稀有血型输血原则及注意事项

稀有血型输血原则及注意事项

(1)病情允许，严格遵守ABO同型输血和配合型输血的原则输注RH阴性血液。

(2)择期手术的RH阴性患者，应尽可能开展自身输血。

(3)紧急情况下，可排除输血史，妊娠史，流产史的RH阴性患者首次输血可输RH阳性血。

(4)弱D及部分D患者应视为RH阴性处理。

5 注意事项[2～4]

(1)患者没有抗-D存在时，男性RH阴性患者或无生育能力的RH阴性妇女初次输血可输注RH阳性血，再次输血时则只能输RH阴性血，但有生育能力的妇女及儿童最好输RH阴性血，否则将来妊娠可能产生新生儿溶血病。

(2)患者自身有抗-D存在时，最好输RH阴性血，但紧急情况下也可输RH阳性血。因为抗-D属IgG型抗体，不会发生急性输血反应，一般要2周后才会发生迟发性输血反应，此时病人已度过危险期，有充足时间寻找RH阴性血源，但要与病人亲属签订协议书，注明风险以及将来只能输RH阴性血或可能产生RH新生儿溶血病。

(3)尽管血小板表现无抗-D抗原，但制品中含有一定量的红细胞(可使患者致敏)，故RH阴性生育期的女患者(包括女童)应输RH阴性血小板，至于RH阴性男患者和RH阴性无生育能力的女患者只要体内无抗-D，紧急情况下可输RH阳性血小板。

(4)RH抗体为IgG型，故在盐水介质中不凝集相应红细胞，配血时应加用抗球蛋白试验，聚凝胺试验等，以避免漏检而发生迟发性溶血性输血反应。

(5)RH阴性全血或红细胞在4℃条件下只能保存35天，为避免血液资源浪费，在过期前没有用于RH阴性患者，可输给RH阳性患者(要求ABO同型，交叉配血试验相合)。

(6)RH阴性患者需要输注新鲜冰冻血浆时，可按ABO同型输注，RH(D)血型可忽略。

ab型血型能给哪些血型输血

1、ab型血型能给哪些血型输血

一般情况下,AB血型的人如果需要输血,血源相对其它血型来说可能会较少。AB型血的人,只能给AB型血的人输血,而且还需要RH型血相同。若不匹配,可能会出现溶血现象。AB血型人的血清中虽不含有抗A、抗B抗体,但其红细胞内含A、B抗原。异血型者之间输血输得太快太多,输进来的凝集素来不及稀释,可能引起红细胞凝集现象。如果输用其他血型血时,将极易引起输血反应。

异血型者之间输血,只有在紧急情况下,不得已才采用。紧急情况下的时候,AB血型的人则可以接受其他血型,包括A型、B型、O型等血型。但是原理一样,O型血也是在紧急情况下才可以输给其他血型的人。ab型血型能给哪些血型输血

2、ab血型输血的注意事项

因为AB血型的人具有一定的健康劣势,所以在日常的饮食和生活中,他们应该注意:

2.1、要适应动物蛋白,也适应植物蛋白,其消化系统较为敏感,应该少吃多餐。平时应尽量少吃海鲜、羊肉等,避免过敏性疾病发生,任何种类五谷杂粮都可以吃,但是记得要用蒸或煮的方式,避免油炒。

2.2、因为AB型的人免疫力会比较低下,所以AB型人一定要注意深夜和清晨驾车,以免因为免疫力低下导致精神不足。

2.3、远离烟酒,在平日生活中,烟、酒对呼吸道的刺激,在AB型人中危害最大,所以要严格控制。

2.4、不宜吃过敏性食物。在所有血型中,AB型人患过敏性哮喘比例最高,所以一切过敏性食物都要谨慎食用,比如鱼、虾、巧克力、羊肉等。

稀有血型

稀有血型就是一种少见或罕见的血型，这种血型不仅在ABO血型系统中存在，而且在稀有血型系统中也还存在一些更为罕见的血型。

还有一种叫孟买型的稀有血型系统，在这种血型的红细胞上，没有A、B和H抗原，但在血清中却同时存在A、B和抗H三种抗体。

在稀有血型系统中，除RH血型系统外，其他各血型人数在总人口中所占比例非常小。因此，它们在实际的临床上远没有ABO及RH血型系统重要，但是，就其具体来说，如用血不当，有些抗体仍可出现致命的恶果。

随着社会的进步，人民生活水平的提高，开展稀有血型的检测，建立完整的稀有血型档案，对于保障广大群众的身体健康和适应我国改革开放形势的需要，都具有深远的意义。

Rh阴性血稀有吗

在我国，99%以上Rh血型者属阳性，所以，输血时因Rh血型不合而发生溶血反应的情况较少见。但是较少见不等于没有。如果Rh阴性血型的受血者输了Rh阳性血型的血液，就会引起免疫溶血反应。正确的做法应该是受血者和供血者的血型要一样，即都是Rh阴性血型。

Rh 阴性血型与A、B、O、AB血型不同，后者血型的人群分布较为平均，几种血型的血源都容易寻找到。而Rh阴性血型是一种稀有血型，仅占Rh血型者的不到 1%。据了解，在某市参加献血的300万人中，属于Rh阴性血型者仅有3300人。而临床手术患者中出现Rh阴性的几率是5～7/1000。相比之下，Rh阴性血型的血液就十分珍贵了。

但是，少数民族有RH阴性血的人较多。

RH阴性血型不适宜怀孕吗

RH阴性血型怀孕

1.孕前准备

RH阴性血型女性在孕前需要到血液中心或指定医院作ABO和Rh血型鉴定，并且做一次孕前血液免疫学产前检查(血型抗体检测)。稀有血型的女性不可轻易流产，以免流产导致产生抗体。

2.孕期监护

a.定期对孕妇进行免疫血液学产前检查(血型抗体检测)：一旦证实有抗体存在，应立即到对稀有血型生育有专业研究的先进院进行治疗，这个很重要。如果有在孕中就发现产生抗体的情况，必须2周检查一次，观察抗体是否升高。如有升高情况当抗体效价大于1：16时则对胎儿有影响，可以结合B超检查胎儿有无水肿、积液和动脉贫血现象。当抗体升高到1：64以上时则可做羊水检查：测定450nm波长密度光密度值高，脐静脉穿刺，查胎儿血型、血红蛋白、红细胞计数、胆红素水平及抗人球蛋白试验。如果抗体效价>128时，可视情况进行血浆置换术。胎儿严重贫血时可行胎儿宫内输血及考虑产后换血治疗。

b.胎儿宫内输血，少数Rh系统不合的胎儿过早发生溶血，为了纠正胎儿的严重贫血，挽救胎儿，应除了孕妇血浆置换外，结合及早进行胎儿宫内输血。这些都需要到有具备这些硬件设施条件和相关操作经验的先进医院进行，一家专业又负责的医院相当重要。

3.分娩后处理

a.如果母体在孕期没有产生Rh抗体，胎儿情况良好，可按一般新生儿常规处理，但应密切观察有无进行性黄疸发生的可能。

b.如母体内Rh抗体过高，则新生儿往往在胎儿期已经受到损害，可提前剖宫产。

c.新生儿出生后应做患儿红细胞直接抗人球蛋白实验，明确新生儿是否有RhD、RhE或其它Rh溶血病，注意黄疸出现的时间、胆红素升高的速度及患儿贫血的严重程度，注意高胆红素引起核黄疸。如果有进行性黄疸加重，应采用新生儿换血，同时给予光照和药物治疗。改善胎儿水肿，降低胆红素浓度、纠正贫血改善缺氧和防止心衰。

二胎Rh阴性血的特点

1、Rh阴性血非常稀有。

RH阴性血型与A、B、O、AB血型不同，后者血型的人群分布较为平均，几种血型的血源都容易寻找到。而RH阴性血型是一种稀有血型，仅占ABO血型者的不到1%。据了解，在某市参加献血的300万人中，属于RH阴性血型者仅有3300人。而临床手术患者中出现RH阴性的几率是5～7/1000。相比之下，RH阴性血型的血液就十分珍贵了。

2、Rh阴性血的人会比别人更危险。

RH阳性者可以接受RH阴性者的血液，但RH阴性者不能接受RH阳性者血液，因为RH阳性血液中的抗原将刺激RH阴性人体产生 RH抗体。 如果再次输入RH阳性血液，即可导致溶血性输血反应。

据统计，目前我国RH阴性血者人数约390万人。 由于对RH知识宣传不够，很多人都不了解这种稀有血型，甚至很多RH阴性血者都是在自身遇到困难急需输血时才知道自己的血型，这就导致部分病人及时救治的困难性，从而出现一些不必要的不良后果。

ab型血型能给哪些血型输血

一般情况下,AB血型的人如果需要输血,血源相对其它血型来说可能会较少。AB型血的人,只能给AB型血的人输血,而且还需要RH型血相同。若不匹配,可能会出现溶血现象。AB血型人的血清中虽不含有抗A、抗B抗体,但其红细胞内含A、B抗原。异血型者之间输血输得太快太多,输进来的凝集素来不及稀释,可能引起红细胞凝集现象。如果输用其他血型血时,将极易引起输血反应。

异血型者之间输血,只有在紧急情况下,不得已才采用。紧急情况下的时候,AB血型的人则可以接受其他血型,包括A型、B型、O型等血型。但是原理一样,O型血也是在紧急情况下才可以输给其他血型的人。

AB血型什么情况下可以异型输血

一般情况下，AB血型的人如果需要输血，血源相对其它血型来说可能会较少。AB型血的人，只能给AB型血的人输血，而且还需要RH型血相同。若不匹配，可能会出现溶血现象。AB血型人的血清中虽不含有抗A、抗B抗体，但其红细胞内含A、B抗原。异血型者之间输血输得太快太多，输进来的凝集素来不及稀释，可能引起红细胞凝集现象。如果输用其他血型血时，将极易引起输血反应。

异血型者之间输血，只有在紧急情况下，不得已才采用。紧急情况下的时候，AB血型的人则可以接受其他血型，包括A型、B型、O型等血型。但是原理一样，O型血也是在紧急情况下才可以输给其他血型的人。

另外，由于考虑到人类的血型系统种类较多，慎重起见，ABO血型输血之前应该先进行交叉配血实验，即不仅把献血者的红细胞与受血者的血清进行血型配合实验，还要把受血者的红细胞和献血者的血清进行血型配合实验，只有在两种血型配合都没有凝集反应，才是配血相合，才可以进行输血。

ab血型输血有啥风险

输血可能会感染到传染病，包括艾滋病、肝炎、疟疾、乙型脑炎、出血热和未知的病毒等。如果输血不当输血也可能发生传染性肝炎、血色病、同族免疫反应;输入体内的铁很难排出，积存的铁以含铁血黄素的形式沉积在体内，如影响心、肝、胰的功能时，即成血色病等。

还会有相关性急性肺损伤的风险，主要发生在多次接受输血的患者中，是因为输血引起的致命免疫反应，主要原因和致病机理目前并不清楚，如果患者接受不同血型的输血则发病率会明显升高。同时也可能会破坏到免疫系统。输入血液是异体细胞，因此可能会触发受血患者的自身免疫系统，使得发生排斥反应的概率增加。但是临床上也有发现，输血导致患者免疫系统被抑制，令病人变得虚弱，无法抵御手术后的感染和原来处于不活跃状态的病毒导致肺炎、感染、心脏病和中风的概率上升。

总胆红素超标一倍 总胆红素超标一倍还有哪些情况

常见生理性总胆红素升高，如新生儿生理性总胆红素升高，长期饮酒及剧烈运动，但一般没有什么问题，过段时间会自行减退。

当出溶血型黄疸和不同血型输血时出现反应均会造成总胆红素的超标，甚至高出不止一倍。

理性解读熊猫血

解读Rh血型前，我们先来了解下血型的定义。血型是由特定的遗传物质决定的，一经确定就不会自行改变。但是，当人体发生某些疾病(白血病)时，尤其是在 疾病的中、晚期，由于造血器官功能障碍，使不成熟的红细胞大量进入血液。这些不成熟红细胞膜上的血型抗原物质或减少或消失，因此血型就会发生改变。另外， 长期大量输血后的病例，血型也会出现暂时性改变，但是这种改变维持不会太久。

随着医学科学的发展，人们对于血型的认识也越来越深刻。由于血液 内部的组成成分的不同，各自所具有的抗原物质的性质也不一样，因此，血型存在千差万别。如红细胞已发现有20多种血型系统，不同的血型抗原就有400多 种。人类除同卵双生子女外，再也找不到两个血型完全相同的人。

Rh血型是一种罕见血型。凡是人体血液红细胞上有Rh抗原(又称D抗原)的，称为Rh阳性，而缺乏Rh抗原的人是Rh阴性。这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB四种主要血型的人，又都分别一分为二地被划分为Rh阳性和阴性两种。

Rh阴性血型的分布因种族不同差异很大。根据有关资料介绍，Rh阴性血型在我国汉族及大多数民族人中约占千分之三，如果同时考虑ABO和Rh血型系统， 在汉族人群中寻找AB型Rh 阴性同型人的机会不到万分之三，十分罕见。在国外的一些民族中，Rh阴性血型的人约为15%。

需要注意的 是，Rh阴性血型者遇到特殊时期其临床意义不容忽视。如连续两胎母婴Rh血型不合的妊娠，很可能导致胎儿的严重伤害;又如有输血、人流等免疫史的病人再次 输入Rh阳性血时，可能产生强烈的溶血性输血反应。所以，我们平时要弄清自己的血型，以便紧急情况下输血时心中有数。鉴于Rh阴性血型的稀有，这一类的血 型者最好能主动与血站或其他稀有血型者建立联系。

RH阳性是什么意思

H阳性是一种RH血型系统中的一种血型。

中国人的血型可分为ABO血型和RH血型。绝大多数人属于前者，RH血型只占很小一部分。Rh血型的分类：Rh血型系统，其中含有6种抗原，即C、c、D、d、E、e。凡人体血液红细胞含D抗原(又称Rh抗原)为Rh阳性，否则为阴性。

Rh血型的发现，对更加科学地指导输血工作和进一步提高新生儿溶血病的实验诊断和维护母婴健康，都有非常重要的作用。据有关资料介绍，Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%。在国外的一些民族中，Rh阳性血型的人约为85%，其中在欧美白种人钟，Rh阴性血型人约占15%

在我国，RH阴性血型只占千分之三属于稀有血型。RH阴性A型、B型、O型、AB型的比例是3：3：3：1。

熊猫血有什么特点

在中国，99%以上Rh血型者属阳性，所以，输血时因Rh血型不合而发生溶血反应的情况较少见。但是较少见不等于没有。如果Rh阴性血型的受血者输了Rh阳性血型的血液，就会引起免疫溶血反应。正确的做法应该是受血者和供血者的血型要一样，即都是Rh阴性血型。

Rh阴性血型与A、B、O、AB血型不同，后者血型的人群分布较为平均，几种血型的血源都容易寻找到。而Rh阴性血型是一种稀有血型，仅占Rh血型者的不到1%。据了解，在某市参加献血的300万人中，属于Rh阴性血型者仅有3300人。而临床手术患者中出现Rh阴性的几率是5～7/1000。相比之下，Rh阴性血型的血液就十分珍贵了。

但是，少数民族有RH阴性血的人较多。在中国人群中，苗族是Rh-阴性血比例最多的民族，达百分之十三，新疆维吾尔等少数民族Rh(-)的分布为百分之五;蒙古族人百分之一;汉族人所占的比例极少，仅占千分之三，属稀有血型，如果同时考虑ABO和Rh血型系统，在汉族人群中寻找AB型Rh(-)同型人的机会不到万分之三，十分罕见。

输血原则

输血以输同型血为原则。例如：正常情况下A型人输A型血，B型血的人输B型血。

紧急情况下，AB血型的人如果需要输血，血源相对其它血型来说可能会较多。但AB血型也并不是万能受血者。AB血型人的血清中虽不含有抗A抗B抗体，但其红细胞内含A.B .抗原。如果输用其他血型血时，极易引起输血反应。所以，AB血型不能接受其他血型的血液。

O型血并不是万能血，那种认为O型血是万能血的陈旧观念应该摒弃。因为O型血红细胞上没有A、B抗原[1] ，所以O型血红细胞可以在主侧配型相合时，给A、B、AB型的患者输注。但是，O型血的血浆中含有抗A凝结素和抗B凝结素，如果将含有O型血浆的红细胞制剂输入A、B、AB型患者的体内，将引起不同程度的免疫性溶血性输血的不良反应。目前一般医院输血都输同型血。

如果异血型者之间输血输得太快太多，输进来的凝集素来不及稀释，可能引起红细胞凝集现象。因此，输血时应该以输入同型血为原则。异血型者之间输血，只有在紧急情况下，不得已才采用。

在通常情况下，由于考虑到人类的血型系统种类较多，为了慎重起见，即使在ABO血型相同的人之间进行输血，也应该先进行交叉配血实验，即不仅把献血者的红细胞与受血者的血清进行血型配合实验，还要把受血者的红细胞和献血者的血清进行血型配合实验，只有在两种血型配合都没有凝集反应，才是配血相合，而可以进行输血。

ABO血型的原理

ABO血型系统中，根据红细胞膜上含有的凝集原类型将血液分为4型，只含有A凝集原的称为A型，只含有B凝集原的称为B型，同时含有A、B凝集原的称为AB型，而O型血既无A凝集原，也无B凝集原。不同血型之间除含有不同的凝集原外，还含有与凝集原不同的凝集素，如：A型血中只含有抗B凝集素，B型血中只含有抗A凝集素，AB型血中无抗A、抗B凝集素，O型血中则同时含有抗 A、抗B凝集素。这样的结果是，保证了同种血液之间的输注不会引起溶血反应，当不同血型之间输注时，就会引起相应的溶血反应，如A型血中含有A凝集原和抗 B凝集素，B型血中含有B凝集原和抗A凝集素，当B型血输入A型血时，A凝集原和抗A凝集素反应，B凝集原和抗B凝集素之间就会发生强烈的溶血反应，严重者就会引起死亡。

ABO血型与输血的关系

为什么只有血型相合才能输血呢?因为当含有A(或B)凝集原的红细胞与含有抗A(或抗B)凝集素的血清混合时，由于相对抗的凝集原和凝集素(如A与抗A)的相互作用，使红细胞凝集成团。凝集成团的红细胞可以堵塞小血管，引起血液循环发生障碍。接着这些红细胞又破裂溶血，放出大量的血红蛋白。当大量血红蛋白从肾脏排出时，又可以堵塞肾小管而损伤肾功能，引起少尿或无尿。这一连串的反应可以引起下列症状：皮肤发青、四肢麻木、全身发抖、胸闷、腰疼、心跳加速、血压下降，严重时甚至死亡。因此，输血时必须注意血型的选择，应该以输入同型血为原则。

输血方式

输血是重要的抢救生命的措施之一。临床上输血一般采用静脉注射。输血时必须针对患者的具体情况，选择适当的输血方式。例如，给大面积烧伤患者输血，最好输入血浆，因为这种患者丢失的主要是血浆，如果输入全血，可能使体内红细胞浓度过高，增加血液的黏滞性而影响血液循环。给严重贫血患者输血，最好输入浓缩的红细胞悬液，因为这种患者主要是红细胞数量过少或血红蛋白浓度过低，但总血量并不减少。某些出血性疾病患者需要输入浓缩的血小板悬液或含凝血物质的血浆，以增强血小板聚集和血液凝固的能力，促进止血。上述只给患者输入所需血液成分的输血方式，叫做成分输血。成分输血可以提高血液的利用率和疗效，而且因为不输入患者不需要的成分，所以不会增加心脏的负担。基于上述原理，近年来输全血的患者逐渐减少，输所需要血液成分的患者逐渐增多。

稀有血型库

目前，对稀有血型的需求已经上升到一种临床需求，我们中的任何人在任何时候都有可能碰到这种情况。稀有血型有许多不同类型，但其共同的特点便是都难以找到。对于每一个人来说知道他们自己是否是稀有血型这是很重要的。有些稀有血型患者必须输注与他们完全一样稀有血型，因此我们需要将所有类型的稀有血型的血液都保存起来，稀有血型库便由此而生。

1985年国际输血协会特别成立了一个稀有血型委员会，来协调、促进稀有血型的筛选、包装、运输，与国际合作等项目。目前世界上有四个较大的稀有血型库，分别位于英国、美国、荷兰与日本。其中最大的是在英国的国际稀有血型库。该库中已有4000多位来自许多国家的稀有血型献血员的档案信息。

在我国，卫生部要求我国部分省级血液中心从2009年开始，在献血者中开展稀有血型筛选项目，同时将所有类型的稀有血型的血液以及稀有血型献血员的信息资料都保存起来。

上海血液中心在十年前率先在国内开展了对于中国人群中十分稀少的Rh阴性血液的筛选。在这十年的时间里，有近万名的Rh阴性献血员通过他们的奉献挽救了无数患者生命。从2003年开始，在国际输血协会的帮助下，上海血液中心在其献血员中开展了多种稀有血型的筛选工作，希望通过筛选获得足够多的稀有血型献血员，并能够始终与他们保持联系，尽可能快地提供临床急需的抢救用血。越来越多的稀有血型被逐渐地发现，中国自己的稀有血型库正在逐渐地壮大。