肾炎的检查
肾炎的检查
1.尿液检查:蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿、脓尿细菌尿。
2.肾小球滤过率测定
3.血肌酐、血尿素氮检测。
4.血清补体C3、C4及CH50;血清抗链球菌溶血素“O”滴度;抗核抗体谱、ENA多肽抗体谱、免疫球蛋白、ANCA、抗肾小球基底膜抗体等。
5.肾活检。
iga肾炎该如何检查诊断
iga肾炎检查费用是患者非常重视的问题,因为iga肾炎危害巨大,为了有效降低疾病带来的各种疾病伤害发生,大家需要积极咨询相关专家的建议,本病须经肾活检证实方可诊断。
1、尿常规检查:可发现镜下血尿,IgA肾病以畸形红细胞为主,60%患者有蛋白尿,但多为微量蛋白尿。
2、测血清IgA水平:如果患者没有肝脏疾病,血清IgA持续增高,该肾脏患者应高度怀疑为IgA肾病。
3、测循环免疫复合物水平:IgA肾病患者血中IgA免疫复合物滴度增高,在疾病发作及缓解期时均存在。
4、检查肾功能:IgA肾病患者可有不同程度的肾功能减退。主要表现为肌酐清除率降低,血肌酐和尿素氮逐渐增高。
5、必要时做活检:肾活检是确诊该病的唯一方法,光镜可见局灶,节段到弥漫、球性系膜增生,免疫荧光以系膜区为主的IgA弥漫沉积,电镜系膜区为主的电子致密物沉积。
正确把握iga肾炎检查费用以及检查方法,对于疾病的确诊有很大的帮助,这里还需要提醒大家为了帮助大家今早实现疾病治疗目的,大家需要积极咨询相关专家的建议,如此才能够最大限度的保证大家的安全,有效规避疾病危害的发生。
急性肾盂肾炎的检查
实验室检查
1.尿常规检查
(1)肉眼观察:肾盂肾炎时尿色可清或混浊,可有腐败气味,极少数患者呈现肉眼血尿。
(2)镜下检查:40%~60%患者有镜下血尿,多数患者红细胞2~10个/HPF,少数见镜下多量红细胞,常见白细胞尿(即脓尿),离心后尿沉渣镜下>5个/HPF,急性期常呈白细胞满视野,若见到白细胞管型则为肾盂肾炎的诊断提供了一个重要的依据,目前,国内有用血细胞计数盘检查清洁不离心尿,以≥8个/mm3为脓尿,作此项检查时应当注意以下几点:
①留尿前必须清洁外阴,否则可因污染而出现假阳性,女性留取尿液时要注意不要混进白带。
②尿液若放置数小时,白细胞破坏使结果不准确。
③脓尿可呈间歇性,宜多次重复才能下结论。
④抗菌治疗后,虽在治疗后短期内有脓尿,但可影响结果的准确性。
⑤变形杆菌,铜绿假单胞菌,克雷白杆菌所致的肾盂肾炎,因尿呈碱性,尿中白细胞被破坏,可出现假阴性结果。
白细胞酯酶浸试条证实白细胞尿的一种敏感而快速的筛选试验,其敏感为87%,特异性高达94.3%,近年有检查尿中乳酰肝褐质(lactoferrin,LF)这种白细胞内乳铁蛋白代谢产物作为白细胞尿的标志物,用ELISA法测定10min可出结果,此法诊断白细胞尿的敏感性95.0%,特异性为92.9%,快速,简便可作为筛选诊断方法。
(3)尿蛋白含量:肾盂肾炎时尿蛋白定性检查为微量~+,定量检查1.0g/24h左右,一般不超过2.0g/24h。
2.尿细菌定量培养 尿细菌定量培养是确定有无尿路感染的重要指标,只要条件许可,均应采用中段尿做细菌定量培养,为保证培养结果的正确性,采取标本时应注意:①在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天之后留取标本;②为使尿液在膀胱内停留6~8h,有足够的繁殖时间,宜取清晨第1次尿留作标本;③留取尿液时要严格无菌操作,先充分清洁外阴,包皮,消毒尿道口,再留取中段尿液,并在1h内做细菌培养,或冷藏保存,尿细菌定量培养方法如下:
(1)简易式稀释倾碟法:以往尿细菌定量培养都采用标准或稀释倾碟法,近年中山医科大学采用简易式稀释倾碟法进行细菌定量培养,用稀释100倍之尿液0.1ml作倾碟法,培养24h后作菌落计数,>100个者即为≥10万/ml,经对比研究,此法的结果与标准相比,符合率达100%,故认为可以替代标准式倾碟法。
(2)玻片培养法:用两块普通载玻片,一块的一端涂上一层普通琼脂培养基,加一块涂上能抑制革兰阳性球菌生长的伊红-美蓝培养基(EMB),接种时将涂有培养基的玻片端浸入新鲜清洁中段尿标本中,然后取出,滴干多余尿液后,培养24h,计算菌落数,如玻片上1cm2范围内的菌落数>200个,则表示含菌量>10万/ml,30~200个为可疑,30个以下为阴性,由于本法使用两种培养基,故有助于区别球菌感染还是杆菌感染,如果两种培养基上生长细菌情况相同,则为杆菌感染;如果只有琼脂培养基上有细菌生长,则为球菌感染;如果两种培养基上菌溶数目相差大,而琼脂的菌落明显增多,菌落大小形态不一,则多为污染,此法简便,省时省物,可作为筛选试验。
(3)定量环划线:方法简便,但因定量环冷却与加热,易致变形,使吸取的尿液有50%的差异,因此可发生2%~10%的假阳性。
真性细菌尿的诊断标准以清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥10万/ml为有意义菌尿,并可确诊为尿路感染,而菌落计数在1万~10万/ml为可疑;<10万/ml为污染,应用该标准,对于无症状性尿路感染一次尿培养结果的符合率80%~85%,重复二次培养,其诊断符合率可达95%,其特异性达99%,1982年Statmm等提出,对于有尿路刺激症状的女性,中段尿培养的菌落数≥100/ml可诊断为尿路感染,有尿路刺激症状的成年男性尿污染的可能性很小,Lipsky于1989年提出对这种患者菌落计数≥1000/ml也有诊断意义,Warren(1987)认为导尿培养菌落数>100/ml尤为有意义细菌尿,为慎重起见,对于难以确定是否有意义细菌尿时,可行耻骨上膀胱穿刺培养,培养到细菌,即为有意义细菌尿。
3.尿涂片镜检细菌法:
(1)不离心沉淀尿涂片镜检细菌法:将未经离心沉淀的新鲜中段尿直接涂片,于显微镜下找细菌,可不染色或革兰染色后检查,其阳性率为79.6%(查10个视野,有1个以上细菌为阳性)。
(2)尿沉渣涂片镜检细菌法:用革兰染色或不染色检查,其阳性率分别为86.9%和91.7%,尿涂片镜检细菌法有下列优点①设备简单操作方便,适用于基层医疗单位或大规模筛选检查,②有定量意义,实验证明,如尿含菌量≥10万/ml,90%以上阳性结果,极少假阳性,③抗生素应用后,即使尿培养阴性,镜检仍可能发现细菌。
4.尿化学检查 此法简便易行,但是阳性率低,价值有限,不能代替尿细菌定量培养,主要方法有:
(1)亚硝酸盐还原试验(Griess test):其原理是大肠埃希杆菌和副大肠杆菌能将尿中的硝酸盐还原成亚硝酸盐,后者与试剂反应,产生红色的重氮磺胺盐,数秒钟可观察结果。
(2)氯化三苯基四氮唑试验:氯化三苯基四氮唑(triphenyl tetrazolium ehloride,TTC)的原理是当尿中有脱氢作用的细菌时,在37℃温箱中4h即可将TTC试剂还原成红色沉淀物(formazon),大肠埃希杆菌,副大肠杆菌感染常阳性,葡萄球菌,链球菌,铜绿假单胞菌所致者阴性。
(3)其他尿化学检查:1989年landin测定尿路感染病人尿ATP含量,认为ATP>50mmol/L可诊断尿路感染,Nurimnen认为鲎珠试验(chromogenic limulus assay)对革兰阴性菌引起尿路感染是快速可靠的方法。
1989年Colombrila提出,测定尿中细菌浓度对诊断有意义菌尿是快速而敏感的筛选试验(Bae-Tec-Screen),其敏感性97.6%,但特异性较差,1998年松井隆等用Filtracheek-UTIS检查尿液通过滤器捕捉细菌再进行3种试剂染色检查,能对≥10万/ml菌尿进行准确判断其阳性结果,其阳性符合率为73.1%,阴性符合率81.1%。
5.尿白细胞排泄率 尿白细胞排泄率是较准确地测定白细胞尿的方法,过去用Addis计数法,需留12h尿,近年采用1h尿细胞计数法,方法:准确收集病人2或3h的全部尿液,立即作白细胞计数,所得白细胞按1h折算,正常人白细胞<20万/h,>30万/h为阳性,介于20万~30万/h为可疑,其阳性率88.1%。
6.血常规检查 急性期白细胞计数和中性粒细胞可增高,慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度降低。
7.血清学检查 较有临床意义的有下列几种方法:
(1)免疫荧光技术检查抗体包裹细菌(ACB):在荧光显微镜下观察用荧光素标记的抗人体蛋白处理的尿细菌,若表面有抗体包裹则大多属肾盂肾炎,有助于尿路感染的定位诊断,ACB的阳性标准各家不一,Jones认为200个高倍视野中,至少见到2个荧光均匀的细菌为阳性,Thomas等认为至少有>25%的细菌带有荧光才为阳性,Brumffit认为,每100个细菌中有1个ACB即为阳性。
(2)鉴定尿细菌的血清型:通过对尿中细菌的血清型的鉴定有助于区别再发与重新感染,若再发时与前一次肾盂肾炎培养到的细菌血清型相同,则属于复发,而两次为不同血清型者为再感染,近年来,应用脉冲场凝胶电脉(pulsed field gel electrophoresis,PFGE)技术对细菌染色体基因分析,能更精确地判断是复发还是再感染,PFGE法先将被鉴定细菌与琼脂混合做成琼脂块,用蛋白酶-K和十二烷基肌氨酸钠除掉菌体蛋白后,再经限制酶Not I消化琼脂块内染色体DNA,消化后的琼脂块放入1%琼脂糖凝胶内使用CHEF-DRII系统进行电泳,可得到该细菌的染色体基因图形,从而确定其基因型,将PFGE法对细菌进行基因分型的结果与用血清学方法分型的结果相比,可以看到PFGE法比血清法分型更细,更精确,在某一个血清型又可分为若干个基因型,这些不同基因型的菌株虽然血清型相同,其对抗生素的敏感性各异,这就可以解释同种血清型的细菌为什么对抗生素的敏感性不一致,据此,可以更确切地选用抗生素。
(3)Tatom-Horsefall(T-H)蛋白及抗体测定:有报道,急性肾盂肾炎时血清抗THP抗体滴度上升,慢性肾盂肾炎时尿THP含量减少,尿THP包裹游离细胞在肾盂肾炎时阳性。
(4)尿β2微球蛋白(β2-MG)测定:多数学者认为在肾盂肾炎时,尿β2-MG含量升高,其符合率可达82%。
8.肾功能检查 急性肾盂肾炎偶有尿浓缩功能障碍,于治疗后多可恢复,慢性肾盂肾炎可出现持续性肾功能损害:
(1)肾浓缩功能减退,如夜尿量增多,晨尿渗透浓度降低。
(2)肾酸化功能减退如晨尿pH增高,尿HCO-3增多,尿NH4 减少等。
(3)肾小球滤过功能减退,如内生肌酐清除率降低,血尿素氮,肌酐增高等。
影像学检查
1.X线检查 腹部平片可因肾周围脓肿而肾外形不清,静脉尿路造影可发现肾盏显影延缓和肾盂显影减弱,可显示尿路梗阻,肾或输尿管畸形,结石,异物,肿瘤等原发病变。
2.CT检查 患侧肾外形肿大,并可见楔形强化降低区,从集合系统向肾包膜放射,病灶可单发或多发。
3.B超检查 显示肾皮质髓质境界不清,并有比正常回声偏低的区域,还可确定有无梗阻,结石等。
肾盂肾炎的辅助检查
肾盂肾炎这种疾病如果想要治疗的话,首先我们应该了解患者的疾病发展情况,这就需要我们患者做好疾病的检查工作,但是很多患者不能配合我们的治疗和检查,为此做了以下的知识宣教和阐述,其主要的目的还是加强患者的身体素质。
⑴尿常规:尿蛋白一般为微量或少量,若尿蛋白>3.0/24小时,则提示非本病的可能,尿沉渣可有少量红细胞及白细胞,若发现白细胞管型有助于诊断,但非本病所特有。
⑵尿培养:同急性肾盂肾炎,但阳性率较低,有时需反复检查方可获得阳性结果,阴性尿细菌培养患者中约有20%可找到原浆型菌株,此系致病菌在抗菌药物,抗体等作用下,为了适应不良的环境而求得生存的一种变异能力,胞膜虽破裂,但原浆质仍在,一旦环境有利即可重新繁殖,膀胱灭菌后尿培养及尿液抗体包裹细菌检查阳性时,有助本病诊断,据此可与膀胱炎相鉴别。
⑶肾功能检查:通常有肾小管功能减退(尿浓缩功能减退,酚红排泄率降低等),可有尿钠,尿钾排出增多,代谢性酸中毒;尿少时血钾可增高,晚期出现肾小球功能障碍,血尿素氮及肌酐增高,并导致尿毒症。
⑷X线造影:可见肾盂肾盏变形,明影不规则甚至缩小。
肾盂肾炎这种疾病以上我们就做了这些知识的宣教,但是肾盂肾炎这种疾病的护理和治疗还需要我们了解患者的疾病感染情况,因为对于肾盂肾炎这种疾病来说我们需要使用抗生素治疗,那么做好患者的疾病护理是很有必要性的。
慢性肾炎检查具体有哪些
1、尿常规
尿比重偏低多在1.020以下疾病晚期常固定在1.010尿蛋白微量~+++不等尿中常有红细胞及管型(颗粒管型透明管型)急性发作期有明显血尿或肉眼血尿。
2、血液检查
常有轻中度正色素性贫血红细胞及血红蛋白成比例下降血沉增快可有低蛋白血症一般血清电解质无明显异常。
3、肾功能检查
肾小球滤过率内生肌酐清除率降低血尿素氮及肌酐升高肾功能分期多属代偿期或失代偿期酚红排泄试验及尿浓缩稀释功能均减退。
肾小球肾炎检查项目有哪些
1.血补体测定
除个别例外,肾炎病程早期血总补体及C3均明显下降,6~8周后恢复正常。此规律性变化为本症的典型表现。血补体下降程度与急性肾炎病情轻征无明显相关,但低补体血症持续8周以上,应考虑有其他类型肾炎之可能,如膜增生性肾炎、冷球蛋白血症或狼疮肾等。
2.血常规
红细胞计数及血红蛋白可稍低,系因血容量扩大,血液稀释所致。白细胞计数可正常或增高,此与原发感染灶是否继续存在有关。血沉增快,2~3月内恢复正常。
3.血化学及肾功能检查
肾小球滤过率(GFR)呈不同程度下降,但肾血浆流量仍可正常,因而滤过分数常减少。与肾小球功能受累相较,肾小管功能相对良好,肾浓缩功能多能保持。临床常见一过性氮质血症,血中尿素氮、肌酐增高。不限水量的患儿,可有一轻度稀释性低钠血症。此外病儿还可有高血钾及代谢性酸中毒。血浆蛋白可因血液稀释而轻度下降,在蛋白尿达肾病水平者,血白蛋白下降明显,并可伴一定程度的高脂血症。
4.尿液检查
血尿为急性肾炎重要所见,或肉眼血尿或镜下血尿,尿中红细胞多为严重变形红细胞,但应用袢利尿剂时可暂为非肾变形红细胞。此外还可见红细胞管型,提示肾小球有出血渗出性炎症,是急性肾炎的重要特点。尿沉渣还常见肾小管上皮细胞、白细胞、大量透明和颗粒管型。尿蛋白通常为(+)~(++),尿蛋白多属非选择性,尿中纤维蛋白降解产物(FDP)增多。尿常规一般在4~8周内大致恢复正常。残余镜下血尿(或爱迪计数异常)或少量蛋白尿(可表现为起立性蛋白尿)可持续半年或更长。
子宫外怀孕宫颈炎妇检费用
子宫外怀孕宫颈炎妇检费用?宫颈炎检查多少钱?那些想去做宫颈炎检查的人,常常会问道这样的问题:宫颈炎检查多少钱?其实她们对宫颈炎检查一点都不了解,了解的人都知道宫颈炎检查没有具体的费用规定,费用和患者的具体情况是有很大关系的,宫颈炎表现形式有很多,因此每个患者的检查方式不同,检查的费用也是不一样的。宫颈炎检查多少钱?宫颈炎检查与费用没有明确的规定你,检查宫颈炎的项目包括以下几种:
1、妇科检查:急性炎症可见宫颈充血水肿,或糜烂,有脓性分泌物白宫颈管排出,触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现,或见宫颈口有脓性分泌物,触诊宫颈较硬。
2、阴道镜检查及宫颈组织活检。宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌肉较难以鉴别,后者组织较硬、脆、易出血,必须依靠做宫颈刮片找癌细胞,必要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行鉴别。
3:HPV-DNA检测:因为宫颈炎和宫颈癌有很大关系,HPV感染是宫颈癌发病的必要因素,阴道镜检查能看到表面的病变情况,但是往往都是较晚期的病变。所以采用HPV-DNA检测可以在癌变早期及时发现并及时治疗。
4:液基细胞种草不让人去躺,不如改种仙人掌。学检查(TCT)检查:筛查型的排癌检查,通过TCT可以分辨大量的表面脱落细胞,看是否存在不良细胞甚至恶性细胞,是已婚妇女非常重要的一个宫颈癌筛查试验。
胃炎的自我检查方法
胃炎检查方法1.进食时有胸骨后受阻、停顿、疼痛感,且时轻时重者,可能有食管炎、食管憩室或食管早期癌。
胃炎检查方法2.饭后饱胀或终日饱胀、嗳气但不返酸,胃口不好,体重逐渐减轻,面色轻度苍白或发灰,中老年人要想到慢性胃炎,特别是慢性萎缩性胃炎、胃下垂。
胃炎检查方法3.饭后上中腹痛,或有恶心、呕吐、积食感。病史可以多年,常在秋季发作,疼痛可能有节律性,如受凉、生气,吃了刺激性食物可诱发,可能是胃溃疡。
胃炎检查方法4.常在饭后2小时开始胃痛,或半夜痛醒,吃点东西可以缓解,常有返酸现象。在秋冬易发,疼痛在上腹偏右,常有节律性,要想到十二指肠溃疡或炎症、憩室。
胃炎检查方法5.饭后腹部胀痛,常有恶心、呕吐,偶可呕血,过去有胃病史近来加重,或过去无胃病史近期才发,且伴有贫血、消瘦、不思饮食、在脐上或心口处摸到硬块,则考虑为胃癌。
胃炎检查方法6.突然发作的上腹剧烈疼痛,可能有饮食不洁或受凉史,坐卧不安,面色苍白出冷汗,四肢发冷,上中腹有硬块但不能摸、可在1-2小时后自行缓解,可能是胃痉挛。肚子板硬不能碰者可能是溃疡病急性穿孔。
胃炎检查方法7.行走或跑步时一侧肚子痛,被迫停下,常在放屁或揉腹后缓解,局部或有包块,不痛时包块消失,这可能是结肠痉挛或肝脾曲综合征。
胃炎检查方法8.吃东西不当心或受了凉后发生腹痛、腹泻,可伴有呕吐、畏寒发热,可能是急性肠胃炎、急性痢疾。
胃炎检查方法9.饭后立即腹泻,吃一顿泻一次、稍有受凉或吃东西不当心就发作,时而腹泻时而便秘,腹泻为水样,便秘时粘液较多,有时腹胀有便意而上厕所又无大便,数年并未见消瘦,则慢性过敏性肠炎可能性大。
胃炎检查方法10.腹部隐痛或胀痛,以左侧为多,过去可能有便秘,近来经常腹痛,大便常带粘液和脓血;或过去大便正常,现在经常腹泻,消瘦明显,面色苍白,要考虑直肠或结肠癌的可能。
肾炎检查项目主要有哪几项
1、血常规
红细胞计数及血红蛋白可稍低,系因血容量扩大,血液稀释所致。白细胞计数可正常或增高,此与原发感染灶是否继续存在有关。血沉增快,2~3月内恢复正常。
2、血补体测定
除少数患者外,本症的典型表现为肾炎病程早期血总补体及C3均明显下降,6~8周后恢复正常。血补体下降程度与急性肾炎病情轻征无明显相关,但低补体血症持续8周以上,应考虑有其他类型肾炎之可能,如膜增生性肾炎、冷球蛋白血症或狼疮肾炎等。
3、细胞学和血清学检查
急性肾炎发病后自咽部或皮肤感染灶培养出β溶血性链球菌的阳性率约30%左右,早期接受青霉素治疗者更不易检出。链球菌感染后可产生相应抗体,常借检测抗体证实前驱的链球菌感染。如抗链球菌溶血素O抗体(ASO),其阳性率达50%~80%,通常于链球菌感染后2~3周出现,3~5周滴度达高峰,505病人半年内恢复正常。判断其临床意义时应注意,其滴度升高仅表示近期有过链球菌感染,与急性肾炎的严重性无直接相关性;经有效抗生素治疗者其阳性率减低,皮肤感染灶患者阳性率也低。尚可检测抗脱氧核糖核酸酶B(antiDNAse B)及抗透明质酸酶(anti-HAse),并应注意应于2~3周后复查,如滴度升高,则更具诊断价值。
4、血化学及肾功能检查
肾小球滤过率(GFR)呈不同程度下降,但肾血浆流量仍可正常,因而滤过分数常减少。与肾小球功能受累相较,肾小管功能相对良好,肾浓缩功能多能保持。临床常见一过性氮质血症,血中尿素氮、肌酐增高。不限水量的患儿,可有一轻度稀释性低钠血症。此外病儿还可有高血钾及代谢性酸中毒。血浆蛋白可因血液稀释而轻度下降,在蛋白尿达肾病水平者,血白蛋白下降明显,并可伴一定程度的高脂血症。
狼疮性肾炎检查诊断
1、尿常规检查可有不同程度的尿蛋白、镜下血尿、白细胞、红细胞及管型尿。
2、多数有中度贫血,偶呈溶血性贫血、血白细胞下降,血小板多数少于100×109/L,血沉较快。
3、免疫学检查:血清多种自身抗体阳性,γ-球蛋白显著增高,血循环免疫复合物阳性,低补体血症,尤其在活动期。血红斑狼疮细胞阳性,皮肤狼疮带试验阳性。
4、重型活动性狼疮性肾炎伴有可逆性的Ccr不同程度下降、血尿素氮和肌酐升高、血白蛋白降低或肝功转氨酶增高;终末期狼疮性肾炎Ccr明显下降和血肌酐、尿素氮显著升高。
5、影象学检查:B超示双肾增大提示急性病变;部分病人合并肝、脾肿大或心包炎。
6、肾活检可了解病理类型、病变活动性和决定治疗方案。以肾脏损害为首发表现的系统性红斑狼疮,肾活检有助于确诊。
肾盂肾炎的检查
急性肾盂肾炎时可有急性炎症的表现,如血白细胞数升高,中性粒细胞百分比增高,下列检查对诊断更有重要意义。
1.尿常规检查
是最简便而快捷,较为可靠的检测方法。宜留清晨第一次中段尿液(排尿前应清洗外阴除外污染),显微镜下每个高倍视野下超过5个(>5个/HP)白细胞称为脓尿。
2.尿细菌检查
清洁中段尿培养菌落计数>105/ml有临床意义。
3.无创伤性定位检查
(1)尿沉渣镜检白细胞管型 是肾盂肾炎的有力证据。
(2)尿抗体包裹细菌分析 用免疫荧光分析证实来自肾脏的细菌包裹着抗体,可和荧光标记的抗体IgG结合,呈阳性反应。
(3)直接定位法 直接法中,Stamey的输尿管导管法准确性较高,但必须通过膀胱镜检查或用Skinny针经皮穿刺肾盂取尿,故为创伤性检查法而不常用,Fairley的膀胱冲洗灭菌后尿培养法准确度大,且简便易行,临床常用。
4.其他尿液检查
包括尿渗透压、尿NAG酶和尿β2-MG等。
5.X线检查
由于急性泌尿道感染本身容易产生膀胱输尿管反流,故静脉或逆行肾盂造影宜在感染消除后4~8周后进行,急性肾盂肾炎及无并发症的复发性泌尿道感染并不主张常规做肾盂造影。对慢性或久治不愈患者,视需要分别可作X线平片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、排尿时膀胱输尿管造影,以检查有无梗阻、结石、输尿管狭窄或受压、肾下垂、泌尿系先天性畸形以及膀胱输尿管反流等。此外,还可了解肾盂、肾盏结构及功能,以与肾结核、肾肿瘤等鉴别。肾血管造影可显示慢性肾盂肾炎的血小管有不同程度的扭曲。必要时可作肾CT扫描或磁共振扫描,以排除其他肾脏疾患。
6.超声波检查
是目前应用最广泛,最简便的方法,它能筛选泌尿道发育不全、先天性畸形、多囊肾、肾动脉狭窄所致的肾脏大小不匀、结石、肿瘤及前列腺疾病等。
7.同位素肾图检查
可了解肾功能、尿路梗阻、膀胱输尿管反流及膀胱残余尿情况。急性肾盂肾炎的肾图特点为高峰后移,分泌段出现较正常延缓0.5~1.0分钟,排泄段下降缓慢。慢性肾盂肾炎分泌段斜率降低,峰顶变钝或增宽而后移,排泄段起始时间延迟,呈抛物线状。但上述改变并无明显特异性。
肾炎患者通过肾功能检查可以进行确诊吗
肾炎检查项目之肾功能检查:肾功能检查是一项用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法。肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿β2―微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等。肾脏不仅是一个排尿器官,而且是一个内分泌器官,在全身和肾脏局部发挥重要的生理作用。检查之前最好不要吃早饭,另外在检查前至少三天应饮食清淡,不要饮酒、暴饮暴食或过度疲劳,以免影响化验结果。
肾炎检查项目之肾病类尿常规:肾病类尿常规是一项用于检查是否患有肾病的辅助检查方法。尿常规检查简便易行,是临床上最常用的检查方法之一。它可直接、迅速地反映泌尿系统的情况,因此,经常做尿常规检查,对及时发现泌尿系统疾病具有重要意义。尿常规检查包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。除剧烈体力活动、严重受寒等可出现暂时性的生理性蛋白尿外,病理性蛋白尿见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾肿瘤等肾脏疾病,也可见于发热、高血压、妊娠中毒等肾外疾病。通过此项检查可以判断出相应的病征。
肾炎检查项目之尿常规:尿液分析仪又称为干化学尿液分析仪。仪器操作简便、快速(最快10s内可完成11种尿液成分的检测)。尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查,不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常,常是肾脏或尿路疾病的第一个指征,亦常是提供病理过程本质的重要线索。
肾炎检查项目之尿酸:尿酸是嘌呤代谢的终末产物,嘌呤代谢紊乱、能量代谢异常及肾脏对尿酸的排泄障碍均可引起血浆尿酸浓度升高(高尿酸血症)或降低(低尿酸血症)。目前认为,尿酸测定是诊断嘌呤代谢紊乱所致痛风的最佳生化标志。痛风的主要特点是高尿酸血症,由此而引起痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形、尿酸肾结石等肾脏病变,对健康危害很大。尿酸测定还有助于肾脏病变的早期诊断。
肾盂肾炎的检查
1、尿常规:尿蛋白一般为微量或少量,若尿蛋白>3.0/24小时,则提示非本病的可能,尿沉渣可有少量红细胞及白细胞,若发现白细胞管型有助于诊断,但非本病所特有。
2、尿培养:同急性肾盂肾炎,但阳性率较低,有时需反复检查方可获得阳性结果,阴性尿细菌培养患者中约有20%可找到原浆型菌株,此系致病菌在抗菌药物,抗体等作用下,为了适应不良的环境而求得生存的一种变异能力,胞膜虽破裂,但原浆质仍在,一旦环境有利即可重新繁殖,膀胱灭菌后尿培养及尿液抗体包裹细菌检查阳性时,有助本病诊断,据此可与膀胱炎相鉴别。
3、肾功能检查:通常有肾小管功能减退(尿浓缩功能减退,酚红排泄率降低等、,可有尿钠,尿钾排出增多,代谢性酸中毒;尿少时血钾可增高,晚期出现肾小球功能障碍,血尿素氮及肌酐增高,并导致尿毒症。
4、X线造影:可见肾盂肾盏变形,明影不规则甚至缩小。