宫缩乏力是什么原因 药物影响

宫缩乏力是什么原因 药物影响

临产后不适当地使用镇静、镇痛药物，如吗啡、杜冷丁、巴比妥类等药物，均可引起子宫收缩乏力。另外，产妇进食少、体力不支、休息护理不当也可诱发宫缩乏力。

宫缩乏力的症状

症状：

胎盘娩出前发生的产后出血称为第三产程出血。胎盘娩出前的出血，可能不会是突发性大量出血，而是较为稳定的流血，此种流血在任一时间点都属适量，但是会持续至发生严重低血容为止。但需特别注意的是胎盘娩出后的出血情形，由于胎盘剥离处需子宫的收缩以压迫血管并堵住管腔来止血，当子宫乏力时会立即且大量失血，若止血或输血太慢，使病人陷入昏迷、器宫衰竭时，将危及产妇生命。

原发性宫缩乏力是指产程开始就出现宫缩乏力，宫口不能如期扩张，胎先露部不能如期下降，导致产程延长;继发性宫缩乏力是指产程开始子宫收缩正常，只是在产程较晚阶段(多在活跃期后期或第二产程)，子宫收缩转弱，产程进展缓慢甚至停滞。

产后子宫收缩乏力有哪些表现

根据发生时期可分为原发性和继发性两种。原发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩乏力，宫口不能如期扩张，胎先露部不能如期下降，产程延长;继发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩正常，只是在产程进展到某阶段(多在活跃期或第二产程)，子宫收缩转弱，产程进展缓慢，甚至停滞。子宫收缩乏力有两种类型，临床表现也不同。

1、协调性子宫收缩乏力(低张性子宫收缩乏力) 子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低(<2.0kPa)，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩<2次/10分钟。当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起和变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞。由于宫腔内张力低，对胎儿影响不大。

2、不协调性子宫收缩乏力(高张性子宫收缩乏力) 子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角部，宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处，节律不协调。宫缩时宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张，不能使胎先露部下降，属无效宫缩。产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安，脱水、电解质紊乱，肠胀气，尿潴留;胎儿-胎盘循环障碍，可出现胎儿宫内窘迫。检查：下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口扩张缓慢或不扩张，胎先露部下降延缓或停滞，产程延长。

3、产程曲张异常 子宫收缩乏力导致产程曲线异常，可有以下7种：

(1)潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长)。

(2)活跃期延长：从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长

(3)活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞。

(4)第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未发娩，称为第二产程延长。

(5)第二产程停滞;第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。

(6)胎头下降延缓：活跃晚期至宫口扩张9～10cm，胎头下降速度每小时少于1cm，称为胎头下降延缓。

(7)胎头下降停滞：胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下降停滞。

规律宫缩的鉴别

假性宫缩

假性宫缩也叫迁延宫缩，是一种偶发的子宫收缩。其特点是出现的时间无规律， 程度也时强时弱。假性宫缩在怀孕6周左右，就已经开始了，要到怀孕中期以后才开始有感觉。协和妇产科医生称，孕晚期经常摸肚子会引起假性宫缩导致早产。

宫缩乏力

宫缩乏力是指子宫收缩仍然保持着正常的节律性、对称性和极性，但宫缩强度却在降低，导致宫缩间隔时间延长，持续时间缩短，每次宫缩时力量弱，宫口扩展缓慢，使分娩时间延长，胎儿受到威胁，产妇疲惫不堪。宫口却迟迟不开，致使产程拖延，导致胎头进入骨盆后，膀胱被压迫在胎头和耻骨联合之间，发生排尿困难、尿潴留;影响胎盘从子宫壁上剥离，引发产后出血;增加胎儿宫内缺氧和创伤的机会。

引起宫缩的原因是什么

宫缩乏力多由几个因素综合引起，常见的原因：

1.头盆不称或胎位异常

胎儿先露部下降受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈内口，因而不能引起反射性子宫收缩，是导致继发性子宫收缩乏力的最常见原因。

2.宫缩乏力的子宫因素

子宫发育不良、子宫畸形(如双角子宫)、子宫过度膨胀(如双胎、巨大胎儿、羊水过多等)、经产妇子宫肌纤维变性或子宫肌瘤等，均能引起宫缩乏力。

3.宫缩乏力的精神因素

初产妇，尤其35岁以上高龄初产妇，精神过度紧张使大脑皮层功能紊乱，睡眠减少，临产后进食不足以及过多地消耗体力，均可导致宫缩乏力。

4.内分泌失调

临产后，产妇体内雌激素、缩宫素、前列腺素、乙酰胆碱等分泌不足，孕激素下降缓慢，电解质异常等，均可影响子宫肌纤维收缩能力。

宫缩乏力

分娩前数周,子宫肌肉较敏感,将会出现不规则的子宫收缩,持续的时间短,力量弱,或只限于子宫下部。经数小时后又停止,不能使子宫颈口张开,故并非临产,称为假阵缩。

当子宫收缩出现腹痛时,可感到下腹部很硬。实际上,如果孕妇较长时间的用同一个姿势站或坐,会感到腹部一阵阵的变硬(即出现肚子紧的症状),这就是“假性宫缩”。其特点是出现的时间无规律,程度也时强时弱。临产前,由于子宫下段受胎头下降所致的牵拉刺激,“假性宫缩”的情况会越来越频繁。

宫缩乏力是指子宫收缩仍然保持着正常的节律性、对称性和极性,但宫缩强度却在降低,导致宫缩间隔时间延长,持续时间缩短,每次宫缩时力量弱,宫口扩展缓慢,使分娩时间延长,胎儿受到威胁,产妇疲惫不堪。

宫口却迟迟不开,致使产程拖延,导致胎头进入骨盆后,膀胱被压迫在胎头和耻骨联合之间,发生排尿困难、尿潴留;影响胎盘从子宫壁上剥离,引发产后出血;增加胎儿宫内缺氧和创伤的机会。

假性宫缩一般会随着孕期的不断推进而逐渐趋向频繁,但是直到妊娠的最后几周,假性宫缩可能仍会表现为偶发的、不规则的、无痛的。有时,假性宫缩很难与早产的初期宫缩相区别。

如果怀孕还不满37周,在1小时之内出现4次或4次以上的宫缩,或有其他早产的迹象,应该马上去医院检查。

宫缩乏力是什么

宫缩乏力是指子宫收缩仍然保持着正常的节律性、对称性和极性，但宫缩强度却在降低，导致宫缩间隔时间延长，持续时间缩短，每次宫缩时力量弱，宫口扩展缓慢，使分娩时间延长，胎儿受到威胁，产妇疲惫不堪。

宫口却迟迟不开，致使产程拖延，导致胎头进入骨盆后，膀胱被压迫在胎头和耻骨联合之间，发生排尿困难、尿潴留;影响胎盘从子宫壁上剥离，引发产后出血;增加胎儿宫内缺氧和创伤的机会。

如果产妇是因对分娩的紧张和恐惧而引起的宫缩乏力，准爸爸和家人要耐心疏导，以放松精神，最终进行正常分娩。

原发性子宫收缩乏力的症状有哪些

根据发生时期可分为原发性和继发性两种。原发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩乏力，宫口不能如期扩张，胎先露部不能如期下降，产程延长;继发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩正常，只是在产程进展到某阶段(多在活跃期或第二产程)，子宫收缩转弱，产程进展缓慢，甚至停滞。子宫收缩乏力有两种类型，临床表现也不同。

1. 协调性子宫收缩乏力(低张性子宫收缩乏力) 子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低(<2.0kPa)，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩<2次/10分钟。当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起和变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞。由于宫腔内张力低，对胎儿影响不大。

2. 不协调性子宫收缩乏力(高张性子宫收缩乏力) 子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角部，宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处，节律不协调。宫缩时宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张，不能使胎先露部下降，属无效宫缩。产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安，脱水、电解质紊乱，肠胀气，尿潴留;胎儿-胎盘循环障碍，可出现胎儿宫内窘迫。检查：下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口扩张缓慢或不扩张，胎先露部下降延缓或停滞，产程延长。

3.产程曲张异常 子宫收缩乏力导致产程曲线异常，可有以下7种：

(1)潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。

(2)活跃期延长：从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。

(3)活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞。

(4)第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未发娩，称为第二产程延长。

(5)第二产程停滞;第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。

(6)胎头下降延缓：活跃晚期至宫口扩张9～10cm，胎头下降速度每小时少于1cm，称为胎头下降延缓。

(7)胎头下降停滞：胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下降停滞。

以上7种产程进展异常，可以单独存在，也可以合并存在。当总产程超过24小时称为滞产，必须避免发生滞产。

滞产病因

1、产妇对分娩有顾虑及恐惧，精神过度紧张，将假宫缩当做正式临产，致使大脑皮层过度疲劳，影响正常的子宫收缩。子宫收缩力异常是发生滞产的重要原因。

2、子宫因素双胎、羊水过多、巨大胎儿等使子宫壁过度伸展，子宫肌纤维失去正常收缩力;产妇及子宫曾有急慢性感染，子宫肌肉发育不良，子宫畸形，子宫壁间肌瘤等。高龄初产妇因宫颈坚硬，不宜开放。

3、胎位异常(如横位)、头盆不称、盆腔肿瘤阻塞等，使胎先露压迫受阻，不能有效压迫子宫下段及子宫颈部，不能引起有力的反射性子宫收缩。

4、内分泌失调临产后体内雌激素或催产素不足，乙酰胆碱减少可影响子宫收缩。

5、药物影响应用了大量镇静药或保胎时过多使用孕激素，临产后宫缩乏力。

6、其他产妇过度疲劳，或膀胱过度膨胀可影响子宫收缩