全称为四维彩色超声诊断仪。它的检查项目包括了腹部、血管、小器官、产科、妇科、新生儿和儿科等多领域的多方面应用。
四维彩超主要在产科的运用是为了观察胎儿的情况，以及诊断胎儿是否为畸形。
常见的诊断疾病方面有：
1、消化系统：主要可观察脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁及巨结肠等现象，以便及时的观察。
2、神经系统：主要可观察脑积水、小头畸形、无脑儿、脊柱裂及脑脊膜膨出等现象。
3、泌尿系统：主要可观察肾积水、多囊肾、尿道梗阻及巨膀胱等现象。
4、胎儿面部畸形：主要可观察唇腭裂、兔唇、颚骨等等。
5、其他畸形：骨骼畸形，短肢畸形、联体畸形等，同时羊水过多、过少等也是可以检查出的。
原来23周胎儿做四维彩超不仅可以检查孕妇的健康情况，还可以清楚的看见我们的宝宝在肚子里的情况，检查宝宝是不是健康，这些问题都是可以通过彩超检查出来的哦。23周胎儿四维彩超的作用还是蛮大的呢，要定期去检查才可以哦。
呕吐的检查
1、体格检查：
观察有无全身感染的体征、神经系统疾病的征象和代谢性疾病的迹象。
重点应注意腹部和神经系统体征。
2、辅助检查:
(1)鼻胃管检查
是一种简单有效的检查上消化道畸形的方法。
适用于：母亲羊水过多，或出生后短期内婴儿出现口吐螃蟹样泡沫
正常时鼻胃管能够顺利进入胃内，并抽出少量液体。若鼻胃管下降受阻或从口腔或鼻腔内折返回，则为食管闭锁。
(2)胃镜
特点：
①可对粘膜充血、溃疡、出血水肿、瘢痕肿瘤和先天畸形等情况进行直接的观察。
②由于需在全身麻醉，临床应用较少。
(3)X线检查
①钡餐或钡灌肠检查
特点：可以观察食管、胃和肠道的形态和功能
注意：
疑有胃肠道完全性梗阻或穿孔的新生儿禁用钡剂造影，
疑有食管闭锁或食管气管瘘者可用水溶性碘剂造影，并于造影后及时吸出。
②腹部透视和摄片
是新生儿呕吐时最常用的诊断方法。
采用立位透视和摄片或侧位水平投照法摄片，可更好地观察胀气的肠曲和液平。
(4)超声检查
对腹水的探查、腹部肿物部位和性质的诊断、腹腔内游离气体的存在等，都具有很高的敏感性和特异性。
特点：
不仅可以观察到胃肠道的某些改变，而且能直接观察肝胆系统、泌尿系统、循环系统等改变及其对消化道的影响。
对胆总管囊肿、肾上腺皮质增生症、新生儿坏死性小肠结肠炎等疾病的诊断方面都优于X线检查。
排畸检查的作用
· 为诊断畸形提供依据
不管是三维还是四维彩超，都能通过成像的方式反应胎儿面部及各器官的发育状况，协助检测、筛查胎儿畸形，为医生早期诊断胎儿先天性复杂畸形及先天性体表畸形提供科学依据。
· 诊断疾病及胎儿心脏
彩超可清晰显示胎儿多囊肾、肾脏发育不良等疾病，对诊断宫内胎儿心脏有重要意义。
· 彩超检查可排除胎儿以下方面是否存在畸形：
1.面部畸形：如唇腭裂等。
2.神经系统畸形：无脑儿、小头畸形、脑积水、脊柱裂及脑脊膜膨出。
3.消化系统畸形：脐部肠膨出、肠道闭锁、内脏外翻及巨结肠等。
4.泌尿系统畸形：肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻。
5.其它畸形：短肢畸形、四心腔、联体畸形等。
新生儿肠道畸形怎么办
新生儿肠道畸形怎么办
1.取头低平卧位，放置导尿管，皮肤消毒范围包括腹部、会阴及下肢。
2.穿刺孔的位置选择：脐与剑突之间的中线，距脐1～2cm放置第一个5mmTrocar,然后在两侧腹置两个5mmTrocar，有时需在左下腹放置第四个Trocar便于操作。
3.对没有行结肠造瘘的新生儿，直肠盲端扩张明显，可以通过经腹壁穿刺肠腔减压，或经尿道、阴道通过瘘管向直肠内插管洗肠减压。
4.腹腔镜下切开直肠和乙状结肠系膜的腹膜返折处，超声刀或电刀烧灼离断肠管系膜，靠近系膜根部结扎、离断直肠上动静脉和乙状结肠动静脉;提起直肠，贴近直肠壁向远端分离，当直肠逐渐变细成锥形时，可显现至尿道或阴道的瘘管。
5.靠近尿道或阴道壁处，切断屡管(缝线结扎、切开缝合器或钛夹)
6.把镜头从正中Trocar导人，直视盆底，分离盆底的脂肪组织，显露盆底两侧耻骨尾骨肌肌腹。
7.用电针刺激找到外括约肌中心点，经肛门外括约肌的中心纵行切开皮肤1.5cm。刺激肌肉的同时，在腹腔镜下可以清晰地看到盆底肌肉的收缩反应，辨认肌肉收缩的中心。
8.从会阴肌肉的收缩中心用Trocar向盆底穿刺，在腹腔镜监视下从盆底耻骨尾骨肌两肌腹之间中心穿出。退出针芯，用10mmTrocar导入，形成盆底隧道
9.经隧道导人抓钳，将直肠(结肠)从隧道中拖出。对行乙状结肠造瘘者，瘘口远端及近端肠管扩张蠕动功能不良需要切除或瘘口远端直肠过短，可在腹腔镜下游离近侧肠管，切除造瘘口，把近端正常结肠从盆底肌中心拖出。以6～0可吸收线将直肠与会阴皮肤相缝合。
上面就是对新生儿肠道畸形怎么办的介绍，通过了解之后出现这样的症状一定要引起我们的高度重视，要及时带宝宝到医院进行检查治疗，另外为了能够及早的发现这样的症状出现，家长们在照顾宝宝的过程当中一定要细心地对宝宝进行观察，这样也方便及时的发现疾病，并且及早进行治疗。
血管畸形检查诊断
表浅血管瘤或脉管畸形的诊断并不困难。位置较深的血管瘤或脉管畸形应行体位移动试验和靠穿刺来确定。对动静脉畸形以及深层组织内的静脉畸形、大囊性淋巴管畸形等，为了确定其部位、大小、范围及其吻合支的情况，可以采用超声、动脉造影、瘤腔造影或磁共振血管成象(MRI或MRA)来协助诊断，并为治疗作参考。
从细胞生物学分类的观点来看，成人的脉管病损基本上都应属脉管畸形。婴幼儿期的动静脉畸形、微静脉畸形、淋巴管畸形亦均属脉管畸形。高出皮肤的所谓杨梅样血管瘤自发性消退的可能性较大，一般应属血管瘤。婴幼儿期特别是一出生即发现的静脉畸形，其所属类型如何判断尚需进一步研究。有研究指出：血清中血管内皮生长因子(VEGF)和雌激素受体等在血管瘤明显升高;而细胞凋亡基因bcl-2在脉管畸形中呈高表达，但仅供参考。
动静脉畸形与动脉瘤或后天性动静脉瘘有一定区别。动脉瘤系动脉壁中层弹力纤维病变所致的一种瘤样扩张;后天动静脉瘘多系损伤后局部动脉扩张，甚至破裂通入伴行静脉所致，一般位于较深部和较局限。
颌面颈部外伤后还可发生假性动脉瘤，多见于腮腺区或上颈部，系由动脉破裂，血液储留于软组织内形成的一种搏动性病损;病理检查可见纤维壁及血凝块。动脉造影多可确诊。
初生婴儿便秘的原因
宝宝便秘是一种常见病症，其原因很多，概括起来可以分为两大类，一类属功能性便秘，这一类便秘经过调理可以痊愈;另一类为先天性肠道畸形导致的便秘，这种便秘通过一般的调理是不能痊愈的，必须经外科手术矫治。绝大多数的婴儿便秘都是功能性的。
新生儿功能性便秘
1、人工喂养：牛奶经消化所含的皂钙较多，易引起大便干结，从而便秘。
2、乳量不足：如果吃奶吃得少，或呕吐较多，或进食补液的小儿可引起暂时性的无大便。另外，新生儿的消化道肌层发育尚不完全，这样易引起便秘，还可同时伴有吐奶。只要小儿体重不下降，呕吐和便秘的现象都是正常的。
3、母亲的不良饮食：母亲所吃的食物很大程度地影响着宝宝，辛辣的食品会引起宝宝消化不良。
4、精神因素：小儿受突然的精神刺激，或环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间的便秘。
新生儿肠道畸形便秘
1、外科性疾病：可能的畸形包括肠道闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、先天性巨结肠、先天性无肛、骶尾部脊柱裂、脊膜膨出、肿瘤压迫马尾部神经等，这些疾病常伴有严重的呕吐和腹胀的现象，需及时诊治。
此外，有的患儿生后即便秘，如有家族史，可能和遗传有关。
2、疾病：某些疾病可引起便秘如肛门狭窄或先天性肌无力等。
婴儿的肠胃非常娇嫩，胃酸分泌少，酶活性不足，容易引起胃肠不适和消化问题。在选择配方奶粉的时候，添加β-植物油(超优质亲和结构脂)的均衡配方奶粉，接近母乳结构，促进钙和能量吸收，亲和宝宝身体。减少钙皂，不上火、不便秘，肚肚更舒服。另外，给宝宝合理的添加益生菌补充剂，可以调节宝宝的肠胃，帮助消化。
四维彩超是什么
四维彩超检查什么
1、首先四维彩超主要检查 面部畸形：四维彩超检查时重点观察胎儿双眼与眼眶是否等大、等圆，以及眼距测量，硬腭、软腭及上唇弧型曲线是否连续中断等。接下来筛查胎宝宝的颈部，看是否有异常包块。
2、脊柱畸形的筛查是要重点观察脊柱有无隆起，光带有无中断，排列有无紊乱，骶尾部有无肿块等。其他如腹部畸形、肢体畸形等通过逐一观察也不难发觉。
3、其次四维彩超主要检查 神经系统：无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出。在四维彩超胎儿筛畸检查中，首先要筛查的是头颅畸形。
4、检查中，检查者会严谨地观察胎头形态、脑组织(丘脑、小脑、小脑蚓部、颅后窝池、侧脑室)以及中线距两侧颅骨板的距离等，筛查无脑儿、露脑、脑积水等情况。
5、还有四维彩超主要检查 尿系统、肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻。
6、最主要的是四维彩超主要检查 消化系统：脐部肠膨出、内脏翻出、肠道闭锁及巨结肠等。短肢畸形、联体畸形、先天性心脏病及畸胎病等。
四维彩超检查对有胎儿什么作用
四维彩超不再是仅仅感觉宝宝的呼吸和运动，而是可以亲眼目睹他们的一举一动和乖巧的秀容。更为重要的是，四维彩超能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据。
四维彩超可诊断：
1、胎儿面部畸形：如唇腭裂等。
2、神经系统：无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出。
3、消化系统：脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁及巨结肠等。
4、泌尿系统：肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻。
5、其它畸形：短肢畸形，联体畸形，唇裂、四心腔。
6、羊水过多、过少等。
胎儿畸形症与状胎儿畸形排查
胎儿畸形症状
由于不同原因致使胎儿畸形，也会产生许多不同的胎儿畸形症状。其中常见的胎儿畸形症状表现如下：
1.神经管缺陷。由综合因素所致，使得在胚胎早期阶段畸形，导致神经管关闭缺陷。神经管缺陷包括常见的无脑儿、枕骨裂、露脑与颅脊椎裂。约80%神经管缺陷者伴脑积水。据不完全调查，我国各地区的发病率有着较大的差异。我国北方地区高达6‰～7‰，占胎儿畸形总数的40%～50%，而南方地区的发病率仅为l‰左右。
2.唇裂和唇腭裂。唇裂时腭板完整，唇腭裂时有鼻翼、牙齿生长不全。严重腭裂可通至咽部，严重影响哺乳。对于这类疾病，产前诊断较困难，B型超声只能发现明显的唇腭裂，胎儿镜虽能直视诊断，但损伤较大。在新生儿期整形矫治疗效较好。 据说，唇裂和唇腭裂发病率为l‰，再发危险为4%。父为患者，后代发生率3%;母为患者，后代发生率l4%。
3.联体双胎为单卵双胎所特有的畸形。B型超声检查有助于诊断。确诊后应尽早终止妊娠，宜经阴道毁胎。足月妊娠时应音Ⅱ宫产。
胎儿畸形排查
随着科技的不断发展，近年新的诊断技术和方法具有早期、快速、准确以及无创伤性等优点，人们可以结合实验室检查及各种仪器对孕妇进行检查，以减少畸形胎儿的出生。 但是，很多孕妈妈们认为像B超这样的检查就能完全排除畸形胎儿的可能，这种观点是错误的。
1.近年来临床常用的诊断方法和技术是超声技术。因为超声技术应用方便且具有无创伤性，并可提高羊膜腔穿刺术、脐带穿刺术及绒毛吸取术的安全性和成功率，从而顺利进行生化及遗传学检查。
2.胎儿镜、胚胎镜。胎儿镜、胚胎镜虽属于有创伤性诊断技术，但能更直观、准确地观察胎儿或胚胎情况，且可进行宫腔内容物取样诊断，甚至可进行宫内治疗。
3.TORCH等病原微生物感染的血清学检测、孕妇血清AFP、乙酰胆碱酯酶的检测也可筛查先天畸形儿。
4.近年三维超声可以协助诊断胎儿畸形。
5.联合应用流式细胞仪与单克隆抗体技术从孕妇外周血中寻找胎儿来源的细胞，再利用聚合酶链反应技术进行基因诊断获得成功，符合产前诊断的发展趋势。但仍有待进一步完善，以便服务于临床工作。
新生儿拉尿不拉屎为什么
如果是母乳喂养的孩子一般大便次数都较多，每日约5-7次，呈稀糊状，其中可有奶瓣。若奶粉喂养的孩子每日大便次数约1-2次。你的宝宝大便次数较多而量较少，有可能是每次大便未拉净所致，建议继续观察，逐渐培养孩子有规律的大便。
一、大便：正常情况下，新生儿出生后24小时内排出的棕褐色或者墨绿色粘稠的大便，医学上称为“胎便”。胎便中含有胎儿时期的肠粘液腺分泌物、脱落的上皮细胞、毳毛、皮脂、胆色素等，这种肠腔中的混合液并非是肠道出血，父母完全不必担心。如果新生儿出生36小时后尚无大便排出时，应该请医生检查是否患有先天性消化道畸形。
细心的父母可以通过观察新生儿的大便，了解母乳的质量，也可以得知妈妈的营养是否适当，以便调整饮食结构及科学哺乳。例如：
新生儿的大便呈黄色，且粪与水分开，大便次数增多，说明新生儿消化不良，提示母乳中含糖分太多。因为糖分过度发酵使新生儿出现肠胀气、大便多泡沫、酸味重，妈妈应该限制摄糖量。
当母乳中蛋白质过多时，新生儿的大便有硬结块，臭味特别重，此时妈妈应该注意限制鸡蛋的摄入量。
当母乳喂养不足时，大便色绿量少且次数多，新生儿常因饥饿而多哭闹。
当肠道感染时，大便呈溏薄或水样的粘液便，且脓性腥臭。
二、小便：新生儿可在分娩中或出生后立即排小便，尿液色黄透明，开始量较少，一周后排尿次数增多，每日可达20余次。如果新生儿出生后24小时尚无小便排出时，应该请医生检查是否患有先天性泌尿道畸形。
四维彩超都检查什么
什么是四维彩超?
四维彩超的全称是四维彩色超声诊断仪，是世界上最先进的彩色超声设备。由于四维彩超能够表面成像，胎儿的唇腭裂、四肢发育畸形、脑膜膨出、脊柱裂、腹壁裂等先天畸形能更清晰地查出来，因此，四维彩超的诊断资料更有利于医生做出判断。
四维彩超能检查什么问题?
孕期做四维彩超能检查什么问题?四维彩超可以检测母亲子宫的结构是否存在异常，能检测出胎盘是否存在异常，能查看是否有异常的出血，能查看胎儿的发育情况，能测定胎儿的年龄等。四维彩超最大的优点是检测筛查胎儿畸形，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏提供准确的科学依据。
1.面部畸形：如唇腭裂、大小眼、鼻畸形、耳畸形等。
2.神经系统：无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出。
3.泌尿系统：肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻等。
4.消化系统：脐部肠膨出、内脏翻出、肠道闭锁及巨结肠等。
5.其它畸形筛查：脊柱畸形、腹部畸形、短肢畸形、联体畸形、先天性心脏病及畸胎病等。
6.羊水过多、过少等。
此外，四维彩超能直接拍摄下宝宝的动态录像，这对于准爸爸准妈妈来说也是非常有纪念意义的。