中医是怎样治疗脑梗死

中医是怎样治疗脑梗死

一、中医把脑梗塞的这种情况称之为中风，对于中风后遗症来说，中医还是可以取得比较不错的治疗效果的，早期治疗对于患者十分的重要，可以选择疏风通络和活血化瘀的药物来进行治疗。在生活中脑梗塞的人还是很多的，我们一定要积极就医，找最好的医院，找最好的大夫来为我们检查，我们一定要积极配合医生的工作，一定要多采纳医生的意见，这样才能早日康复。

二、脑梗塞的患者也可以选择通过针灸或者是按摩的方法来进行治疗，这样的治疗方法可以刺激患者的经络和穴位，对于恢复患者的肢体或者语言功能都有比较不错的效果，是中风后遗症患者的首选，但一定要到正规的医院先检查然后确定治疗方案才对。

三、中医在治疗脑梗塞的时候，比较的常见的就是通过针灸的治疗的，因为针灸能够起到一个整体的调节的作用的，但是有必要提醒患者注意的就是，要到正规的中医院治疗，千万不能偏信什么偏方的治疗。在治疗脑梗塞时西医治疗虽然能在短期内控制病情的发展，但是不能做到根治疾病的效果，但是中医治疗的疗程长、疗效慢又直接导致其不能成为患者治疗脑梗塞的理想选择。

患上脑梗塞后如何治疗

药物和饮食联合治疗脑梗塞

轻微脑梗塞的患者服用复方丹参片，血塞通片进行治疗，对病情有一定的帮助，患者尽量少吃油炸食品，膨化食品及其他垃圾食品，里面含有大量的防腐剂和食品添加剂，以免加重病情，脑梗塞病人可以多吃些富含膳食纤维的食物，同时可以多吃些黑芝麻，黑豆，蘑菇等，可以适当的吃些海鲜，会降低发病率，在早上起床时，或是久蹲，久坐后，不要立马起来，3到5分钟后在起，少吃胆固醇的食物。

患上脑梗塞后如何治疗?清血溶栓胶囊，养血清脑颗粒,对治疗轻微脑梗塞有不错的作用，在患病期间，病人一定要禁忌抽烟，喝酒，要多喝水，同时像浓茶，咖啡等具有兴奋的作用的饮料也要少喝，饮食上宜少吃多餐，要多注意休息，把时间安排好，注意劳逸结合，不要频繁熬夜，保证每天8小时的睡眠，在天气好的情况下可以到户外进行一些简单的运动，提高身体的免疫力，但要注意适可而止。

中医治疗脑梗塞

中医在治疗脑梗塞的时候，比较的常见的就是通过针灸的治疗的，因为针灸能够起到一个整体的调节的作用的，但是有必要提醒患者注意的就是，要到正规的中医院治疗，千万不能偏信什么偏方的治疗。在治疗脑梗塞时西医治疗虽然能在短期内控制病情的发展，但是不能做到根治疾病的效果，但是中医治疗的疗程长、疗效慢又直接导致其不能成为患者治疗脑梗塞的理想选择。

中医把脑梗塞的这种情况称之为中风，对于中风后遗症来说，中医还是可以取得比较不错的治疗效果的，早期治疗对于患者十分的重要，可以选择疏风通络和活血化瘀的药物来进行治疗。在生活中脑梗塞的人还是很多的，我们一定要积极就医，找最好的医院，找最好的大夫来为我们检查，我们一定要积极配合医生的工作，一定要多采纳医生的意见，这样才能早日康复。

什么是脑梗死

脑梗死又称脑卒中，主要指脑部供血、供氧障碍、脑细胞死亡引起的一系列神经症状;主要临床表现有神经功能障碍、运动功能障碍、口角歪斜、偏侧肢体的偏瘫等。

脑梗死又称脑卒中，主要是指一组脑部供血、供氧障碍引起的，脑细胞死亡引起的一系列神经症状，神经功能包括神经功能的丧失，脑梗死包括脑血栓的形成、脑栓塞、间歇性梗塞等疾病，它主要临床表现会有一些，一个是神经功能障碍、运动功能障碍、口角歪斜、偏侧肢体的偏瘫，脑梗死的治疗，它也没有什么最佳治疗方法，根据你的发病时间，超早期的治疗特别重要，特别是在三到六个小时之内，可以进行一些溶栓治疗，这个可以直接贯通脑缺氧部位的供血，使得治疗效果最佳，在一般的治疗，包括一些急性期的治疗，针对脑水肿的脱水治疗，一些脑神经的治疗，一些中医中药里面的活血化瘀药物应用，再一个保护脑细胞的治疗，脑梗死治疗还有抗凝治疗、降纤治疗，可以迅速缓解急性期的其他症状，在脑梗死进入恢复期之后，我们还要配合一些康复治疗，进行一些运动康复治疗，早期的运动康复，一些后期，后遗症期也康复治疗，在传统中药、传统的针灸，都可以促进脑梗死恢复。

高血脂有哪些并发症

冠心病

引发冠心病的一个重要因素就是高血脂,也就是说冠心病是高血脂的主要并发症之一,而调节血脂的水平是治疗冠心病的重要手段,坚持正确的调节血脂,可以减少冠心病心绞痛的情况,减少心肌梗死的发病率以及死亡率等。

脑梗塞

当血液当中的胆固醇含量增高,就很容易造成动脉硬化斑块,这些斑块在动脉腔内聚集,导致了动脉腔的狭窄,使血液的流通受阻,这样就会造成脑梗现象出现,所以脑梗塞也是高血脂的常见并发症,而要治疗脑梗首先就要调节血脂水平

糖尿病

高血脂还很容易引发糖尿病,尤其是其和高血糖以及高血压同时存在的时候。如果是糖尿病合并高血脂的话那么是极易引起脑中风、冠心病、各种肾脏病变和神经病变等疾病的,在治疗糖尿病的同时也要积极调节血脂。

得了脑血栓怎么治疗才能不复发

1、抗凝疗法治疗脑血栓：适应于存在高凝状态的脑血栓病人，目的是为防止血栓扩延加重病情。常用肝素、香豆素类。肝素12500-25000单位，溶于5%葡萄糖液500-l000毫升，缓慢静滴，通常每分钟15—20滴。24—36小时达应起的作用后，视脑血栓病情掌握使用。香豆素类同时口服，第1日200—300毫克，以后每日维持50-100毫克，脑血栓治疗天数依病情而定。

2、外科治疗脑血栓：幕上大面积脑梗死有严重脑水肿占位效应和脑疝形成征象脑血栓者，可行开颅减压术;小脑梗死使脑干受压导致病情恶化的脑血栓病人通过抽吸梗死小脑组织和后颅窝减压术可以挽救生命。

3、高压氧治疗脑血栓：在脑梗塞急性期用高压氧辅助治疗可能有一定效果。治疗是在密闭型加压舱内进行的，吸氧时间总共为90—110分钟，每日1次，10次为1疗程。有人用5%二扪化碳高压混合氧治疗脑梗塞，效果比单纯用氧更好些。尽管高压氧和混合高压氧治疗脑梗塞有些报道有效，但是也有人认为效果并不可靠，所以目前未能广泛开展。

4、中医中药治疗脑血栓：祖国医学对脑血栓的治疗积累了丰富的临床经验。依据脑血栓病人脉证，判断病情轻重、病位浅深、阴阳偏颇、气皿盛衰、标本兼顾等辨证施治脑血栓。

5、针灸治疗脑血栓：针灸治疗脑血栓可以疏通经络，调节气血，促进疾病康复。最常用的为体针，根据瘫痪肢体选取穴位，结合补泻手法施术治疗脑血栓。近些年来，头针被广泛地用于脑血栓的治疗，还有入应用刺络法来治疗脑血栓，均取得了一定的效果。脑血栓若能早期进行针刺治疗，并予以适当瘫胶功能锻炼，效果会更好些。

脑梗死的注意事项

1、注意忌中断药物治疗。不能中断抗动脉硬化血栓形成、抗血小板聚集类的药物治疗。脑梗塞患者需要长期用药改善症状降低复发,而有效地中西医合理并用是治疗的关键,是治疗脑梗塞的临床主要治疗原则。

2、注意忌降压过度。降压过度是诱发脑梗塞的重要原因。因此,必须正确应用降压药。用药过程中要坚持定期测量血压,调节剂量,切不可自己随便加大剂量。

3、注意忌生活不规律。道理同劳累过度一样,是导致脑梗塞复发的诱因之一。

4、注意忌劳累过度或休息不好。劳累过度或休息不好易引起血压波动或血液动力学发生改变,易引起脑血栓的形成。

5、注意忌嗜烟。烟中的尼古丁可损害血管内膜,并能引起小血管收缩,管腔变窄,因而容易形成血栓。

6、注意忌酗酒。大量引用烈性酒,对血管有害无益,酗酒是引起脑梗塞的诱因之一。

脑血栓后期治疗方法有哪些

1于脑梗塞的患者在后期的治疗中要调节血压，控制高血脂，高血糖。目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快，血压过低时适当给予提高。脑梗死病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。

2脑梗死的治疗方法可以使用药物治疗。对于脑梗死病人恢复期和后遗症期的治疗，目大多采用药物治疗的方式，虽然对防止脑梗死复发有一定疗效，但对脑梗死患者症状的恢复效果不甚理想。而且长期服药会造成病人对药物的依赖性。

3高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗死效果很好，可以大大降低脑梗死的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。

脑栓塞的治疗

脑梗死是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。中医称中风，由于发病后一般意识清楚，因此多属中风中经络。脑梗死多见于45～70岁中老年人。

一、急性脑梗死的治疗原则：

1.综合治疗及个体化治疗：在疾病发展的不同时间，针对不同病情、病因采取有针对性的综合治疗和个体化治疗措施。

2.积极改善和恢复缺血区的血液供应，促进脑微循环，阻断和终止脑梗死的病理进程。

3.预防和治疗缺血性脑水肿。

4.急性期应早用脑细胞保护治疗，可采取综合性措施，保护缺血周边半暗带的脑组织，避免病情加重。

5.加强护理和防治并发症，消除致病因素，预防脑梗死再发。

6.积极进行早期规范的康复治疗，以降低致残率。

7.其他：发病后12h内最好不用葡萄糖液体，可用羟乙基淀粉(706代血浆)或林格液加三磷腺苷(ATP)、辅酶A及维生素C等，避免在急性期用高糖液体加重酸中毒和脑损害。

二、脑梗死的治疗方法：

脑梗死应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗死的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。

治疗原则主要是：改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。

1.适当地活动

可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。

2.改善脑部血循环

增 加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量 250～500毫升，连用7～10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。

3.溶血栓疗法

常 用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗死，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富 含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。

4.高压氧治疗

经实践证明对治疗脑梗死效果很好，可以大大降低脑梗死的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。

5.调节血压，控制高血脂，高血糖

目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快;血压过低时适当给予提高。脑梗死病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。

6.昏迷病人注意保持呼吸道通畅

及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。

脑梗的有效治疗方法

如今，脑梗当之无愧地可以称之为中老年人的健康杀手。为了治好脑梗，中老年患者及其家属可以说已经想尽办法。许多人为此不洗倾家荡产，从中医到西医，几乎一切治疗的方法都了解过。然而却并不确定究竟哪一种才是治疗脑梗的有效方法。其实，我们笼统地说治疗脑梗的最佳方法是不恰当的。因为，每位患者的脑梗症状是各不相同的，只能根据患者自身的病情来决定不同的治疗手段。

目前，脑梗的有效治疗方法主要有中医和西医。

首先我们要了解脑梗患者度过急性期后大都遗留偏瘫、失语运动不协调等后遗症，疾病表现出来的一系列不同的临床表现，肌肉本身并没有病变，病变在大脑。起搏器通过物理磁场与电场调频修复受损的大脑神经，对这些患者进行长期的诊断性治疗和随访，取得良好疗效。

然而西药治疗脑梗使人产生耐药性，长期用药效果越来越不明显，同时伤害肝脏。并且毒副作用大，抗凝药物往往容易引起出血。更多的是扩张血管，抑制血小板，防止血栓形成，清除不了已经形成的血栓，一旦停药，有复发的风险。

若是进行手术治疗手术的风险比较高，有很多的不确定性因素影响手术的安全，一旦手术中出现什么问题，后果不堪设想。只能在堵塞的地方做血管支架扩张血管，血液内的血栓并不会清除，血管堵塞反复，很容易再次发作。

而中医中进行针刺手法较为常见，尤其是在患者发病初期，脑细胞尚未坏死，细胞的活性处于可逆状态，此时给予针刺，可使病灶周围血管扩张，使脑细胞迅速恢复血供。减轻和消除吞咽障碍的症状，使病人早日康复。针刺治疗目前是治疗中风吞咽障碍主要治疗手法之一。

可以说，没有治疗脑梗的最有效方法，最佳的治疗方案是多种治疗手段并用，中西医结合。各取所长，各去其短，如此才能相得益彰。一旦患者罹患脑梗，就要积极配合治疗，和医生充分沟通，让医生及时了解患者的病情。患者要和医生建立起相互信任的关系，及时反馈疾病信息，给医生提供一个全面准确的信息平台以做出准确的判断。

中医治疗脑梗死

脑梗死患者时常会因为身体血液不循环而导致死亡，甚至出现一些特别难受的身体现象，面对自身脑梗死病情患者一定要特别注意，了解清楚脑梗死的治疗方法，那么、脑梗死的治疗方法有哪些呢?

脑梗死的治疗方法有哪些呢?

1.急性期一般治疗

急性期应尽量卧床休息加强皮肤口腔呼吸道及大小便的护理注意水电解质的平衡如起病48～72h后仍不能自行进食者，应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应。应当把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。另外大多数患者患者亲友及部分医务人员期望的是有更好的药物使患者早日康复，而忽视了其他治疗方面，如患者的饮食。由于部分脑梗死患者在急性期，生活不能自理，甚至吞咽困难，若不给予合理的营养能量代谢会很快出现问题，这时即使治疗用药再好也难以收到好的治疗效果。

2.脑水肿的治疗

1甘露醇 临床常用20%的甘露醇高渗溶液。甘露醇是最常用的有效的脱水剂之一。

210%甘果糖甘油果糖 可通过高渗脱水而发生药理作用还可将甘油代谢生成的能量得到利用进入脑代谢过程，使局部代谢改善通过上述作用能降低颅内压和眼压，消除脑水肿增加脑血容量和脑耗氧量改善脑代谢。

3利尿性脱水剂 如呋塞米速尿利尿酸钠可间断肌内或静脉注射。

4肾上腺皮质激素 主要是糖皮质激素如氢化可的松可的松等，其分泌和生成受促皮质素ACTH调节具有抗炎作用、免疫抑制作用抗休克作用。

5人血白蛋白白蛋白 人血白蛋白是一种中分子量的胶体在产生胶体渗透压中起着重要作用有利于液体保留在血管腔内。

3.急性期溶栓治疗

血栓和栓塞是脑梗死发病的基础，因而理想的方法是使缺血性脑组织在出现坏死之前恢复正常的血流。脑组织获得脑血流的早期重灌注，可减轻缺血程度，限制神经细胞及其功能的损害。

脑梗死的治疗方法有哪些的介绍就到这了，脑梗死患者如果在生活中有异常现象发生的时候，一定要早日去治愈脑梗死疾病。在治愈的同时患者也要做好脑梗死的保健，避免脑梗死疾病伤害到身体其他部位，导致不可治疗的后果。

脑梗死西医治疗

1.急性脑梗死的治疗原则是：

①综合治疗及个体化治疗：在疾病发展的不同时间，针对不同病情、病因采取有针对性的综合治疗和个体化治疗措施。

②积极改善和恢复缺血区的血液供应，促进脑微循环，阻断和终止脑梗死的病理进程。

③预防和治疗缺血性脑水肿。

④急性期应早用脑细胞保护治疗，可采取综合性措施，保护缺血周边半暗带的脑组织，避免病情加重。

⑤加强护理和防治并发症，消除致病因素，预防脑梗死再发。

⑥积极进行早期规范的康复治疗，以降低致残率。

⑦其他：发病后12h内最好不用葡萄糖液体，可用羟乙基淀粉(706代血浆)或林格液加三磷腺苷(ATP)、辅酶A及维生素C等，避免在急性期用高糖液体加重酸中毒和脑损害。

2.急性期一般治疗

急性期应尽量卧床休息，加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便的护理。注意水、电解质的平衡，如起病48～72h后仍不能自行进食者，应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应。应当把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。另外，大多数患者、患者亲友及部分医务人员期望的是有更好的药物使患者早日康复，而忽视了其他治疗方面，如患者的饮食。由于部分脑梗死患者在急性期，生活不能自理，甚至吞咽困难，若不给予合理的营养，能量代谢会很快出现问题，这时，即使治疗用药再好，也难以收到好的治疗效果。

3.脑水肿的治疗

临床常用20%的甘露醇高渗溶液。甘露醇是最常用的、有效的脱水剂之一。脑梗死范围大或伴有出血时，常有病灶周围的脑水肿，近年来发现甘露醇还有较强的自由基清除作用。依病情选用20%的甘露醇125～250ml，快速静注，每6～8小时1次，静滴的速度要快，最好是静脉推注，要求在15～30min内注完250ml 20%的甘露醇，太慢起不到降颅压的作用。甘露醇用量不宜过大，一般控制在1000ml/d以下，对于老年患者或肾功能欠佳的患者，应控制在750ml/d以下，并分4～6次给药。一般应用3～5天后应减少剂量，使用时间以7～10天为宜。近年来多数学者认为，除用于抢救脑疝外，快速小剂量输入(125ml)可获得与一次大剂量输入类似的效果。应用甘露醇期间要密切监控患者的肾功能变化，注意监控水、电解质变化。

可通过高渗脱水而发生药理作用，还可将甘油代谢生成的能量得到利用，进入脑代谢过程，使局部代谢改善，通过上述作用，能降低颅内压和眼压，消除脑水肿，增加脑血容量和脑耗氧量，改善脑代谢。

用量：一般为10%甘果糖(甘油果糖)250～500ml缓慢静点。甘果糖(甘油果糖)注射液降颅压高峰出现时间比甘露醇晚，故在抢救急性颅内高压如脑疝的情况下，首先还是推荐使用甘露醇。但是甘果糖(甘油果糖)降压持续时间比甘露醇长约2h，并具有无反跳现象、对肾功能损害少和对电解质平衡干扰少的特点，更适用于慢性高颅压、肾功能不全或需要较长时间脱水的患者。

如呋塞米(速尿)、利尿酸钠，可间断肌内或静脉注射。对于脑水肿引起颅内压增高的利尿药，要求作用迅速、强效，在各类利尿药中以髓襻利尿药如呋塞米(呋喃苯胺酸)应用最多。常用呋塞米(速尿)20～40mg，肌注或缓慢静脉滴注，1～1.5h后视情况可重复给药。注意水和电解质紊乱和对其他代谢的影响。另外注意速尿能抑制肾脏排泄庆大霉素、头孢菌素和地高辛，当与前两者合用时，可增加其肾脏和耳毒性，在肾功能衰弱时，此相互作用更易发生。

主要是糖皮质激素，如氢化可的松、可的松等，其分泌和生成受促皮质素(ACTH)调节。具有抗炎作用、免疫抑制作用、抗休克作用。其中地塞米松抗脑水肿作用最强，特别对血管源性脑水肿，属于长效糖皮质激素，半衰期<300min，半效期36～54h，常用量10～15mg，加入葡萄糖液中或甘露醇中静点。

人血白蛋白是一种中分子量的胶体，在产生胶体渗透压中起着重要作用，有利于液体保留在血管腔内。具有增加循环血容量和维持血浆渗透压的作用。每5g人血白蛋白在维持机体内的胶体渗透压方面，约相当于100ml血浆或200ml全血的功能。急性脑血管病用人血白蛋白治疗提高了人体胶体渗透压，提高胶体渗透压可以作为治疗脑梗死和脑出血的中间环节，同时又有降低颅内压的作用。

4.急性期溶栓治疗

血栓和栓塞是脑梗死发病的基础，因而理想的方法是使缺血性脑组织在出现坏死之前，恢复正常的血流。脑组织获得脑血流的早期重灌注，可减轻缺血程度，限制神经细胞及其功能的损害。近年来，通过国内外大量的临床研究认为，在血液稀释、血管扩张、溶栓等治疗中，溶栓治疗成为急性脑梗死最理想的治疗方法。

选择溶栓的时间窗和适应证等是目前重点研究的课题之一。动物实验大鼠为4h左右，猴为3h，人也应该是3h左右，提出发病后6h的疗效可疑。一般文献报道用于发病后6h内是溶栓的时间窗。另外，由于溶栓药物的应用带来了严重出血的危险，是否具备有经验的专科医生、良好的影像学设备及监护抢救措施亦非常重要。北京医科大学第一医院用尿激酶(UK)经静脉对43例急性脑梗死患者进行了观察，并制订了一个初步的入选标准，结果表明，静脉溶栓治疗急性脑梗死是较安全的，但此项治疗仍在研究探索阶段。无论是动脉溶栓还是静脉溶栓，要严格掌握适应证和禁忌证。

①尽早开始溶栓治疗，至少在症状发生的4～6h内可以预防大面积脑梗死，挽救缺血半暗区和低灌注状态。

②年龄<75岁。

③无意识障碍，但对基底动脉血栓，由于预后差即使昏迷也不禁忌。

④脑CT扫描排除脑出血，且无神经功能缺损相对应的低密度区。

⑤溶栓治疗可以在发病后6h以内进行，若是进展性卒中可以延长到12h以内进行。

⑥患者家属需签字同意。

①单纯性共济失调或感觉障碍。

②临床神经功能缺损很快恢复。

③活动性内出血，或出血性素质和出血性疾病，凝血障碍性疾病，低凝状态。④口服抗凝药物及凝血酶原时间>15s者，或48h内用过肝素，且部分凝血活酶时间延长，低蛋白血症。

⑤颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤、蛛网膜下隙出血、脑出血。

⑥6个月内有过脑血管病史，但无明显肢体瘫痪的腔隙性梗死不受影响。6周内做过大手术或有严重创伤。

⑦治疗前血压明显增高，收缩压>24kPa(180mmHg)，或者舒张压>14.66kPa(110mmHg)。

⑧其他：曾发生过脑出血或出血性脑梗死者;3周内有胃肠道及泌尿系出血，或活动性肺结核者;月经期、妊娠期、产后10天以内;严重的肝、肾功能障碍者;血小板数<10万者;溶栓药物过敏者;急性、亚急性细菌性心内膜炎患者。

①尿激酶(UK)：目前临床试验结果证实尿激酶是一种有效、安全的溶栓制剂。尿激酶用量各地报道不一致，急性溶栓常用量一般报道50万～75万U的较多，加入生理盐水250ml中静滴。用药期间应做凝血功能的监测，以防出血。也有报道静脉给药：50万～150万U加生理盐水100～200ml，静脉滴注，2h内滴完。最初半小时可快速给予50万～100万U，临床症状明显改善时，放慢静滴速度。动脉给药一般为50万～75万U。对严重高血压(Bp>180/110mmHg)、消化道溃疡、活动性肺结核、出血性疾病、手术及外伤史患者禁用。

②蛇毒治疗：现临床应用的蛇毒制剂很多，有安克洛酶(Ancrod)、巴曲酶(Batroxobin)、蝮蛇抗栓酶、蛇毒抗栓酶3号、去纤酶(降纤酶)和蝮蛇抗栓酶(清栓酶)等。本类药物副作用甚微，使用相对安全。去纤酶(降纤酶)为新型强力单成分溶血栓微循环治疗剂，具有增强纤溶系统活性、降低血浆纤维蛋白原浓度、降低血液黏度、减少血小板聚集作用，能快速溶栓，使心、脑缺血部位恢复功能，达到治疗和防止复发的效果。

常用去纤酶(降纤酶)注射剂首次10U加生理盐水250ml。静滴90min以上，以后隔天或每天静滴1次，5U/d，连用2次，1个疗程5天，不合并应用其他抗凝、溶栓、抑制血小板聚集药物。能溶解血栓，改善梗死灶周围缺血半暗区的血液供应，减轻神经细胞的损伤过程，从而使临床症状与体征好转或消失。同时还具有降低血黏度，抑制红细胞聚集，抑制红细胞沉降，增强红细胞的血管通透性及变形能力，降低血管阻力，改善微循环作用。

③阿替普酶(tissue plasminogen activator，t-PA)：阿替普酶(t-PA)溶栓治疗，3个月后的总疗效为30%～50%，痊愈者为12%，颅内出血的并发症约6%。目前认为溶栓治疗加上脑保护剂是急性缺血性卒中的最佳治疗方案。阿替普酶(rt-PA)溶栓治疗应在神经科医师的指导下于发病后3h内在急诊监护条件下进行。一些慎重选择的病例可以延长到12h以内，基底动脉梗死治疗时间窗可以适当延长。

欧洲最新推出的脑保护剂lubeluzole被认为是疗效可靠的药物。动物实验证实lubeluzole有细胞内一氧化氮调节作用、钠/钙通道调节作用、γ-氨酪酸(GABA)激动剂和N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体拮抗药作用。

(4)并发出血的主要因素有：

①溶栓治疗的时间较晚，超过6～12h。

②溶栓治疗前有明显的高血压，一般收缩压>24kPa(180mmHg)或者舒张压>14.66kPa(110mmHg)。

③脑CT扫描显示有与神经功能缺损相对应的低密度区。

④溶栓药物剂量过大。

5.抗凝治疗

抗凝剂对早期的脑梗死具有一定的治疗作用，可用于不完全性缺血性卒中，尤其是椎-基底动脉血栓。抗凝治疗是通过抗凝血药物干扰凝血过程中的某一个或某些凝血因子而发挥抗凝作用。

对于动脉性血栓形成目前试用抗血小板药进行预防，对于刚形成的血栓，还可用纤维蛋白溶解药进行治疗。凡有出血倾向、溃疡病史、严重高血压、肝肾疾患及年龄过大者忌用。

常用药有：肝素钙(低分子肝素)，皮下注射，1～2次/d。双香豆素，前2天与肝素合用，第1天用100～200mg，分2～3次口服，以后维持量为25～75mg，1次/d。肠溶阿司匹林50～75mg，1次/d。其他药物尚有华法林(华法令)、醋硝香豆素(新抗凝片)等。原则上使用这类药物应使凝血酶原时间保持在正常值的2～2.5倍，每疗程不应少于3～6个月。治疗期间如发生出血时，应即停用，并予维生素K治疗。

6.脑梗死和颈内动脉狭窄的介入疗法

脑血管病的介入治疗又称为神经外科疾病的血管内治疗。它是借助于具有高清晰、高分辨力的数字减缩造影机(DSA)，在电视导向下，将小导管送至脑内病变处，进行检查、诊断及治疗，目前应用的导管可细微到直径0.4mm，称之微导管，通过导管进行栓塞、溶解、扩张等各项治疗。随着该项技术的应用，开辟了对脑血管及脊髓血管病诊治的新途径。

介入治疗具有不开颅、创伤小、痛苦少、恢复快的特点，并且，对一些疾病可以达到外科手术难以达到的治疗效果，因此，越来越受到医生的重视和患者的欢迎。同时，随着新技术、新材料的不断发展，介入医学的应用范围愈来愈广，同时也更安全更可靠。对于闭塞性脑血管病，如急性脑梗死引起的偏瘫、颈动脉或椎-基底动脉狭窄所致短暂性脑缺血发作(TIA)及可逆性神经功能障碍(RIND)、视网膜中央动脉或中央静脉闭塞引起的视力减退、静脉窦血栓性形成引起的颅内压增高等，均可通过血管内的介入治疗得以改善，介入治疗的方法分溶栓、血管成形术或支架置入，根据病变选择不同的治疗方法。

治疗脑梗死的偏方

急性脑梗死的治疗原则：个体化、分型、分期进行治疗

(一)溶栓治疗：即发病后3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA)。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高。

(二)抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。

(三)中医中药：辅以针灸及按摩等治疗。

(四)抗血小板药物：(1)阿司匹林，是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药，最低有效剂量为50mg或75mg/天。急性期可增加剂量至 300mg/天。用药过程不需要血液学方面的检测。肠溶阿司匹林可明显降低副作用。 (2)抵克立得，可作为治疗用药和预防用药，剂量及用法是125～250mg/天，进餐时口服。用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等。少数病人可能出现粒细胞减少、黄疸和转氨酶升高等副作用，出血时间延长，溃疡病、血小板减少症及出血性疾病者慎用。该药价格较阿司匹林贵。 (3)氯吡格雷：欧美已经开始使用，该药75mg与抵克立得250mg的疗效相同。

(五)降纤治疗：作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成，常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。发病24小时内使用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。

(六)血液稀释疗法：目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足，常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等。

(七)脑保护剂：(1)钙离子拮抗剂：阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪和脑益嗪等。(2)胞二磷胆碱：具有稳定细胞膜的作用。(3)谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂。(4)其它：维生素E、维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。

(八)康复治疗：是国外治疗脑血管病最主要的方法，一般在发病后3～7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗。

水蛭治疗各种疾病的介绍

关于治疗脑梗死

治疗脑梗死和脑出血。脑血管梗死是血管内凝血和血栓，水蛭有抗凝溶栓作用，对疾病的治疗应该是有利的。但是在中风的最初阶段，病情是可以从梗死向出血演变的。在只有梗死尚未出血的阶段，不宜过早地使用活血化瘀来抗凝增溶。宜在明确梗死，病情有所稳定的阶段使用。

脑出血已经出血，而且血管外的血液很快凝结成瘀块，已经证实为出血的病人，及早使用水蛭的疗效比脑梗死的为好。动物实验也证实了其消除脑血肿和减少脑坏死的效果较好。

关于治疗DIC

在重症病人三P试验阳性，即将发生DIC时，要立即抗凝血，在使用肝素之前或之后，尚没有把握时，可先用活血化瘀药并加用水蛭末吞服，以增强分解栓塞的效果。 对于慢性DIC，水蛭粉装胶囊吞服，每日3次，每次3g，对DIC有明显的疗效。

关于免疫病抗栓塞

许多自身免疫病栓塞性血管炎是其病理基础。抗栓塞、抗血管炎是重要的治疗方法。这时必然会对许多活血化瘀药作选择性的使用。其中以水蛭的药力最强，对血栓的治疗可作为二线药，有比较明显的血栓形成者，如合并脑梗、心梗、四肢血管栓塞等，在其他化瘀药的基础上，加用本品能增效。抗凝、溶血必须密切观察。