异常分娩包括哪些

异常分娩包括哪些

1、产力：

产力是分娩的动力,包括子宫收缩乏力,腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力。其中以子宫收缩力为主。

2、产道异常：

产道异常包括骨产道异常以及软产道异常。它可以使胎儿娩出受阻，临床上以骨产道异常为多见。

3、胎位异常：

造成难产的常见因素之一。分娩时枕前位约占90%，而胎位异常约占10%，其中胎头位置异常居多：有持续性枕位，持续性枕后位，面先露 ，高直位，前不均倾位等，约占6%-7%。臀先露约占4%，肩先露极少见。

4、心理状态：

是一种常见的负面情绪，是个体对面临的潜在威胁产生的恐惧和忧虑的一种复杂的心理应激反应。

胎儿宫内发育迟缓的诊断检查

胎儿宫内发育迟缓的诊断检查

胎儿在母亲的子宫内的发育状况，都可以通过检查发现的，因此，孕妇的定期检查少不了，如果发现胎儿发育异常，或宫内发育迟缓，也好及时采取补救措施。那么，胎儿宫内发育迟缓的诊断检查包括哪些项目呢?主要包括以下几项检查。

1.病史中孕期可有营养不良，合并有妊高征、多胎、羊水过多、孕期出血、肾病、心肺疾病、糖尿病或感染等。过去有先天畸形或胎儿宫内生长迟缓分娩史。

2.查孕妇血糖，必要时作糖耐量度试验。

如何避免孕妇异常分娩

概 述记得11年的时候，我闺蜜难产了一天之后，终于把宝宝平安的生了下来，那时候是因为孩子出现了枕后位她的产力不够，，后来在医生的帮忙下终于顺利生产，不过我很清楚记得那次，在闺蜜分娩完第三天，医生就告诉我们一些以后预防异常分娩的方法。

步骤/方法：1医生告诉我们，以后怀孕的时候，要做好产前工作，一般来说如果胎儿或者产道异常的话，在产前检查中都是可以发现的，如果发现胎位不正就得想办法纠正。

2如果骨盆比较狭窄，那就要看到底狭窄的程度到多少了，然后根据程度估计下要采取什么样的分娩方式，是要阴道分娩还是要剖宫，都要做好准备。

3除此之外，医生还告诉我们，要多补充营养，不要在分娩的时候出现贫血的情况，要防止妊娠并发症的出现，如果到时候分娩出现异常然后又不能及时发现或者处理得不当，母子都会受到不同程度的损害的，所以为了母子健康，做好预防工作是很重要的。

准妈妈须知道形成脑瘫的原因有哪些

1、严重妊娠中毒症，妊娠中患严重感染性疾病，大手术，贫血等。宫内缺氧、重症窒息，产程过长(初产24小时以上，经产12小时以上，第二产程2小时以上)，早期破水，前置胎盘，胎盘早剥，胎盘机能不良等都属于脑瘫的形成原因。

2、胎儿发育异常也属于脑瘫的形成原因，是指各种原因引起的脑组织发育异常，在四肢性瘫痪的脑瘫病人中53%与胎儿发育性异常有关;在非四肢性瘫的脑瘫病人中，20%是先天性发育不良所致。

3、核黄疸：上世纪90年代之前为脑瘫的形成原因，随着我国医学的发展及经济水平的提高，核黄疸引起小儿脑瘫的较为少见了。

4、羊水异常如羊水过多、过少、污染等也属于脑瘫的形成原因，脐带异常一脱垂、绕颈，双胎或多胎、臀位产、高位和中位产钳、剖腹产等也是脑瘫的发病原因之一。

5、脑瘫的形成原因还包括出生时体重较轻的小儿(主要是早产儿，目前据不完全统计占脑瘫患儿病因的65%)：范围包括早产未成熟儿，足月小样儿。

6、脑瘫的形成原因还包括孕妇的高危因素，16岁以下的低龄孕妇和40岁以上的高龄分娩，包括36岁以上初产。习惯流产，多胎，早产、畸形儿及巨大儿的分娩史。妊娠早期病毒感染，孕早期阴道出血，x线照射。吸烟习惯，长期服药史，糖尿病等内分泌疾病史。

异常分娩的紧急处理方法

女性患者在怀孕的时候是非常痛苦的，生活中掌握好异常分娩的病因才行，引起重视才行，一旦发现自己患上了异常分娩的疾病，孕妇不要有太紧张的情绪，及时的到医院做检查，异常分娩的现象才会从我们的身上消失，请看看异常分娩紧急处理的办法吧。

(一)保守疗法遇宫缩乏力、产程延长，但无严重的机械性梗阻，估计胎儿可自阴道娩出者，当以保守疗法为主。产程延长休息不佳者，易引起疲劳或衰竭，应多予精神安慰与鼓励，可酌给水化氯醛合剂10～15ml口服、杜冷丁或异丙嗪50mg肌注、或安定10mg，肌注。

(二)积极处理有严重的机械性梗阻，如头盆不称及(或)胎位不正，致胎儿不能娩出，或分娩时出现任何足以威胁母子安全的紧急情况，如发生胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、或有子宫破裂先兆者，均应采取积极措施，结束分娩。

1.剖宫产术凡胎儿不能从阴道娩出，或因情况紧迫从阴道娩出的条件未齐备者，均可剖宫取胎。

2.阴道分娩凡宫口已开全或接近开全而产道无狭窄时，可采此途径，分为自然产与手术产二类。凡自产有困难，或情况紧急需立即结束分娩者，可行阴道手术助产，方法如下：

⑴胎头吸引术或产钳术适用于头位已衔接、宫口已开全者;

⑵臀牵引术适用于臀位;

⑶内外联合倒转臀牵引术适用于横位及头位未衔接者;

生活中要对异常分娩这种疾病引起重视，加强疾病的护理才行，只要我们有健康的身体，及时的到医院做各项检查的话，异常分娩这种疾病就会从我们的身上消失了，不要让异常分娩这种疾病影响到了患者和胎儿的健康，希望患者每天都有好心情。

性功能障碍包括哪些类型

男性性功能障碍可是常见的问题，其是指没有进行正常性行为的能力。男子性功能障碍常见的有阳萎、早泄、不射精、性欲减退等。

性功能障碍包括哪些类型?

1、性功能障碍包括性交障碍：包括性交昏厥、性交失语、性交癔病、性交猝死、性交恐惧症、鸡精症等。

2、性功能障碍包括射精障碍：包括早泄、遗精、不射精、逆行射精、射精疼痛、血精等。

3、性功能障碍包括性欲障碍：包括性冷淡、性厌恶、性欲亢进等。

4、性功能障碍包括茎勃起障碍：包括阳病、阴茎勃起不坚、阴茎异常勃起等。

了解了性功能障碍包括哪些类型，要明白性功能障碍的原因，及时治疗。由于性功能问题事关配偶双方，即使是男子性功能出现了问题，—也是夫妇双方共同的事情，应该互相协调，正确对待，才能治愈性功能障碍。

​​阴道分泌物常规检查有哪些？

阴道分泌物检查项目包括哪些?阴道分泌物是各种妇科疾病检查的重要指标，检查阴道分泌物有助于对妇科疾病确诊。阴道分泌物的主要成分是阴道粘液，俗称白带。下面简单介绍下阴道分泌物检查项目有哪些。

阴道分泌物检查，是妇科检查中比较重要的一个检查项目，女性朋友要引起重视。广州新时代妇产医院专家提醒，当女性朋友发现病理性白带增多，外阴骚痒，阴道有灼热、疼痛的感觉。就要检查阴道分泌物是否有滴虫、霉菌、淋球菌等致病菌感染。检查前24内应避免做爱，不要盆浴和阴道冲洗、阴道用药，这样才能检查结果的精细性。

阴道分泌物检查项目包括哪些：

一、 滴虫检查。正常结果是阴性。阳性说明有滴虫感染，可引起滴虫性阴道炎。

二、 霉菌检查。正常结果是阴性。阳性表示感染霉菌，常见的霉菌是白色念珠菌。感染念珠菌可引起念珠菌性阴道炎。看不懂检查单子的可直接关注广州新时代妇产医院微信公众号咨询医生。

三、 淋球菌检查。正常结果是阴性。阳性提示感染淋球菌。

四、 阴道清洁度检查。阴道清洁度是以阴道杆菌、白细胞、杂菌和阴道上皮细胞的多少作为判断的标准。常分4度，一二度属正常，三四度表明有妇科炎症。

一般阴道分泌物检查法，采用棉签在阴道后穹隆部位取少许分泌物涂片，送检验室检查。

阴道分泌物的检查项目包括哪些，上述介绍相信大家都有了了解了吧，阴道分泌物检查是非常常见的妇科检查，也是检查妇科炎症的重要方式，建议女性去医院检查前不要洗澡，穿宽松易脱的衣裤，这样会更好的方便检查。

如何避免孕妇异常分娩

做好产前检查工作，异常分娩发生率可以大为减少。胎儿及产道异常，在产前检查时大都可以发现。胎位不正者，应设法纠正;骨盆狭窄者，可根据其狭窄程度，对分娩方式作出初步估计。做好必要的产前解释工作，纠正贫血，改善营养，防治妊高征及其它妊娠并发症等，皆足以增强母儿健康，以利于妊娠分娩的正常进行。

处理原则

分娩出现异常时，首先应寻找原因，根据其主次，经过全面的衡量，决定处理方法。处理原则，分以下两大类：

(一)保守疗法

遇宫缩乏力、产程延长，但无严重的机械性梗阻，估计胎儿可自阴道娩出者，当以保守疗法为主。产程延长休息不佳者，易引起疲劳或衰竭，应多予安慰与鼓励，可酌给水化氯醛合剂10-15ML口服、杜冷丁或异丙嗪50MG肌注、或安定10MG肌注，不能进食者应补液。等待过程中应严密观察，注意先露部的下降及宫口扩张情况，并勤听胎心音。多数产妇在获得休息后，分娩即能顺利进行。如产程进展缓慢，产妇出现衰竭或胎心音有改变时，根据情况积极设法结束分娩，不宜一味保守。

(二)积极处理

有严重的机械性梗阻，如头盆不称及(或)胎位不正，致胎儿不能娩出，或分娩进出现任何足以威胁母子安全的紧急情况，如发生胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、或有子宫破裂先兆者，均应采取积极措施，结束分娩。

结束分娩的方式应根据宫缩、宫颈扩张程度、骨盆的大小、胎位、先露部的高低、胎儿的大小及情况、产妇的一般情况及年龄、胎产次、珍视胎儿的程度等而定，可分为剖宫取胎或由阴道分娩(自产或手术助产)两个途径(详见手术部分)，简述如下：

1、剖宫产术 凡胎儿不能从阴道娩出，或因情况紧迫从阴道娩出的条件未齐备者，均可剖宫取胎。

2、阴道分娩 凡宫口已开全或接近开全而产道无狭窄时，可采此途径，分为自然产与手术产二类，凡自产有困难，或情况紧急需立即结束分娩者，可行阴首手术助产，方法如下：

(1) 胎头吸引术或产钳术：适用于头位已衔接、宫口已开全者

(2) 臀牵引术：适用于臀位

(3) 内外联合倒转臀牵引术：适用于横位及头位未衔接者

(4) 毁胎术：适用于死胎及畸胎，使其体积缩小便于娩出，头位可行穿颅术，横伴行断头或挖脏术

如何看待胎头吸引术和产钳助产术?

胎头吸引术和产钳助产术是产科常用的阴道助产方法。在我国，各级医院包括农村的一些医院也都能掌握这一助产方法。产钳术是用产钳置于胎头两侧，两叶扣合，配合宫缩牵引产钳，协助产妇娩出胎头，胎头吸引术是将吸引器外口置于露出的胎头上，再用注射器将吸引器内空气吸出，形成负压区，利用负压吸引原理，吸住胎头，配合宫缩，娩出胎头。

胎头吸引术和产钳助产术对产妇和新生儿可能造成以下损伤：

(1) 颈和阴道壁损伤，

(2)新生儿颅骨骨折，

(3)新生儿头皮损伤、水肿或血肿，

(4)新生儿颅内出血。

这4种手术并发症，前3种对孕妇和胎儿损伤较小，但新生儿颅内出血则是一种严重的并发症，轻型出血对婴幼儿智力是不利影响因素。重型出血者严重窒息或不安，面色苍白，尖叫，抽搐等，前囟饱满，甚至呼吸心跳停止而死亡。由于产钳是直接挤压胎头，帮产钳助产术中新生儿颅内出血的发生率比胎头吸引高20倍。故现在仅用于胎头吸引术不成功者，或估计吸引术不易成功者，且基本摒弃高、中位产钳术，而采用较安全的低位产钳术。值得一提的是，这些并发症大多数情况下是由于操作不当引起。故产妇对胎头吸引相和低位产钳术不应心有顾虑，需知，在需行产钳助产术或胎头吸引术时，往往意味着医生综合产妇、胎儿情况，认为有手术指征，需尽快结束分娩，此时若顾虑重重，反而贻误手术时机，造成胎儿窒息，甚至死产的严重后果，且已有大量调查研究结果表明：低位产钳术和胎头吸引术使用正确，对小儿智力和身体发育均无不良影响。

如何避免孕妇异常分娩

1、 医生告诉我们，以后怀孕的时候，要做好产前工作，一般来说如果胎儿或者产道异常的话，在产前检查中都是可以发现的，如果发现胎位不正就得想办法纠正。

2、 如果骨盆比较狭窄，那就要看到底狭窄的程度到多少了，然后根据程度估计下要采取什么样的分娩方式，是要阴道分娩还是要剖宫，都要做好准备。

3、 除此之外，医生还告诉我们，要多补充营养，不要在分娩的时候出现贫血的情况，要防止妊娠并发症的出现，如果到时候分娩出现异常然后又不能及时发现或者处理得不当，母子都会受到不同程度的损害的，所以为了母子健康，做好预防工作是很重要的。

精液精子异常包括哪些情况呢

A。精液增多症和精液减少症：一般正常一次性排出的精液量为2～6毫升，少于1。5毫升为精液减少症，多于6毫升为精液增多症，精液增多不等于精子增多。

B。血精：精液中混有血液，重症肉眼可见精液有血，称为“肉眼血精”;轻症肉眼不见，但借助显微镜可见红细胞，称为“镜下血精”。

C。精液不液化症：一般正常的精液呈均匀流动液体，如果离体精液在室温下(22～25摄氏度)60分钟仍不液化或仍含有液化的凝集块，称为“精液不液化症”，则影响精子的凝集或制动，减缓或抑制精子正常运动。

D。精子减少症和精子增多症：一般正常的一次精液中含有精子数为2000万～2亿/毫升，精子数低于2000万/毫升者为精子减少症，精子超过3亿/毫升者为精子增多症。

E。无精子症：三次精液检查均未发现精子者为无精子症，无精子症又分为“先天性无精子症”和“阻塞性无精子症”两种，前者指睾丸生精细胞萎缩、退化，不能生成精子;后者指睾丸能产生精子，但输精管阻塞而不能排出精子。

F。死精子症：精液中精子成活率减少，精液检查中发现死精子超过40%者为死精子症，亦称死精子过多症。但是因检查方法不当或未按正常方法搜集精液，而人为造成的死精子增多，称为假死精子症，必须予以鉴别。

G。精子畸形症：精液中畸形精子超过20%，畸形精子包括头，体、尾的形态异常，或头体混合畸形。

H。精子凝集症：由于存在精子抗体，导致精子自身凝集，通过精子凝集试验和性交后试验均见精子凝集者为精子凝集症，须与精囊不液化症相鉴别。

I。精子活动力异常症：精子的活动力可分类5级，0级为无活动力;1级为活动力差，精子只能原位移动或旋转;2级为活动力中等;4级为活动力很好，精子很活跃地向前呈直线运动;3级为介于2级和4级之间，表示精子活动力良好。

异常分娩可致宝宝脑瘫

分娩能否顺利完成，取决于三个主要因素，即产力、产道和胎儿。任何一个因素不正常或相互之间不能适应，均可影响分娩的进展，造成分娩异常，即难产。正常分娩时胎头通过产道时受压，往往需要变形，胎头变长，颅骨、硬脑膜及脑组织都随着胎头的变形而有所变动，形成一种耐受胎头变形的韧带保护系统，故一般对胎儿的脑无不利影响。但在骨盆异常、产力与胎儿异常时，使产程过长，胎头在产道内受压时间过长，颅骨严重变形，再加上手术操作困难，均可导致颅内出血和颅内损伤。因此异常分娩也是脑瘫的重要原因。但由于产科处理的不断改进，以选择性剖官产代替了内倒转、困难产钳、臀牵引等，使颅内出血和颅内损伤的发病率显著下降，因此所致的脑瘫也明显减少。

【原因】

1。产力异常 产力主要是指子宫收缩力。产妇的精神状况、内分泌失调;子宫发育不良或畸形;多胎、羊水过多;胎位不正或头盆不称;都能影响分娩时子宫的正常收缩，发生宫缩乏力、宫缩不协调等异常情况。

2。产道异常 产道是阴道分娩时胎儿必经的通道，分骨产道和软产道两部分。骨产道异常是指骨盆结构、形态异常或其径线较正常短，即狭窄骨盆，是引起正常足月胎儿分娩异常的重要因素。软产道异常包括先天异常(如双子宫、阴道横隔或纵隔、宫颈外口粘合、子宫颈坚硬);宫颈陈旧性损伤(宫颈瘢痕、阴道狭窄);生殖道肿瘤。

3、胎儿异常 包括胎先露、胎位和胎儿发育异常。

【诊断和处理】

异常分娩都有一定的原因，有的在产前检查时即可诊断，并可作出处理。如骨盆狭窄、胎产式异常、胎儿畸形等。因此要加强孕期管理，及时发现异常情况，及早明确诊断，作出处理。以免在分娩时发生困难。有的需在分娩的过程中，经过严密的观察，方能明确。如相对头盆不称和产力异常等。故在分娩期要认真观察产程进展，应密切观察产妇的精神、体力状态，宫缩和宫颈扩张的状况，胎心率变化和胎方位、胎头衔接程度等。发现异常，及时剖析其主要原因，进行处理。

异常分娩，紧急而多变。如处理不当，对母儿均可发生严重的后果。而且异常和正常分娩在一定的条件下是可以互相转化的。正常分娩处理不当可能变为异常分娩。而可能发生异常分娩的孕妇，经过正确和及时的处理可正常分娩。关键是要及时识别异常情况，及时作出正确的判断和给予恰当的处理。

白带异常的并发症包括哪些

第一，霉菌性阴道炎:女性患霉菌性阴道炎时,会出现白带颜色呈黄色或白色,质地厚稠,这个也是不一定的，当然在极少的情况下也可以出现稀薄,最典型的就是白带呈豆腐渣样或乳凝块;霉菌性外阴炎的临床症状为瘙痒,以及上厕所时出现的小便疼痛(并发尿道炎)。会有痛苦,在做爱时外阴发红、肿胀等。

第二,滴虫性阴道炎,滴虫性阴道炎的白带稀脓样,颜色是黄色,或者经过药物调节后,你会发现白带有着臭味。滴虫性外阴炎也常常继发于滴虫性阴道炎。主要通过盆浴、浴具、游泳池、或不彻底消毒的医疗设备等间接传播,直接传输可以通过性交传播。

第三，宫颈糜烂、宫颈糜烂一般颜色发黄,呈脓性,无味,不同程度的宫颈由于炎症刺激,由于宫颈粘膜的柱状上皮它生长的比较缓慢,上皮平坦,外表光滑,是简单的侵蚀,柱状上皮生长速度快,形成腺体增生腺样糜烂,如果腺体扩张卵泡的侵蚀,同时与间质增生,形成小的突起,形成不均匀涂层柱状上皮、乳头状。

注意事项：还有可能出现淋病，淋病是有黄色脓样白带,主要在尿道和宫颈粘膜,还包括眼、咽、直肠和盆腔,病毒有时候也是会从粘膜进入到女性的血液循环,而引起广泛的病变。淋病是最常见的性传播疾病之一。

脐带异常包括哪些情况

脐带是不是越粗越好?

既然是母亲和胎儿之间相互联系的唯一通道，许多妈妈会认为脐带一定是越粗越好了，只有这样才能保证宝宝的营养吸收。真是如此吗?专家指出，这是错误的认识，脐带也有其正常发育的参考数值，比如正常发育的脐带直径约1。5-2厘米，过粗或过细的脐带都属于脐带异常，对宝宝的发育有着可大可小的影响。专家同时还强调，脐带的粗细是很难在产前通过B超显示出来的，因此不要盲目听信脐带粗细，这些都需要专业的医生来进行判断。

脐带异常包括哪些情况?

脐带过长：脐带长度超过70厘米，称为“脐带过长”。脐带过长，胎儿容易发生脐绕颈，缠绕肢体，脐带打结、扭曲、栓塞，引起胎儿宫内缺氧，发育迟缓;分娩时影响产程的进展，脐带脱垂，导致死胎、死产。这些孕妇多有不孕或宫内操作史。

脐带过短：脐带的长度短于30厘米，称“脐带过短”。脐带过短可因受牵拉引起脐带血管受压、痉挛、缺氧，胎儿营养与排泄均受到影响，引起发育不良，甚至梗塞、断裂，危及胎儿生命。临床上多见于有妇科炎症疾病史的孕妇。

七种异常分娩的处理方法

一.产力异常的处理

1、协调性子宫收缩乏力：发现头盆不称，应及时剖宫产。估计能经阴道分娩者，第一产程加强宫缩措施有：人工破膜、安定静脉推注、针刺、缩宫素静滴。第二产程出现宫缩乏力，给予缩宫素静滴，行胎头吸引术、产钳术。若胎头仍不衔接或伴胎儿窘迫征象，应行剖宫产。第三产程为预防产后出血，当胎肩露于阴道口时，静注麦角新碱0.2mg，同时缩宫素10～20单位静滴。

2、不协调性子宫收缩乏力：处理原则是调整宫缩，恢复其极性。给予哌替啶100mg或吗啡10～15mg肌注，恢复为协调性宫缩。此前严禁应用缩宫素。

二.骨产道异常

1.一般处理保证营养及水分摄入，必要时补液。监测宫缩强弱，勤听胎心及检查胎先露部下降程度。

2.骨盆入口狭窄的处理

(1)明显头盆不称：骶耻外径<16cm，骨盆入口前后径<8.5cm者，应行剖宫产。

(2)轻度头盆不称：骶耻外径16～18cm，骨盆入口前后径8.5～9.5cm，足月<3000g，胎心率正常，可试产。出现宫缩乏力，胎膜未破者在宫口扩张3cm时行人工破膜。试产2～4小时，胎头仍不入盆，或伴胎儿窘迫征象，应及时剖宫产。胎膜已破，为了减少感染，应缩短试产时间。

3.中骨盆及骨盆出口狭窄的处理

(1)中骨盆平面狭窄：胎头俯屈及内旋转受阻，易发生持续性枕横位或枕后位。

(2)骨盆出口平面狭窄：不应进行试产。出口横径与出口后矢状径之和>15cm，可经阴道分娩。

4.骨盆三个平面均狭窄的处理主要为均小骨盆。估计胎儿不大，头盆相称，可以试产。若胎儿较大，明显头盆不称，胎儿不能通过产道，应尽早剖宫产。

5.畸形骨盆的处理：畸形严重、头盆不称明显者，应及时剖宫产。

三.持续性枕后(横)位处理

持续性枕后位、枕横位在骨盆无异常、胎儿不大时，可以试产

1、第一产程潜伏期：保证产妇充分营养与休息。让产妇向胎腹的方向侧卧，以利胎头枕部转向前方。若宫缩欠佳，静脉滴注缩宫素。

活跃期：①人工破膜;②静脉滴注缩宫素;③试产过程中，出现胎儿窘迫征象，行剖宫产术结束分娩。

2、第二产程：徒手将胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致。阴道助产(低位产钳术或胎头吸引术)转成枕前位困难时，也可向后转成正枕后位——产钳助产胎头位置较高，行剖宫产术。中位产钳禁止使用。

3、第三产程：胎盘娩出后应立即静注或肌注子宫收缩剂，以防发生产后出血。有软产道裂伤者，应及时修补。

四.臀先露

妊娠期处理：妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。

1、胸膝卧位每日2次，每次15分钟，连续作1周后复查;

2、激光照射或艾炙至阴穴每日1次，每次15～20分钟，5次为一疗程;

3、外倒转术用于上述矫正方法无效者，于妊娠32～34周行外倒转术。术前半小时口服硫酸舒喘灵4.8mg。

4、分娩期处理：分娩前作出正确判断，决定分娩方式。

(1)剖宫产指征：狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等。

(2)经阴道分娩的处理

①第一产程：不灌肠，少做肛查。必要时阴道检查。严密观察胎心及产程进展。为使宫颈和阴道充分扩张，消毒外阴后，用“堵”外阴法。

②第二产程：导尿，初产妇作会阴侧切术。有3种分娩方式：

1)自然分娩：胎儿娩出不作任何牵拉。

2)臀助产术：当胎臀自然娩出至脐部后，胎肩及后出胎头由接产者协助娩出。脐部娩出后，一般应在2～3分钟娩出胎头，最长不能超过8分钟。

3)臀牵引术：胎儿全部由接产者牵拉娩出，对胎儿损伤大不宜采用。

③第三产程：产程延长易并发子宫乏力性出血。胎盘娩出后，肌注缩宫素防止产后出血。行手术操作及软产道损伤应及时缝合，并给抗生素预防感染。

五.肩先露分娩期处理

1、足月活胎伴产科指征(如狭窄骨盆、前置胎盘、有难产史等)应于临产前剖宫产。

2、初产妇、足月活胎：应剖宫产。

3、经产妇、足月活胎：剖宫产。若宫口开大5cm以上，破膜不久，羊水未流尽，可在乙醚深麻醉下行内倒转术，转成臀先露，待宫口开全助产娩出。

4、出现先兆子宫破裂或子宫破裂征象，无论胎儿死活，均应立即剖宫产，术中发现宫腔感染严重，应将子宫一并切除。

5、胎儿已死，无先兆子宫破裂征象，宫口近开全，在全麻下行断头术或毁胎术，术后应常规检查子宫下段、宫颈及阴道有无裂伤。有裂伤应及时缝合。预防产后出血，给抗生素预防感染。

六.巨大胎儿处理

根据胎儿成熟度及胎盘功能及糖尿病情况，择期行剖宫产。临产后，由于胎头大且硬不易变形，不宜试产过久。第一产程及第二产程延长，估计胎儿体重大于4000g，胎头停滞在中骨盆者也以剖宫产为宜。若胎头双顶径已达坐骨棘水平以下、第二产程延长时，应做较大的会阴侧切以产钳助产，同时做好处理肩难产的准备工作。分娩后应行宫颈及阴道检查。

七.肩难产处理措施

1、屈大腿法：让产妇双腿向上尽可能屈曲紧贴腹部，双手抱膝，减小骨盆倾斜度，使前肩自然松解，适当用力向下牵拉胎头，前肩即娩出。

2、压前肩法：在产妇耻骨联合上方向胎儿前肩加压，有助于嵌顿的前肩娩出。

3、旋肩法：助产者以示、中两指伸入阴道紧贴胎儿后肩，并将后肩向侧上旋转，助手协助将胎头同向旋转，当后肩逐渐旋转至前肩位置时娩出。

4、先牵出后臂娩出后肩法：助产者的手顺骶骨进入阴道，握住胎儿后上肢及手臂，沿胎儿胸面部滑出阴道而娩出胎儿后肩及后上肢，后肩娩出后，将胎肩旋转至骨盆斜径上，再牵拉胎头使前肩入盆后即可娩出。

5、以上方法无效，剪断胎儿锁骨，娩出后缝合软组织，锁骨能愈合。

异常分娩的症状

1、母体方面的变化

(1)一般情况：产程延长可使产妇烦躁不安、乏力、进食减少。检查可见口干唇裂、齿垢舌苔黄厚，甚至伴有体温升高;严重者可出现肠胀气或尿潴留。

(2)产科情况：产力异常时，在宫缩高峰指压宫底部肌壁可出现凹陷或子宫收缩过强、过频;宫颈水肿或宫颈扩张缓慢、停滞;胎先露部下降延缓或于宫缩时胎先露部不下降。严重时，子宫下段极度拉长、出现病理缩腹环并伴局部压痛。

2、胎儿方面的变化

(1)胎头水肿或血肿：产程进展缓慢或停滞可使胎头先露部软组织长时间受到产道挤压，出现胎头水肿(又称产瘤);或胎头在产道中被挤压、牵拉使骨膜下血管破裂，发生胎头血肿。

(2)胎儿颅骨缝过度重叠：分娩过程中，通过颅骨缝轻度重叠使头颅变形，缩小头颅体积，有利于胎头娩出。但骨产道相对狭窄，产程延长时，胎儿颅骨缝可能过度重叠，表明存在明显头盆不称，不宜经阴道分娩，应选择剖宫产结束分娩。

(3)胎儿窘迫：产程延长特别是第二产程延长可出现胎儿窘迫。