婴儿呕吐是什么原因 消化道先天畸形

婴儿呕吐是什么原因 消化道先天畸形

新生宝宝有时会出现食乳后就吐出，同时呕吐物中奶汁连带黏液，这有可能是宝宝食管闭锁或胃幽门闭锁。还有的宝宝出生后一天就频繁呕吐，呕吐物是黄绿色胆汁，同时腹胀非常明显，还没有胎便，应考虑宝宝是否有肛门闭锁或直肠闭锁等先天性病症。另外，由于局部刺激也会引起宝宝呕吐，如咽炎、扁桃体炎等，等这种原发病症治愈之后，呕吐自然就会缓解。

新生儿呕吐

呕吐这个症状是由许多轻重不同的病因所引起的，这与新生儿的解剖生理特点有关，如大脑皮质发育不成熟，对呕吐中枢的控制能力差;食管肌层的弹力纤维发育差，贲门括约肌松弛而幽门括约肌力强;胃容量较小而需要的入量较多;胃黏膜对各种刺激较敏感等，消化道畸形也是引起呕吐的重要原因，应及时明确诊断，常见的病因有：

1.化系统疾病 (40%)：

各种消化系统疾病都可引起呕吐，主要有消化道先天畸形，梗阻，炎症，感染，出血，功能失调等。

(1)消化系统功能紊乱：如吞咽功能不协调，胃食管反流，贲门失弛缓症，幽门痉挛，胎粪性便秘，胎粪排出延迟等。

(2)消化道黏膜受刺激：如咽下综合征，胃出血，应激性溃疡，牛奶过敏等。

(3)消化系统炎症：如急性胃炎，急性肠炎，坏死性小肠结肠炎，腹膜炎等。

(4)消化道梗阻：多数为先天畸形所致。

①上消化道梗阻：食管气管瘘，食管闭锁，食管裂孔疝，胃扭转，幽门肥厚性狭窄，环状胰腺，先天性膈疝等。

②下消化道梗阻：如肠旋转不良，小肠重复畸形，肠狭窄，肠闭锁，先天性巨结肠，肛门闭锁等，少见疾病有嵌顿疝，肠套叠等。

莫为新生儿呕吐盲目担心

呕吐是小儿常见症状之一。但新生儿呕吐与其他各年龄组小儿呕吐原因不尽相同。新生儿呕吐，不管是功能性的还是病理性的，都与新生儿的生理特点密切相关，比如食道松弛、蠕动功能较差、胃呈水平状、容量较小、胃上端和食道连接处(贲门)较松弛，胃下端和十二指肠连接处(幽门)相对较紧，使食道和胃形似一个长颈的敞口瓶，胃中的东西很容易通过食道倒流出来。

引起新生儿呕吐的原因最常见的是喂养不当，比如吃奶过急、吃奶过多、人工喂养儿橡皮奶头上洞眼太大或过小、使吃奶时大量空气吞入胃中等。另外，服用某些药物对胃黏膜刺激、对环境的不适应造成的胃肠道功能紊乱，尤其需要警惕得是各种消化道畸形如先天性食道闭锁，幽门肥大性狭窄，先天性巨结肠，或任何肠段产生的闭锁或狭窄等都能引起新生儿呕吐。

一旦发现新生儿呕吐，首先应仔细观察呕吐物的性质，只要吐出来的东西无血丝、不是草绿色或粪质样物等，孩子无发烧、反应灵活，肤色红润，大便正常，吐后，仍想吃东西……那就问题不大了。一般为了减少呕吐发生，在奶后要将小儿竖着抱起来，伏在妈妈肩上轻拍小儿背部让其嗳出吞入的空气，再轻轻放平向右侧卧即可。

先天性疾病可引起新生儿吐奶

呕吐是新生儿常见的症状。原因很多，既可以是生理因素造成，也可能是严重疾病的早期症状。因此，如果发现孩子出现呕吐应及时就诊。

新生儿呕吐常见原因如下：

1.喂养不良。因喂养不当而引起新生儿呕吐者临床最为常见。新生儿一出生即有吸吮、吞咽等非条件反射。早产儿这些反射不一定完善，喂奶后常可发生吐奶，尤其是喂奶的量太多就更易发生。新生儿口腔和咽部较小，一次猛吸较多的奶汁，可引起呛咳、呕吐。新生儿胃容量小，一次喂哺量太多或在喂养之后立即平卧或过多翻动小儿也可以引起呕吐。奶头孔太小，小儿需要过分用力吸吮也能引起呕吐。牛奶太烫太冷，新生儿含奶头过深而刺激咽部等都可引起呕吐。

2.生理性呕吐。新生儿因食道相对较短，胃大弯起始部呈水平位，喂食过快、过慢或奶瓶呈水平均可造成吞气过多而引起呕吐。

3.感染因素。新生儿易受感染，呕吐可以是首先出现的症状。肠道感染可引起呕吐，肠道外的感染，如上感、肺炎、脐炎、皮肤感染、脑膜炎、肾盂肾炎、败血症等也可引起反射性消化功能紊乱而发生呕吐。

4.消化道先天因素。呕吐是此病主要症状，但随着病变部位的不同，呕吐出现时间和呕吐内容都不一样：

(1)食管性呕吐。这种呕吐是奶未进入胃之前，在食道中就反吐出来。呕吐之前没有任何先兆，常在奶未吃完就出现呕吐。吐出的奶由于未进入胃，因此吐的奶不含奶块，不混胃酸，没有酸臭味。常见于食道闭锁、幽门松弛和贲门痉挛引起的呕吐。

(2)胃性呕吐。这种呕吐是食物已进入胃后，由胃再往外吐。呕吐之前先有恶心动作。患儿躁动不安，胃内容物含有胃液，所

以有酸臭味。先天性幽门肥大性狭窄和胃扭转等疾病。

(3)小肠性呕吐。是小肠部位发生狭窄或小肠受到压迫而发生肠道阻塞所引起的呕吐。如果病变是在小肠上端，如12指肠部位发生阻塞，患儿常有上腹部胀，而且往往有腹胀之后才出现呕吐。呕吐内容除奶之外，还有黄绿色的胆汁;如果在小肠下端，如回盲瓣处发生阻塞，患儿腹胀就不限于上腹部，而且中腹部也腹胀。呕吐出现时间较晚，呕吐内容含有胆汁。

(4)大肠性呕吐。是大肠部位阻塞而引起呕吐。巨结肠症、直肠肛门闭锁所引起的呕吐是属于这一类。巨结肠症的患儿表现首先是便秘，几天才见排便一次，大便奇臭。由于大便排不出，腹胀愈来愈重，腹部皮肤既亮又薄，继后出现呕吐。呕吐内容物除奶、胆汁外，还可以吐出大便。直肠肛门闭锁，生后一直不排胎粪，随后腹胀，呕吐频繁。

5.咽下羊水。由于分娩时婴儿吞入较多羊水、产道分泌物、血液等而引起呕吐。此种呕吐从婴儿出生后尚未进食时开始，吐出物为泡沫粘液，有时可带棕红血样粘液，一旦将咽下的内容物吐净之后，呕吐随之而止。

6.药物反应。婴儿因病服用金霉素、红霉素以及苦味强烈的药物等。婴儿吸吮母亲服用磺胺药、四环素、红霉素的乳汁，由于药物刺激胃肠道而引起呕吐。一般在停用药之后呕吐即停止。

7.中枢性呕吐。分娩时的头颅产伤、颅内出血、先天性大脑发育不全都可出现呕吐，此类患儿同时可伴有和神经系统有关的症状。

8.新生儿便秘。新生儿出生后三至五天排便一次，便秘一久就引起呕吐，排便通畅呕吐就消失。此病多在满月后自行缓解。

9.新生儿出血症。因胃内出血，血液刺激胃内粘膜而引起呕吐。呕吐物为咖啡色或鲜红色。经维生素K治疗之后出血就可停止，呕吐也随之消失。

10.胎粪性便秘。新生儿出生后数日，排便极少或胎粪排出时间延长，婴儿逐渐出现腹胀，继之呕吐。吐出物常为胆汁。肛门指检时，若能带出大量粘稠胎粪，则腹胀、呕吐随之消失。腹部X线检查，显肠梗阻及胎粪颗粒阴影。

11.先天性肾上腺增大性发育不良。生后数小时就可以出现顽固性的呕吐、腹泻及水电解质紊乱。可伴有两种畸形，女性多见于男性。小便检查可发现17酮固醇和血钾增加而血钠低等表现。

12.先天性代谢疾病。呕吐是常见的最初的临床表现，如半乳糖血症、高血钙症、苯丙酮酸尿症等。

营养不良能遗传吗

1.喂养不当

长期摄食不足，如母乳不足又未能及早添加辅食。人工喂养者，食物的质和量未能满足需要，如乳类稀释过度，或单纯用淀粉类食品喂哺。突然断奶，婴儿不能适应新的食品等。

2.饮食习惯不良

饮食不定时、偏食、反刍习惯或神经呕吐等。

3.疾病因素

疾病影响食欲，妨碍食物的消化、吸收和利用，并增加机体的消耗。易引起营养不良的常见疾病有迁延性婴儿腹泻、慢性肠炎或痢疾、各种酶缺乏所致的吸收不良综合征、肠寄生虫病、结核病、麻疹、反复呼吸道感染、慢性尿路感染等，某些消化道先天畸形(如唇裂、腭裂、先天性肥大性幽门狭窄或贲门松弛等)和严重的先天性心脏病均可致喂养困难，某些遗传性代谢障碍和免疫缺陷病也可影响食物的消化、吸收和利用。

早产和双胎易引起营养不良，宫内感染，孕母疾病或营养低下，胎盘和脐带结构与功能异常均可导致胎儿营养不足和宫内生长阻滞，为婴儿营养不良的先决条件。

婴儿呕吐是怎么回事

我的孩子11个月大，从昨晚开始呕吐，一开始隔几个小时，到今天早晨的时候间隔很短了，也没给她吃什么东西，也不发烧，就是过会儿就吐一次，后来都吐不出东西了。这是怎么回事啊，应该怎么办?

广州市第一人民医院新生儿科张又祥主任：婴儿呕吐是婴儿常见的疾病之一。从门诊来看，30%～40%的婴儿就诊时都有呕吐症状。这种看上去微小且常见的疾病，往往被家长忽视，殊不知，频繁的呕吐除了直接影响营养的吸收外，还可能产生脱水、酸中毒等代谢紊乱的症状，严重危害婴儿的健康。日常生活中，年轻的父母经常将新生儿呕吐和溢奶混淆起来，以为是正常的生理现象而延误病情。只要多留心，就可以发现两者的不同。溢奶多数是从婴儿口角自然流出，孩子很安详，无明显异常表现;而呕吐时则带着痛苦的表情，呕吐物经常从胃中冲出来。在呕吐之前也往往可以见到婴儿烦躁不安。呕吐是怎么发生的呢?原来我们的胃像一个口袋，上接食道，下通肠道。成年人的胃由于身体直立而呈鱼钩状，但新生儿由于不能站立，故胃呈横位，像个倒放的口袋，如果身体不适，就常常导致胃里的食物及胃液从口鼻涌出。

引起新生儿呕吐的原因较多：最常见的是喂养不当，如吃奶过急，奶量过多;人工喂养儿橡皮奶头上洞眼太大或过小;使吃奶时大量空气吞入胃中而引起呕吐;分娩时吞入含有胎粪或血液的羊水;服用某些药物对胃黏膜刺激;外科疾病更不容忽视，应警惕各种消化道畸形如先天性食道闭锁，幽门肥大性狭窄，先天性巨结肠，或任何肠段产生的闭锁或狭窄等。年轻的父母遇到婴儿呕吐不要心慌，应仔细观察呕吐物的性质，初步进行病情判断，并记录下来，以便及时向医生反映。原因一：消化不良。喂养不当会引发婴儿呕吐。例如饿了没有及时喂奶，宝宝就会使劲大哭，在哭的过程中吸了太多空气，吃奶后容易发生呕吐。原因二：口腔及咽喉问题。如果婴儿患鹅口疮，觉得难受，吃了奶会吐出来，此时看宝宝的嘴巴，会发现里面长有白白的东西。原因三：消化道畸形。如果婴儿的呕吐物中没有奶块，可考虑为食道梗阻;如其中含有酸臭味道的奶块，则可能是先天性肥厚型幽门狭窄;如吐出的是黄绿色东西，可能梗阻部位在小肠。出现小儿畸形，要及时做手术矫正。整个手术过程不到一个小时，术后宝宝很快就康复出院。

如果是一般的溢奶，可以通过抱起喂奶、哺乳后直立抱起并拍背，使新生儿将吞咽的空气排出，哺乳后不要短时间内抬起下肢更换尿布等方式改善。如果是感冒或者咳嗽后呕吐，则饮食要定时定量，不要太饱，注意食物卫生，不要给患儿吃过于辛辣、熏烤和肥腻的食物。如果宝宝频繁“呕奶”，可能就不是普通的消化不良或者喂奶方式不当，如果家长只是一味找各种各样的“消化药”给宝宝吃，不断地更换高级的奶瓶、奶嘴或奶制品，而不是咨询专科医生的意见，无疑是缘木求鱼，南辕北辙!

小儿营养不良的原因

1、喂养不当

长期摄食不足,如母乳不足又未能及早添加辅食;人工喂养者,食物的质和量未能满足需要,如乳类稀释过度,或单纯用淀粉类食品喂哺;突然断奶,婴儿不能适应新的食品等。

2、饮食习惯不良

饮食不定时、偏食、反刍习惯或神经呕吐等。

3、疾病因素

疾病影响食欲,妨碍食物的消化、吸收和利用,并增加机体的消耗。易引起营养不良的常见疾病有:迁延性婴儿腹泻、慢性肠炎或痢疾、各种酶缺乏所致的吸收不良综合征、肠寄生虫病、结核病、麻疹、反复呼吸道感染、慢性尿路感染等,某些消化道先天畸形(如唇裂、腭裂、先天性肥大性幽门狭窄或贲门松弛等)和严重的先天性心脏病均可致喂养困难:某些遗传性代谢障碍和免疫缺陷病也可影响食物的消化、吸收和利用。

早产和双胎易引起营养不良,宫内感染,孕母疾病或营养低下,胎盘和脐带结构与功能异常均可导致胎儿营养不足和宫内生长阻滞,为婴儿营养不良的先决条件。

重度营养不良大多由于多种因素所致。

营养不良由什么引起

1、喂养不当。长期摄食不足如母乳不足又未能及早添加辅食;人工喂养者食物的质和量未能满足需要，如乳类稀释过度或单纯用淀粉类食品喂哺;突然断奶婴儿不能适应新的食品等。

2、饮食习惯不良。饮食不定时偏食反刍习惯或神经呕吐等。

3、疾病因素。疾病影响食欲，妨碍食物的消化吸收和利用，并增加机体的消耗。

易引起营养不良的常见疾病有：迁延性婴儿腹泻、慢性肠炎或痢疾各种酶缺乏所致的吸收不良综合征;肠寄生虫病、结核病、麻疹、反复呼吸道感染、慢性尿路感染等某些消化道先天畸形(如唇裂腭裂先天性肥大性幽门狭窄或贲门松弛等)和严重的先天性心脏病均可致喂养困难：某些遗传性代谢障碍和免疫缺陷病也可影响食物的消化吸收和利用。

早产和双胎易引起营养不良;宫内感染孕母疾病或营养低下胎盘，和脐带结构与功能异常均可导致胎儿营养不足和宫内生长阻滞为婴儿营养不良的先决条件。