慢性萎缩性胃炎的中医辨证治疗

慢性萎缩性胃炎的中医辨证治疗

(1)脾胃气虚型：

主证：胃脘隐痛，绵绵不休，食后饱胀、嗳气，食少纳呆，喜热喜按，得食则痛减、便溏或虚秘，小便清长，或精神乏力，面色黄白，舌质胖淡，苔薄白或白腻，脉沉细。

治法：益气健脾

(2)脾胃虚寒型：

主证：胃脘痞满隐痛，喜温喜按，遇冷加重，得温痛减，食后脘胀，倦怠乏力，呕吐清水或饮后水停心下，神疲懒言，畏寒肢冷，食欲不振，大便溏薄，舌质胖淡而嫩，边有齿印，舌苔薄白，脉沉细或迟。

治法：温中健脾，散寒止痛

(3)胃阴虚型：

主证：形体消瘦﹑胃脘隐隐灼痛，胸骨后有灼热感，食欲减退﹑嗳气﹑口干咽燥不欲饮，喜食酸物﹑嘈杂似饥，心烦热，大便干燥，舌红少津无苔，脉细数。

治法：养阴益胃

(4)肝胃不和(肝胃气滞型)

主证：胃胀脘痛或堵闷，连及两肋，常因情至不畅而加剧，呕吐泛酸，频频嗳气﹑食后胀满，或有恶心呕吐，舌红苔薄白，脉弦缓。

治法：疏肝﹑理气和胃

(5)脾胃湿热：

主证：胃脘灼热，胀痛不舒，嘈杂嗳气，口粘腻而臭，口干渴﹑喜冷，头重如裹，胸闷身困，大便溏薄，或排便不畅。

(6)气滞血淤型：

主证：面色黎黑，胃脘刺痛，壮如针刺，痛处固定，饱胀不舒，或有黑便，舌质偏紫或有淤点，苔薄黄，脉弦或细涩。

治法：行气祛淤

慢性萎缩性胃窦炎的症状及治疗方法是什么呢

慢性萎缩性胃炎，简称(CAG)，是一种常见病，世界卫生组织将其列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大。其发病缓慢，病势缠绵，迁延难愈，治疗棘手，祖国医学文献中无萎缩性胃炎这一病名，属于祖国医学中“胃脘痛”，“腹胀”的范畴，因为慢性萎缩性胃炎，以胃脘部脾满疼痛多见，或脾满而无疼痛，尚有少数患者无明显症状，故全国中医学会第三次脾胃学术会议认为慢性萎缩性胃炎辨证可以归属于“胃痞”证，就萎缩性胃炎而论。

症状体征 慢性萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致，临床上，有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状，但大多数患者可有上腹部灼痛，胀痛，钝痛或胀满，痞闷，尤以食后为甚，食欲不振，恶心，嗳气，便秘或腹泻等症状，严重者可有消瘦，贫血，脆甲，舌炎或舌乳头萎缩，少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血，其中A型萎缩性胃炎并发恶性贫血在我国少见，本病无特异体征，上腹部可有轻度压痛。

治疗方法

萎缩性胃炎以病情迁延、长期消化不良为特征。主要表现为腹胀，稍微多食则腹胀更明显，口淡无味，胃脘部隐痛不适，疲乏，消瘦，纳差，贫血等，属中医学“痞[1]满”、“胃脘痛”等的范畴慢性萎缩性胃炎的发病原因至今尚未完全阐明，一般认为与免疫因素、胆汁反流、生物因素、药物因素以及相关疾病的影响相关连，中医认为与情志失调、饮食不节,脾胃虚弱、先天不足等有关。

当出现慢性萎缩性胃窦炎的时候，应该及时到医院进行检查治疗，在医生的指导下可以采取药物进行控制，因为这种病属于一种慢性疾病，所以，除了在药物上进行治疗外，最好在平时的饮食上多加注意，不要暴饮暴食，每顿饭最好七分饱。

慢性萎缩性胃炎的严重症状

慢性萎缩性胃炎的发生，在发病早期的时候通常症状表现不是很明显，但是如果不进行治疗的话，病情就会严重的恶化，还有就是这因为慢性萎缩性胃炎，大多数这都以胃脘部脾满疼痛多见，或者是相关的脾满而无疼痛，尚有少数患者无明显症状，很多的研究以及会议都会认为慢性萎缩性胃炎辨证大多数都是可以归属于“胃痞”证，就萎缩性胃炎而论。

慢性萎缩性胃炎症状会随着病情的不断发展而表现的越来越严重，甚至会转化为严重的慢性萎缩性胃炎，所以说患者的胃黏膜常伴有肠上皮化生，还有这也就是说胃里长出了本该在肠道才有的细胞，所以说正常胃黏膜的分泌功能大多数这都改变为肠道的吸收功能。日常生活中也就是由于胃黏膜对吸收的东西无法解毒，相同的是天长日久，所以说要注意在部分患者胃内局部形成致癌物质，很多时候这因此“肠上皮化生”又被称为癌前病变。

由此可见，慢性萎缩性胃炎是多么的严重，在今后的生活当中，为了减少这种疾病的发生，就一定要养成一个好的饮食习惯，并且要积极的进行身体的锻炼，不给疾病的发生提供任何的可乘之机。

浅表性胃炎的检查

①胃镜检查：结合直视下活检是诊断慢性胃炎的主要方法。

②幽门螺旋杆菌抗体检查：慢性胃炎中幽门螺旋杆菌感染的阳性率高达70～90%，可通过胃镜取胃粘膜组织检查，也可查患者血中幽门螺旋杆菌的抗体。另外还可以在慢性胃炎抗幽门螺旋菌治疗前后检查，作为追查指标之一。

③X线钡餐造影：在大多数慢性浅表性胃炎无异常表现。萎缩性胃炎通过气钡双重造影可显示胃粘膜萎缩，胃皱壁相对平坦、减少。慢性萎缩性胃炎的胃酸分泌低下。

④胃酸量测定：用五肽胃泌素刺激，测定每小时基础胃泌酸量(BAO)，最大泌酸量(MAO)，高峰泌酸量(PAO)，有助于诊断萎缩性胃炎。

⑤血清壁细胞抗体试验和血清胃泌素测定：可作为诊断萎缩性胃炎及分型的参考指标。

慢性萎缩性胃炎的症状是什么

由于慢性萎缩性胃炎容易诱发胃癌，因此，人们对慢性萎缩性胃炎越来越重视，早发现早治疗是防止慢性萎缩性胃炎癌变的重要举措，但慢性萎缩性胃炎的症状常常缺乏特异性，患者常常不会第一时间想到是慢性萎缩性胃炎，定期胃镜检查是早发现本病的一大方法。

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩(数量减少，功能减低)，常伴有肠上皮化生及炎性反应，其诊断主要依靠胃镜发现和胃粘膜活组织检查的病理所见。随着年龄的增长，本病的发生率也随之增高，病变程度也越重，故有人认为慢性萎缩性胃炎是中老年胃粘膜的退行性变，是一种“半生理”现象。胃癌高发区慢性萎缩性胃炎的发病率比低发区高。

慢性萎缩性胃炎的临床表现：

食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数病人可发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。慢性萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致。临床上，有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状。但大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷，尤以食后为甚，食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩，少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血。其中A型萎缩性胃炎并发恶性贫血在我国少见。本病无特异体征，上腹部可有轻度压痛。

由于本病发病率高，且临床上常反复发作，不易治愈，又与胃癌的发生关系密切，因而慢性萎缩性胃炎越来越受到人们的重视。

慢性非萎缩性胃炎

慢性非萎缩性胃炎是指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎。根据病变分布，可再分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎(以胃窦为主)或全胃炎(以胃体为主)。

本病是消化系统常见疾病，据报道：在我国，慢性萎缩性胃炎发病率占受检人群的13.8%。慢性萎缩性胃炎以胃黏膜腺体萎缩为特征的一种常见的消化系统疾病，属于中医学胄脘痛、胃痞、痞胀等范围，虽经长期的研究，本病的病因、诊断和治疗仍末完全阐明。1957年纤维胃镜问世后，慢性萎缩性胃炎的诊断和病理组织学研究取得了长足的进步，1978年世界卫生组织将慢性萎缩性列为胃癌的癌前状态，在其基础上伴发的不完全型肠上皮化生和(或)中、重度异型增生则被视为癌前病变，慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生和异型增生的癌变率约为5.4%

萎缩性胃炎如何治比较好

慢性萎缩性胃炎，简称(CAG)，是一种常见病，世界卫生组织将其列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大。

其发病缓慢，病势缠绵，迁延难愈，治疗棘手，祖国医学文献中无萎缩性胃炎这一病名，属于祖国医学中“胃脘痛”，“腹胀”的范畴，因为慢性萎缩性胃炎，以胃脘部脾满疼痛多见，或脾满而无疼痛，尚有少数患者无明显症状，故全国中医学会第三次脾胃学术会议认为慢性萎缩性胃炎辨证可以归属于“胃痞”证，就萎缩性胃炎而论。

萎缩性胃炎，粘膜皱壁平滑，粘膜层变薄，细胞浸润可涉及粘膜下层，腺体大部分消失，有时局限组织的再生过程占优势，可发生息肉，甚至可转变为胃癌，病变严重时，胃粘膜形态像小肠(肠化)，由于腺体的大部分消失和胃的分泌功能减低，盐酸﹑胃蛋白酶和因子的分泌均减少，骨粘膜的基本病变：

(1)胃粘膜内固有的腺体萎缩，判断腺体是否发生萎缩，主要根据以下几点：

①腺体的上皮细胞体积缩小，细胞数目亦减少，因而腺体体积缩小，甚至消失，使残留的固有腺体不规则分布。

慢性浅表性胃炎的检查

①胃镜检查结合直视下活检是诊断慢性胃炎的主要方法。

②慢性胃炎中幽门螺旋杆菌感染的阳性率高达70～90%，可通过胃镜取胃粘膜组织检查，也可查患者血中幽门旋杆菌的抗体。另外还可以在慢性胃炎抗幽门螺旋菌治疗前后检查，作为追查指标之一。

③X线钡餐造影在大多数慢性浅表性胃炎无异常表现。萎缩性胃炎通过气钡双重造影可显示胃粘膜萎缩，胃皱壁相对平坦、减少。慢性萎缩性胃炎的胃酸分泌低下。

④用五肽胃泌素刺激，测定每小时基础胃泌酸量(BAO)，最大泌酸量(MAO)，高峰泌酸量(PAO)，有助于诊断萎缩性胃炎。

⑤血清壁细胞抗体试验和血清胃泌素测定可作为诊断萎缩性胃炎及分型的参考指标。

萎缩性胃炎会癌变吗

萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种，是比较常见的，但很多人一旦听说自己得了“萎缩性胃炎”就会非常紧张，担心自己会得胃癌。那么萎缩性胃炎究竟会不会癌变呢?来看看专家的解答。

专家介绍，其实，萎缩性胃炎分浅表和慢性两种，其中慢性萎缩性胃炎是由浅表萎缩性胃炎发展而来，与胃癌的发生关系比较密切。随着年龄的增长，本病的发生率也随之增高，病变程度也越重。

慢性萎缩性胃炎是呈局限性或广泛性的胃黏膜固有腺萎缩(数量减少、功能减低)，常伴有肠上皮化生及炎性反应。有资料显示，50岁以上人群有50%的人会得慢性萎缩性胃炎，但是仅有极少部分人会得胃癌。

胃癌不是一朝一夕发生的，是几年十几年的长期演变、渐进的过程，慢性萎缩性胃炎、发生异型增生等才是胃癌的癌前病变。慢性萎缩性胃炎的病因比较复杂，通常是由慢性浅表性胃炎发展而来，而后经过肠化生、异型增生转变成胃癌，只有一小部分人会因此最后走上这条道路。不要因为自己被诊断为萎缩性胃炎就过分担忧，两者虽然有关系，但是不是得了萎缩性胃炎就一定会得胃癌。

萎缩性胃炎有很多的临床症状，主要表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数病人可发生上消化道出血、消瘦、贫血等。而诊断主要依靠胃镜发现、胃黏膜活组织检查和病理所见，定期检查胃镜及活组织病理检查，可以发现癌症的癌前状态。最主要是中、重度的异型增生，甚至可以发现早期的癌症。

幽门螺杆菌(Hp)被认为是萎缩性胃炎的主要致病菌，同时也是胃癌的高危因素。根治Hp是治疗萎缩性胃炎中必不可少的一环。慢性萎缩性胃炎治疗是相当复杂的过程，根据不同病因应采取不同的个体化治疗方案。有针对地使用减少胃攻击因子的药物，如杀灭Hp二联、三联疗法及各种制酸剂。有针对地增加胃黏膜保护药物，即各种胃黏膜保护剂，有胃动力障碍的可用各种促胃动力药物，还有各种助消化酶制剂等。经过治疗后，大部分患者可以从根本上改善症状甚至治愈，仅有极少部分人不注意保护，又没有严格治疗，病情会长期反复发作，长期不愈，且有异型增生，这部分人与胃癌的发生有着密切的关系，是胃癌发生的高危人群。

为了预防萎缩性胃炎癌变，首先，应该去除致病因素。避免食用对胃黏膜刺激性强的各种食物、药物，比如高浓度的酒和浓茶、过烫过热的食物，以及长期服用水杨酸等药物，必要时戒烟戒酒，烟酒虽然不会直接刺激胃黏膜，但会间接削弱胃黏膜的保护因素。其次，应该调整饮食结构，多食易消化的食物，多吃富含维生素B6、叶酸等营养素的蔬菜和水果，对保护胃黏膜起着非常重要的作用。注意加强体育锻炼和适当休息，增强身体的抵抗力也是不可或缺的。及时治疗各种胃病，对减少萎缩性胃炎的癌变起着同等重要的作用，如不能通过进食补充的营养，可以通过药物代替治疗。随着年龄增长，人的生理性萎缩、癌变率也相应增加，人们应该注重体检，定期检查胃镜，发现重要的癌变倾向者，给予严密的观察和治疗。治疗后再复查胃镜，检查治疗的结果，这对于预防萎缩性胃炎的癌变也是至关重要的。

慢性萎缩性胃炎的电子胃镜下改变与中医药治疗的体会

[摘要]慢性萎缩性胃炎为临床上常见病、多发病，因其有癌变的倾向，倍受人们关注。因其病程长，病理复杂，治疗效果，往往不进人意，本文从中西医结合的角度，以传统的中医辨证为基础，结合胃镜下的粘膜改变，参考病理变化情况，使中医辨证的内容更加完善客观，丰富和发展了中医诊病的内容，显著提高治疗效果。

[关键词]中医辨证;胃镜下粘膜改变;病理

慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜固有腺的萎缩为基础的一系列慢性炎症过程，重度萎缩性胃炎后期，可出现较重的化生，异型增生甚至癌变，因此，目前国内外均公认本病属于癌前疾病之一。

有关萎缩性胃炎的癌变问题早已引起人们的密切注意，1978年WHO正式将本病列入胃癌的癌前疾病，癌变率7~10%。我国胃癌研究会也将慢性萎缩性胃炎作为胃癌的重要癌前疾病进行研究。各家报告的癌变率为2~6%。北京医科大学第三医院经121例慢性萎缩性胃炎患者5~18年的随访，其中6例癌变，占5%。说明本病与胃癌确有密切的关系。

慢性萎缩性胃炎的诊断，主要依赖于胃镜检查和直视下胃黏膜活组织检查。萎缩性胃炎失去了正常的橘红色，可呈现淡红色、灰色、灰黄色或灰绿色，重度萎缩呈灰白色，色泽深浅不一。皱襞变细平坦，黏膜下血管透见如树枝状，或网状，有时萎缩黏膜，可见到上皮细胞增生而成的颗粒。萎缩的黏膜脆性增加可有糜烂灶。

中医诊病依靠望闻问切四诊合参，经过用中医理论分析、辨证而得出诊断。传统的望诊，是通过观察全身外在表现与望舌以诊断疾病的。而通过电子胃镜观察胃黏膜的情况，是望诊的深化，可将胃黏膜的变化情况与中医望闻问切结合，加强了中医望诊的真实性、客观性、细致性、诊断准确性。这种结合是中西医结合新的尝试，是高科技与传统中医的结合，取得事半功倍的效果。

慢性萎缩性胃炎的电子胃镜下改变，可见有皱襞萎缩，重度者也称为胃萎缩。中医认为这是机能不足精血亏虚的表现。在临床上我常用补肾的方法来滋补肾精，鼓舞肾气，使肾中动气微微而生。胃得到肾精之滋补，肾气之鼓动，可给胃注入生发之力，使胃萎缩逐步改善，以至恢复正常，达到治本目的。临床上常用金匮肾气丸、六味地黄丸、右归丸等著名方剂加减治疗。

血管显露是因为萎缩性胃炎的黏膜变薄所致，与皮肤表面的血管显露、瘀斑一样，中医可辨证为瘀血所致。常用大量活血化瘀药，甚至破瘀消徵药，以改善胃黏膜血液循环，本人常用失笑散、丹参饮、桃红四物汤等合并四君子汤、黄芪健中汤等方加减治疗。胃镜下的血管显露的程度严重者可加入破瘀药，如穿山甲、水蛭、虻虫，三棱、莪术等以破瘀散血，搜剔死血顽邪。

黏膜粗糙不平，由于萎缩、增生加以肠上皮化生，黏膜常明显粗糙不平，或成结节状，或鳞片状凹凸不平。遇到这种情况，中医认为是痰浊瘀滞所致，我常用化痰去浊之药。中医认为痰浊可随气机无处不到，其顽痰怪症多属难治，据《金匮要略》中“病痰饮者当以温药和之”的原则，在温胃散寒之药的基础上，加用浙贝、瓜蒌、远志、昆布、海蛤壳等以温胃散寒，化痰软坚散结。

胃黏膜见有灰白色，是脾胃虚寒，气血运行不畅的表现，可选用健脾温阳散寒之药加入活血化瘀通络之品，可选用健中汤和桃红四物汤加减。药物如黄芪、桂枝、白芍、大枣、生姜、饴糖、桃仁、红花、熟地、当归、川芎、炙甘草等。胃黏膜见灰色，是气阴不足胃失所养的表现，可选用益气养阴之药，可用四君子汤合沙参麦门冬汤加减。药物如党参、茯苓、白术、炙甘草、沙参、麦冬、扁豆、桑叶、花粉、玉竹、百合、石斛等。见有胃黏膜糜烂，是胃肠热毒蕴结，可在辨证的基础上，酌加清热解毒药，如败酱草、蒲公英、双花、连翘、黄连、黄芩等。据现代药理研究证实，这一些中药都有抗幽门螺杆菌的作用，与某些抗生素相同。

化生可分为肠上皮化生(肠化)及假幽门腺化生，椐统计萎缩性胃炎62%合并肠化。病理学上根据细胞的形态及分泌黏液的类型，可将其分为四型：I型为小肠型完全肠化;Ⅱ型为小肠型不完全肠化;Ⅲ型为大肠型完全肠化;Ⅳ型为大肠型不完全肠化。通过多年的临床探索。可将病理分型与中医辨证结合起来，据其肠化的具体情况，选用不同类型的中药，Ⅰ型小肠型完全肠化可选用益气健脾加入解毒抗癌类中药，如黄芪、党参、白术、半枝莲、白花蛇舌草、山慈姑、龙葵、露蜂房等。 Ⅱ型小肠型不完全肠化，可选用补肾健脾之类加抗癌中药，在上述基础上加枸杞子、桂圆肉、肉苁蓉、当归等。Ⅲ型加入益气补血抗癌中药，药如熟地、当归、鸡血藤、半枝莲、白花蛇舌草、山慈姑、龙葵等。Ⅳ型在益气健脾补肾的基础上加重抗癌中药的用量。以此治疗均能收到非常明显的逆转化生的效果。

增生即异型增生：由于长期慢性炎症的刺激及固有腺的萎缩消失，腺颈部增殖带的原始细胞，出现代偿性增生。对于增生的治疗，我常用凉润通降法化瘀法，常用柴胡、薄荷、连翘、败酱草、蒲公英、枳实、远志、三棱、莪术、蒲黄、五灵脂、穿山甲、水蛭、虻虫等可收到非常满意的效果。

中医诊病辨证是一个非常复杂的过程，它可将望问闻切所得的资料进行深入、综合的分析，资料的准确与否，直接影响到诊断的准确性，电子胃镜的胃黏膜改变，是中医望诊的深化，为辨证取得了真实可信的资料，使辨证准确率大大提高，使中药的应用有的放矢，治疗效果显著提高。

我作为一名中西医结合的消化科医生，正在依靠现代科技与传统中医的优势，努力探索慢性萎缩性胃炎治疗方法，实践证明，治疗效果是奇特的。

究竟什么是萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎也称萎缩性胃炎。是指胃粘膜表面反复受到损害后导致的粘膜固有腺体萎缩，甚至消失，粘膜肌层常见增厚的病理改变。由于腺体萎缩或消失，胃粘膜有不同程度的变薄，并常伴有肠上皮化生，炎性反应及不典型增生。

该病是消化系统常见疾病之一，在我国一般人群中，慢性胃炎的发病率甚高，其中萎缩性胃炎占受检人数的13.8%。慢性萎缩性胃炎多由慢性浅表性胃炎失治或误治转化而成，少数萎缩性胃炎可演变为胃癌。

慢性萎缩性胃炎以病情迁延、长期消化不良为特征。主要表现为腹胀，稍微多食则腹胀更明显，口淡无味，胃脘部隐痛不适，疲乏，消瘦，纳差，贫血等，属中医学“痞满”、“胃脘痛”等的范畴慢性萎缩性胃炎的发病原因至今尚未完全阐明，一般认为与免疫因素、胆汁反流、生物因素、药物因素以及相关疾病的影响相关连，中医认为与情志失调、饮食不节,脾胃虚弱、先天不足等有关。

胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。肉眼直视观察慢性萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦。粘膜可表现红白相间，白相为主，严重的慢性萎缩性胃炎患者的粘膜有散在白色斑块。粘膜下血管显露为慢性萎缩性胃炎的特征，可见到红色网状小动脉或毛细血管，严重的慢性萎缩性胃炎，可见有上皮细胞增生形成细小颗粒或较大结节。亦有粘膜糜烂，出血现象。

胃粘膜活检病理主要为腺体不同程度萎缩、消失，代之以幽门腺化生或肠腺化生，间质炎症浸润显著。慢性萎缩性胃炎即位于胃黏膜的腺体因炎症浸润等原因，腺体萎缩或消失。慢性萎缩性胃炎其发病率随年龄的增大而明显增多。主要表现为胃脘有热烧灼感。

为什么会有慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎，简称(CAG)，也称萎缩性胃炎，是一种常见病，世界卫生组织将其列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大。其发病缓慢，病势缠绵，迁延难愈，治疗棘手，祖国医学文献中无萎缩性胃炎这一病名，属于祖国医学中“胃脘痛”，“腹胀”的范畴，因为慢性萎缩性胃炎，以胃脘部脾满疼痛多见，或脾满而无疼痛，尚有少数患者无明显症状，故全国中医学会第三次脾胃学术会议认为慢性萎缩性胃炎辨证可以归属于“胃痞”证。

幽门螺杆菌(Hp)感染(25%)：

在60%～90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培养出Hp，1986年世界胃肠病学会第八届会议上便提出了Hp感染是慢性胃炎的重要病因之一。

免疫因素(15%)：

在萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩黏膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体，故认为自身免疫反应是萎缩性胃炎的有关病因。

体质因素(10%)：

临床统计结果显示本病的发生与年龄呈显著的正相关。年龄愈大，胃黏膜机能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影响而造成损伤。

遗传因素(10%)：

在A型萎缩性胃炎发病中的地位已被证实，在恶性贫血家庭成员中PCA、IFA阳性率高，萎缩性胃炎常见。

金属接触(5%)：

铅作业工作者胃溃疡发病率高，胃黏膜活组织检查发现萎缩性胃炎发病率也增高。除铅外很多重金属如汞、铜及锌等对胃黏膜都有一定的损伤作用。

饮食习惯(10%)：

吸烟，饮酒，食物刺激，损坏胃黏膜的药物等。

放射(5%)：

放射治疗溃疡病或其他肿瘤，可使胃黏膜损伤甚至萎缩。

萎缩性胃炎会癌变吗

萎缩性胃炎是中老年人非常常见的一种消化道疾病，是指为粘膜腺体的萎缩甚至是消失，临床上萎缩性胃炎和胃粘膜表层的炎症非常想死，很容易混淆。萎缩性胃炎被认为很有可能是癌前病变。萎缩性胃炎本身并不是很严重的病，只要积极的治疗配合治疗好的要好好调养，就不用担心，但是倘若是不好好治疗，且不注意保养自己的胃，那么是有可能会癌变的。

其实，萎缩性胃炎分浅表和慢性两种，其中慢性萎缩性胃炎是由浅表萎缩性胃炎发展而来，与胃癌的发生关系比较密切。随着年龄的增长，本病的发生率也随之增高，病变程度也越重。慢性萎缩性胃炎是呈局限性或广泛性的胃黏膜固有腺萎缩(数量减少、功能减低)，常伴有肠上皮化生及炎性反应。有资料显示，50岁以上人群有50%的人会得慢性萎缩性胃炎，但是仅有极少部分人会得胃癌。

慢性萎缩性胃炎病发病率高，且临床上常反复发作，不易治愈，又与胃癌的发生关系密切，因而慢性萎缩性胃炎越来越受到人们的重视。其实，萎缩性胃炎并没有人们想象中那么可怕，只要能正规治疗、按时随访，发生癌变的概率很小。

事实一:萎缩性胃炎可以没有症状。不少老百姓认为，萎缩性胃炎属于比较严重的胃病，自然会有比较明显的不适症状。其实不然，患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。也就是说，无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎;相反，有显著不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。

事实二:多数萎缩性胃炎与幽门螺杆菌(Hp)感染有关。慢性萎缩性胃炎的发生主要与胃内攻击因子与防御修复因子的失衡有关。Hp感染是主要的攻击因子。现已证实，80%以上的慢性活动性胃炎患者胃黏膜中有Hp感染;多数胃炎中，Hp在胃内分布与炎症分布相一致;长期感染Hp明显增加了患者胃黏膜发生萎缩和肠化的机会。此外，自身免疫、胃十二指肠反流，以及一些外源因素，如酗酒、服用某些解热镇痛药物、食用刺激性食物等均可导致胃黏膜损伤。

事实三:“肠化生”范围越广，癌变危险性越高。胃黏膜萎缩在组织学上有两种类型:一是化生性萎缩，即肠上皮化生(肠化)或假幽门腺化生;二是非化生性萎缩，即单纯萎缩。肠化的分型尚未统一，一般分为完全性小肠化生、不完全性小肠化生、完全性大肠化生和不完全性大肠化生四种亚型。过去，学术界认为不完全性大肠化生发生胃癌的危险性较大，但目前更强调重视肠化生的范围，即肠化生分布范围越广，发生胃癌的危险性越高。事实四:仅极少数萎缩性胃炎会转变成胃癌。慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜固有腺体萎缩为病变特征的常见的消化系统疾病，占慢性胃炎的10%~20%。该病多见于中老年人，发病率随年龄增长而上升。主要表现为食欲减退、恶心、嗳气、烧心，上腹持续或间断性胀满或隐痛，少数患者可发生上消化道出血、消瘦、贫血等情况。慢性萎缩性胃炎分自身免疫性(A型)和多灶萎缩性(B型)两种，胃镜检查和胃黏膜活检是最为可靠的诊断方法。慢性萎缩性胃炎癌变概率有多大?目前认为，绝大多数慢性萎缩性胃炎预后良好，仅少数会癌变(多数研究发现癌变率不超过3%)。有一点值得注意:一旦胃黏膜出现不典型增生，癌变机会明显增加。

可以说萎缩性胃炎的危害是很大的，他和胃癌有着紧密关系，据不同报道，萎缩性胃炎癌变率为2.5%～10%。由于萎缩性胃炎与胃癌的发生有密切关系。1978年WHO将其列为胃癌的癌前疾病或癌前状态，而萎缩性胃炎基础上伴发的肠上皮化生和异型增生，则是胃癌的癌前病变。

萎缩性胃炎能癌变吗

慢性萎缩性胃炎也称萎缩性胃炎。该病是消化系统常见疾病之一，在我国一般人群中，慢性胃炎的发病率甚高，其中萎缩性胃炎占受检人数的13.8%。

慢性萎缩性胃炎多由慢性浅表性胃炎失治或误治转化而成，少数萎缩性胃炎可演变为胃癌，据报道，我国萎缩性胃炎的癌变率为2.55%。

慢性萎缩性胃炎以病情迁延、长期消化不良为特征。主要表现为腹胀，稍微多食则腹胀更明显，口淡无味，胃脘部隐痛不适，疲乏，消瘦，纳差，贫血等，属中医学“痞满”、“胃脘痛”。

等的范畴慢性萎缩性胃炎的发病原因至今尚未完全阐明，一般认为与免疫因素、胆汁反流、生物因素、药物因素以及相关疾病的影响相关连，中医认为与情志失调、饮食不节,脾胃虚弱、先天不足等有关。

在本病的治疗上，目前中西医都尢特效的治疗药物和方法，中医主要从整体出发，根据辨证论治的原则进行治疗。

该病可分为轻、中、重三个阶段，当发展到中重度萎缩性胃炎并伴有中重度肠腺化生或不典型增生时，此时极易转化成胃癌。

慢性萎缩性胃炎病程较长，进展缓慢，在其病变过程中常出现胃出血、胃溃疡、贫血、胃癌等并发症，尤其是该病有轻、中、重三个阶段，当发展到中重度萎缩性胃炎并伴有中重度肠腺化生或不典型增生时，此时极易转化成胃癌，应引起患者的高度重视。

关于萎缩性胃炎的后果有哪些呢?这不仅是身体上的伤害，还有症状上的危害，萎缩性胃炎严重的还会引起消瘦，疲劳贫血，胃溃疡，患有萎缩性胃炎的患者，每天会有大量的胃酸分泌出来，除了吃药治疗以外，我们还可以通过中西结合运动来提高自己的肠胃免疫力修复功能。