女性怎么进行HPV筛查

女性怎么进行HPV筛查

女人总是先想着如何照顾好家人的健康，却很少为自己做一个健康检查计划。健康检查，即使是健康的女性也需要定期检查，并且随着年龄的增长，检查的项目会逐渐增加。对于某些疾病来说，提早检查就能提早预防，及早发现就会有助于治疗。

为什么需要它? 什么时候去检查? 检查做什么? 检查结果的意义?

临床乳房检查和乳房X光照

检查乳房时，这两种检查都可以检查出是否患有乳房癌。据美国癌症协会，经过这种检查的女性有97%的人至少在5年内不会复发。 从你20岁时就要开始检查，在例行检查的时候医生应该会用手来检查一下你的乳房。到40岁时，你应该每年做一次乳房X光照。在月经结束后乳房最坚硬的时候马上去做X光检查。 乳房X线检查是用正规的X线检查。如果你以前做过乳房X线检查，现在又用新的设备来做，那么一定要让医生把你以前的照片和现在的比较一下。 如果乳房X线检查显示你的乳房有些不正常，比如有小的肿块，医生可能会让你做一个胸部超声波检查或是胸部核磁共振成像(MRI)。这些检查能够检查出这个肿块是否是一个硬的肿块，做活组织检查是否必要。

心脏健康检查

为了确保你没有患上心脏病的危险——这可是女性健康的第一大杀手。有64%的女性死于突然性的心脏病发作，之前没有任何的征兆。

20岁开始要每年进行一次心脏检查。特别是如果你的家庭有高血压病史和先天性心脏病史，如果你45岁及以上，如果你体重超重，如果你吸烟，这项检查就尤为重要。

在你的年度检查中，医生会检查你的血压，倾听你的心脏跳动的声音，或是不规律的心跳。如果你有过胸口痛、呼吸急促，容易疲劳，医生会请你去看心脏病专家，做一下血压检查和心电图，来帮助确定心脏是否健康，以及以后会不会患心脏病。

如果医生确诊你的心跳不规律或者如果你有心悸的毛病，那可能预示着你的心跳频率不正常，需要进行医治。如果血压高于130/90，你可能患有高血压。

肿块检查

为了能够尽早地发现皮肤癌。黑素瘤，是一种致命的恶性瘤，是30多岁女人的第二大最常见的癌症(第一大癌症是乳癌)，根据美国癌症学会。基底细胞癌和鳞状细胞癌发生的频率非常高，但是如果发现的早，治愈的可能性差不多是100%。

到30岁(如果你晒太阳的时间很长，还要再早一些)，你应该开始做每年一次的皮肤检查。如果你的危险很大，也就是说，如果你已经患有基底细胞癌或是鳞状细胞癌，如果你有皮肤癌的家族病史，如果你有很多肿块，如果你有白皙的肌肤，如果你有雀斑，那么以后要每年检查两次。 皮肤科医生会检查你的身体，从头顶到脚趾头，包括你的头皮、耳朵，脚趾之间的皮肤，检查雀斑、肿块和皮肤的生长状况。她会检查任何大的肿块或是不正常的肿块，甚至做数码图像扫描，这是一种计算机扫描，可以提供肿块的近距离图像，以便将来做比较。

医生可能会对任何可疑肿块采一些组织样本，并把它们送到实验室进行检验。根据结果，为了以后的治疗，肿块周围的组织可能会被切除。

宫颈抹片检查

这是及早发现宫颈癌的真正的方法，以便能够及时有效地进行治疗。根据美国癌症学会，在过去的50年里，这种病的死亡率已经下降了74%，这主要归功于宫颈抹片检查。

至少要在21岁开始进行此项检查，如果你长有多个乳头，并患有恶性人乳头瘤病毒(HPV)，每隔一年就要进行一次检查。如果你吸烟，或有多个性伙伴，或第一次发生性关系时年龄很小，或者HIV阳性，或者患有性传播疾病，就要每年进行一次宫颈抹片检查。如果你30岁或30岁以上，请医生为你做一下HPV检查。

宫颈抹片检查——用棉签从你的子宫颈抹擦一点细胞送到实验室，来检测任何的非正常症状。问问你医生她是否采用最新柏氏电脑超薄抹片检查，它是用一只刷子来采取样本，并把细胞贮存在液体中。美国食品与药物管理局认为这种检查比传统的宫颈抹片检查更有效。

如果你的宫颈抹片检查显示你有不正常的子宫颈细胞，医生可能会做一个HPV检查。如果你测试的HPV呈阳性，那么你可能需要做一个阴道镜检查，这个过程中，医生会用一个特制的显微镜来寻找阴道内或子宫颈上的不正常的地方。如果阴道镜检查显示你的情况不正常，你可能还需要做一个宫颈活组织切片检查。

女性尖锐湿疣更容易癌变

a、癌变率非常低。

只有在下列情况下才有可能会癌变：巨大型尖锐湿疣、女性没有做到定期筛查。

尖锐湿疣的确有癌变的可能性，但癌变的几率非常低，并不是每个尖锐湿疣患者都有癌变的可能。在这些发病的患者中只有极少数的宫颈湿疣才有癌变的可能性;有些患者也许会非常担心：我会不会成为这极少数中的一员啊?!答案是一般不会，因为只有在下列两种情况下才会癌变：a，病程比较长，长时间不治疗导致疣体发展成巨大湿疣，而这种巨大湿疣仅在过去比较常见，现在人们个人健康意识都比较强，对自身健康都比教关注，很少等疣体发展较大时才去就诊。

女性没有做到定期宫颈筛查。大部分女性在感染hpv的情况下不知晓，宫颈部位是hpv感染的好发部位，如果时间久了没有做筛查，发生病变也不及时治疗，就会增加癌变的几率。经科学验证,不论是疣体长大还是宫颈hpv感染，只有发展到10年左右病程的患者癌变的风险率才会有所增加。所以说，只要不属于上述两种情况的范围之内的患者，基本就可以不必担心会癌变。

b、癌变可以100%避免;

患有尖锐湿疣后只要及时治疗和女性定期筛查就可以做到100%的避免癌变。男性癌变的几率相对女性来说要低的多，发现有疣体后及时治疗就可以，避免疣体发展成巨大湿疣也就是避免了癌变的可能性。而对于女性来说虽然hpv容易在子宫颈细胞内生长繁殖且感染后不易被发现，但hpv持续感染大约8～12年才有可能发展成子宫颈癌，所以可有充足的检测和预防癌变的时间，只要在此期间内做到定期筛查就可避免癌变。研究结果显示HPV-DNA检测与细胞学检查两种方法联合进行其检测率几乎可达100%，且可延长筛查间隔时间。2003年卫生部制定的《宫颈癌筛查及早诊早治指南》中建议有3年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女应每年进行1次细胞学检查，连续2次细胞学正常可改至3年后复查;连续2次HPV?DNA检测和细胞学正常可延至5～8年后复查。HPV检测的阴性预测值为99.9%，可将筛查间隔延长至5年一次。免疫功能低下者筛查间隔时间应较短，最好每年筛查一次。

也许有人会问：如何看待筛查结果的阴性、阳性呢?以hpv-dna检测为例，在hpv-dna检查后，若检查结果为阴性，说明没有被hpv感染，在以后很长一段时间内都不会有患子宫颈癌的危险。可以隔3年后再作此项检查;若检查结果为阳性，也不必恐慌，因为即使有hpv感染也不一定就会发展成子宫颈癌，在以后的一段时间内人体的免疫系统还有可能将病毒清除掉。但阳性毕竟有发展成子宫颈癌的可能，所以接下来应该再作一个子宫颈涂片细胞学检查，看目前有没有已经异常的子宫颈细胞。如果没有，可在每年复查这两项检查。一旦发现异常马上进行治疗，这样就可以将子宫颈癌消灭在萌芽状态。

女性患癌症早期信号是什么 性生活后出血

性生活后出血或是妇科内诊检查后阴道出血，70%~80%的宫颈癌症患者都有这一症状；同房后出血，还有白带混血，除上环引起子宫出血外，女性长期白带混血应及时检查；因为极有可能是宫颈癌的前兆。预防宫颈癌最好的办法就是进行宫颈癌的筛查，包括TCT(宫颈薄层液基细胞学检查）和HPV检测。25岁以下女性，只需接受单独的TCT细胞学筛查，30岁以上的女性需要重点进行HPV筛查

做宫颈癌筛查痛吗

筛查不痛，如果是活检会有些疼痛。普通的筛查就是把阴道窥器放入阴道，然后取些许宫颈细胞化验。这样的检查不会给患者很多不适的感觉。

宫颈癌的几种筛查方法

1、宫颈癌筛查方法之传统宫颈细胞涂片(巴氏涂片)

筛查方法：用妇科木制刮板刮取宫颈及宫颈管内的上皮细胞，均匀地涂抹在玻片上，再固定、染色。

2、宫颈癌筛查方法之液基细胞学检测方法(TCT)

筛查方法：也称新柏氏薄层细胞学检测。是用小毛刷取宫颈管内脱落细胞置于保存液中，再由病理医生作最后诊断。

3、宫颈癌筛查方法之人乳头瘤病毒(HPV)检查

筛查方法：抽血检查是否有病毒感染，而HPVDNA基因分型检测，则能检测出21种HPV的具体类型(高危型或低危型)。

4、宫颈癌筛查方法之阴道镜检查

筛查方法：用棉签擦去宫颈表面及阴道内分泌物后，观察宫颈表面，再于宫颈表面涂3%醋酸溶液30-60秒后镜下观察。最后再进行碘溶液试验。如发现异常，取组织活检。

在做宫颈癌筛查前需要注意的是做筛查前24小时内避免性生活;检查前24～48小时内不要冲洗阴道或使用置入阴道的栓剂，也不要进行阴道内诊检查;有炎症时先进行治疗，然后再刮片，以免刮片中充满大量白细胞和炎性细胞，影响诊断;检查安排在非月经期进行。

宫颈癌筛查费用其实并不算高，但是筛查方案的重点应放在那些高危妇女人群中，而不是放在筛查次数上。高危妇女人群，筛查间隔时间应较短，最好每年筛查一次。而且HPV是CIN及宫颈癌的主要病因，利用HPV-DNA检测可预测病变恶化或术后复发的风险，有效指导术后追踪。

早期宫颈癌治愈率

宫颈癌是广义的性传播疾病

蔡红兵说，HPV感染是导致宫颈癌的最重要因素，而HPV又与性密切相关，例如女性初次性行为小于18岁、多胎都是高危因素。而男性因包皮垢、感染该病毒等因素，都可以通过性行为将病毒传给女性。不过HPV对男性的影响远小于女性。

蔡红兵介绍，在有性生活的妇女中，HPV的感染率达20%—30%，但通常会在8—12个月内自行消失，少数妇女会出现持续感染，这类女性罹患宫颈癌的风险很高。

早期发现治愈率近100%

蔡红兵介绍，宫颈癌的病变过程分为增生、不典型增生、原位癌、早期浸润癌、浸润癌。从不典型增生(即癌前病变)发展到原位癌，最短也有5年，长的可达20年，一般在10年左右。与此相对，大多数癌症发生发展过程非常迅速，一两年间就能从早期跨入晚期。

若能在癌前病变期进行及时、恰当的处理，该病的治愈率几乎达到100%。宫颈癌虽然全球高发，但给广大女性留下了宽裕的治疗时机，由此被医生视为一种可预防、可治愈的疾病。

值得一提的是，临床中不少女性一看“癌前病变”几个字就慌乱不已。实际上，癌前病变不是癌，是子宫颈良性与恶性病变的中间状态和极早期癌变的总称，此时开始干预其实很幸运，能将癌症消灭在萌芽阶段。

宫颈癌早期症状“长幼有别”

宫颈恶变早期无变化，发展到一定阶段，年纪较大的女性常有绝经后阴道不规则出血，有的表现为白带多、黄、或血样白带，伴有恶臭。

年轻妇女常表现为在两次月经之间，性生活之后有出血，有的表现为月经不调，月经周期缩短或延长，经量多或淋漓出血。当有上述症状时，女性千万不能坐视不理，应立即就诊。

女性21岁起开始筛查

蔡红兵建议，女性最好从21岁起开始宫颈癌筛查。21—29岁的女性应每3年进行一次细胞涂片检查。如果结果异常则需要进行HPV检查;如结果正常则不需要。30—65岁的女性应每5年进行一次宫颈癌筛查，但不要超过5年。超过65岁且定期筛查结果都正常的女性，不必再进行宫颈癌筛查，但被诊断为宫颈癌前病变的女性应继续进行筛查。

特别需要提醒的是，若初次性生活在18岁之前，且HPV检查呈阳性，应划入高危人群，密切关注。

女性要定期进行宫颈癌前病变筛查

子宫颈癌是常见的妇科肿瘤之一,发病率在我国女性生殖道恶性肿瘤中居第一位,近年来宫颈癌的发病率逐年上升，每年增加2%～3%，而且发病有年轻化倾向，临床上20～30岁的宫颈癌患者并不罕见。

50%的妇女被做出宫颈癌诊断时，告诉医生从没有进行过宫颈细胞学检查,另有10%的妇女在过去5年里没有进行过筛查,无疑广泛开展宫颈病变的筛查,规范宫颈病变的诊治过程,将是预防宫颈癌的主要途径。

防止宫颈癌的发生和降低宫颈癌的死亡率在于早期发现和及时治疗，早期宫颈癌是可完全治愈。从宫颈癌前病变发展为宫颈癌，是一个漫长的过程，大约10年。因此，宫颈癌是可预防、可治愈的妇科恶性肿瘤，关键在于阻断宫颈癌的癌前病变。常规的防癌普查，不仅可早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌，而且为早期诊断、及时治疗提供了条件。

怎样筛查宫颈癌前病变?

有的人认为自己没有宫颈糜烂就不用进行检查了，这是错误的，因为两者不是一回事。建议18岁以上凡有性生活的妇女，应该每年行宫颈细胞学检查一次，以确定是否有癌前病变。其次行HPV DNA的检测。它是客观指标，敏感性高，近年来已被逐渐用于宫颈癌的筛查，有研究发现感染HPV的妇女在随访中诊断为轻度癌前病变的可能性是初始HPV阴性妇女的3.8倍，发现为中、重度癌前期病变的可能性是HPV阴性妇女的12.7倍。如联合HPV DNA检测和液基细胞学检查，重度宫颈癌前病变和浸润癌的敏感性可达90%~100%,所以美国自2003年已将此法一起作为30岁以上妇女的主要筛查手段。以上两种方法操作简单，均属无创检查，没有痛苦。如两种方法检查均为阴性的妇女，每3年复查一次。若细胞学检查阴性，HPV阳性者，则一年复查一次。因此子宫颈癌作为一种感染性疾病，通过宫颈癌前病变的筛查，可以及时祛除病灶、消除HPV感染以及随访跟踪。

宫颈癌筛查多久做一次

宫颈癌是威胁全球女性健康的恶性肿瘤之一，是一种叫HPV病毒引起的癌症。一般情况之下，女性朋友可以每年做一次体检，选择癌细胞筛查就可以了。宫颈癌筛查多久做一次？

新的筛查指南建议女性在21岁时开始初筛，无论初次性交的年龄或其他危险因素，21岁以下女性不应该行宫颈癌筛查。主要原因是，年轻妇女罹患宫颈癌非常少见，过去的筛查资料表明，年龄低于21岁妇女宫颈癌的发生率无明显变化。筛查可能造成不必要的阴道检查或治疗，而且绝大部分HPV感染引起的宫颈病变能自愈。

专家表示，但是如果初次性交的年龄的年龄过早，建议女性提前进行初筛，一般每年一次细胞学检查，连续两年均为正常者，可适当延长筛查间隔时间至3年查一次；高危妇女人群，筛查时间应较短，最好每年筛查一次。

应该做宫颈癌筛查人群如下：

1、多次流产的女性，因为女性进行多次手术流产后会给宫颈留下创伤，会导致病毒侵入，会增加患上宫颈癌的几率。在临床上，很多宫颈癌患者，曾经有过多次流产史。

2、人乳头瘤病毒（HPV）感染、吸烟、吸毒、营养不良的妇女。

3、很早就有性经历、多性伴侣、早婚多育者也是宫颈癌高危人群，要重视早期宫颈癌筛查。

4、年龄在30岁以上，尤其是40岁以上的女性、长期口服避孕药者。

5、宫颈不典型增生者、有宫颈病变（长期慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变等宫颈癌前病变）的妇女。

6、不洁的性生活史，性伴侣的包皮过长，也有可能造成女性摧患子宫颈癌的危险。

宫颈癌的3种必要检查

美国《内科医学年鉴》杂志刊登波士顿大学一项研究发现，在宫颈癌筛查方面，HPV(人乳头状瘤病毒)检查、宫颈细胞学(Pap)涂片检测以及HPV与PAP联合检查3种方法都有必要。

波士顿大学医学院的丽贝卡·帕金斯博士和伊丽莎白·斯蒂尔博士表示，美国食品药品管理局(FDA)于2011年批准了HPV检查。最初只是对PAP检查结果异常的30岁以上女性患者的补充检查。罗氏Cobas HPV检查试剂盒(占HPV检测市场1/4)于2014年4月批准为独立的子宫颈癌筛查法。这种方法可识别出14种高危类HPV病毒的DNA，其中包括与70%的宫颈癌有关的HPV16和HPV18。

与PAP检查相比，HPV检查具有更高的敏感性和特异性。HPV的癌前病变检测率可达95%，特异性达到94%。而PAP的癌前病变检测率为40%~70%，特异性为97% 。PAP+HPV联合检查比单项检查效果是PAP检查的两倍，查出病例也比HPV多处12%~16%。

研究人员指出，尽管不同筛查方法结果有一定的差异，但是一个不容忽视的事实是，无论采取何种方法筛查，降低宫颈癌危险的重点应放在筛查率上。

现有的宫颈癌初筛主要是通过细胞学方法，检测结果受到很多主观因素影响。高危型HPV DNA检测，是基于病因学的分子水平检测方法，更加客观地评估受检女性是否已经有宫颈癌癌前病变或存在进展为癌前病变的高风险。

目前，亚洲尚未将HPV检测用于宫颈癌的一线初筛。”鼓励女性定期接受高危型HPV检测——特别是HPV 16和18检测—— 有助于早期发现风险，也是降低亚洲女性宫颈癌发病率和死亡率的有效途径。

高危型HPV DNA检测让医生可以自信地判断。阴性结果确实代表女性罹患宫颈癌的风险较低，从而安全延长筛查间隔。女性可以在常规细胞学筛查的基础上，要求医生对其进行高危型HPV检测。

宫颈癌疫苗副作用 疫苗不能替代常规宫颈筛查

目前上市的二价疫苗主要可以预防HPV16、HPV18引起的高危型感染，能预防70%的宫颈癌。九价疫苗，能预防HPV31、33、45、52、58等型别的高危型感染，预防90%的宫颈癌。

四价九价这两种疫苗都对其他高危型HPV及非HPV相关的宫颈癌比如腺癌等，是不具有预防作用的。女性仍有可能接触其他高危型HPV及其他病毒，并可能获得持续性的感染，从而发生发展为宫颈癌或。

因此，宫颈癌疫苗是不能代替常规宫颈癌筛查的，女性在接种HPV预防性疫苗后，仍然需要定期进行宫颈细胞学筛查及HPV分型检测，仍然应该重视宫颈筛查。