产褥期的异常情况 尿潴留

产褥期的异常情况 尿潴留

由于会阴伤口疼痛，以及长时间卧床等原因，造成产后排尿困难，有尿意但尿不出或是排尿不顺畅。若产后6小时以上仍不能排尿，摸到子宫底升髙或子宫底下可以摸到充盈的膀胱，即为产后尿潴留。

处理方法：

1、用流水声诱导排尿。

2、用温开水冲洗外阴诱导排尿。

3、帮助产妇下床蹲下或入厕排尿。

4、上述方法仍无效，可在严格消毒下放置导尿管。

尿道感染其它症状

1.排尿异常：尿道感染的排尿异常主要表现为尿频、尿急、尿痛，少见尿失禁和尿潴留。另外，慢性肾盂肾炎的患者早期会出现多尿的症状，但到了后期则会表现为无尿或少尿。

2.尿液异常：尿道感染的患者通常会出现尿液异常的症状，主要表现为细菌尿、脓尿、血尿和气尿。

3.腰痛：尿道感染的患者还会出现腰痛的症状，腰痛的原因是肾脏及周围器官发生病变引起的，例如：肾脓肿、肾周围炎、神周围脓肿、急性肾盂肾炎等。

产后怎样恢复子宫

妙招一：及时排尿

产后，医生常常会嘱咐妈妈要尽早排尿，一般在产后4小时小便。因为在分娩过程中，膀胱受压、黏膜充血、肌肉张力降低、会阴伤口疼痛。不习惯于卧床姿势排尿等原因，都容易发生尿潴留，使膀胱胀大，妨碍子宫收缩而引起产后出血或膀胱炎。

妙招二：产褥期别“赖床”

老人都讲究分娩后要卧床，怕受凉。不过，产后6~8小时，妈妈在疲劳消除后最好别“赖床”，第二天尽量下床活动，这样有利于生理机能和体力的恢复，帮助子宫复原和恶露的排出。

子宫脱垂的原因

分娩造成宫颈、宫颈主韧带与子宫骶韧带的损伤及分娩后支持组织未能恢复正常为主要原因。据济南市2504例子宫脱垂患者中，1～3产发生者占58.21%.

此外，产褥期产妇多喜仰卧，且易并发慢性尿潴留，子宫易成后位，子宫轴与阴道轴方向一致，遇腹压增加时，子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。

产后习惯蹲式劳动(如洗尿布、洗菜等)，都可使腹压增加，促使子宫脱垂。

未产妇发生子宫脱垂者，系因生殖器官支持组织发育不良所致。

为什么会子宫脱垂

分娩造成宫颈、宫颈主韧带与子宫骶韧带的损伤及分娩后支持组织未能恢复正常为主要原因。此外，产褥期产妇多喜仰卧，且易并发慢性尿潴留，子宫易成后位，子宫轴与阴道轴方向一致，遇腹压增加时，子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。产后习惯蹲式劳动(如洗尿布、洗菜等)，都可使腹压增加，促使子宫脱垂。未产妇发生子宫脱垂者，系因生殖器官支持组织发育不良所致。

产褥期的异常情况 产褥热

产后由致病菌经阴道进入子宫、输卵管至腹腔引起感染，称为产褥热。多在产后3~5天出现发热，体温可达38℃以上，伴有全身不适、下腹痛、脓性恶露。

处理方法：

产后要注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换卫生巾、内衣内裤，避免用盆浴。产褥热处理时用抗生素治疗，最好根据细菌培养种类和敏感度对症用药，要在医生指导下用药。

指压利尿穴缓解产后尿潴留

尿潴留是产褥期常见的不适病症，会给产妇带来生理和心理上的诸多困扰。 一般来说，妈妈在顺产后4～6小时内就可以自己小便了，但如果在分娩6～8小时后甚至在月子中，仍然不能正常地将尿液排出，并且膀胱还有饱涨的感觉，那么，你就可能已经患上尿潴留了。产后尿潴留包括完全性和部分性两种，前者是指自己完全不能排尿，后者是指仅能解出部分尿液。产后尿潴留不仅可能影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素之一。

指压利尿穴缓解产后尿潴留

尿潴留是产后临床常见并发症，治疗颇感棘手，临床观察发现，采用指压利尿穴位法有明显疗效，介绍如下。

病人取仰卧位，臀下置医用便盆，术者位于病人左侧，用右手食指垂直下压病人脐耻连线中点的利尿穴，先轻后重，逐渐下压，同时嘱病人放松自行排尿，排尿成功后再将术者的手离开患者腹部，若未排完尿液，可再行按压1次，直到排尿完毕。在操作过程中若膀胱充盈过度，按压时手法要轻，以免造成膀胱破裂。

产后尿潴留好发于第二产程长的产妇，多因胎儿对膀胱颈部长时间的压迫，致使膀胱水肿或神经功能障碍引起，而按压利尿穴可直接刺激膀胱神经，使副交感神经、脊髓神经兴奋，引起逼尿肌收缩，扩约肌松弛而引起排尿。

产后为何尿潴留

患产后尿潴留的5大原因

要预防产后尿潴留，当然首先要了解患尿潴留的常见原因，有一部分是生理因素，另一部分原因就是产妇对产后的排尿恐惧。

1、产妇不习惯在床上排尿，或者由于外 阴创伤，惧怕疼痛而不敢用力排尿，导致尿潴留。面对此种情况，家人应首先帮助产妇排除种种顾虑，循序善诱，鼓励她下床排尿。

2、产程较长(尤其是第二产程)而未及 时排尿，膀胱和尿道受胎先露压迫过久，导致膀胱、尿道黏膜充血水肿，张力变低而发生尿潴留。

3、腹壁由于妊娠时持久扩张，产后发生 松弛，腹压下降，无力排尿。如果孕妇在孕期多运动，加强腹肌锻炼，至少可以在一定程度上减少此种原因的患病可能。

4、产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创 伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。

5、产前或产程中应用大剂量的解痉镇静 药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物，降低膀胱张力而引起尿潴留。如果是这种情况的话，只要适量用药完全可以让产妇避免患尿潴留。

子宫脱垂的原因

1.分娩损伤

是子宫脱垂发病的主要原因。分娩,尤其是难产、第二产程延长或经阴道手术助产,易造成宫颈、宫颈主韧带、子宫骶韧带和盆底肌肉的损伤,若分娩后支持组织未能恢复正常,就容易发生子宫脱垂。

2.腹压增加

产褥期产妇多喜仰卧,且易并发慢性尿潴留,子宫易成后位,子宫轴与阴道轴方向一致,遇腹压增加时,子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。慢性便秘及咳嗽,腹水或腹型肥胖,都可使腹压增加,促使子宫脱垂。

产褥期生理变化

1、生命指标的变化

产褥期间产妇体温、脉搏、呼吸、血压多数在正常范围内，产后一天内略升高，一般不高于38℃。产后脉搏略微减慢，每分钟60～70次，7天后可恢复正常。产后呼吸14～16次/分。产后血压平稳。

2、产褥期生殖系统变化

产褥期生殖系统变化主要包括子宫变化、子宫下段及宫颈变化、阴道及外阴变化。子宫变化，是指盘娩出后，子宫逐渐恢复到孕前状态的过程。这个过程大概需要6周时间，期间主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。子宫下段及宫颈变化主要在产后2～3天内，宫口任然可容纳2指。产后1周后，宫颈内口关闭，宫颈管复原;产后4周，宫颈恢复到没有怀孕时形态。分娩时常发生宫颈外口3点及9点处轻度裂伤，使初产妇的宫颈外口由产前圆形(未产型)，变为产后“一”字形横裂(已产型)。

3、乳房变化

产后乳房会变得更丰满，并开始分泌乳汁。产褥期2-3天会感觉乳房胀痛，这时应让宝宝早吮吸，刺激早下奶。最初几天的乳汁称为初乳，呈现淡黄色，其内含大量免疫抗体，能够提高宝宝出生后一年内的抵抗力。初乳一周后即转为正常母乳，乳汁白色，质较浓。

4、泌尿系统的变化

妊娠期孕妇体内潴留的多量水分主要通过肾排出，所以产后最初7天的尿量会增多。妊娠期发生的肾盂及输尿管扩张产后，需2～8周恢复正常。在产褥期，尤其在产后第一天，膀胱受压致使黏膜水肿、充血、肌张力降低、对膀胱内压的敏感性下降，以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因，容易发生尿潴留。

5、消化系统的变化

产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，大约需要2周时间恢复。因此很多产后在产褥期会发生便秘的情况。此外，在产褥期还会发生循环系统和血液变化、腹壁变化，一般在6-8周可恢复正常。

子宫下垂原因

1.分娩损伤

是子宫脱垂发病的主要原因。分娩，尤其是难产、第二产程延长或经阴道手术助产，易造成宫颈、宫颈主韧带、子宫骶韧带和盆底肌肉的损伤，若分娩后支持组织未能恢复正常，就容易发生子宫脱垂。

2.腹压增加

产褥期产妇多喜仰卧，且易并发慢性尿潴留，子宫易成后位，子宫轴与阴道轴方向一致，遇腹压增加时，子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。慢性便秘及咳嗽，腹水或腹型肥胖，都可使腹压增加，促使子宫脱垂。

子宫脱垂的病因

1.分娩

生产会给女性身体带来非常严重的损耗，还会给宫颈、主韧带、子宫骶韧带造成不同程度的损伤，加之产后支持组织没有恢复完全可致使子宫脱垂。

2.产褥期

不少产妇在坐月子爱采用仰卧姿势，这样很容易造成慢性尿潴留，生产后的子宫容易形成后位，当腹压增加的时候，子宫就会顺着阴道向下缓慢滑出，造成脱垂现象。

3.产后劳动

要是女性在生产之后没有悉心调养，反而时常蹲着做家务、洗尿布的话，会使增大腹压，进而导致子宫脱垂危险增加。

怎样恢复盆底肌比较快

1、反复阴道炎，尿路感染患者非急性期。

2、产褥期症状(腰背痛、腹痛、尿潴留、乳涨、耻骨联合分离等)。

3、产后妇女可作常规盆底肌肉锻炼。

盆底肌的恢复在整个生产结束的复健中尤为重要，任何一个步骤的恢复做的不完善，都很容易落下一生的疾病。这样对妈妈们的身体会有极大的伤害，所以，跟着上面的专业步骤来做并且调节饮食，在照顾宝宝的同时，一定要彻底完成盆底肌的恢复。