产后出现会阴胀痛怎么回事 会阴切开术伤口疼痛

产后出现会阴胀痛怎么回事 会阴切开术伤口疼痛

产妇在生产过程中做了会阴侧切手术，会使会阴部形成伤口，导致疼痛;如果会阴伤口缝合时血管结扎不牢固，也会导致胀痛感出现。

分娩时会阴侧切的好处

到怀孕末期，外阴部变得又肿又软，多亏这种变化，阴道口周围在分娩时才能很好地扩张，以便让婴儿通过。但是，初产妇扩张情况不好，分娩的速度快，在还未充分扩张时胎儿就出来了。这是就会出现从阴道到会阴的撕裂。医生为了不出现会阴撕裂，用手控制着胎儿前进。等待着阴道口的扩张，这叫做保护会阴。但是为了不使分娩时间拖长，要在撕裂出现前切开会阴。

比起撕裂的伤口，还是切开的伤口恢复得快，而为了干净也是积极施行会阴侧切术的理由之一。

施行切开手术，是在做阴部神经麻醉或阴道口周围的皮下浸润麻醉以后，从阴道到会阴切开3厘米左右。在分娩后将刀口缝合。

会阴侧切的好处：

1、能减少产后7天内发生的后期会阴损伤、缝合和愈合并发症等。

2、防止会阴撕裂、保护盆底肌肉和认为外科切开术容易修补且愈合的更好。

实施会阴侧切术须注意：

有限地使用侧切并不会造成更多不良的后果，如阴道或会阴损伤、疼痛、性交困难或小便失禁。唯一的缺点是会增加前期会阴撕裂的危险性。

对于一些条件允许不用做侧切就能顺利分娩的妈妈，会增加一些无谓的痛苦。而且，侧切的伤口也许在生理上会很快恢复，但对一些妈妈心理上的影响挥之不去。

会阴切开术作为顺产过程中的常规手术，只适用有限地使用，但在国内却占阴道分娩的90%左右，而国外比例为20%左右。

为什么国内要如此普遍地采用会阴侧切呢?不侧切一定会有会阴撕裂的危险吗?客观地说，侧切不应该作为常规手术应用在临床，但是准确判断产妇是否需要侧切需要有很多前提条件，很重要的一部分是需要目前的产科大夫和护士有很强的责任心，高超的医术，丰富的临床经验和判断能力，以及对产妇更加细心的照顾和护理。但是，我国目前大部分地区的医疗水平和诊疗环境无法满足这些条件。实行有限的侧切时机还不成熟，如果盲目地要求降低侧切地比率，只会弊大于利，例如：增加会阴撕裂的病例，甚至威胁到胎儿的健康的生命。

产后排便困难的原因有哪些

1、会阴切开术、器械助产者，切口疼痛。尤其是缝合会阴不当，缝穿直肠，未能及时发现和处理，导致术后肛门异常剧痛。

2、会阴撕裂，尤其是会阴Ⅲ度撕裂、肛门外括约肌损伤者。

3、合并痔疮或直肠息肉等病变者。

4、既往有便秘史，尤其是孕期有便秘习惯者，通常可延续至产后。

5、产后卧床过久、活动较少者。

6、产程延长、滞产，尤其为第二产程延长者，产妇极度疲劳。

7、剖宫产术切口疼痛。

8、精神紧张、不习惯或对自己排便缺乏信心而暂时不能排便。

9、分娩过程中曾应用各种麻醉药物，使肠蠕动受抑制而影响排便。

10、不良饮食习惯，分娩前后进食大量不易消化的食物，如鸡蛋、甜食等，食物中缺乏维生素。

11、产程中消耗大量体液，产后出汗多，未能及时补充，导致水、电解质紊乱，尤其是低钾者。

产后妈妈会有哪些身体不适

1、产后贫血的治疗

产后贫血是由于妊娠期贫血未得到纠正和分娩时出血过多造成的。贫血会使人乏力，食欲不振，抵抗力下降，容易引起产后感染，严重的还可引起心肌损害和内分泌失调，所以应及时治疗。血色素90克/升以上者属轻度贫血，可通过，应多吃动物内脏、瘦肉、鱼虾、蛋、奶以及绿色蔬菜等。血色素60～90克/升者属中度贫血，除改善饮食外，需药物治疗，常口服硫酸亚铁、叶酸等。低于60克/升者属重度贫血，单靠食疗效果缓慢，应多次输新鲜血，尽快恢复血色素，减少后遗症的发生。

2、产后会阴胀痛的处理方法

造成会阴胀痛的原因很多，在处理之前应首先明确原因，然后根据不同的原因分别进行处理。

分娩时，如果会阴保护不当，或胎儿较大，或会阴体较长、较紧，就可造成会阴裂伤。做会阴切开缝合术也可使会阴部形成伤口，并可继发感染。先露部压迫会阴时间过久可造成会阴水肿。会阴伤口缝合时血管结扎不彻底，会形成会阴血肿。痔核脱出、肿胀等，都是导致会阴胀痛的常见原因。

会阴胀痛可不同程度地影响产妇的饮食、休息以及全身的康复，故应及时处理。针对造成会阴胀痛的不同原因，分别给以相应的处理。如发现会阴血肿较大或逐渐增大，应该及时将血肿切开，取出血块，然后找出出血点，结扎止血，缝合血肿腔。

会阴有伤口者，应加强会阴护理，保持会阴清洁，用1∶1000新洁尔灭溶液或1∶15000高锰酸钾液进行会阴擦洗，每天2次，并使用消过毒的会阴垫。如发现伤口感染，应及时将缝线拆除，有脓肿者应切开排出脓液，用1∶15000高锰酸钾坐浴，并给予抗生素抗感染治疗。

对会有严重水肿者，可给50%硫酸镁湿敷，每天2次，每次15～20分钟，以促进水肿消失。痔核脱出者可给予还纳，水肿明显者可局部涂抹痔疮膏，或1∶5000高锰酸钾坐浴。

3、产后发热都是感染引起的吗

产后妇女体温大多正常，如果产程延长，产妇过度疲劳，可出现低热，大都在24小时后恢复正常。产后3～4天，由于乳房血管淋巴充盈、乳房胀痛，亦可引起低热，但也不会超过38°C，乳汁分泌畅通后即恢复正常。如果产后体温超过38°C或持续升高，多由感染引起。

产后发热应考虑哪些疾病

上呼吸道感染：由于产后体虚、多汗，常致感冒，主要症状有头痛、咳嗽、咽痛等，伴有发热。

急性乳腺炎：常因乳头破裂或乳汁郁积感染所致。乳房红肿、疼痛，伴有高热、寒战，体温可达38～40°C。

急性肾盂肾炎：持续发热，肾区有叩击痛，腰痛。导尿镜检有大量脓球。

产褥感染：由生殖道感染引起，畏寒，发热持续不降，腹部疼痛，子宫压痛，恶露增多，混浊有臭味。

产后私处的危险信号

一、“阴吹”

正常的阴道是紧紧贴合在一起的，阴道口就像两扇紧闭的大门。但是在分娩过程中，胎儿通过产道，使得阴道因过度扩张而松弛，甚至失去弹性，这样，阴道前后壁不能紧密贴合，有些还形成空腔，就容易出现“阴吹”的情况。一般来说，很多妇女在产褥期能够恢复正常，但也有一部分产妇不能完全复原，特别是分娩时产程过长、胎儿较大或骨盆偏窄的孕妇。

豆豆妈过招：

首先要注意产后调理，食用一些益气健脾活血的中药，让产道尽快恢复;此外，要注意外阴清洁，避免不洁性生活，以防感染病菌;饮食上，可食用党参、茯苓、淮山、陈皮、扁豆等健脾的食物，经常饮鸡汤，鸡汤有扶正的功效，对产妇恢复身体非常有益;最后，保持大便通畅。

二、会阴侧切引起伤口疼痛

会阴侧切术是产科中经常采用的助产术之一，如处置不当，会引起伤口疼痛。根据调查，会阴侧切术患者局部有触痛及早期产后性交痛是相当常见的，这是由于会阴侧切伤口缝合过紧或局部伤口有浸润等所造成。

豆豆妈过招：

(1) 最常见的是会阴侧切瘢痕的疼痛，特别在性交时，疼痛可以持续数星期之久。治疗可采用理疗、热敷、热坐浴或涂润滑剂。

(2) 可因会阴缝合时对合不好或伤口有感染、裂开所引起的疼痛。这种疼痛采用保守治疗效果欠佳，一般常需再次手术矫正。

(3) 有时会阴瘢痕触痛是由于局部神经痛引起，可采用皮质激素十局部浸润麻醉治疗。如因缝合过紧，必要时可行阴道口扩张术或阴道瘢痕扩开术。

三、会阴胀痛

分娩时如保护会阴不当或胎儿较大，会阴体较长、较紧，可造成会阴裂伤;做会阴切开缝合术也可使会阴部形成伤口，并可继发感染，先露部压迫会阴时间过久可造成会阴水肿;会阴伤口缝合时血管结扎不彻底所形成的会阴血肿等，都是导致会阴胀疼的常见原因。会阴胀疼可不同程度地影响产妇的饮食、休息以及全身的康复，故应及时处理。

会阴侧切术的详细知识

会阴侧切术

初产妇分娩时，多数人要作会阴切开。会阴切开常用于以下情况：

1、初产妇会阴紧，分娩时常有不同程度撕裂，切开会阴是为防止不规则撕裂和损伤肛门。

2、手术助产时，为了便于操作防止会阴裂伤，大多数产妇需切开。

3、有胎儿窘迫时，应迅速娩出，切开会阴可达到快速的目的。

4、早产儿胎儿虽小，但为了避免损伤娇嫩的胎儿，有必要会阴切开。

5、会阴切开能缩短分娩时间，减少盆底组织松驰，减少产后阴道膨出及子宫脱垂，不影响日后性生活。

什么是会阴切开术?

专家指出，会阴指的是阴道与肛门之间的软组织，当婴儿的头快露出阴道口时，在会阴附近施予局部麻醉，然后用剪刀剪开会阴，使产道口变宽，以便利胎儿的产出，这就是所谓的会阴切开术。

执行时机

专家表示，医师在看到胎头快露出阴道口时，就会在第一时间判断宝宝大不大，会不会造成会阴严重撕裂等因素，然后再决定要不要施行会阴切开术;如果医师判断产程很顺利，即使不剪会阴，撕裂的伤口也不大时，就可避免手术。

会阴切开是常规步骤?

究竟生产时会阴该不该切?一直是备受争议的问题，部分持赞成意见的医师认为，国内妇女骨盆腔小、外阴较紧，会阴切开术有助于早点结束产程、预防自然撕裂的伤口不平整;部分持反对意见的医师则认为，自然生产本来就要慢慢来，只要多一点耐心等待，会阴的延展性自然会表现出来。

但是不论正反双方的意见如何有力，会阴切开术在某些不顺利的生产过程中，的确扮演了重要的辅助角色。

但是另一个问题的症结点在于，这么高的手术发生率，实属适当的医疗的处置，还是过度的医疗介入?在手术比例如此高的情况下，我们实在很难不去联想，会阴切开术到底是协助生产的方式，或是被列入生产的常规步骤?

有部分医师认为生产时反正会阴都会裂，干脆先划上一刀，这样不但可以缩短产程，切开的伤口也比较平整、较好修补。 或许就是在这样的想法下，会阴切开渐渐变成了国内生产的常规步骤。

但为人诟病的是，妇女生产时被切开会阴通常不会被事先告知，在女性最痛苦的时刻，在最私密的器官上被划上一刀，却往往只能选择被动的接受。

细数分娩中的“三大难言”问题

一、剔毛

剔毛与灌肠在国内大部分的产科医院或是诊所，一般都会施行。生产时的剔毛通常只会在靠近会阴部(肛门口至阴道口)的地方进行，而不是把所有的阴 毛都剔掉。剔毛的目的是为了在生产过程中，若会阴受撕裂伤，在产后处理会阴部伤口时较容易进行。这个步骤不是绝对需要，但是对于产科医师在处理会阴伤口时，还是会有一定的帮忙。

二、灌肠

灌肠也只是让靠近直肠部份的宿便先行排掉，以免产妇在生产过程中会沾污会阴伤口，增加可能感染的机会。生产前的灌肠手术与一般外科手术或是肠胃检查前，须将整个肠道完全净空的程度大不相同。此类的灌肠对于产妇不会有不适的感觉。这个步骤也不是绝对需要。

三、会阴切开

会阴切开术是使用外科剪刀切开会阴，用来扩大产道以协助分娩的一种手术。 在下列的三种情况下，产科医师通常需要使用剪开会阴术。

1.胎儿出现窘迫迹象，须要尽快娩出胎儿。

2.产程过长，需以产钳或是真空吸引方式来协助生产时。

3.有难产状况，如臀位生产或是肩难产(胎儿肩膀卡住出不来)时。

进行会阴切开时，一般程序都会先打局部麻醉药剂后再进行。切口可以从会阴后端以直线，或是从会阴中端以斜线方式剪。待胎儿与胎盘完全分娩出来后，再以外科缝合的方式修补。一般来说，初产妇的会阴部较紧，如果胎头同时也较大的情况，不进行会阴切开术时，容易使得第2产程(子宫颈全开至胎儿出生) 的时间拉长，有时这样的状况对胎儿与母体是一项风险。

但如果是经产妇或是会阴部本来就较为松弛的初产妇，如果遭遇到上述情况的机率也比较小，因此需要做会阴切开的必要性就会大大降低。

另外，有研究显示，在第2产程期间，在专业助产士的协助下，使用适度的子宫下推技巧，配合会阴按mo，也可以减少会阴切开术的必要性。

胎儿头围平均是会阴口的好几倍，就算不切开会阴，生产时大部分的情形还是会导致会阴裂开，只是裂开的方向没有一定;会阴切开的目的在有些时候，是可以“导正”伤口裂开的方向，避免伤及肛门括约肌或直肠。

产前先做好医病沟通

但是对于伤口的大小及日后复原的情形，与相关并发症如：肛门括约肌失调、性交疼痛等等造成的影响，自然裂开与做会阴切开是否有会有所差别，在不同的医学专业研究当中，所得到的结果其实还未能有一致的结论。

也就是说无法断定说有做切开术比没有做的产妇，将来会阴的愈合的情形会比较好，或是日后的后遗症就比较少。也正是因为如此，近来有关是否生产过程中需要实行“例行手术”或步骤的讨论相当多，也引发了一些争论。

日前已有多位国专家、学者与卫生署官员针对上述问题提出讨论，并且做出建议可供参考。比较可行的方式，是在生产前先做好医病沟通，让产妇了解其中可能的利弊，并且选择要或不要去施行。如果医院或医师在生产前没有提出，产妇也可以主动询问，医院或医师应该都会乐意去配合;有些医院也会要求事先签下 相关的同意书，以减少日后的争议。

生产时尊重专业判断

不过要强调的是，每一个产妇的个别情况都不尽相同，而且有许多产程的变化也无法完全事先预知，所以产科医师无法在产前预判是否“必须”或是“没有必要”实行相关的手术或步骤。

因此，在生产过程中，在妳身边的医师或是护理人员，他们专业的判断还是最重要的准则。

产妇阴部痛是怎么回事

会阴部组织疏松，血管和神经丰富，对疼痛特别敏感。大多女性都会在产后发生会阴痛，特别是受压迫时。可能的原因有：1、分娩时会阴擦伤或裂伤，或与会阴切开术密切相关，其会使皮肤肌肉切断，神经分离、断裂，加上缝合，会引起创口性疼痛;2、会阴水肿，伤口缝线紧勒，会引起持续的水肿性疼痛;3、伤口出血形成血肿，会引起明显的胀痛;、伤口肠线未吸收或伤口纤维组织增生引起的硬结，分别会在产后引起未吸收痛及硬结性痛;5、会阴脓肿形成，当伤口出现肿胀、疼痛、硬结并在挤压时有脓性分泌物时，特别是脓肿未成熟时疼痛特别明显。