脑炎的治疗

脑炎的治疗

1、单味中药：用板蓝根注射液肌内注射并口服汤药治疗135例流行性腮腺炎伴有脑膜炎，平均治愈日为9天。板蓝根中的嘌呤、嘧啶及吲哚类成分可能有干扰病毒DNA合成作用。

2、清开灵注射液：法为清开灵14～20ml/d，稀释于5%G.$200ml中静脉滴注，连用1周，4～6天临床治愈。

3、干净大蒜，生吃，每日两至三瓣;艾叶、苍术、雄黄各10克，消毒室内空气。

4、抗病毒汤：大青叶30g，板蓝根15g，金银花30g，连翘15g，射干10g，贯众10g，虎杖15g，桑寄生30g，牛蒡子10g，芥穗 10g，青竹茹10g，紫苏叶l0g，生石膏30g，薄荷6g，干芦根15g，甘草6g。高热加羚羊角粉1g(分冲)、紫雪散3g(分冲);腹泻加滑石 15g、车前子10g;呕吐加藿香10g、法半夏10g。用法：水煎服，每日1剂。

5、疏风清热解毒方：金银花10g，连翘10g，生石膏30g，板蓝根15g，紫花地丁15g，薄荷9g，炒牛蒡子9g，白僵蚕6g，蚤休12g，夏枯草12g，生大黄5g o每日1剂，分3～4次服。

6、三仁汤加减：杏仁6g，白蔻仁6，海风藤9g，连翘9g，忍冬藤12g，薏苡仁15g，佩兰6g，苍术6g，独活3g，僵蚕6g，六一散12g)。用法：水煎服，每日l剂。用于寒湿浸淫筋脉者。

7、银翘散合白虎汤加减：金银花15g，连翘12g，牛蒡子10g，荆芥10g，桔梗12g，板蓝根30g，菊花10g，蔓荆子10g，生石膏30g，粳米10g，竹茹10g，葛根30g。用法：水煎服，每日1剂。用于卫气同病者。

8、清解汤加味：薄荷20g，金银花20g，生石膏30g，生地黄30g，党参30g，蝉蜕15g，滑石15g，葛根15g，玄参15g，菖蒲15g，甘草 10g。抽搐加钩藤、桑枝、白僵蚕各15g;便秘加枳壳、大黄各l0g;项强神昏、烦躁不安，加黄连5g、葛根20g;头痛剧烈加白芷15g，茅根、茵陈各30g。

五大流行性乙型脑炎治疗方法

一、隔离：病人应隔离在有防蚊设备的病房内。病室外要采取遮阳设备，病室内应根据当地条件采用降温措施，使室温维持在28℃以下。

二、饮食及补液，高热、呕吐、惊厥、汗多或用脱水剂后排尿较多的病人，应超酌情增加液体量，但要防止补液过多加重脑水肿。酌情补充钾盐。

三、护理：乙型脑炎的患儿护理尤其重要。对危重患儿需至PICU治疗，昏迷病人注意吸痰，防止褥疮的发生，昏迷病人防止暴露性角膜炎，可用红霉素眼膏定期涂眼，并以消毒凡士林纱布盖于局部。对反复惊厥的病人，应防止舌咬伤及舌根后倒阻塞呼吸道。尿潴留病人给予膀胱处按压排尿。或留置导尿。气管切开处应按术后常规护理，严防继发感染。对恢复期病人，应保持肢体功能位，加强训练。精心的护理，不仅可减少继发感染和并发症，而且能明显减少病死率及后遗症。

四、高热的处理

应给予物理和药物降温、物理降温中，除采用室内外降温措施外，对超高热的病人可用温水洗擦(水的温度较病人体温低2—3℃)、30—50%酒精擦浴、头部冰帽、冷敷大血管处或冷盐水灌肠等。但物理降温要避免引起寒战，体温>38.5℃以上时选用药物降温。

五、惊厥的处理

惊厥是由脑实质炎症，脑水肿引起的，应以给予脱水剂和肾上腺皮质激素为主;高热引起惊厥的，应迅速降温;少数病人由脑性低钠血症或低血钙诱发，也应纠正电解质紊乱。

水泡的治疗

(一)一般处理与对症治疗呼吸道隔离，卧床休息，加强护理，防止庖疹破溃感染。皮疹已破溃可涂以龙胆紫或新霉素软膏。继发感染者应及早选用敏感的抗生素。瘙痒者可给予炉甘石洗剂及抗组织胺药物。并发肺炎、脑炎按肺炎和脑炎治疗。激素一般禁用，当合并有严重并发症时，在应用有效抗生素的前提下，酌情使用。病前已用激素者应用尽快减量或停用。(二)抗病毒疗法

病毒性脑炎如何治疗

病毒性脑炎的治疗概要：

病毒性脑炎治疗主要以对症支持治疗为主。给予物理降温或化学药物降温。及时处理颅内压增高和呼吸循环功能障碍。控制惊厥。应用的原则是早期、足量、短程。病毒性脑炎的治疗以地塞米松静脉滴注为首选。根据不同病因来治疗。

病毒性脑炎的详细治疗：

病毒性脑炎的治疗主要以对症支持治疗为主。由于病毒性脑炎在出现反复惊厥、昏迷、颅内高压、呼吸衰竭等情况时，直接威胁到患儿的生命，故应积极处理颅内高压、呼吸衰竭及惊厥等症状，加强护理，以减少神经系统后遗症的发生，减低病死率。

1.一般病毒性脑炎的治疗应密切观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压等的变化，加强护理，一旦发生改变，即应处理;注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，保证营养供给，防止压疮发生。惊厥时应防止窒息，避免坠床或舌咬伤。重症患儿应在PICU监护治疗。

2.对症治疗

(1)控制高热：给予物理降温或化学药物降温。

(2)及时处理颅内压增高和呼吸循环功能障碍。对于颅内压明显增高的重症患儿，病毒性脑炎的治疗中积极降低颅内压非常重要。.一般选用20%甘露醇，0.5～1. 5g/kg，每4～8小时1次，必要时可联合应用呋塞米、白蛋白、糖皮质激素等。出现呼吸功能障碍时则应予以氧气疗法，必要时予以机械通气。

(3)控制惊厥：可予以止惊药物，病毒性脑炎的治疗可用地西泮静脉注射，每次0.2～0.3mg/kg或1mg/min，静脉缓慢推注。必要时15分钟后重复1～2次，剂量可递增至0. 3～0.4mg/kg，但每次总量不超过l0mg。也可选用氯硝西泮，0.03～0.05mg/kg，每日总量0.1t-0.15mg/kg，其作用强于地西泮，维持时间长，但有呼吸道分泌物增多、肌张力明显低下、嗜睡及抑制呼吸等副作用。

3.病因治疗

①对于单纯疱疹病毒脑炎，病毒性脑炎的治疗早期应用阿昔洛韦治疗有较好疗效，10～30mg/kg，一次最大量不超过800mg，静脉注射，每8小时1次，14～21天为一个疗程。

②利巴韦林具有广谱抗病毒作用，对DNA、RNA型多种病毒均有显著抑制作用，如对单纯疱疹病毒、乙脑病毒、腺病毒等均有抑制作用。常用剂量为10～15mg/(kg.d)，静滴，疗程1～2周。

③更昔洛韦能对抗所有的疱疹病毒，对CMV有强抑制作用。是目前治疗CMV感染的常用药物，有效率在80%以上。

④αγ干扰素、静脉免疫球蛋白、中药等可用于病毒性脑炎的抗病毒治疗。

4.肾上腺皮质激素的应用

应用的原则是早期、足量、短程。病毒性脑炎的治疗以地塞米松静脉滴注为首选，根据年龄可每次2～5mg，隔4～6小时重复1次，病情好转后，以每Lj 0.25～0. 5mg/kg静脉滴注;轻症者可用泼尼松，每日1～1.5mg/kg口服。激素应用一般不超过7天，以后逐渐减量至停药，.般不超过2周。急性期应用虽可控制炎症反应，减轻脑水肿、降低颅内压，但对其疗效仍存在争议。

成人得了腮腺炎的症状和现象有哪些

概述流行性腮炎简称流腮，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，由腮腺炎病毒所引起。成人得了腮腺炎症状临床特征为发热及腮腺非化脓性肿痛，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官。本病好发儿童，亦可见于成人得了。

1、传染源：早期病人和隐性感染者。病毒存在于患者唾液中的时间较长，腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度传染性。感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表现，而有其它器官如脑或睾丸等症状者，成人得了腮腺炎症状则唾液及尿亦可检出病毒。在大流行时约30～40%患者仅有上呼吸道感染的亚临床感染，是重要传染源。

2、传播途径：本病毒在唾液中通过飞沫传播(唾液及污染的衣服亦可传染)其传染力较麻疹、水痘为弱。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿畸形或死亡，流产的发生率也增加。

1、一般护理：隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，饮食以流质或软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。

2、对症治疗：宜散风解表，清热解毒。必要时内服去痛片、阿斯匹林等解热镇痛药。

重症并发脑膜脑炎、严重睾丸炎、心肌炎时，可短期使用肾上腺皮质激素。

睾丸炎治疗：成人得了患者在本病早期应用乙烯雌酚，每次数1mg，一日三次，有减轻肿痛之效。

脑膜脑炎治疗：可按乙型脑炎疗法处理。高热、头痛、呕吐时给予适量利尿剂脱水。

胰腺炎治疗：禁饮食、输液、反复注射阿托品或山莨菪碱，早期应用皮质激素。

成人得了腮腺炎的症状多为，局部高烧，身体无力，经常冒虚汗，不爱吃东西，烦躁，恶心，因为不同身体的抵抗能力不同，因此表现出来的症状的严重程度也会有所不同。但是一旦出现此类症状就请及时就医，以免耽误病情。到时候就追悔莫及了。

脑炎是怎么引起的

脑炎一般发生在儿童时期居多，儿童不会表达，所以小病一定不要拖，发烧就去看医生

为什么会发烧呢?因为身体有炎症。发炎肯定会发烧的，最简单的理解就是看过电视或电影的朋友们，一个人受伤如果发炎，最后就会引起发烧。

那么脑炎究竟是怎么引起的呢?

拖延病情......很多人都以为发烧吃点药就好了，如果不好的话发烧时间长了就会使人脑部烧伤。

医院不确诊......少部分医院会有不确诊现象耽误病人的病情。

脑部烧伤的症状1，人会全身抽搐，无法站立，身体平躺后向蛇一样的走s路线。

脑部烧伤的症状2，记忆力减退，脑炎治疗后会发现记忆力明显减退。

脑部烧伤的症状3，直接变傻，这种是发烧到一定程度后的表现，如果还是没有治疗或治疗拖延最终导致，直接休克死亡。也就是人体器官无法承受当前的热量

脑炎会有后遗症，也就是复发期，每年会发作至少一次，所以得过脑炎的人，如果发烧了，一定要去就医，不要在吃点药就了事

散发性脑炎治疗前的注意事项

1.治疗原则为抗炎和抗变态反应防治脑水肿改善神经代谢和缺血缺氧状态

2.肾上腺皮质激素：般用地塞米松～mg/d静脉滴注症状改善后可逐渐减量～次后可改为.～.g/d口服或强的松mg/d口服皮质激素类药物不宜过早停用以减免后遗症 硫唑嘌呤：成人般剂量为.mg/kg分次服用也可与皮质激素合用用药期内应观察血象如红细胞白细胞血小板下降至正常水平以下应及时停用并予对症处理

3.干扰素：般成人用α-干扰素～万国际单位/d肌注可连续用-周副作用如头痛口干手足麻木或疼痛粒细胞减少等常见于两周之后如出现嗜睡癫痫发作应及时停药

4.对症治疗：如用速尿甘露醇降低颅内压用胞磷胆碱维生素B维生素E脑复康泛酸等改善脑代谢对有癫痫发作的患者应用抗癫痫药对精神运动兴奋的患者可合用精神安定性药物等

哪些方法可以治疗森林脑炎治疗

一般治疗及对症治疗护理降温、止痉以及呼吸衰竭等处理可参照乙脑的治疗。免疫疗法血清疗法起病3天内患者可用恢复期患者或林区居住多年者的血清 20 -40ml肌注或椎管内注射5 -10ml。高效价免疫丙种球蛋白每日6-9ml肌注，至体温降至 38t以下停用。干扰素、转移因子、免疫核糖核酸、核糖核酸酶均可酌 情采用。

脑炎患者常见的用药误区

1、脑炎治疗要尽早用药

脑炎治疗的效果与早期诊断和早期治疗密切相关。我们在临床上观察到脑炎越早治疗，病情恢复越快，后遗症越少。而有一些患者由于诊断不明或误诊为其他脑膜炎，耽误治疗时间，失去了最佳的治疗时机，很是可惜。

因此对于临床确诊的患者应该及时选用强有力的抗结核药物治疗。诊断不能明确，但又不能完全排除脑炎的患者，家属可以要求医院进行诊断性抗结核治疗，以免耽误病情。如果诊断性抗结核治疗3周，患者病情无好转趋势，可停用结核药，进一步查找其他病因。

2、脑炎治疗要联合用药

合理联合多种抗结核药物治疗脑炎，可以提高疗效，降低药物毒性，并可延缓甚至预防结核分支杆菌耐药性的产生。异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺为基础药物。强化期采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺四药联合使用，病情严重的患者可加用对氨基水杨酸。巩固期一般异烟肼和利福平两药联用即可。口服药一般采用一日量一次空腹顿服的方式为佳。

3、脑炎治疗要长期用药

脑炎容易复发，最主要原因就是不能坚持长期用药。我们在临床上经常碰到一些脑炎患者因为头痛症状消失或服药一年后感觉身体没什么大碍就自行停药，结果病情复发，再次进院治疗。

目前公认的脑炎治疗疗程是1.5-2年，复发率可以降到最低。强化期需要住院治疗，直至脑脊液检查正常方可出院巩固治疗。强化期一般3个月，病情严重者可延长4-6月，巩固期18-21个月。患者家属应督导患者坚持服药，医院也应加强对脑炎患者的宣教，定期随访。

4、在脑炎发病早期抗结核药联用肾上腺皮质激素(简称激素)已成为脑炎治疗的常规方法。使用激素有以下几个好处：①抑制炎性反应，有抗纤维组织形成的作用;②能迅速减轻结核毒学症状及脑膜剌激征;③能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。

不过激素量不能太大，一般每天30mg强的松口服或地塞米松5mg静脉点滴，待头痛症状消失，脑脊液检查趋于好转后可逐渐减量，疗程6-12周。使用激素过程中要注意保护胃粘膜，加用保护胃粘膜的药物如法莫替丁等防止胃粘膜出血。

脑炎后遗症的鉴别诊断

1.急性病毒脑炎

(1)感染症状如发热、全身不适、肌痛、喉痛，可由数大到数周，而有些病例可突然发热，白细胞正常或增加至(15～30)×109/L。

(2)脑膜刺激征和脑脊液改变脑脊液压力正常或增高，白细胞增加至(10～500)×106/L，少数可达(1000～1500)×106/L，以淋巴细胞为主。虫媒病毒所致的脑炎早期中性白细胞占主要成分。糖正常或略高，少数可降低。蛋白可轻度增加至0.5～1g/L，单纯疱疹病毒脑炎脑脊液内可有红细胞存在。少数急性病毒性脑炎病例脑脊液可以完全正常。

(3)局限性或弥漫性脑炎症状有精神症状，谵妄、昏迷等意识障碍，抽搐，失语，强握，吸吮反射，偏瘫。腱反射不对称，病理反射阳性等。脑于损害有脑神经麻痹、自主神经系统功能失调。小脑损害有眼球震颤、共济失调、轮替运动不能等。

(4)原发病变的有关体征如麻疹、水痘、腮腺炎或传染性单核细胞增多症。有些病例以精神症状或高颅压症状为突出，如病变主要在脑干称为脑干脑炎。不同种类的病毒脑炎也可有其特殊的表现。

2.慢病毒脑炎和脑病

已知者有：亚急性硬化性全脑炎、进行性多灶性白质脑炎、皮质纹状体脊髓变性、Kuru病。

慢病毒感染的特点为：感染与发病的潜伏期长，由数月到数年甚至数十年。亚急性或慢性发病。患者有免疫缺陷，主要为细胞免疫缺陷。中枢神经系统病变比较弥散呈多灶性。

3.其他几种病毒性脑炎

(1)流行性腮腺炎病毒脑炎病毒直接侵犯脑部，大多数表现为脑膜炎症状，亦可出现偏瘫、四肢瘫，视力丧失，耳聋，失语等。腮腺炎多与脑炎同时或先后发生，一般诊断不难。无腮腺炎者可借血清免疫学检查确定诊断。经对症治疗预后良好。

(2)带状疱疹脑炎很少见，个别病例在出现躯干或头面部疱疹后发生脑膜炎和脑炎。治疗同一般病毒性脑炎。

(3)巨细胞病毒脑炎多为胎儿及新生儿感染，偶见于儿童和成人。大多表现脑发育不良小头畸形，脑室周围及脑内钙化，脑积水。成人则可表现为急性多发性神经炎。任何小头畸形婴幼儿，特别是伴有眼脉络膜炎、视网膜钙化、白内障、视神经萎缩时均应疑及本病。44%的患儿血中可找到特异抗体。可试用阿糖腺苷治疗。

(4)进行性风疹脑炎系指母亲在怀孕期患风疹，小孩出生后14岁以内发生的脑炎，属于慢病毒感染。症状为进行性，可有癫痫、耳聋和痴呆等。或表现各种脑发育畸形。后天性风疹脑炎症状多轻微，无需特殊治疗，预后良好。感染期间的病毒分离和血清免疫试验可确定诊断。

(5)传染性单核细胞增多症(EB病毒)脑炎多在全身疾病的情况下发生，偶有先于血液及内脏症状而发生者。可有瘫痪、失语、多动、脑神经损害、小脑共济失调和截瘫等。典型血象和嗜异性抗体(heterophil)可确定诊断。

手足口病的西医治疗方法

1、治疗原则主要是对症处理:

(1)口服B族维生素，如维生素B1、维生素B2、维生素C;

(2)呕吐难以进食者给予输液。当口腔因有糜烂吃东西困难时，可以给予易消化的流食，饭后漱口。

(3)口腔溃疡给予青梅散、金霉素鱼肝油或锡类散外涂，疼痛剧烈涂以利多卡因或苯佐卡因加硼砂甘油，促使糜烂面早日愈合。 并保持局部清洁，避免细菌的继发感染。

(4)皮肤疱疹有继发感染者涂以1%甲紫;

(5)服用抗病毒的药物，如病毒唑、病毒灵等。若伴有发热时，可以用一些清热解毒的中药。

2、手足口病可能结合心肌炎、脑炎、脑膜炎等病症，应及时进行治疗。

(1)并发脑膜炎者按照脑膜炎治疗

(2)并发心肌炎者按照心肌炎治疗。