混合血管瘤诊断鉴别

混合血管瘤诊断鉴别

诊断方法：

临床表现和彩超基本可以确定血管瘤的性质。

鉴别诊断

与血管球瘤、血管肉瘤等相鉴别，其特点如下：

1.血管球瘤 指、趾甲床及其附近的锐性疼痛性肿物。寒冷刺激时疼痛尤甚。位于甲下者，可见指、趾甲局部隆起，表面可呈浅红色、紫色或稍暗，多不让触碰。

2.血管肉瘤 较少见，肿瘤呈结节状，无痛，紫红色，浅表者易出血和破溃。镜下所见众多的杂乱无章的肿瘤性血管，瘤细胞在基底膜内增生，可贴附于血管内壁，形成结节状突出于管腔。瘤细胞多呈梭形，未分化者呈多边形，类内皮细胞样，核大，深染，核分裂较多。可见到多核瘤巨细胞。

免疫组化对确定诊断及鉴别诊断有重要意义。但不作为常规检查项目。可选择敏感的内皮标记物，第八因子相关抗原，CD31、CD34等对确定诊断有重要帮助。

脑瘤诊断鉴别

1、颅内炎症。如脑膜炎、蛛网膜炎、脑脓肿，颅内炎症一般有急性或亚急性发病过程、脑膜刺激征和全身症状，视盘水肿在早期少见且轻微，脑脊液检查炎性表现并可能检出病原菌。

2、慢性硬膜下血肿。一般见于有头颅外伤的老年人，但有时外伤轻微不能追忆，临床表现可有类似老年性痴呆的精神症状、颅内高压表现或意识障碍，局限体征为一侧肢体体力弱为主，CT检查可确诊。

3、脑猪囊尾蚴病。病人有便绦虫或有皮下结节存在，常有癫痫、精神症状或颅内高压表现。CT或MRI可在颅内发现病灶。

4、癫痫。原发性癫痫起病一般在20岁以前，无局限性神经体征，成年后发病的局灶性癫痫怀疑颅内肿瘤，病人可有颅内高压和局限体征，影像学可发现肿瘤。

5、多发硬化：是脱髓鞘的常见类型，以轴索的弥漫性脱髓鞘及神经胶质增生为特点，好发于脑室周围、视神经、脑干、小脑白质及小脑脚、脊髓，有时需同颅内肿瘤尤其是胶质瘤相鉴别。多发硬化好发于中青年，女性居多，病程中缓解与复发交替。影像学检查提示白质内存在新旧不一的2个以上病灶，多无占位效应。活动病灶在CT或MRI上多可对比增强，类固醇激素治疗可使强化密度减低。

胆管肿瘤的检查

胆管癌的早期症状不明显，超声波检查可揭示肝内外胆管扩张，少数发现肿块所在部位。进一步检查包括ERCP或PTC直接胆道造影，可显示胆管肿瘤生长部位，但均不能确定为良恶性病变，最后诊断仍依赖ERCP时活检或术后病理检查。

胆管肿瘤诊断鉴别

胆管肿瘤由癌症引起的诊断可经超声波、CT或直接的胆道造影(注入造影剂的摄影)确定。明确诊断需行活检。

混合血管瘤怎么办

血管瘤是一种常见的良性肿瘤,可发生于任何年龄,但多在中年以后出现症状,女性多于男性.肿瘤直径小于五厘米者,不需手术治疗,定期复查,随诊.(激光治疗.损伤小,恢复快)!

混合型血管瘤是比较严重的，是建议早发现早治疗的，针对混合型血管瘤目前比较理想的方法是采用超声微介导配合高频电技术的治疗，均属于物理的治疗，无痛苦、治愈后不会复发和留下疤痕。血管瘤建议慎重的选择治疗方法，最好到血管瘤专科医院采取针对性的治疗。

管瘤分内科治疗和外科治疗，其中内科主要就是采用药物治疗。第一个药物就是肾上腺皮质激素。这个需要的激素剂量是非常大的，只有大量的激素才能维持它不生长。所以很多病人采用大量激素 治疗之后副作用也非常大，特别是小孩。比如小孩缺钙非常非常突出，比如发胖等等。所以可以采用其他的药物治疗，其中一个非常成功的就是干扰素。

以上就是混合血管瘤的治疗方法，在一开始的时候可以采取一些药物治疗的方式，就可以有效的，解除这样的状态，但是在后期的治疗过程中，可能需要手术的治疗方法，当然不同的病情不同的病人，需要的方法也不同，所以要根据自己的，具体状况来选择。

影像学诊断肝血管瘤的价值

肝血管瘤的常用检查包括B超检查、CT检查、MRI检查、动脉造影、放射性核素显像等。其中B超检查和CT检查因为设备普及、价格经济，是肝血管瘤的主要检查方法。

肝脏B超是临床普及的检查项目，是血管瘤最常用的筛查、诊断、检测及术后随访的检查手段。肝血管瘤在B超影像显示为边界清晰的低回声团块影。其优点是简单易行而无创伤性，属首选影像学方法。B型超声对于直径<2cm的肝血管瘤诊断困难。

CT平扫和CT增强扫描是诊断肝血管瘤的必要检查手段，有利于与其他肝脏肿瘤进行鉴别，CT平扫下的肝血管瘤表现为圆形或卵圆形低密度灶，而在增强CT扫描时被高密度强化与大血管密度相近。

MRI对肝血管瘤具有特殊的诊断意义，可查及直径<1.5mm的血管瘤，并能帮助与其他肝脏肿瘤进行鉴别，提高其诊断正确率。但因其设备昂贵，尚不能成为普及的检查项目。

肝血管瘤动脉造影是肝血管瘤最可靠的诊断方法之一，可以准确显示血管瘤的结构，造影影像非常具有特征性，与肝癌区别明显。动脉造影可以清楚地显示血管瘤内部血管结构，但由于技术水平要求较高，一般在介入治疗时应用。

混合血管瘤的症状

混合血管瘤的症状有什么?现在社会不断的发展，大家生活习惯和环境都在不断的变化，也使得很多疾病的发病率明显的增高，混合血管瘤就是其中一种，疾病好发于面颈部，对外观影响很大，所以，更要多多了解，发病后去正规医院治疗。

混合血管瘤的症状有什么?

1，混合型血管瘤出生时就已经存在。

2，混合型血管瘤最初与毛细血管瘤相似，后期底部深层开始出现海绵状血管瘤，

3，混合型血管瘤多发生在面颈部，颜色紫红，呈隆起的包块，易发生破溃以及感染、出血等症状。

4，混合型血管瘤在前半年发展较为迅速，短短几周内，瘤体可生长到极大面积，并深入真皮以及皮下组织。

5，混合型血管瘤会因为不断增长蔓延，而使正常组织如眼耳口鼻等受损，导致呼吸、饮食、视觉、听觉等受到功能障碍。

温馨提醒：混合血管瘤的发病总是给患者带来很大的伤害，所以，大家在生活中更要多多重视，了解疾病的知识，发病后选择正规医院治疗。

血管瘤的鉴别诊断

鉴别诊断

肝血管瘤主要的鉴别诊断有：

原发性或转移性肝癌

原发性肝癌常有慢性乙型肝炎、肝硬化的病史，有肝功能异常和AFP升高;转移性肝癌，多为多发，常有消化系统原发病灶;

肝棘球蚴病

患者有牧区生活史，有羊、犬接触史，肝包虫皮内试验(Casoni试验)阳性，嗜酸性细胞计数增高;

肝非寄生虫囊肿

孤立单发肝囊肿易与肝血管瘤鉴别，只有少数多囊肝有时可能与肝血管瘤混淆。多囊肝50%以上合并多囊肾，病变自开始即为多发性，大多满布肝脏，超声、CT检查示病变为大小不等、边界光滑完整的囊腔，可能有家族遗传因素;

其他

肝腺瘤、肝血管内皮细胞肉瘤均少见。前者发展缓慢，但肿块坚硬似橡皮;后者发展较快，具恶性肿瘤特征，多见于青少年。

脂肪瘤诊断鉴别

诊断

根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

1.根据临床表现，本病一般不难诊断。

2.病理诊断。

在治疗前，体表肿物一般不需穿刺检查，在皮下相对较深的肿物，可能凭手可能触及不准，可以照B超，B超可以判它的位置，大小，质地，是实质性的还是 囊性的，如果照彩超，可直接看到肿物的血液供应情况，血供丰富的，可能是恶性;长在浅表位置的痣或粉瘤，不用做B超,脂肪瘤可以做B超检查，血管瘤相对较 难处理，一般不能轻易手术，瘤内可能有丰富的血管，有的血管瘤没有明确的包膜，有的根部伸进肌肉，手术前一定要判断它的范围，有必要做彩色B超或血管穿刺 造影，彩超或血管造影可明确判断它的边界，包膜是否完整，周围大血管和神经等重要组织的关系。

鉴别诊断

有时需与神经纤维瘤，淋巴管瘤，海绵状血管瘤，皮样囊肿和皮肤猪囊尾蚴病等鉴别，必要时行穿刺抽吸检查。

1.血管脂肪瘤 瘤组织内毛细血管和内皮细胞增生，血管腔狭窄，其中有纤维蛋白性血栓。

2.皮肤猪囊尾蚴病 囊肿不分叶，可找到猪囊尾蚴。

血管瘤种类

从血流的物理状态角度又可将血管畸形分为低流速血管畸形和高流速血管畸形。新的分类方法进一步从血管病变的发生、发展的生物学特性方面区别各种血管病变，对血管病变的诊断、鉴别诊断、治疗方法的选择及判断其预后等方面有更为实际的临床指导作用。

一、血管瘤，即真性血管瘤(hemangioma)，具有血管内皮细胞增殖特点，包括草莓状血管瘤(strawberryhemangioma)和混合性血管瘤(mixedhemangioma)，其特点是病变多在出生后1个月内出现，生长迅速，l岁左右可停止生长，有的可逐渐退化(退化的几率较低)。但据我们观察，头面部血管瘤相当一部分很少退化，故必须早治。

二、血管畸形(vasculrmalformation)，即不具增殖倾向的血管内皮及衬里组成的血管病变，包括葡萄酒色斑(毛细血管瘤)、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤(plexiformhemangioma)，它们多在出生时发现，不会自行退化。

血管瘤的种类'专家解释说，血管瘤(即错构瘤)具有快速生长的特点，特别是在生后第一年。尽管血管瘤是良性的，但它能破坏周围组织，有些血管瘤呈浸润性生长，从而造成儿童美容缺陷。所以出生后如发现有血管瘤应及时就医。

肝血管瘤诊断鉴别

根据临床症状表现和实验室检查可以确诊。

鉴别诊断

1.肝细胞癌：一般有肝炎，肝硬变病史，AFP可为阳性，静脉增强扫描有助鉴别。没有延迟增强表现，典型肝癌增强ct表现“早进早出”

2.肝转移瘤：部分肝内转移瘤增强扫描可表现边缘强化，类似血管瘤早期表现，但延时扫描呈低密度可资鉴别。

3.肝脓肿：一般病变周围界限不清，模糊，脓肿周围可见低密度晕环，典型的病变周围强化，病变内气体存在，需结合临床表现。

混合型血管瘤的危害有多大呢

造成患者患混合血管瘤的原因有很多，混合血管瘤一般难以治疗，如果混合血管瘤的病情得不到有效的救治，那么混合型血管瘤的形态不规则，呈紫红色，易发生溃破，出血、感染、坏死、瘢痕形成。此外肿瘤增大还可以引起一系列继发性问题，眼、耳被遮蔽，口唇肿大等，因而出现呼吸、饮食、视觉、听觉等的功能障碍。

混合型血管瘤的危害有多大?一般混合血管瘤的患者多为婴幼儿，混合性血管瘤在婴儿出生后生长迅速，不断增长扩展，等混合性血管瘤以后生长速度逐渐缓慢稳定下来，随着小儿生长，但生长速度仍比患儿生长发育速度快，时间不一，危害着孩子的身体健康，严重重的时候可能会引起皮肤的溃烂，给婴儿的皮肤带来损伤，外观受到很大的影响，它还会破坏着患者的皮下组织，严重影响到皮肤健康。

也有人会认为混合血管瘤的危害不大，或者会自己痊愈，事实上混合型血管瘤是由大量增生的血管所构成，为常见的软组织肿瘤。是一种良性的肿瘤，混合型血管瘤可达到很大体积，它的生长过程与草莓状毛细血管瘤相似，在头6个月时，迅速生长，富有极大的侵犯性，在几周之内，正常组织可以受到严重破坏，以致眼睑、口唇、鼻、耳等组织都被不断扩张的血管瘤组织所覆盖。

患混合血管瘤的原因有哪些

血管瘤多发于婴儿出生时，或出生后不久，往往家长往往会担心不已，却不知该如何护理。有些家长由于对血管瘤的错误的认识，耽误治疗时间，使病情加重。一般血管瘤不仅难以治疗，而且不容易护理，对于混合血管瘤来说对患者造成的伤害更大，那么是什么原因导致患者患混合血管瘤的?

一般导致患者患混合血管瘤的原因有很多，其中患者患血管瘤与生活环境以及饮食习惯有一定的关系。如果妇女在怀孕期间，受到环境污染，药物刺激，及不良因素导致胚胎3个月内血管网异常增生扩张。就会很容易造成患者患混合血管瘤，所以孕妇在怀孕期间注意保护胎儿的健康安全。

还有导致患者患混合血管瘤的原因与遗传因素有一定的关系，在调查研究中发现，该病的患者中有近10%左右的人是有家族病史的，这说明该病可能与患者的遗传基因有关系的，但是目前还未被证实。

导致患者患混合血管瘤的原因与母亲的激素水平有关，与婴儿血管瘤发生的相关关系研究很多，发现怀孕前服用避孕药的母亲的孩子血管瘤发生率明显增高;母亲雌激素水平，与孩子血管瘤发生率呈正相关关系，即母亲雌激素水平高的孩子血管瘤发生机会也多。

通过以上的介绍我们知道引起混合血管瘤的原因有很多，很大一部分原因是由于孕妇在怀孕时，因营养不良或者受到药物、辐射等原因造成婴儿患血管瘤。也有的患者是由于遗传造成的混合血管瘤，所以孕妇在怀孕时一定要注意。