胆结石有10年没有明显症状，请问要不要手术
胆结石有10年没有明显症状，请问要不要手术
你可先考虑溶石疗法，目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。注意多喝水，照B超看大小和位置来定治疗方法。除溶石法外还有超声波、微创手术。请临床医生检查后，才能定。
保胆取石怎么样呢
胆结石病人在万不得以的情况下一般不要手术,最好采用非手术治疗的方法治疗胆结石.原因在于其一,手术对病人身体伤害大.其二,手术之后往往因为创口结石还要生长,很多的病人开了刀之后要不断地忍受开第2刀,第3刀.其三,胆囊切除往往引发许多并发症,如术后综合症等等.有资料反映切除胆囊会增加患肠癌的危险,有人统计切除胆囊患肠癌的机率远远高于没有切除胆囊的人.手术往往给患者造成无法挽回的损失,很多病人因为手术后悔终身.目前溶石的药物主要有鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸,甲硝唑有资料介绍也有一定溶石效果,消炎利胆片对控制症状效果还是很好的,但是长期使用我们观察往往结石会更多.我们在四川攀枝花和云南昆明设有门诊,对中药排结石有一定的研究,特别是对经常发作的胆囊结石,胆总管结石,肝内胆管结石,手术后残余结石和再生结石均有很好效果
保胆手术有很多弊端，因为虽然把结石去掉了，但是形成结石的原因并未解除，以后还会有复发的可能，很多患者还会伴有不同程度的胆囊炎，因此，N年以后可能还要面临二次手术。指导意见：原则上不论如何，最好的手术方法是腹腔镜胆囊切除，只有切除胆囊，才能根本去除感染病灶，防止一切并发症。保留一个有病的胆囊，就相当于保留一个病灶。
胆囊结石辩证
胆结石中医称其为胆石症是我国常见的一种病，科学报告显示随年龄的升高发病率也逐渐升高。这类患者洗喜静少动，体质肥胖，经常不吃早餐，有餐后零食的现象，肝硬化患者，并有一定遗传因素影响。
胆石症的临床表现为间歇期仅有肝区和胸背部不适和胀痛，在急性发作期则有胀痛和发热的症状。如双侧胆管被阻塞则会发生黄疸，并伴有胆管化脓性感染伴有高热、寒战、精神症状和休克等变现。检查是会发现肝呈不对称性肿大，肝区有压痛或叩击痛。经皮肝穿刺胆管造影检查可显示胆管内结石分部情况和肝内狭窄或扩张情况。
胆石症不同部位辩证不同，分为胆囊结石、胆囊总管结石、肝内胆管结石。胆囊结石病史为消化不良，右上腹不适，急性发作多在夜间。症见右上腹绞痛，一般无黄疸，伴有低热。体征为右上腹胆囊区接触痛及腹肌紧张可触及胆囊。
胆总结石常反复发作，症状为上腹或右上腹绞痛，伴有波动性的中度黄疸，常有高热寒战等特征。体征为剑突右下方腹痛腹肌紧张不明显。
肝内胆管结石无典型表现，所有长期胆道病史。发作时肝区不适或轻度闷痛，黄疸不明显，伴有畏寒发热等现象。体征上肝有不对称肿大，容易误诊为肝炎或肝脓肿。
胆石症一般采用中西医结合的手法进行治疗，对无症状胆石症应用鹅去氧胆酸治，疗并增进胆汁排泄，常用药物为硫酸镁、去氢胆酸、胆酸钠等。还应用去绞痛的药物。中医上运用针灸中药已进行治疗。较严重的患者建议进行手术治疗，可进行腹腔镜技术将10厘米的刀口缩小至一厘米，大大降低的手术感染的风险。y、一般术后当天或观察几天便可以出院，一周左右即可恢复。
胆石症的治疗
1.首选腹腔镜胆囊切除治疗
比经典的开腹胆囊切除损伤小，疗效确切。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：
(1)结石直径≥3cm;
(2)合并需要开腹的手术;
(3)伴有胆囊息肉>1cm;
(4)胆囊壁增厚;
(5)胆囊壁钙化或瓷性胆囊;
(6)儿童胆囊结石;
(7)合并糖尿病;
(8)有心肺功能障碍;
(9)边远或交通不发达地区、野外工作人员;
(10)发现胆囊结石10年以上。
2.行胆囊切除时，有下列情况应行胆总管探查术
(1)术前病史、临床表现或影像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻，包括有梗阻性黄疸，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。
(2)术中证实胆总管有病变，如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿块，胆总管扩张直径超过1cm，胆管壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿物。胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。
(3)胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管。为避免盲目的胆道探查和不必要的并发症，术中可行胆道造影或胆道镜检查。胆总管探查后一般需作T管引流，有一定的并发症。
老年胆结石有什么症状
1、老年胆结石兼发病多，不利于胆结石的治疗，老年的全身脏器都呈现退化改变，因此一半以上的老年患者还同时有其他内科疾病，其中，以心血管病占多数，如：心律不齐、冠心病、高血压等，这些都会妨碍到胆结石的治疗。
2、老年胆结石病情都比较重，且病情复杂，老年胆结石患者，其病史往往可达数十年，由于炎症的反复发作，可使胆囊萎缩、纤维化，完全失去功能，并且萎缩的胆囊与周围组织粘连严重，使手术难度以及手术中的误伤增加，而且老年的全身抵抗力差，不能控制炎症，从而炎症容易严重化。
3、老年胆结石症状不典型，因为老年机体反应差，抗病能力及神经反应都较差，因此常常出现胆结石已非常严重，而症状表现轻微等情况，如炎症剧烈时，可以不发热，没有明显的胆绞痛，甚至在右上腹也没有明显的压痛，有的患者即使发生胆囊坏疽，穿孔，出现胆汁性腹膜炎时，也看不到明显的腹肌紧张这个典型的腹膜炎表现，为此常常延误病情。甚至出现中毒性休克，往往带来极高的死亡率。
老年胆结石有什么症状?全文主要讲述了老年胆结石的三个症状，可以看出，胆结石对老年身体健康的危害是很大的，提醒儿女们一定要关心家里的老年，要知道父母的身体是否健康。胆结石患者要马上去医院治疗，不要耽误病情，否则也有可能危及老年的生命。
多发性胆囊息肉该如何治疗
手术时机选择：胆囊息肉样病变术前有时难以定性。根据影响“胆囊息肉样病变”恶变危险程度的诸多高危因素，我们提出下列处理原则：
(1)单发病变、直径大于10mm、广基结节或蒂粗大者、位于胆囊颈部、年龄大于50岁。从统计学的角度看，同时具备以上5点者要及早手术切除，不要等到一切都水落石出再去手术。
(2)多发病变，伴有胆囊结石，即使有症状，年龄大于50岁，应当积极治疗胆结石，同时定期观察，不必急于手术。
(3)单发病变，小于10mm，无症状，年龄小于50岁，允许观察、随访;病变增大出现血流信号或形态有变化则应手术治疗。
(4)直径5mm以上息肉影，多普勒彩超检查病变部位有丰富血供提示为恶性新生物，要早期王术.不应等到10mm以上。
(5)息肉样病变伴有血液检查CEA(肿瘤标记物)，测值明显升高且除外其他胃肠道肿瘤者要积极手术。
(6)胆囊息肉样病变，虽胆壁光滑不厚但有明显症状且反复发作者要密切观察，必要时应早期手术。
(7)对直径小于5mm无症状患者应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大症状明显或出现其他手术指征时须行手术治疗。
胆囊息肉手术指证有哪些呢
胆囊息肉样病变手术指征：
1. 单发病变，大于10毫米，蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄大于50岁。
2. 多发病变，伴有胆囊结石，有症状，年龄大于50岁。
3. 单发病变，小于10毫米，无症状，年龄小于50岁，允许观察、随访;病变增大或形态有变化则应手术治疗。
4. 多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物。
5. CEA(肿瘤标记物)，测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者。
6. 胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者。
7. 对直径小于5毫米无症状病人应间隔3--5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗。
胆结石可怕吗
问题一：胆结石可怕吗?是绝症吗?答：胆结石是一种多发于妇女的常见疾病。是一种普通的疾病。经过多年的发展和研究，胆结石是可以治愈的。如果及时的就医是不会对患者的生命构成威胁的。
问题二：胆结石有什么症状呢?答：胆结石在发病初期是没有什么明显的症状的，大多数朋友会出现胃痛等一些症状。所以常常无故胃痛的朋友需要注意了.胆结石发展比较严重时会出现一些明显的症状：背心放射性疼痛，以及黄疸等.有部分患者的胆结石是一直没有明显症状的。大多数是在体检中检查出来的。所以养成一个定期体检的习惯是很有必要的。
问题三：胆结石必须要治疗吗?答：胆囊是人体重要的消化和免疫器官，涉及人体的几大循环系统，一旦胆囊出现问题，对人体的危害是很大的。所以发现就一定要及时的治疗。
胆囊息肉怎样治比较好呢
1.胆囊息肉恶变的危险因素及手术指征
(1)胆囊息肉的大小大部分学者已认为胆囊息肉的大小与其良恶性有关。小的胆囊息肉(直径<10mm)，已被发现其绝大多数为良性病变，且可以保持许多年不发生变化。对于大的胆囊息肉则提示恶性病变。
(2)年龄在胆囊息肉患者中胆囊腺瘤及胆囊癌的平均年龄以及胆囊息肉直径明显要比非肿瘤息肉性患者要大。
(3)息肉的数目、形态单发、广基的息肉易癌变。胆囊息肉的恶性病变倾向发生在年龄大，单发，大的胆囊息肉。
(4)合并胆囊结石胆囊癌与胆囊结石之间的关系已比较明确，部分胆囊癌患者可同时合并胆囊结石，结石的长期刺激可促使胆囊上皮细胞增生而引发癌变。因此结石存在增加胆囊癌变危险性。
(5)伴随临床症状恶性的胆囊息肉更倾向于伴随的临床症状。
综合以上胆囊息肉恶变的危险因素，对于年轻的胆囊息肉患者，若息肉直径小(以10mm为界)又完全没有症状，则没有必要手术;对于年轻的胆囊息肉患者，若息肉直径小且仅有消化不良症状(腹胀、嗳气等)，可以保守治疗。而具有明显胆绞痛患者，尤其是伴有胆结石，行胆囊切除;对于息肉直径>10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，应及早行胆囊切除。
2.手术治疗
对于息肉直径小于10mm、多个、有蒂的胆囊息肉患者，提示病变为假瘤性息肉可能性大，以腹腔镜胆囊切除术为首选。而对于息肉直径>10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，提示为肿瘤性息肉，应行常规开腹胆囊切除术。术中常规行冰冻切片，以明确病理类别。
西医治疗胆囊炎的方法
西医治疗胆囊炎的方法
(一)治疗
某些非胆石性慢性胆囊炎可能通过饮食的节制及内科治疗而维持不发病，但疗效并不可靠。已伴有结石者急性发作的机会更多，且可引起一系列严重并发症，偶尔引致胆囊癌。故本症不论是否伴有结石，最佳的疗法莫如手术，而最好的手术方法是胆囊切除，只有切除胆囊，才能根本去除感染病灶，防止一切并发症。但症状轻微或长期未曾发作的患者特别是年老并有其他严重的器质性病变者，不宜随便作剖腹手术，以防止因手术带来更为严重的并发症和后果。在胆石症特别是原发性胆管结石的高发地区，约80%的慢性胆囊炎是因胆道结石的反复发作所致。这些病例除胆囊切除以外当然还须并行胆总管切开引流或某种胆肠吻合术。反之，对伴有胆囊内无数小结石(石榴子样的感染性结石)，除胆囊切除以外也必须作胆总管之切开探查，以免胆囊结石进入胆总管中发生后患。一般说来，凡慢性胆囊炎症状明显，发作频繁而且剧烈者，特别是伴有胆囊结石者，手术切除之效果大多良好;反之如症状轻微，尤其是无结石性慢性胆囊炎，作胆囊切除之疗效可能较差，应予以重视。
对年迈身体条件较差的病人可采用综合保守治疗，如限制脂肪摄入量，服用利胆药物，中西医结合治疗等，有助于症状的缓解。
临床上还有一些胆囊疾病，如明显的炎症表现，如胆囊积液、胆囊腺肌增生病、胆囊胆固醇沉积症、胆囊神经瘤病等，其临床表现类似胆囊炎，如症状较重时，也应进行胆囊切除术。
急、慢性胆囊炎，目前可以采用的手术方式为保胆取石或胆囊切除，如果术前检查发现胆囊有功能，宜保留胆囊。近来研究报道是肝脏的成石性胆汁形成了胆囊结石(如胆固醇过饱和)，所以从2007年开始，国内开展了微创保胆取石手术，主要是应用胆道镜在术中彻底取出胆囊内的结石。2009年，北大医院的张宝善教授对随访结果进行了总结，报道此方法术后并发症很少，结石复发率低，不同医院的复发率在2-10%之间，和泌尿系结石治疗后的复发率相当(2)。2007和2009年已开了2次微创保胆取石的全国性会议。裘法祖教授大力支持这项新术式，写了“重视胆囊功能、发挥胆囊作用和保护胆囊存在”的题词。此术式的优点在于：保存了胆囊参与消化的功能、预防因切除胆囊所致的结肠癌并避免了切除胆囊操作所导致的胆管损伤。目前，上海市徐汇区中心医院是在全国率先开展这项手术的医院之一，取得良好效果。 对于萎缩性胆囊和胆囊癌变，应切除胆囊。
1、非手术疗法：
亦可作为术前准备，包括：a.卧床休息、禁食 、腹胀者胃管减压;b.补液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调;c.解痉止痛;d.静脉联用有效抗生素，如庆大霉素、氨苄青霉素、氯霉 素、先锋霉素等;对80%～85%的早期病例有效。
2、手术疗法
①、急性胆囊炎：一般主张经12～24小时积极的内科治疗，待症状缓解再择期手术。目前，一些医院已经开展急症保胆手术
②、慢性胆囊炎：微创保胆手术是首选，极少数患者胆囊已经萎缩和癌变，应切除胆囊。
3、综合治疗
低脂饮食，口服利胆药，如硫酸镁、消炎利胆片、清肝利胆口服液、保胆健素等;应用熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸、消石素等溶石;有寄生虫感染者应当驱虫治疗。
(二)预后
手术引起的严重并发症和死亡很少见，手术死亡率在50岁以下的病人中约0.1%，在50岁以上者为0.5%。手术死亡常见于术前被认为是危险较大的病人。约95%的病例，手术后症状可得到缓解。
胆结石应该怎么治
胆结石治疗方法一：手术治疗
手术治疗是治疗胆结石的重要手段，可以根据病情选择采用手术的治疗方法进行治疗，但是手术治疗并不能完全的治愈胆结石，有时候需要多次手术仍然不能达到治愈的目的，而且很多老年人身体素质不是很好，手术的风险比较大，不适合采取手术的治疗方法进行治疗。
胆结石治疗方法二：体外碎石
液电式碎石机的原理是采用液电式高位放电产生的巨大能量，经过多次放电冲击使得结石被粉碎，并且通过粘液排出体外，用这种方式进行碎石治疗，不必采取手术，痛苦比较小，恢复比较快，但是这种方法并不能排尽所有的结石，很多结石还会留存在体内，并不能完全治愈还有复发的可能，另外这种治疗方法对肝脏具有一定的损伤，所以应该谨慎使用。
胆结石治疗方法三：西药治疗
西药对于治疗结石可以起到立竿见影的作用，但是西药副作用比较大，并且不能从根源上进行治愈，只能是治标不治本，所以也请慎重使用。
胆结石治疗方法四：中药治疗
中药治疗胆结石能够从根源上消除炎症，并且通过中药可以结石在体内溶解、排出，不存在复发的问题，所以受到很多人的追捧，但是中药治疗比较慢，对于急性发作的胆结石效果不明显，需要长期坚持服药，所以适宜于虽然是有结石但是没有症状，或者是不需要立即缓解症状的胆结石的治疗。
胆囊切除了还会长结石吗
患有胆囊结石的患者有很多，但并非每一位患者都会表现出症状。胆囊结石患者症状的出现与否和结石的大小、部位，是否合并感染、梗阻以及胆囊的功能状况有关。一般情况下，对于胆囊结石的确诊，首选b超检查，检查发现胆囊结石即可以确诊，其正确诊断率在96%以上。随着人们生活水平的不断提高以及检查手段的日渐完善，胆囊结石病的发病率与检出率也越来越高，但是其中大约有20%～40%的胆囊结石患者可以终身无症状，只是在做其他检查、手术时偶然发现，这种胆囊结石被称为静止性胆囊结石。
对于静止性胆囊结石，由于平时没有症状，有些人根本就不把它当一回事，可有些人又过分紧张，终日惶惶不安。虽然，胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法，但是，对于静止性胆囊结石患者的处理，目前的看法一般认为不需要立即进行胆囊切除，只需要在生活与工作中注意避免过度劳累，饮食上避免进食高脂肪、高蛋白餐或暴饮暴食，注意加强密切观察和定期随诊。但有以下情况时，应及时考虑手术治疗：
1.检查时，口服胆囊造影剂，胆囊不显影;
2.结石直径超过2～3厘米;
3.合并糖尿病，在糖尿病已经控制时;
4.老年人和(或)有心肺功能障碍者。尤其是后两种情况，一旦急性发作或发生并发症而被迫施行急诊手术时，危险性更大。
对于体检发现的无症状性胆囊结石患者，可以再到消化科或肝胆专科检查一下，确定是否真的有胆囊结石。然后再确定是否真的无任何症状，如饱食或脂肪餐后上腹部隐隐作痛，或上腹部闷胀不适，伴恶心、呕吐、消化不良等，有没有把这些症状当做胃病，等等。如果确定是胆囊结石，并且确实没有任何症状，患者可以将自己胆囊结石的数目、大小、胆囊壁的情况等记录下来，然后每三个月至半年左右定期复查一次b超，以便进行对照。中老年患者应该同时检查癌胚抗原 (cea)，以免漏掉胆囊恶性疾病。观察过程中如发现短期内胆囊结石数目明显增多，或结石明显增大，即使无症状，也建议行胆囊切除术;如有胆囊壁明显增厚，不能排除胆囊癌发生者，或血液cea增高，不能排除胆囊肿瘤，或胆囊萎缩、胆囊积液致胆囊已无功能者，均可行手术治疗。如果观察期间患者出现了明显的胆囊炎症状，甚至发生急性胆囊炎，或出现了腹痛、发热、黄疸等胆管结石的症状，亦应及时行胆囊切除术。
不同类型的胆囊息肉治疗方法是有区别的
1、单发病变，一般胆囊里面的息肉直径是大于10mm，广基结节或者蒂粗大的患者，主要是位于胆囊颈部，这种类型的患者年龄普遍大于50岁，这些人应当及早做手术，越早越好，否则是会越来越严重的。
2、多发病变，这些人大多数是伴有胆囊结石的，只有一些不是很明显的症状，年龄明显大于50岁，这时候我们应当积极治疗胆结石，时刻观察着，不用着急手术。
3、单发病变，息肉小于10mm的患者，没什么明显症状，年龄又小于50岁的话，是允许观察、随访的。随着病变的不断增大，出现流血的时候就应该去做手术了。
4、息肉样病变在做完相关血液检查CEA(肿瘤标记物)以后，测值明显升高且除外其他胃肠道肿瘤者要积极手术。
5、对直径小于5mm无症状患者应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大症状明显或出现其他手术指征时须行手术治疗。
胆结石会不会诱发胆囊癌
在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌占首位，胆囊癌恶性程度高、转移早、进展快，是严重威胁人们健康和生命的疾病。有数据显示，90%以上的胆囊癌患者伴有胆囊结石，可见，胆囊癌的发生与胆结石密切相关。
胆结石可诱发胆囊癌
胆结石如果长期不治疗，随着结石在胆囊内时间的延长，容易感染诱发炎症，胆囊壁或胆总管长时间受刺激将导致胆囊与胆管功能逐渐丧失，进而形成急、慢性胆囊炎或胆管炎，甚至引发癌变。胆囊癌常与胆囊结石关系密切，结石直径小于10mm者癌发生的几率为1.0%，结石直径20～22mm者的几率为2.4%，结石直径在30mm以上者的几率可高达10%。
出现黄疸要格外警惕
胆结石患者初期会出现轻微阵发性疼痛、饱胀不适等症状。当胆结石急性发作时，会出现右上腹阵发性痉挛疼痛，并会渐渐加重。有部分患者在出现剧烈腹痛之后，出现一过性黄疸。
胆管癌的症状与结石性胆囊炎发作时的症状相似，患者发病时会出现腹痛、饱胀不适、黄疸等症状。梗阻性黄疸是胆管癌最常见的症状，患者还伴有皮肤瘙痒、大便为陶土色等症状。因此患者如果出现黄疸、上腹隐痛、厌油腻、胃口差等症状时，最好做腹部B超或CT检查，看看胆管是否有扩张。此外，也可抽血查看肿瘤标记物是否有升高，以此来帮助鉴别判断病人是否有肿瘤。
结石超过1厘米，建议手术
若胆结石直径超过1厘，经常出现上腹部胆囊区疼痛、明显消瘦或胆囊结石伴糖尿病的患者，建议及时到医院进行腹腔镜微创手术剔除胆结石。微创手术伤口愈后快，效果明显。
结石小于1厘米且无症状的患者也不要大意。小结石也会随着时间的沉积变成大结石，还会从胆囊管进入胆总管，形成梗阻性黄疸或化脓性胆管炎。所以，胆结石患者应积极治疗，就算暂时不需手术的患者也要定期到医院复查，以免耽误病情，危及健康。
胆结石合并胆囊息肉者更危险
这是因为，胆囊息肉可癌变，而胆结石也为胆囊癌的高危因素，约有70%到80%的胆囊癌与胆结石有关。晚期胆囊癌的5年生存率不到10%。建议，体检发现有胆结石的人，关注一下有无胆囊息肉，如果两者都有，要到正规医院就诊，医生将根据结石的情况和息肉的大小，建议观察或切除。
警惕无痛性胆结石掩盖胆囊癌
胆囊结石症状发作时，患者常常因为耐受不了疼痛迅速来医院治疗。但是，往往那些与患者长期和平共处、相安无事的无痛性胆囊结石容易被人忽视。其实，没有疼痛症状的胆囊结石发展更为隐匿，一旦恶变为胆囊癌，预后很差，生存期一般不超过一年。
胆结石要切除胆吗
胆结石手术包含两种：一种是微创取石，一种就是再出胆囊，结石要是不严重，最好还是不要手术治疗比较好，你想胆囊的功能是什么？帮助消化的？你想没有胆囊了，一是消化肯定不好了额，什么都不能吃，2.吸收不好了，身体消瘦、免疫力低下。结石要是不超过2CM还是建议药物治疗比较好，比如就有中药德蒲的揄石嗵茶。 追问： 人为什么要长胆结石呢？我也不知道俺妈妈胆结石几CM？下个星期回家好好问问，是不是胆结石做完手术嘴巴会苦，而且消化也不好拉。 回答： 会长胆结石有很多种原因，和平时的饮食生活习惯有非常大的关系，要是经常不吃早餐的患者就容易导致结石的发生。如果对摘除胆囊的患者来说，消化系统会受到以下影响的。发现结石及时治疗。