怎样预防胆囊炎 胆囊炎和急性阑尾炎如何区分

怎样预防胆囊炎 胆囊炎和急性阑尾炎如何区分

很多人分不清楚，其实胆囊炎和急性阑尾炎的疼痛部位是不一样的，很好区分。胆囊炎首先出现右上腹痛，向右肩背部放散，疼痛呈持续性，阵发性加剧，可伴随有恶心、呕吐，后期表现发热，多为低热，寒战。急性阑尾炎的初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。一般来说，有过慢性胆囊炎病史或慢性胆结石病史的病人，近期又吃了高脂肪食物，突发右上腹部疼痛，基本上可以认为是胆囊炎发作。了解到这些特点，一般就可以自我诊断了。

胃穿孔容易与哪些疾病混淆

在诊断胃穿孔时应注意与急性阑尾炎、急性胰腺炎、胆囊炎、肠系膜动脉栓塞等外科疾病鉴别。

1、急性阑尾炎转移痛是其典型表现。但有时与胃穿孔胃内容物向右下腹部扩散难以区别。阑尾炎的病变位于右下腹，所以其固定的压痛点在右下腹部，多形成局限性腹膜炎。胃穿孔病人则上、下腹都有压痛，且以上腹痛为显著，腹膜刺激征比阑尾炎弥漫。肛门指诊有时可在直肠右侧触及压痛，也有助于阑尾炎的诊断。

2、急性胰腺炎腹痛可在上腹偏左，向后背放射，有时可能与溃疡穿孔难以区别。应作血、尿淀粉酶测定，溃疡穿孔虽也可有淀粉酶升高，但多为中等度增高，若超过700Somogyi单位则可排除溃疡病穿孔，同时还可行腹腔穿刺抽液测淀粉酶。胰腺炎时穿刺液往往呈棕色，内无食物残渣。X线检查胰腺炎无膈下游离气体。

3、胆囊炎右上腹痛向右肩背放射，可触及肿大的胆囊，B超常可发现胆囊炎或合并的胆结石，膈下无游离积气。此外，还要与胸膜炎、宫外孕等疾病鉴别。

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胃炎诊断鉴别

诊断

急性胃炎表现为贲门和胃体部粘膜的中性粒细胞浸润。慢性胃炎常有一定程度的萎缩(粘膜丧失功能)和化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋白酶和内源性因子的减少。

鉴别诊断

慢性胃炎：

胃癌：慢性胃炎之症状如食欲不振、上腹不适、贫血等少数胃窦胃炎的X线征与胃癌颇相似，需特别注意鉴别。

消化性溃疡：两者均有慢性上腹痛，但消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主，而慢性胃炎疼痛很少有规律性并以消化不良为主。

慢性胆道疾病：如慢性胆囊炎、胆石症常有慢性右上腹、腹胀、嗳气等消化不良的症关，易误诊为慢性胃炎。

急性胃炎：

应和早期急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等鉴别。

内镜检查有助于诊断和鉴别诊断。

腹痛是什么引起的

1、最容易引发腹痛的是炎症，如急性胃炎、胆囊炎、胰腺炎。

2、由全身性疾病引起的腹痛有胸部疾病，如急性心肌梗死、胸膜炎等。

3、腹痛部位可发现不同病因:

右上腹疼痛可能与急慢性胆囊炎有关，右下腹疼痛可能与急性阑尾炎有关;

上腹部疼痛与胃炎、胰腺炎有关;女性下腹部疼痛可能与急性盆腔炎等妇科疾病有关。

孕妇肚子疼是为什么 非妊娠原因的肚子疼

在孕期出现一些疾病也可能引起肚子痛，这些病与怀孕无直接原因，如阑尾炎、肠梗阻、胆石症和胆囊炎等。

在孕早、中、晚期均可能发生。一般人患急性阑尾炎时多数腹部压痛在右下腹，而孕妇因为宝宝的存在，右腹部的压痛随妊娠月份的增加而逐步上移。出现急性阑尾炎腹痛的孕妇，一般有慢性阑尾炎病史，并且伴有体温升高等症状，因为孕妇发生阑尾炎后病情发展会更为迅速，应及时到医院就诊。

如果孕妇孕前做过腹部手术，手术后发生的肠粘连往往是孕期引发肠梗阻的原因。孕妇发生肠梗阻缺乏典型症状，所以一旦感到肚子疼并伴有呕吐、腹泻，应及早去医院检查。

由于受到怀孕后生理变化的影响，如果孕前有胆石症，稍有不慎便极易导致胆囊发炎。胆囊发炎时会出现上腹疼痛，恶心、呕吐、发烧，且疼痛会因饮食引起或加剧。因此，孕妇近进食时应细嚼慢咽，一餐不宜吃过饱，少吃脂肪含量多的食品。

没吃饭想吐怎么回事 消化系统疾病

如果经常无故的出现干呕，就要警惕消化系统疾病，如神经性呕吐、胆囊炎、胰腺炎、急性胃炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、急性阑尾炎、肝炎、腹膜炎、胆结石、幽门梗阻等疾病。

胆囊炎有什么原因引起的

(1)急性胰腺炎：该病可继发于急性胆囊炎和胆管炎，腹痛较急性胆囊炎剧烈，呈持续性，范围较广并偏向腹部左侧，压痛范围也较为广泛，血与尿淀粉酶一般均升高。

(2)急性阑尾炎：高位急性阑尾炎与急性胆囊炎的不同点主要在于详细分析病史和体征。

(3)胆道蛔虫病：发病突然，腹痛在剑突下呈阵发性绞痛，呕吐频繁，常有吐蛔虫史，腹痛可自行缓解。早期上腹部压痛不明显，无腹肌紧张。

(4)溃疡病穿孔：病人多有胃、十二指肠溃疡史，腹痛发作突然，呈持续性，较急性胆囊炎剧烈，并很快波及整个腹部，腹肌强直，但很少有呕吐现象。因较小的十二指肠穿孔，或穿孔后很快形成一个局限的炎性病灶时，容易与急性胆囊炎混淆。

(5)肝脓肿：位于肝右叶前下方的脓肿，触诊时易把肿大的肝脏误认为胆囊炎性包块。

肠道运动反射性抑制是否会诱发便秘呢

肠道运动反射性抑制即肠道的正常蠕动功能显著 减弱，可见于内脏炎症性疾病，如阑尾炎、急性胰腺炎、胆囊 炎、腹膜炎、急性继发性巨结肠等，多由同时发生肠麻痹所致 便秘，胆石症、肾结石等疼痛性疾病有时也可便秘。

胆囊炎需与7种疾病相鉴别

1.右肾绞痛

始发于右腰或腹部，可向右股内侧或外生殖器放射，伴肉眼或镜下血尿，无发热，腹软，无腹膜刺激征，右肾区叩击痛或脐旁输尿管行程压痛。腹部乎片多可显示肾、输尿管结石。

2.壶腹癌或胰头癌

伴有黄疸者密作鉴别，该病起病缓慢，黄疸呈进行性加重;可无腹痛或腹痛较轻，或仅有上腹不适，一般不作寒战高热，体检时腔软，无腹膜刺激征，肝大，常可肋及肿大胆囊;晚期有腔水或恶病质表现。ERCP或MBCP和CT检查有助于诊断。

3.急性阑尾炎

腹痛伴有发热时，要与急性阑尾炎进行鉴别。有些阑尾炎为高位阑尾炎，症状体征与急性胆囊炎非常类似，容易混淆。但是急性阑尾炎时胆囊无增大，胆囊壁正常，可资鉴别。

4.急性胰腺炎

急性胰腺炎与急性胆囊炎较难鉴别，尤其是发病初期。都可以有上腹痛及压痛，急性胆囊炎是也可有血尿淀粉酶增高。但是急性胰腺炎腹痛多在上腹部或左上腹部，程度更为剧烈，淀粉酶升高更为明显。B超、CT等影像学检查如果发现胰腺弥漫性增大，周边有渗出，则多提示是急性胰腺炎。急性胰腺炎也可与急性胆囊炎共存，如果是胆总管患者发生急性腹痛，又有胆囊增大和胰腺增多，则往往提示急性胆囊炎和急性胰腺炎共存，多为结石性胆囊炎和胆源性胰腺炎。

5.心绞痛、心肌梗死

如果患者出现腹痛，尤其是老年人，一定要与心绞痛、心肌梗死进行鉴别。有些心绞痛、心肌梗死常表现为上腹痛疼痛，但病人常有心绞痛病史，有濒死感、大汗、疼痛、无力、疼痛向左肩部放射等，心电图会显示Q波和损伤性ST改变，心肌酶会有异常发现。

6.胆道蛔虫病

发病突然，腹痛在剑突下呈阵发性绞痛，呕吐频繁，常有吐蛔虫史，腹痛可自行缓解。早期上腹部压痛不明显，无腹肌紧张。

7.溃疡病穿孔

病人多有胃、十二指肠溃疡史，腹痛发作突然，呈持续性，较急性胆囊炎剧烈，并很快波及整个腹部，腹肌强直，但很少有呕吐现象。因较小的十二指肠穿孔，或穿孔后很快形成一个局限的炎性病灶时，容易与急性胆囊炎混淆。