如何诊断宫外孕

如何诊断宫外孕

1.停经 月经过期不来，同时有早孕反应，如恶心、呕吐等，妊娠试验可阳性。

2.见红也就是阴道出血,停经约40多天时，可有少量阴道出血。。此为早期症状，通常不超过月经量，容易被误认为月经来潮或月经不调;

3. 腹痛 早期可有下腹一侧隐痛，这是幅地胚胎发育，使输卵管膨胀而引起;痉挛性下腹痛，极其剧烈，可使病人面色发白，出冷汗，这是输卵管痉挛性收缩所引起，片刻可自行缓解;下腹剧痛，如撕裂样，伴大便感，这是输卵管妊娠破裂出血所引起。

4.晕厥 可突然晕倒，醒后头昏、眼花;轻者可不摔倒，仅有头昏、眼花。这是腹腔内出血较多，脑部供血减少，脑贫血所致。

5.面色苍白 短期内面无血色，苍白如纸，伴口干、心悸、怕冷、乏力。这是腹腔内出血很多，即将发生休克的征兆。

hcg宫外孕值是多少

1、一般正常人HCG放免测定值小于3.1，如果超过5就可以考虑受孕可能，如果超过10基本可以确定怀孕。孕后35-50天HCG可升至大于2500IU/L。宫外孕的早期诊断主要是检测血HCG(绒毛膜促性腺激素)。因HCG是妊娠时所分泌的特异性激素，所以HCG可用于协助宫外孕早期未破裂的诊断。

2、 正常发育的绒毛所分泌的HCG量很大，每天的滴度不断的快速上升，每48小上升66%以上。既如果大于66%，可以诊断为宫内妊娠;而如果增加的量小于66%，则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大。对于宫外孕，由于输卵管肌层菲薄，血供不良，HCG分泌量很低。每天升值较少。48小时上升不到50%。(如果用HCG难以确认，还可用血孕酮来做辅助性诊断。 宫外孕患者的血孕酮水平低，这是公认的。故可作为早期诊断方法之一。

3、临界值为63nmol/L. 进一步还可以进行B超检查，尤其是“阴超”检查对诊断宫外孕很有帮助。 妇女受孕后，从第9-11天起即可测出血中HCG升高，以后每两天β-HCG的量可升高2倍(就算有先兆流产，HCG的增加比率不会变)。 比如今天是234，如果后天测出来是450左右就就可认为是正常宫内早孕。 如果连续两次增加速度缓慢，表明宫外孕或者胚胎不正常发育迟缓。

4、比如今天是10，后天是15，再2天才17，这样的HCG值肯定不正常，保胎的成功率极低。 如果HCG值持续而明显的下降，就算B超测到胎心也最好做清宫手术，表明胎儿其实已经脑死亡。

怎样早期发现宫外孕

①症状和体征：

病人多有停经史，有时停经后可出现少量不规则阴道流血。宫外孕的破裂或流产多见于妊娠40天左右，出现下腹部剧烈疼痛。由于宫外孕破裂可引起急性大出血，导致病人的血压下降，出现晕厥或休克状态。10%的病人出现肩痛，是由腹腔积血反射性地刺激脯神经所致。

②辅助检查：

放射免疫测定bhcg可以协助诊断早期未破裂的宫外孕。超声检查可以发现官腔内无妊娠囊，而在子宫外见到，从而有助于早期诊断。后穹窿穿刺或腹腔穿刺，抽出不凝血，有助于诊断宫外孕破裂。近年来，人们应用腹腔镜在直视下观察盆、腹腔脏器，可以早期发现未破裂的病例。诊断性刮宫检查子宫内腹以及检测病人血中妊娠特异性b1-糖蛋白，也有助于早期诊断宫外孕。

血HCG检查最佳时间 血HCG检查的最佳时间

检查是否怀孕时，一般可以选择在同房后8~10天去做血HCG检查。因为一般卵子受精后8~10天左右就可以从血液或尿液中检查出HCG。当然也可以在末次月经后8~10天去检查。

在诊断宫外孕时应用HCG检查，可提高诊断精确度，有助于及早发现未破裂的宫外孕，以利于及时处理。当怀孕后HCG的数值会逐步增加，如果在孕前6周内检查HCG递增速度不如正常妊娠速度时，并可能出现腹痛、阴道出血症状时，可诊断宫外孕。

孕早期间检查HCG都是有很重要的意义，在孕前3月不定期抽查HCG可以预测胎儿的活力，及早发觉是否出现先兆流产或者胎停孕，等胎儿成长后，可改为B超检查。

怎么知道自己是不是宫外孕

不孕不育专家表示，宫外孕的危害不知道女性朋友是否清楚，这种疾病带给女性朋友的危害是相当大的，宫外孕的发生会导致女性大失血，甚至是出现昏阙、休克，严重威胁着女性朋友的生命安全。所以女性朋友有一定要在孕期做好检查，排除宫外孕的可能就能安心当妈妈了。

宫外孕主要需要检查以下项目：

1、阴道检查：宫外孕的检查项目有哪些?在女性朋友诊断宫外孕的过程中，阴道的检查非常重要。如果发现孕妇在检查中出现异常疼痛的症状，或者发现孕妇附件区有包块或输卵管增粗的现象，那么有极大的可能是宫外孕。所以在对女性进行宫外孕的检查中，阴道的检查是必不可少的。

2、B超检查：如果在B超检查时能够发现输卵管内存活的胚胎组织，即可确诊为宫外孕。但大多数情况下，胚胎在发育早期就已死亡、并缩小，在超声波下很难被发现，此时医生可通过输卵管的肿胀程度以及胚胎内的血凝块和残留组织进行宫外孕的诊断。这也是宫外孕的检查项目之一。

3、血液检查：血液检查主要包括2个指标，即人绒毛膜促性腺激素水平和孕酮水平。如这两项激素水平足够高，可证实怀孕，但指标未达到正常怀孕阶段应有的水平，即可初步怀疑宫外孕的可能。孕妇若没出现疼痛的症状是无法确诊的，但2、3天后可复检，如复检后的绒毛膜促性腺激素和孕酮的指标仍未达到正常水平，即可初步诊断宫外孕。

确诊宫外孕通常会采取的方法

宫外孕是一种危险性很大的疾病，一旦确诊要及时治疗，切不可大意，给自己带去无法逆转的严重后果。HCG检测是目前诊断早期宫外孕的重要方法之一，若当患者有条件及必要时，可采用宫腔镜进一步确诊，准确率要更高一些。

确诊宫外孕通常会采取的方法

1、早期诊断用HCG测定：HCG检测目前已是早期诊断宫外孕的重要方法，临床上常用酶联免疫试纸法测定尿β—HCG，方法简便、快速。适用于急诊患者，但该法系定性试验，灵敏度不高。

宫外孕时，患者体内HCG水平较宫内妊娠为低，因此需要采用灵敏度高的放射免疫法或酶联免疫吸附试验定量测定血HCG。

2、超声诊断：宫外孕的成像特点是：子宫虽增大但宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，该区若查出胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。

B型超声显像一般要到停经7周时，方能查到胚芽与原始心管搏动，而在停经5—6周时宫内妊娠显示的妊娠囊可能与异位妊娠时在宫内出现的假妊娠囊发生混淆。

3、子宫内膜病理检查：诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者，目的是排除宫内妊娠宫腔排出物应常规送病理检查切片，如见到绒毛可诊断为宫内妊娠。如仅见蜕膜而无绒毛虽应考虑为异位妊娠但不能确诊。

4、宫腔镜检查：有条件及必要时，可采用宫腔镜探查。如果以上检查疑有多囊或肿块等，进一步确诊采取的方法，腔宫镜探查费用较高。

5、阴道后穹窿穿刺：当女性腹腔出血时可以用阴道后穹窿穿刺法来检查宫外孕。已知腹腔内出血最易积聚在直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。抽出暗红色不凝固血液，说明有血腹症存在。陈旧性宫外孕时，可以抽出小血块或不凝固的陈旧血液。

宫外孕和痛经怎么区分

1、宫外孕和痛经怎么区分

宫外孕一旦发生破裂大出血,可以危机患者生命,对正常月经与宫外孕的鉴别有重要的意义。我们知道,正常月经周期为28天左右,超前或滞后7天都属正常的,经期为3-7天,一次月经的总量为50-80毫升,经色多为暗红,月经不稀也不粘稠,无血块,无臭。相比之下,宫外孕阴道出血是不规则的点滴状深褐色出血。

宫外孕在诊断鉴别上也有难度。临床诊断一般是有停经史、查血和尿、B超。但孕早期,如停经41天左右,可能血和尿都诊断出怀孕,但至于是宫内还是宫外,要通过B超诊断,此时孕囊过小,B超也看不到。

妊娠激素水平测定为诊断宫外孕提供了很重要的参考依据,当血hCG>2000 mIu/ml,阴道B超未见宫内孕囊,就要考虑是宫外孕的可能了;血孕酮低于10ng/nl,提示胚胎有问题,也要首先排除宫外孕的可能。

2、宫外孕发生几率

宫外孕发生率约为2%。近些年有增高趋势。目前上海市育龄女性宫外孕的发生率是上世纪80年代的5—6倍,多见于生过小孩、有人流史、上过环的妇女。据统计,输卵管受孕占宫外孕的95%以上。这是因为受精卵在输卵管内移行时受阻,而在输卵管内着床发育,形成输卵管妊娠。在此处妊娠难以持久,停经后l～2个月内,逐渐长大的受精卵就会撑破输卵管,造成大出血,引起休克,甚至危及生命。

3、试纸可以测出宫外孕吗

有关专家测出,试纸是不能测出宫外孕的,因为宫外孕和正常怀孕的特征有一个是类似的,那就是都会有停经史,所以测出来的结果仍然会显示出阳性特征。

通常验孕试纸有两条线就表示怀孕了,至于颜色的深浅,是看人体内绒毛膜激素(B-hcg)的数值而定,通常怀孕两周就验的出来。宫外孕可通过B超等方法作出诊断。宫外孕约95%发生于输卵管,仅极少数发生在其他部位,如子宫颈、卵巢、腹腔等。

宫外孕用试纸能试出来吗

不能的，担心宫外孕建议停经6周后妊娠试验阳性，B超扫描或腹腔镜可协助诊断。 宫外孕的症状常常是不典型的，一般出血和腹痛。