老年人肺炎的西医治疗

老年人肺炎的西医治疗

老年人肺炎的西医治疗

(一)治疗

临床医生在诊治老年肺炎时应充分考虑老年人的以下特点：①老年人的基础疾病和伴随的医疗问题显然比年轻人要多，治疗时应全面考虑，多方兼顾;②药物的选择和剂量的调整应根据药代动力学增龄后的改变;③药物副作用的发生率和严重性增加，用药后应密切观察，并尽力保护各重要脏器已老化的功能。着重做好以下几点：

1.早期发现，及时诊断。

2.合理应用抗生素 正确选用抗生素是治疗老年细菌性肺炎的关键。一旦确诊肺炎，宜尽早足量应用抗生素，必要时联合用药，并适当延长疗程。开始时可进行经验性治疗，待致病原明确后则可有针对性的选药或参考药敏结果来选择抗生素。

老年人口服吸收不稳定，宜注射给药。肝肾功能减退者，根据抗菌药物代谢和排泄途径，酌情减量。老年人的肾功能已有明显减退，应慎重用氨基糖苷类药。有肺脓肿形成时宜予以引流。

老年肺炎抗生素的选择还需根据病人的病情，用药个体化。若病人不是高龄，平时的健康状态尚好，没有严重的慢性疾病和重要脏器功能不全，则可选用较一般的抗生素，在体温，血象正常，痰液变白以后3～5天则停药观察。若病人高龄，基础状况差，伴有严重慢性病和肺炎并发症，或肺炎中毒症状很重，则可选用强效广谱抗生素，或联合用药，力争尽早控制感染。一般认为，青霉素类加氨基糖苷类，或头孢菌素加氨基糖苷类有协同抗菌作用，而青霉素加头孢菌素类有扩大抗菌谱，药效相加作用。

治疗这类老年肺炎疗程应适当延长，在体温，血象和痰液正常5～7天后再考虑停药。肺炎治疗过程中应复查胸片，原则上抗菌药物应用到肺阴影基本或完全吸收，至少应大部分吸收。但部分老年人，尤其是患有COPD或长期卧床者，两肺底常可听到细湿啰音。不必为此而长期应用抗生素。

3.重视全身综合治疗措施 老年肺炎一旦确诊，应住院治疗，卧床休息，室内保持空气新鲜和适宜的温度和湿度。发热和呼吸急促的患者不显性失水增加，应予补液并维持水电解质和酸碱平衡，以利排痰和减少并发症。如伴胸痛可用少量止痛剂，体温过高者应予降温，以免诱发或加剧心力衰竭或急性冠状动脉供血不足，但要避免大量给予解热止痛剂致使患者大汗淋漓而虚脱。止咳平喘和祛痰剂的应用有利于解除支气管痉挛和痰液的稀释排出，但应避免应用强效镇咳剂。痰液黏稠，咳痰困难者可给予湿化治疗、翻身叩背或体位引流，保持呼吸道通畅。低氧血症者给予氧疗，改善患者营养，纠正贫血和低蛋白血症有利于病情恢复。鼓励适当的活动，注意通便和避免用力，减少肢体静脉血栓形成或肺栓塞的发生。伴发的基础疾病如糖尿病、冠心病等也应积极治疗。

4.治疗并发症，提高重症肺炎的救治水平合并呼吸衰竭时需给予氧疗，酌情应用呼吸兴奋剂，必要时行气管插管，机械通气。心力衰竭者给予强心利尿或扩血管药物。并发肝肾功能不全或胃肠出血，抗生素相关性腹泻等症时均应及时给予恰当治疗。

角膜炎西医治疗

一、方法治疗角膜溃疡的基本原则是采取一切有效措施迅速控制感染，争取早日治愈，将角膜炎的后遗症减少到最低程度。由于大多数溃疡性角膜炎为外因所致，因此，除去致病外因，消灭致病微生物极为重要。为了有助于病因诊断，应从角膜溃疡的进行缘取材做涂片，作细菌培养和药物敏感试验(必要时做霉菌培养)。但不要为等待试验结果而贻误治疗，应立即采取必要的措施。兹将治疗过程、应注意事项和应用方法叙述如下：

1、热敷

使眼部血管扩张，解除壅滞，同时促进血流，增强抵抗力和营养，使溃疡得到迅速的恢复。

2、冲洗

如果分泌物较多，可用生理盐水或3%硼酸溶液，每日冲洗结膜囊3次或更多次数，以便将分泌物、坏死组织、细菌和细菌产生的毒素冲洗出去。这样，不但减少感染扩大的因素，同时也可保证局部上药的浓度不至减低。

3.散瞳

a.阿托品为主要而且是常用的药物，浓度为0.25～2%溶液或软膏，每日滴、涂1～2次(滴药后注意压住泪囊，以免溶液被粘膜过分吸收，引起中毒)。

b.对单纯性角膜溃疡或刺激症状不显著者可以不用，对刺激症状显著和势将穿孔的溃疡必须使用。这种药对于治疗角膜溃疡有双重作用;一方面使瞳孔括约肌和睫状肌得到休息，另方面可防治虹膜睫状体炎及其所引起的后果。再者，由于眼内肌痉挛解除，因而也有减轻和止痛作用。

4、制菌剂

a.磺胺类化学制剂如10～30%磺胺醋酰钠和4%磺胺异恶唑眼药水。

b.对于革兰氏阳性球菌的感染，每日局部滴用4至6次0.1%利福平眼药水或0.5%红霉素或0.5%杆菌肽眼药水即足以控制。有些广谱抗菌素如0.5%金霉素、0.25%氯霉素和0.5%四环素(0.5%)，其抗菌作用更为有效。

c.对于革兰氏阴性杆菌的感染，可选用1～5%链霉素、0.3～0.5%庆大霉素、多粘菌素B(2万单位/毫升)、0.25～0.5%新霉素、0.5%卡那霉素等。

d.对于细菌培养及药物敏感试验结果尚未知晓而病情较为严重的溃疡，开始时可同时试用多种广谱抗菌素，轮流交替地每数分钟或1刻钟滴1次，继则酌情递减。此外亦可采用结膜下注射的给药途径，每日1次，并连续注射数日，直到溃疡症状消退为止。有些药物结膜下注射后，有时发生结膜坏死，应予以注意。

e.抗病毒的药有0.1%疱疹净等。抗霉菌制剂则有制霉菌素(25，000单位/毫升)，0.1%二性霉素乙、0.5%曲古霉素和0.5%匹马霉素等。

5、包扎和敷裹

a. 为了使眼球停止转动，促使溃疡早日痊愈，必须进行包裹。。这一处理特别适应于冬季。因其不但使眼球不致受凉，而且又发生热敷与保护作用。

b.如果结膜囊内有分泌物者，不应包扎，可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼镜代替之。再者，如果溃疡势将穿破，或在结瘢期势将隆起，应于每日施以压迫绷带包扎，如果日间不可能，应在晚间睡眠时用之，以期挽救不良后果。

6、病因治疗

a. 治疗角膜溃疡的同时，必须注意溃疡发生的原因，而予以治疗。

b.最应注意者就是结膜病和营养不良。例如沙眼血管翳溃疡，如果不同时治疗沙眼，溃疡难得痊愈。又例如角膜软化，如果不注意全身营养，补充维生素A，不但角膜软化难得痊愈，且会更加恶化。

7、刺激疗法

当溃疡已经完全痊愈，开始结瘢，应设法使瘢痕形成得愈薄愈好。

对于小而致密并且位于中央的角膜白斑，为了增进视力可作增视虹膜切除术。对于较大的白斑，可施行角膜移植术。有时角膜白斑有碍美观，可用煤烟、中国墨作角膜墨针术。

为何老人肺炎死亡率如此之高

为何老人肺炎发病率和死亡率如此之高呢?西医作出如下的解释：

“老人肺炎之所以高发，与老人生理功能减退密切相关。比如老人上呼吸道黏膜、咽部淋巴组织、气管及支气管黏膜上皮和腺体等组织都会不同程度地萎缩，使呼吸道防御功能明显减退;呼吸肌力量减退会使咳嗽乏力，加之小气道张力降低、狭窄甚至塌陷，造成痰液不易排出;机体抵抗力下降，平时寄生在口咽部处于平衡状态的菌群容易发生失调，致使病菌大量繁殖，而老人往往吞咽反射功能减退，从而使这些细菌被吸入或呛入肺部。若老人患多种慢性病，身体很虚弱，就更有利于肺炎的发生。老人患肺炎后，出现严重并发症的几率很高，这是老人肺炎死亡率高的主要原因。”

老人肺炎西医是如何治疗呢?抗菌素治疗几乎是西医的唯一治疗。然而治疗效果就是上面提供的数字，老人肺炎的平均死亡率为36%，而80岁以上老人肺炎的死亡率则在50%以上。这是一个什么概念呢?也就是说，80岁以上老人一旦患了肺炎，送到医院治疗，有一半可能回不来。

肺炎西医治疗

1、抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料，选择可能覆盖病原体的抗菌药物;后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果，选择体外试验敏感的抗菌药物。此外，还应该根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有误吸、住普通病房或是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程度等，选择抗菌药物和给药途径。

2、壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素等，由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗，对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有特效的氟喹诺酮类莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星。

3、老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎，常用氟哇诺酮类、第二、三代头抱菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南，可联合大环内醋类。

4、医院获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。

5、重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物，并应足量、联合用药。因为初始经验性治疗不足或不合理，或而后根据病原学结果调整抗菌药物，其病死率均明显高于初始治疗正确者。重症社区获得性肺炎常用β-内酰胺类联合大环内醋类或氟喹诺酮类;青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南。医院获得性肺炎可用氟喹诺酮类或氨基糖昔类联合抗假单胞菌的β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种，必要时可联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。

6、肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。肺炎抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7-10天或更长疗程，如体温正常48-72小时，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：①T≤37.8℃;②心率 ≤100次/分;③呼吸频率≤24次/分;④血压：收缩压≥90mmHg;⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥9O%或PaO2≥60mmHg;⑥能够口服进食;⑦精神状态正常。

老年人肺炎的偏方

老年人肺炎的偏方(1)鲜香蕉根200克，捣烂绞汁煮熟，加食盐少许调服。具有清热润肠作用。适用于老年肺炎、大便干结病人。

老年人肺炎的偏方(2)雪梨1～2个，黑豆30克。将梨洗净切片，加水适量，放入黑豆，用文火炖烂，熟后服食。适用于老年人肺炎肺肾亏虚者。

老年人肺炎的偏方(3)燕窝6克，银耳9克，冰糖适量。将燕窝、银耳用热水泡发，择洗干净，放入冰糖，隔水炖熟服。适用于老年人肺炎。

老年人肺炎的偏方(4)猪肺一具不灌洗，以甜杏仁49粒(去皮尖)，川贝15克(去心)，生姜汁1茶匙，蜜30克，四味入肺管内扎紧，白水煮熟，连汤同食。适用于老年人肺炎。

老年人肺炎的偏方(5)紫皮大蒜30克(去皮，放沸水中煮1分钟后捞出)，大米60克，白及粉5克。将大米、白及粉放水中煮熟，再入大蒜共煮成粥，早晚餐常服。

老年人肺炎的偏方(6)新百合200克，蜜和蒸软，时常食用有润肺止咳之功。适用于老年人肺炎干咳少痰者。

上文介绍了什么是老年人肺炎，我们也知道了为什么老年人肺炎比较难以治疗痊愈就是因为机体的老化导致了免疫功能的下降。老年人肺炎有很多的治疗方法，当然最重要的还是预防，上文也介绍了老年人肺炎的偏方。

老年肺气肿能治好吗

老年人是肺气肿的高发人群，老年人肺气肿的治疗也是很多人都关心的问题。中医治疗疾病与西医相比在标本兼治和绿色安全方面有很大的优势，是很多疾病的很好的治疗方法，有着不错的效果。那么老年肺气肿能治好吗?

首先，我们了解一下老年人肺气肿的中医治疗原则：

大部分肺气肿患者在春秋气候变换之时容易发作，发病季节过去之后则不发病，或发作甚轻，几如常人，这个时期我们称为缓解期。尔后则又复发，如此反复多年，机体免疫功能失调，抵抗力下降，病未发而根未除，导致肺气肿发作的根本因素----支气管肺泡组织损伤、变形未痊愈。故我们平时必须采取扶正治本措施。

中医治疗老年人肺气肿的方法虽然有着不错的效果，但是很多时候由于中药不易吸收，见效慢，使病情拖延，并不能治愈疾病，患者应该有所了解，采取好的方法进行治疗。

特别提醒：患者在选择治疗时要选择正规、专业、有实力的医院，以保证治疗的效果和安全。

精囊炎西医治疗

一、药物治疗

1.一般治疗

(1)对病程长、有神经系统症状或因有血精而思想负担重者，应做好病情解释，消除不必要的精神负担。

(2)热水坐浴：1～2次/d，水温在40℃左右。

(3)理疗：主要有会阴部或直肠离子导入、超短波、微波照射等，1次/d，10～15次为1疗程。

2.全身治疗

(1)抗生素：急性精囊炎选用敏感、足量、有效广谱抗生素控制炎症。对慢性精囊炎因常合并有慢性细菌性前列腺炎，故宜选用脂溶性药物，其与血浆蛋白 结合后易弥散至前列腺及精囊分泌液中。常用甲氧苄啶(复方新诺明)、罗红霉素、喹诺酮类药物等，疗程一般为1～3个月。如精囊液细菌培养阳性则按药物敏感 试验选用。

(2)止血剂：对血精颜色较红者，可选用酚磺乙胺、氨甲苯酸(止血芳酸)等。

(3)己烯雌酚：1mg，1次/d，14天为1疗程，可减轻精囊腺的充血水肿。5α-还原酶抑制药;保列治5mg，1次/d;或爱普列特5mg，2次/d。对顽固性血精者效果较好，每疗程1～3个月。

二、其他疗法：

(1)精囊内药物注射：对难以治愈的慢性精囊炎，可通过经皮穿刺输精管后留置细塑料管，或在经直肠B超引导下经会阴穿刺精囊置入直径为0.7mm硬 膜外导管(置管时可抽取精囊液化验及细菌学检查)，以庆大霉素8万～16万U、先锋V 2.0g或敏感抗生素加入500ml生理盐水中，24h内持续滴注，7天为1疗程，有报道治愈率达85%～93.9%，但应注意无菌操作及留置导管的管 理，避免感染。

(2)对精道造影证实有射精管狭窄导致精囊液排泄不畅者，可经尿道行射精管口切开;双侧者可经尿道行精阜电切术，此时配合经直肠精囊按摩，可见脓性或血性精囊液流出。对精阜息肉并影响同侧射精管口排精者，亦应行经尿道电切。

老年人肺炎如何用药

肺炎是老年人的常见症，也是引起老年人死亡的重要原因之一。一般来说，老人肺炎主要是由于气温骤变刺激呼吸系统，降低老年人呼吸道的防御功能，从而使微生物在呼吸道大量繁殖而引发疾病。

当今抗菌药物种类繁多，而治疗老年性肺炎却疗效不显，其原因主要：①老年人肺炎患病早期临床症状常不典型，炎症反应较轻，甚至不发热，白细胞不增加，影响诊断，推迟了恰当给药时间，失去了治疗机会，特别是常年身体欠佳的老年人患肺炎更难以被家人发现;②老年人肺炎患者80%以上伴有其他疾病，给治疗工作带来极大困难;③老年人肺炎感染的细菌比较复杂，混合感染者较多，绿脓杆菌、耐青霉素肺炎球菌或金黄色葡萄球菌感染时有所见。如仅用一些窄谱或对细菌不敏感的药物，致使药到病不能除，导致不幸后果。目前所知，老人肺炎死亡多见于：发病48小时以内，X线检查可见肺浸润阴影在50%以上，并波及数叶肺;抗菌药物选择错误;存在其他实质性疾病等。

基于老年人肺炎的特点，家人要密切注意老年人健康状态。一旦有精神萎靡不振、食欲欠佳、呼吸困难、胸痛、轻微发热等，应送医院检查，特别是不要遗漏X线检查。一旦被确诊为肺炎，应使用广谱、高效的抗菌药物治疗，并适当给予提高机体免疫能力的中西药，仅用一般抗感染药物，常收效甚微。

老年人肺炎后期吃什么好

老年人患上来了肺炎其实是常见的事情，所以大家并不用太过于担心，我们有很多食疗的方子是可以用来预防和治疗老年人肺炎的，下文一起看看吧。

1、老年人肺炎食疗方：

(1)鲜香蕉根200克，捣烂绞汁煮熟，加食盐少许调服。具有清热润肠作用。适用于老年肺炎、大便干结病人。

(2)雪梨1～2个，黑豆30克。将梨洗净切片，加水适量，放入黑豆，用文火炖烂，熟后服食。适用于老年人肺炎肺肾亏虚者。

(3)燕窝6克，银耳9克，冰糖适量。将燕窝、银耳用热水泡发，择洗干净，放入冰糖，隔水炖熟服。适用于老年人肺炎。

(4)猪肺一具不灌洗，以甜杏仁49粒(去皮尖)，川贝15克(去心)，生姜汁1茶匙，蜜30克，四味入肺管内扎紧，白水煮熟，连汤同食。适用于老年人肺炎。

(5)紫皮大蒜30克(去皮，放沸水中煮1分钟后捞出)，大米60克，白及粉5克。将大米、白及粉放水中煮熟，再入大蒜共煮成粥，早晚餐常服。

(6)新百合200克，蜜和蒸软，时常食用有润肺止咳之功。适用于老年人肺炎干咳少痰者。

2、老年人肺炎吃哪些食物对身体好：

尽量多饮水，吃易消化或半流汁食物，以利湿化痰液，及时排痰。肺炎常伴有高热，机体消耗甚大，故应提供高能量，进食高蛋白且易于消化的食物。可适当多吃水果，以增加水分和维生素。维生素C能增强人体抵抗力，维生素A对保护呼吸道粘膜有利。

3、老年人肺炎最好不要吃哪些食物：

忌烟酒，慎用辛辣刺激性食品，以避免产生过度的咳嗽。

上文我们介绍了什么是肺炎以及老年人患上肺炎会出现的一些症状，肺炎是常见的疾病，我们有很多的方法可以预防和治疗肺炎，上文介绍了很多食疗的方子来对方肺炎，而且还介绍了老年人肺炎患者可以吃的食物和不能吃的食物