牙龈癌的临床诊断检查方法

牙龈癌的临床诊断检查方法

牙龈癌的临床诊断方法有哪些?大家对这个问题是最为关注的，所以下面求医小编就为大家介绍下牙龈癌的临床诊断方法：

牙龈癌是口腔肿瘤中最广泛的恶性肿瘤之一，因其常见症状不明显，故早期难以被发现。因此发现牙龈癌应及早检查、治疗，以免错过最佳治疗时机!

牙龈癌诊断1、病理变化部位牙松动和痛疼。

牙龈癌诊断2、病理病因组织学诊断。

牙龈癌诊断3、牙龈长时间不愈溃疡，增大较快，或有拔牙后伤口经久不愈、肿块突出。

牙龈癌诊断4、X线检查示颌骨

牙龈癌诊断5、颈部淋巴结肿大。呈“扇形”骨质损坏，边沿呈虫蚀状。

牙龈癌诊断6、向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口艰苦;波及下牙槽神经时，可呈现下唇麻痹。

牙龈癌肿瘤细胞免疫疗法，运用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法，来激发，增强机体自身免疫功能，是一种新兴的、具有显着疗效的牙龈癌治疗模式，是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法，治疗牙龈癌目的。

口腔癌的症状表现

口腔癌重点是指产生在口腔粘膜的上皮癌，为头颈部较为广泛的恶性肿瘤之一。因其产生的部位不相同，分辨称之为舌癌、颊粘膜癌、牙龈癌、口底癌和硬腭癌等。

口腔癌的病理病因病因与下列原因相关：

(1)不注意事项口腔卫生，为口腔内繁殖和繁殖细菌或霉菌发明了条件，极易促使癌症的变成和发展;

(2)长久异物对口腔粘膜的刺激，如假牙、咀嚼刺激性食品等;

(3)营养不好，蛋白质、维生素和某些微量元素的长久缺乏，如锌等，久之导至粘膜损伤而癌前病变;

(4)口腔粘膜白斑和黑痣，均系癌前期病理变化，应及时处置。

(5)长久爱好烟、酒;

不相同部位的口腔癌其症状大致类似，重点临床诊断表现为：

(1)痛疼。早期的通常无痛或仅有部分异磨擦感，如呈现溃破则会有明显痛疼，肿瘤进一步侵犯附近神经时，可引起耳部和咽喉痛。

(2)斑块。口腔粘膜变粗糙、变厚或呈硬结，特别是产生在白斑、色斑及黑痣的基础上，要考虑已有癌前病变。

(3)溃疡。口腔粘腊部分变硬，边沿隆起，中心凹凸不平，甚至腐烂出血。

(4)颈部淋巴结肿大。口腔癌多先向附近的颈部淋巴结复发转移转移，有时原发灶很小，甚至症状还很不太明显，颈部淋巴结已有复发转移转移、变大。故如忽然呈现颈部淋巴结肿大，也应仔细临床诊断检查口腔部位。

本文为大家介绍了口腔癌的一些表现症状，相信各位有所帮助，温馨提示：由于口腔癌在早期的症状并不能明显感觉到，希望你及其家属要定期做口腔检查，如果发现不适，请尽早向专家进行咨询，避免病情恶化。

牙龈癌的症状容易于哪些疾病混淆

牙龈癌的诊断并不困难，活检确诊也很方便。早期的牙龈癌，特别是局限在牙龈缘或牙间乳头部时很易误诊为牙龈炎或牙周炎;其次，早期特别是弥散性牙龈边缘的溃疡病损伴有疼痛时还可误诊为牙龈结核。临床上在诊断上述疾病时应警惕牙龈癌的可能性。

晚期牙龈癌应与原发性上颌窦癌及下颌骨中心(央)性癌相鉴别，因其在处理及预后估计上都不相同。

上颌窦癌：早期不易发现，但以后可能出现鼻塞、鼻出血及一侧鼻分泌物增多等症状。如向下发展，可使上牙松动和疼痛;向上发展，则可使眼球突出，有时发生上唇麻木感;向后方发展，可导致张口困难。

嘴唇溃疡没好竟是唇癌

口腔癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，而唇癌是口腔癌中最为常见的一种。除了舌癌之外，口腔癌还包括舌癌、牙龈癌、软硬腭癌、口底癌等等，都不能大意!

1.舌癌

由于舌体具有丰富的淋巴管和血液循环，因此舌癌转移较早且转移几率较高。如何早期发现舌癌呢?王志勇主任提醒，舌癌就是发生在舌缘、舌尖、舌背或舌腹等处长时间不愈的溃疡。很多人觉得口腔溃疡是小事情，过几天就好了，不会太在意，一旦创面两个礼拜还不愈合，就要及时到医院就诊。

2.唇癌

浙江大学医学院附属第一医院口腔科刘建华教授介绍，唇癌好发于老年男性，下唇癌明显多于上唇癌，多见于一唇中外1/3唇红缘处。唇癌生长缓慢，早期表现为局部疱疹、结痂或肿块，也可表现为局部黏膜增厚，表面可伴有出血。以后可出现菜花状突出的肿块或呈火山口状的溃疡。唇癌晚期可转移到颌下淋巴结，并侵犯颌骨等周围组织。唇癌恶性度较低，可采用手术切除、放射治疗(俗称烤电)、激光或冷冻等方法治疗。

3.牙龈癌

深圳市人民医院口腔医学中心副主任医师张国权介绍，牙龈癌，一般是五六十岁的男性多发。早期的牙龈癌，特别是局限在牙龈缘或牙间乳头部时很容易被误诊为牙龈炎或牙周炎。其次，早期特别是弥散性牙龈边缘的溃疡病损伴有疼痛时，还可被误诊为牙龈结核。临床上在诊断上述这些疾病时应警惕牙龈癌的可能。一般，做个X线检查显示颌骨呈“扇形”骨质破坏，边缘呈虫蚀状，高度怀疑牙龈癌，且活检确诊也很方便。

4.口底癌

第三军医大学新桥医院口腔科主任谭颖徽介绍，一般口底癌引起口腔溃疡症状与由上火引起的症状有一定的差别。如果只是上火了，溃疡症状吃点去火的药在短时间就会好转。

若是口底癌引起了口腔溃疡，通常服用清热药不会有明显好转，此外，溃疡长在口底部位，即产生在舌头下方与下颌骨体部牙龈之间的半月形区域，且基底较硬。40岁以上长期吸烟喝酒是口底癌的高发人群。每1～2年应进行一次口腔临床诊断检查。如果发现口腔白斑呈颗粒状、或呈崛起状，产生腐烂溃疡，就应警惕，及时上医院诊断治疗。

带状疱疹的临床诊断方法有哪些

临床诊断方法一细胞学诊断：取病损基底处细胞作涂片用瑞特姬姆萨或帕氏(Papanicolaou)染色，寻找大的多核巨细胞和多核巨细胞核内嗜酸包涵体有助于诊断。

临床诊断方法二疱疹病毒的细胞学检查：取细胞作涂片，加荧光标记的HSV-1及HSV-2型单克隆抗体，荧光显微镜下查到多核巨细胞内发苹果绿色荧光的病毒包涵体可作出诊断。

临床诊断方法三疱疹病毒组织培养：用人胚成纤维细胞、人羊膜细胞、肾细胞等作病毒分离培养，用免疫荧光法进行鉴定，可以确认，但操作复杂，费用昂贵。

临床诊断方法四电镜检查：有确诊价值但不易普及。

临床诊断方法五疱疹病毒的血清学诊断：检测HSV特异性抗体，在诊断上实用价值不大。

鉴别方法：

带状疱疹是误诊率较高的疾病。有很多患者仅仅有一点轻度的包皮龟头炎，即被某些别有用心的所谓医生们诊断为带状疱疹，笔者就遇到数位这样的患者。有一些小门诊部受金钱的驱使，常常误导患者。下面介绍几个需要鉴别诊断的疾病。

原发性肝癌和继发性肝癌如何进行鉴别

有数据证实，肝癌在中国每年的病理改变高达三十万人次，以中、壮年男人病理变化率较高，肝癌可分为原发性与继发性两种。原发性肝癌与继发性肝癌的临床诊断期症状均包含为，肝痛、消瘦、乏力、纳呆、腹胀、黄疸、癌性发热。但两种类型也有不同之处，患者在诊断的时候还需互相进行鉴别。

原发性肝癌与继发性肝癌的鉴别如下：

原发性肝癌：是指自肝癌肿瘤细胞或肝内胆管癌肿瘤细胞产生的癌症，在国内比较广泛。据统计，国内肝癌在恶性肿瘤逝世亡率中，部份城市统计占第三位，部份农村则占第二位，本病可以产生于任何年纪，以40～49岁为最多。男女之比为2～5：1。原发性肝癌约4/5为肝癌肿瘤细胞肝癌，1/5O为胆管癌肿瘤细胞肝癌。

继发性肝癌：又称复发转移改变性肝癌。人体全身的恶性肿瘤，都可随血液、淋巴液复发转移转移至肝脏，或直接浸染，变成继发性肝癌。继发性肝癌在临床诊断临床诊断表现中通常只有本来脏器癌症的临床诊断表现而无肝脏重要受累的症状，患者可有乏力、厌食、多汗、发热、体重降落等临床诊断表现。肝功效临床诊断检查甚至在肝脏明显肿大时，仍有可能正常，但血清癌胚抗原的检查常明显增高，B超、CT临床诊断检查可找到肝脏占位性病理变化。

原发性肝癌与继发性肝癌的鉴别中继发性肝癌病情发展缓慢，症状较轻，其中以继发于胃癌的最多，其次为肺、结肠、胰腺、乳腺等的癌灶常复发转移转移至肝。继发性肝癌常临床诊断表现为多个结节型病灶，辩别的重点中医治疗方法为临床诊断检查肝脏以外器官有无原发癌肿病灶,甲胎蛋白(AFP)检查除少部分原发癌在消化道的病例可阳性外，通常多为阴性。

如何诊断牙龈癌

由于长期嗜好烟、酒，口腔卫生差，异物长期刺激，营养不良，粘膜白斑与红斑，紫外线和电离辐射等原因，造成的口腔问题，不得不引起我们的的重视，特别是牙龈癌，这到底要要通过这样的方法检查呢，大多数人急得焦头烂额的。其实，牙龈癌是可以通过以下的方法检查出来的，前提在于早发现。

一、牙龈癌的诊断：

1、颌下淋巴结转移：牙龈癌常出现颌下淋巴结转移，后期则颈深上群淋巴结受累。牙龈癌如位于前牙区(特别是在下前牙区)，可出现颏下或双侧颈淋巴结转移。

2、溃疡型或外生型：牙龈癌在临床上可表现为溃疡型或外生型，其中以溃疡型为多见。起始多源于牙间乳头及龈缘区。溃疡呈表浅、淡红，以后可出现增生。由于粘骨膜与牙槽突附丽甚紧，较易早期侵犯牙槽突骨膜及骨质，进而出现牙松动，并可发生脱落。

3、蔓延破坏：牙龈癌无论起自颊(唇)或腭(舌)侧均可通过牙间向对侧蔓延，向外侧各自向唇颊沟，向内侧则各自向口底及腭部侵袭，向上可破坏上颌窦底，穿破骨质，进人上颌窦，成为继发性上颌窦癌，向下可波及下颌骨，晚期甚至发生病理骨折。牙龈癌侵犯骨质后，X线片可出现恶性肿瘤的破坏特征一虫蚀状不规则吸收。

二、牙龈癌的鉴别诊断：

1、牙周炎：牙龈癌早期和牙周炎的症状相似，牙齿都会松动和疼痛，但原因有本质上的不同。牙龈癌是牙龈黏膜增殖变厚并有溃疡的倾向，而牙周炎主要是牙周袋溢脓、齿槽骨吸收，牙龈肿胀，黏膜光滑而无增殖表现。临床上不少病例将牙龈癌误诊为牙周炎而拔除牙齿，致使拔牙创面不愈、肿瘤增长加速。

2、原发性上颌窦癌及下颌骨中心性癌：晚期牙龈癌应与原发性上颌窦癌及下颌骨中心(央)性癌相鉴别，因其在处理及预后估计上都不相同。

牙龈癌发生初期，往往无痛苦，不易引起患者的重视，或者患者虽然发现一些异常，但希望其能自行消失。牙龈癌最好的治疗方法莫过于手术切除。但一般当牙龈癌被确诊时，往往错过了最佳手术时机。此时即使可以手术，也会因手术面积大而对口腔造成损害，不能恢复正常的功能与形态。因此，早期发现就成了治疗口腔癌的重要前提。

牙龈癌怎么确诊

牙龈癌多为高分化的鳞状细胞癌，以溃疡型为最多见。下牙龈较上牙龈多发，肿瘤生长缓慢，男性多于女性，临床可表现为溃疡或乳头状突起。早期肿瘤侵犯牙槽突及颌骨，出现牙齿松动、移位，甚至脱落。局都伴有疼痛。上颌牙龈癌可侵入上颌窦;下颌牙龈癌可侵及口底及颏部，向后侵及磨牙后区及咽部时，可引起张口困难。临床注意检查区域淋巴结的个数、大小和质地。下颌牙龈癌一般转移途径，颌下及颏下淋巴结;上颌牙龈癌则转移到患侧颌下及颈深淋巴结。活组织检查以确定肿瘤性质。那么牙龈癌怎么确诊?

牙龈癌怎么确诊：

一、诊断步骤

一病史采集要点

牙龈长时间不愈溃疡、新生物。

肿物生长迅速，导致牙列松动;抗炎治疗无效。

有无同侧或对侧颈部肿物。

有无吸烟、酗酒;患者年龄、性别;家族肿瘤史。

二体检检查

1、局部检查

牙龈色、形、质的视、触诊：重点检查高危部位磨牙区及前磨牙区。肿瘤相应部位可有残根、残冠或不良修复体等慢性刺激因素存在，也可存在有白斑、扁平苔藓等癌前病损。

常为溃疡型或外生性肿物，溃疡型多见。边界不清、压痛，表明糜烂、出血。肿瘤浸润牙槽突及颌骨浸润可导致牙列松动、下唇麻木;向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口困难。应确定肿物范围;是否侵犯口底、唇颊黏膜等邻近解剖区域。记录病变的大小，计算肿物体积。

颈部检查：牙龈癌颈部转移一般在30%左右，下牙龈较上牙龈转移多见且早。下颌牙龈癌多转移到患侧颌下及颏下淋巴结，然后转移到颈深淋巴结;上颌牙龈癌则转移到患侧颌下及颈深淋巴结。牙龈癌怎么确诊?

2、全身检查

检查记录患者的体位、精神状况、营养程度，以及体温、心率、血压等等。晚期患者可出现贫血、消瘦等症状。

三辅助检查

1。实验室检查

血常规一般无异常，晚期患者常有红细胞减少、血沉加快等改变。

2、影像学检查

1常规x线检查

被侵犯颌骨呈特征性“扇形”骨质破坏，边缘呈虫蚀状;胸片检查了解肺部有无转移灶。

2CT

显示肿物浸润范围，判断骨质受侵情况。增强扫描协助判断颈部转移淋巴结的内部结构、数目及是否侵犯颈动、静脉。

3MRI

显示软组织病变的垒貌并能立体定位，在对血管的侵犯以及肿瘤的分期方面优于CT。

3、特殊检查

病理活检：肿瘤定性的诊断标准。于阻滞麻醉下在正常组织与肿物交界处切取0.5～1 cm组织送检，缝合不用过紧，尽早拆除。病理确诊后尽快手术。