聋哑人的诊断方法

聋哑人的诊断方法

包括详细询问病史(妊娠情况、出生情况、家庭史、应用耳毒性药物史)，必要时作其它

全身检查。耳部检查多属正常，即或存在病变，其程度也在听力情况不相符。此外，须注意腺样体是否肥大，鼓室有无积液。

听力检查：根据不同的年龄，可采用不同的方法进行检查。对婴儿可用击掌铃声等突发声响测验，或用客观测听法，如听性脑干反应(ABR)、声阻抗测听等。对较大儿童或成人可用语言、音叉和纯音测听等进行检查，应尽早确定患儿是否有残余听力，以便配戴助听器，使患儿听到声音，进行语言训练。

前庭功能检查：聋人的前庭功能常有损害，先天性内耳发育异常者如仅限于耳蜗，则前庭功能良好，后天性者病变常侵犯全迷路，前庭功能亦常丧失。

小儿耳聋的中西医诊断方法

中医是如何诊断小儿耳聋的?

1、痰热郁结

证候：两耳蝉鸣，有时闭塞如聋，胸闷痰多，耳鸣眩晕，时轻时重，烦闷不舒，二便不畅，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

小儿耳聋的中西医诊断方法

辨析：①病机，痰热郁结，蒙蔽清窍，气道不畅，故耳鸣如潮，甚则气闭失聪;痰浊内盛，气机不利，故胸脘满闷;痰火中阻，影响健运则口苦，二便不畅;苔黄腻、脉弦滑均为痰火之症。②辨证：双耳蝉鸣时轻时重，有时闭塞憋气，痰多胸闷，苔黄腻，脉滑为辨证要点。

2、风热侵袭

证候：开始多有感冒症状，起病较速，耳闷耳胀堵塞感，耳鸣、听力下降而自声增强，伴头痛、恶寒、发热、口干等全身症状，脉浮数，苔薄白或薄黄，局部检查见鼓膜轻度潮红及内陷。>>>推荐阅读：中耳炎偏方

辨析：①病机：外感风热上扰，耳部经气痞塞不宣故有耳内阻塞感，耳鸣、听力下降等症状。发热恶寒，脉浮数，苔黄均为外感之征。②辨证：外感热病中出现耳鸣耳聋，脉浮数为辨证要点。

3、脾胃虚弱

证候：耳鸣耳聋，休息暂减，劳而更甚，蹲下站起时加重。倦怠乏力，劳怯神疲，纳少，食后腹胀，大便搪薄，面色萎黄，脉虚弱，苔薄白腻。

辨析：①病机：脾胃虚弱则清气不能上升，耳部经脉空虚，故耳鸣耳聋;脾弱运迟，胃虚纳呆，则食少便溏;脾阳不实四肢，则懈情无力，脉细弱、苔白腻，均为脾气虚馁之征。②辨证：耳鸣耳聋，时轻时重，四肢困倦，昏愦食少，大便时糖，脉细苔薄为辨证要点，

4、肝火上扰

证候：突然耳鸣，如闻潮声，或如风雷声，风聋时轻时重，每于郁怒之后耳鸣耳聋突发加重，并兼有耳胀，耳痛感，眩晕，口苦咽干，头痛面赤，心烦易怒，夜寝不安，胸胁胀痛，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。

辨析：①病机：因足少阳经上入于耳，下络于肝而属胆，所以情志抑郁，肝气失于疏泄，郁而化火，或暴怒伤肝，肝胆之火上扰，清窍被蒙，则生耳鸣耳聋。火盛炎上，故头痛面赤;肝胆火旺，扰动心神，故心烦易怒，夜寐不安;肝气郁结，络气不畅，故胸胁胀闷;肝内火郁，肠中津液被灼，故大便秘结。舌红苔黄、脉弦数为肝郁化火之征候。②辨证：突发耳鸣耳聋，头痛面赤，烦躁不宁，舌红苔黄，脉弦数有力为辨证要点。

5、肾精亏损

证候：中年以后双耳听力逐渐下降，伴细声耳鸣、夜间较甚，失眠，头晕眼花;腰膝酸软，遗精多带，口渴多饮，舌红少苔，脉细弱或细数。

辨析：①病机：经曰：人年四十而阴气自半，半即衰之谓也。精血不足，不能上充清窍，邪火转而上乘，以致耳鸣耳聋逐渐加重;腰为肾之府，肾亏则髓不充于骨，故腰膝酸软;肾亏相火妄动，干扰精室，故多虚烦失眠、梦遗走泄;舌红少苔为肾精不足之征;精血不足，故脉来细弱无力;若见细而兼数，则为阴虚相火亢盛。②辨证：中年以后耳鸣耳聋，夜间较甚，兼见腰膝酸软，遗精多带，舌红脉细为主要辨证要点。

判断耳聋程度的方法

低声耳语，一般相当10—20分贝之间。普通耳语相当于30分贝，低声话语相当于40—55分贝，普通话语相当于60—70分贝，高声话语约相当于85分贝。患者如何能在耳前高声话语。则听力损失不超过85分贝

轻度耳聋：远距离听话或听一般距离低声讲话感到困难。听力损失在10—30分贝。

小儿耳聋的中西医诊断方法

中度耳聋：近距离听话感到困难，听力损失在30—60分贝。

重度耳聋：一般谈话听不清，只凭对方讲话的口型来猜测近距离的讲话，或对着病人耳边高声喊叫才能听到，听力损失在印一如分贝。

全聋：完全听不到声音，听力损失在90分贝以上。相关推荐：关于小儿耳聋的基本知识

西医诊断小儿耳聋的依据

1.双耳或单耳不同程度的听力减退，甚至全聋无所闻，可与自觉耳内鸣响，妨碍听力的耳鸣相鉴别。

2.根据病情、病史，耳科检查等进行诊断思考。

(1)耳聋而耳内有耵聍堵塞者，为耵耳。

(2)与精神情志因素密切相关者，可为气郁或气厥。

(3)以耳聋为主症的疾病有暴聋、久聋、聋哑等。

(4)耳聋伴有耳内胀闷不适感者，可见于耳胀、耳闭等病。

(5)年老体弱者耳聋，多因精气亏虚所致，或见于虚劳类疾病。

(6)因药物中毒所致者，多为药物中毒牲耳聋。

(7)耳聋有头目胀痛、眩晕者，多与脑病相关，如风眩、脑瘤、脑痨、出血中风等。

(8)感冒、乳蛾等病，偶有阵发耳闭欠闻之感。

3.根据需要，可进行必要的检查，如电测听、脑部CT扫描等以明确诊断。

西医诊断小儿耳聋的具体方法

1、感音性聋

(1)多伴有高调耳鸣。

(2)可有传染病、药物中毒、噪声等病史。

(3)电测听检查：听阈多为高频听阈高，骨导听阈提高，气、骨导听阈曲线差距小或重合。

(4)音叉检查：RT(+)，ST缩短，WT偏向健侧。

2、传音性聋

(1)音叉检查：RT(-)，ST延长，WT偏向病侧。

(2)有外耳或中耳病史及症状。

(3)电测听检查：多为低频听阈高，骨导正常，气、骨导听阈曲线差距大。

甲状腺功能减退如何鉴别诊断

1、由于呆小病症的特殊面容应注意和先天性愚呆(伸舌样痴呆称唐氏综合征)鉴别。

2、粘液性水肿典型病例诊断不难，但早期轻症及不典型者常与贫血，肥胖，水肿，肾病综合征，低代谢率综合征，月经紊乱，垂体前叶功能减退症等混淆，需作有关甲状腺功能测定，以资鉴别。

3、对于末梢性甲减的诊断有时不易，患者有临床甲减征象而血清T4浓度增高为主要实验室特点，甲状腺131碘摄率可增高，用T4，T3治疗疗效不著，提示受体不敏感。部分患者可并伴有特征性面容，聋哑，点彩样骨骺(stippledepiphyses)，不伴有甲状腺肿大。

请问新生儿听力筛查的措施有哪些

新生儿听力筛查程序包括初筛、复查、阳性病例追访、确诊、治疗和干预。首先在新生儿出生3-7天后，采用耳声发射测试技术进行听力的普遍筛查（初筛），筛出可疑人群(测试未通过人群），对未通过人群于生后42天进行复查，即第二次听力筛查，仍未通过的婴儿就要到经卫生行政部门确定、有诊断能力的正规医疗机构进行听力损伤的诊断；要求听力筛查未通过的婴儿在生后3-6个月内接受诊断性检查，检查方法多采用脑干诱发电位技术和行为测听技术进行检查，以明确诊断婴儿听力损伤的程度和性质。对于已确诊为听力损伤的婴儿应立即给予听力语言的康复干预训练或者使用助听器。听力损伤的婴儿只要能早期发现、早期干预，使他们获得语言学习和言语正常发育的机会，就可避免聋哑残疾的发生。此外要说明的是，对于已通过新生儿听力筛查的婴儿也应进行1-3年的随访，因为新生儿听力筛查所发现的是婴儿出生时就有的听力损伤，而部分婴儿在出生时没有听力损伤，是以后才出现的，我们称其为延迟发生的听力损伤，多见于有耳聋家族史、使用耳毒性药物、病毒感染（巨细胞病毒、风疹病毒等）及患某些疾...

耳聋该如何诊断

一、专科检查

1、耳廓、外耳道口、外耳道:判断外耳对声音的传递有无影响。

2、鼓膜，鼓室:可初步判断中耳有无疾病，对声音的传递有无影响。

二、仪器检查

1、音叉试验：可初步判断①双耳听力是否一致;②耳聋是传导性聋、感音神经

性聋还是混合性聋;③和正常人听力进行比较。

2、纯音听力检查，即电测听，临床最常用的听力检查方法之一。可以准确地了解受试者听力损失程度、比较准确地分析出病变部位、有时候甚至能分析出导致耳聋的原因。

3、脑干诱发电位(ABR)：对于3岁以下的患者为常规检查。临床运用：1、判断听力情况(主要是高频);2、确定病变部位。

4、声导抗：反映中耳传音系统的功能。

5、40赫兹听相关电位：主要是听力情况的客观评定，尤其是对于1000赫兹以下的更有价值。

6、耳声发射(OAE):判断耳蜗功能的客观检查之一。

7、特殊检查：包括CT、MRI等。可以判断外耳、中耳及内耳的解剖结构是否有异常

三、其他相关检查

血常规、尿常规、血液生化检查、眼科检查、心电图、B超、高氯酸释放试验等。

四、基因诊断

从基因水平上可对遗传性耳聋作出诊断， 提示导致耳聋的最根本的原因。需要指出的是，就目前的基因诊断水平,在临床表现上强烈支持遗传性耳聋诊断的病例,并不能保证一定有明确的基因诊断结果。

通过上面耳聋内容的介绍，相信大家已经对耳聋已经了解了吧。同时针对耳聋，要多加留意，当出现耳聋疾病状态时候，一定要分清自己到底患上的是耳聋哪一种。只有，确定好了耳聋疾病，才能更加有针对性的进行治疗耳聋。

耳聋的诊断方法

应仔细询问病史;检查外耳道及鼓膜;进行音叉检查及纯音听阈测听，以查明耳聋的性质及程度。对儿童及不合作的成人，还可进行客观测听，如声阻抗测听、听性脑干反应测听及耳蜗电图等。

耳聋的防治原则

爆震性耳聋的防治：爆震性耳聋的疗效目前主要采用徐氏3162调和复生法，专家建议关键在预防，发病后及早治疗。

1、积极防治因急性传染病所引起的耳聋，做好传染病的预防、隔离和治疗工作，增强机体(尤其是儿童)的抵抗力。

2、对耳毒性药物的使用，要严格掌握适应症，如有中毒现象应立即停药，并用维生素和扩张血管的药物。

3、根据不同的原因和病理变化的不同阶段可采取不同药物综合治疗，如增进神经营养和改善耳蜗微循环的药物、各种血管扩张剂、促进代谢的生物制品等。

碘缺乏容易与哪些疾病混淆

1.脑损伤 排除分娩损伤、脑炎、脑膜炎及药物中毒等。生活在自然环境缺碘区，表现出各种碘摄入不足时，机体会出现一系列的障碍，再加上实验室检查指标，无分娩损伤、脑炎、脑膜炎及药物中毒等病史，即可诊断为地方性甲状腺功能减退症。

2.甲状腺功能减退症的其他病因 排除甲状腺功能减退症的其他病因，如：

(1)甲状腺激素生成障碍：属于常染色体遗传病，病人常常有家族史，甲状腺肿大为弥漫性、软、很少发展为结节性。碘有机化障碍可用高氯酸钾排泌试验诊断，正常值2h排泌<5>10%。

(2) 激素抵抗：甲状腺激素抵抗综合征(syndrome of resistance to thyroid hormone，SRTH)也称甲状腺激素不应症或甲状腺激素不敏感综合征(thyroid hormone insensitivity syndrome，THIS)，本病以家族性发病为多见，也有少数为散发病例，约占1/3。发病年龄大都在儿童和青少年，年龄最小的为新生儿，男女性别均可患病。临床表现T4和T3持续升高，同时TSH正常，病人没有药物、非甲状腺疾病和甲状腺激素转运异常影响。最特异的表现是给以病人超生理剂量甲状腺激素后，不能抑制升高的TSH到正常，同时也没有外周组织对过量甲状腺激素的反应。

2.慢甲炎和Graves病 慢甲炎和Graves病属自身免疫性甲状腺疾病，是由于淋巴细胞分泌促甲状腺激素受体的抗体(TSH receptor antibody，TRAb)，TRAb刺激甲状腺滤泡增生和功能亢进，临床表现毒性弥漫性甲状腺肿大，浸润性眼病和胫前黏液性水肿。甲状腺自身抗体 TGAb和TPOAb升高支持慢性甲状腺炎的诊断。

聋哑症 一般聋哑症无智力障碍，尿碘不减少，T131I不高，无其他缺碘表现。

碘缺乏病与甲状腺疾病有着密切的关系，大家在判断碘缺乏病的时候要注意观察。

经常戴耳机诱发年轻人耳聋的主因

听觉系统中传音、感音及其听觉传导通路中的听神经和各级中枢发生病变，引起听功能障碍，产生不同程度的听力减退，统称为耳聋。根据听力减退的程度不同，又称之为重听、听力障碍、听力减退、听力下降等。

1、用药导致药物性耳聋。

2、重金属制剂。

如铅、汞、砷等有毒重金属，长期接触，除发生身体内脏的中毒，出现贫血、乏力、恶心外，还能出现耳聋。

3、过度焦虑可导致耳聋。

青少年患突发性耳聋的数量明显增加，开学之前和开学初尤其集中，这是学生在环境适应过程中的焦虑情绪所致。

4、经常戴耳机诱发耳聋。

一项调查显示，3%～5%的患者是长期使用随身听或经常唱卡拉OK造成耳损伤的年轻人。

5、乱掏耳朵导致听力损伤。

6、耳内发炎引发耳聋。

如不重视耳部炎症，耽误治疗时间，将会给耳朵造成永久性的伤害。

此外，还有以下一些因素亦能导致耳聋：

◆先天性——家族遗传、父母近亲结婚、妊娠感染、发育畸形及综合症、产时意外如产伤、窒息等。

后天性——药物中毒(GM、KM、SM、NM)等、烧疾病后耳聋、老年性聋、职业(噪声性)耳聋、化学中毒(CO、矽粉尘、苯中毒)耳聋等。

◆学语前聋——7、8岁耳聋，如未获早期干预，多成为聋(哑)人。

学语后聋——8、9岁后耳聋，多能保留语言，少数成为聋(哑)人。此项对聋教育及聋儿康复分类至关重要。

◆传导部位分类

传导聋——外耳畸形、中耳畸形、中耳炎、耵聍等，耳聋较轻(一般不超过50-60db)。

感音神经性聋——及听神经疾患，耳聋程度不一，聋(哑)者程度不一，一般在70-80db直至全聋。

混合性聋——外耳、中耳以及内耳均伤害。

中枢性聋——少见、大脑听中枢病损，往往合并其他障碍。

◆器质(官)性聋——听觉系统各器官存在真实病损。

非器质(功能性、癔病性)性聋--精神性，往往重叠于器质性聋上，反复发作者助听效果较好。

◆具体病因引起的耳聋，可原因命名，如脑膜炎后耳聋。如药物中毒性聋、感染性聋、老年性聋、家族遗传性聋等