髌骨粉碎性骨折术后护理

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髌骨粉碎性骨折术后护理

术后护理的内容包括一般护理、患肢护理、疼痛护理、引流管护理、麻醉护理、体位护理、夹板护理、并发症护理和康复护理。

(一)一般护理

手术后回病房，要合理安排，安全将患者抬至床上，抬时要特别注意为患者保温，保护隐私，并保护各种管道，防止脱落。向患者交代饮食、用药、锻炼、疼痛等注意事项，患者术后因卧床，需给予生活上的护理，协助床上大小便和日常洗漱、进食、饭前饭后洗手，将日常用品、信号灯等放于患者易取之处。

(二)患肢护理

术后给予患肢抬高，高度应高于患者的心脏，以利于血液循环，防止患肢肿胀。同时，要密切观察生命体征的变化，观察患肢的血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、踝及足趾的活动、末梢循环的充盈度、伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。另外要嘱患者麻醉过后即开始进行踝泵练习，防止静脉炎的发生。术后第一次下床时，护士要给予帮助和指导，入厕时要教会患者做马桶的方法，将患肢抬高垫于脚凳上，高度为与髋关节成90度，以确保患者在排便时的体位舒适。

(三)疼痛护理

需要区分膝部的疼痛，是术后切口疼痛还是术后敷料包扎过紧引起的疼痛。若术后切口疼痛可根据医嘱给予止痛剂，如杜冷丁、美菲康等，给药时必须足量早期，以保证疗效;如果是术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛，给予止痛剂往往疗效不好，此时检查术区可感紧张，张力过高，必须立即松解绷带，观察肢体的血液循环，很多病人松解绷带后疼痛迅速缓解，不需要用止痛药。

(四)引流管护理

引流管要放置合理，禁止打折，定时挤压。平时要仔细观察，如发现漏气，应及时更换，更换时，要严格消毒，严格记录。拔管指征：引流24～72小时后，如24小时量不超过50毫升，引流液呈黄色，即可拔除引流管。

(五)麻醉护理

手术以后，要按麻醉的要求给予去枕平卧，禁食6小时。当患者口渴严重并引起不适的情况下可随时给予少量温水，以缓解患者的不适感。另外，要检查麻醉针眼处有无渗出，如有渗出要给予敷料的及时更换。如患者有寒战属麻醉术后的反应，不必紧张;如有头痛头晕等不适一定要及时通知医生;如有恶心头要偏向一侧防止误吸。

(六)体位护理

术后6小时患者可做起，坐起时不必将患肢抬高，平卧时如有不适，其他关节可适当的活动。第一次下床，要注意防止因体位改变引起的意外，护士要给予协助。

髌骨粉碎性骨折康复训练

髌骨骨折如果没有移位，可以用石膏固定治疗，一般治疗时间为6-8周，症状较轻微的可以4周就能拆除石膏。如果髌骨骨折移位超过2～3毫米、关节面不平整超过2毫米的话，就要手术治疗了。

髌骨骨折后的康复训练主要以锻炼收缩股四头肌为主，平时可以适度地练习膝关节屈伸功能，关于适度，这里要说一下的是，主要依据患者的自我感觉，没有疼痛感就好。下地走路时如果困难就要借助拐杖。

患者在康复期可以适当的负重练习走路，上下楼梯时注意用健健的肢体带动患肢，上楼时先迈出好腿，下楼时先迈出患肢。患者治疗好之后，定期去医院复查，拍x光片，然后根据骨折的恢复情况负重走路。

粉碎性骨折给我们带来的危害

如果是从粉碎性骨折来进行定义伤残的级别，肯定是无法定义得准确的，因为粉碎性骨折虽然也是骨折一个现象，指的是骨折处出现多发性，并且是断裂的情况是比较破碎，在面对于粉碎性骨折确实是比较严重，也确实是可以构成一定的伤残情况。

但是由于粉碎性骨折没有特别针对哪一个骨骼的部位，所以伤残的级别性是不能够明确定义的。在身体处的每一个骨骼处方面形成一定的粉碎性骨折下，对于日常的各种行为甚至是对身体所造成的损害性程度都是有所不同，而这样的不同现象就会使伤残的级别会有一定的变化。

从整体性而言，粉碎性骨折是可以通过对骨折现象的具体程度性以及骨折的部位进行有效的检查和判断了之后，就可以让患者清楚的知道，这样的粉碎性骨折是属于几级伤残。而如果是没有特别指定的部位，粉碎性骨折是可以在1-10级伤残的范围性进行波动的。

因此，粉碎性骨折是几级伤残的范围性是在1级到10级，因为面对的骨折部位不同，并且粉碎性的程度性有所不同，所以伤残的级别性肯定是有所不同，而这样的不同情况就会导致伤残的程度也有变化，所以只能够说粉碎性骨折在没有指定的部位以及粉碎性程度不同，伤残的级别是在1级到10级的范围。

1.髌骨骨折而且对位较差，仍是主张前期手术医治，康复较快，病发症相对少，保守医治，时间长，效果欠好，并发症多，能够呈现骨折不愈合，畸形愈合，活动受限，创伤性关节炎等。

2.髌骨骨折假如医治的及时，而且进行了活跃的康复，完全是能够没有后遗症，主张你一定要进行活跃的医治，康复性操练不能间断，假如中心不做啦，效果不会好的，

3. 髌骨骨折简单呈现骨折愈合后的骨性关节炎，即是重复呈现关节活动痛苦，特别是受凉后。所以术后要早早的进行功用训练，一般歇息半月后就能够下地活动了，就能够活动膝关节进行恰当功用训练，前期的训练对今后的膝关节的功用康复有很好的效果。

4.髌骨骨折手术医治主要是看关节面复位情况来定的，关节面是不是平坦，防止呈现创伤性关节炎发作。现在内固定物松动移位是因为患肢活动后骨吸收形成的。

根据您的表现来看思考为因为骨折后患肢长期活动受限形成的废用性肌萎缩，致使患肢无力及肌肉萎缩。现在将固定物取出后，在床上添加患肢肌肉力气训练。经过功用训练能够康复的。

胫骨骨折会不会瘸

胫骨粉碎性骨折如果治疗正确，立线恢复良好，长度短缩在一厘米之内是绝对不会瘸的。

粉碎性骨折术后瘸了的原因，就是因为双下肢不等长，双下肢不等长的原因很多种，但是不管是哪种原因，如果两条腿的不等长小于1厘米，这种情况下，人是绝对不会瘸的，但是如果小于两厘米，或者两厘米上，这时候就能明显看出这个人走路一条腿长、一条腿短，就是瘸了。所以说粉碎性骨折，不管是胫骨还是股骨，或者是其他，只要维持好它的对位对线，然后把它的长度短缩控制在1厘米内，术后恢复会非常好，根本不会瘸。

肩胛骨粉碎性骨折怎样治疗

肩胛骨粉碎性骨折是指肩胛骨处指骨的连续性,因受到外力的挤压遭到破坏而断裂.如果不及时采取积极有效的治疗,后果将非常严重,很大机率上会导制右肢残疾.这种病在各个年龄段都有可能发生,相对来讲,老年人群发病率相对比较高一些,因为老年人的骨质稍微要蔬松一些,更容易出现骨折.我有个朋友的父亲50多岁,前段时间就因骑摩托车不慎摔倒,造成左胛骨粉碎性骨折.

可能在常治疗方案中,医生会选用石膏固定法将断裂的骨头连接起来,可能这种治疗法在治疗初期可以缓减病人的痛苦,但是石膏是软体的,只是在原有的基础上将正骨固定而已，石膏上久了，会使关节僵硬，无法弯曲，可能会给以后的生活带来诸多不便。相对来讲用夹板体外固定复位，辅以中草药外敷的方式接骨比较好，不是太严重的情况下,一般3天就可以接上，骨头接上时疼痛明显减轻，再用药保养15到20天就可痊愈。如果严重的话,可能会稍微久一些.不会留下后遗症。

肩胛骨粉碎性骨折患者在康复期间一定要做好身体调养，其中家庭护理就非常重要。患者可能因为这种骨折现象需要长时间卧床休息，原来的生活规律会被打破，这个时候病人胃口很不好，食欲也会下，所以家人给患者制作的饮食一定要注意色香味俱全，要注意能够勾起患者的使命。

骨裂的症状

1、横形、斜形及螺旋形骨折，多发生在骨干部。粉碎性骨折，骨碎裂成两块以上，称粉碎性骨折。

2、骨折线呈“T”形或“Y”形时，又称“T”形骨折或“Y”形骨折。

3、星状骨折，多因暴力直接着力于骨面所致，如颅骨及髌骨可发生星状骨折。

4、压缩骨折，松质骨骼因压缩而变形，如椎体和跟骨。

5、凹陷骨折，如颅骨因外力使之发生部分凹陷。嵌入骨折，发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处。骨折后，皮质骨骼插入松质骨内，可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处。

6、裂纹骨折，如长骨干或颅骨伤后可有骨折线，但未通过全部骨质。

粉碎性骨折是比较严重的骨折，如一旦发生就会造成严重的后果，所以在日常生活中，要尽量避免骨折。如发生了粉碎性骨折一定要及时到正规医院治疗，防止病情加重，造成难以挽回的缺憾。

骨折一般多久能好各部位骨折愈合的时间

1、肢体骨折：锁骨骨折70日；肩胛骨骨折60；肱骨干骨折90日；尺骨干或桡骨干单骨折90日；尺桡骨双骨折120日；桡骨远端骨折90日；指、掌骨骨折70日；腕骨骨折130日；股骨颈骨折270日～365日；股骨干骨折120日；髌骨骨折120日；胫腓骨骨折120日；踝部骨折120日。

2、胸部骨折：一处肋骨骨折30日～40日；多根；多处肋骨骨折90日；胸骨骨折90日。

3、脊柱、骨盆部骨折：脊柱骨折120日；骨盆稳定型骨折90日～120日；骨盆不稳定型骨折120日～180日

4、颜面部骨折：鼻骨线状骨折30日；鼻骨粉碎性骨折需行手术治疗的60日；上、下颌骨骨60～120日。