如何确儿童生长障碍

如何确儿童生长障碍

由于疾病性质不同，器质性FTT可出现于任何年龄的儿童。大多数患儿生长障碍出现于1岁以内，甚至可在6个月之前出现。

体重是生长障碍最敏感的指标。生长曲线的降低表明患者有较严重的长期营养不良。在蛋白质/能量不足时，脑发育受营养不良影响最晚。因此，头围增长下降发生较迟，且常提示极严重和长期的营养不良。

通常，当发现一例生长障碍患者时，应了解病史(包括饮食史)，仔细询问饮食情况，提供饮食咨询，经常监测患儿体重。如患儿体重增长仍不令人满意，应住院进行必要的观察和检查。无论是病史，体检，单纯的临床特征较难在非器质性FTT中鉴别出器质性FTT。在建立非器质性FTT诊断之前，医生应为FTT病人找寻潜在的临床表现，注意个性，家庭特征等与社会心理有关的FTT。评估最好由多科专家共同进行，包括内科医生，护士，营养学家，儿童发育方面的专家，社会工作者，精神分析学家和心理学家。不管是门诊病人还是住院病人，对小儿的喂养者，护理者及父母进行调查是必不可少的。

与父母合作共同调查引起生长障碍的原因是必要的，这样做可得到他们的尊重和配合。在调查中避免责怪他们，因为这些父母可能因为没有能力喂养好他们的孩子，在心理上已感到沮丧或有负罪感。工作人员应得到他们的欢迎，支持父母对孩子喂养方法进行尝试，提供玩具并出主意，以促进父母孩子一起玩耍交流。工作人员不应对父母的不负责任或其他失误而对FTT进行任何评论。

工作人员对父母的正确作法和表现出责任感应予以表扬，对照顾疏忽或虐待应报告社会服务处，在许多情况下，多采取一些预防性措施以满足家庭对儿童教育的需要较为重要，如介绍儿童的照顾方法，让父母参加父母教育课程等。

在住院期间，要仔细观察患儿与其他人的关系，记录自我刺激行为，如摇晃，撞头。非器质性FTT患儿常被描述为高度警惕，与人接触很小心，若能交流，宁愿与无生命的物体交流。尽管非器质性FTT患儿较常见于被忽视的家庭而非被责骂的家庭中，但仍要密切观察其被虐待的证据。对患儿还应进行发育水平的筛查试验，如有必要，进行更复杂的检查。

大多数专家推荐的FTT检查有：CBC，ESR，尿液分析(包括浓缩和酸化能力)，BUN或血清肌酐水平，尿培养，大便检查(包括pH，还原物质，颜色，性状和气味)。过多的实验室检查常无结果。据疾病在当地的流行情况，选择进行血铅水平测定，HIV抗体的检测，皮内结核菌素试验。如患儿有明显的恶心，呕吐，可测定电解质浓度。当身高增长比体重增长受影响大时应测定甲状腺激素水平，当反复有呼吸道疾病发作，伴消化不良，肝肿大，需作囊性纤维变性的有关检查。有发热，恶心，呕吐者，应进行与感染有关的检查。放射科应针对有解剖或功能异常的疾病，如有幽门狭窄，胃肠反流等进行检查。

儿童生长发育标准

儿童生长发育标准

生长发育是婴幼儿及青少年期所特有的生理现象。但生长发育不是简单的身体由小增大的过程，而是一个十分复杂的现象。牵涉到个体细胞的增加、分化，器官结构及功能的完善。儿童生长发育总的特点为：出生后头2年身高、体重增长较快，2岁至青春期以前有较为稳定的增加，青春期快速增长，以后渐渐停止。体格发育有头尾规律，即：婴幼儿期头部发育领先，随着年龄的增长，头增长不多而四肢、躯干增长速度加快。婴儿期头部高度占全身的1/4，成人头高占身高的1/8。

常用的儿童生长发育指标有：体重、身高、头围、胸围。

一、体重 体重是反映儿童生长发育的最重要也是最灵敏的指标。因为体重反映儿童的营养状况，尤其是近期的营养状况。体重可以受多种因素如：营养、辅食添加、疾病等的影响。体重在出生头3个月增长最快，一般为月增长600～1000克，最好不低于600克。3～6个月次之，一般月增长60 0～800克。6～12个月平均每个月增长300克。1岁后儿童生长速度明显减慢，1～3岁儿童平均每个月体重增长150克。1岁后儿童的体重可用下列公式计算：体重(kg)=年龄(岁)?+7(或8)

二、身长 身长也是儿童生长发育的重要指标，但它反映的是长期营养状况，短期内影响生长发育的因素(营养、疾病等)对身长影响不明显。它主要受遗传、种族和环境的影响较为明显。身长的增加同体重一样，也是在生后第一年增长最快，平均年增长25厘米。第二年平均增长10厘米，第三年平均增长4～7.5厘米。 幼儿期儿童的体型由婴儿期的肥墩型向瘦长型转变。这期间躯干稍长些，下肢稍短些。幼儿期后，四肢的增长逐渐快于躯干的增长。一岁以后平均身长的公式为：身长(cm)=年龄(岁)? +80(cm)。儿童的身长与体重都可以用国际卫生组织的标准来评价。

三、头围 头围是反映儿童脑发育的一个重要指标。头围在生后第一年增长最快。出生时头围平均34cm;1岁时平均46cm;第二年增加2cm，第三年增长1～2cm。3岁时头围平均为48cm，已与成人相差不很多了。由此可看出，脑发育主要在生后头3年。正常儿童后囟门3个月闭合，前囟门1岁～1 岁半闭合。过迟闭合要考虑有无佝偻病的可能。有的儿童出生时囟门就较小，闭合也会早些。这与母亲孕期营养状况较好有关。因此要综合看待这个问题，如果没有超量服用鱼肝油或超量服用及注射维生素D，一般问题不大。 需要注意的是，并非像人们所想像的那样：儿童头越大越聪明，聪明与否和头围大小并不成正比。儿童的头围在正常范围内就可以了。头围过大则要考虑有无脑肿瘤、脑积水的可能。

四、胸围 儿童在出生时，胸围小于头围，随着月龄的增长，胸围逐渐赶上头围。一般在儿童1岁时，胸围与头围相等。但现在由于普遍营养状况较好，不少婴儿在未满1岁时胸围就赶上了头围。影响胸围增长的因素有：营养状况不好，缺乏体育活动及疾病造成胸廓畸形，如：鸡胸、漏斗胸等。儿童1岁后，胸围增长明显快于头围，胸围逐渐超过头围。到青春期胸廓发育很快，向成人体型转变。

儿童生长痛是什么

很多家长都表示，家里上幼儿园的宝宝有时候吃完晚饭就开始喊腿疼，特别是到了晚上，疼痛就更厉害了，偶尔几次还会从睡眠中疼醒，哭闹、折腾，弄得全家人都休息不好。但是，奇怪的是，到了第二天早上，孩子的疼痛感又消失了，还是和往常一样跑跑跳跳，也不像是生病了。孩子腿疼的这一现象究竟是怎么回事呢?育儿专家表示，这大多是儿童生长痛的表现。

生长痛是儿童生长发育时期特有的一种生理现象，多见于3～12岁生长发育正常的儿童。生长痛主要表现为间歇发作的下肢疼痛。疼痛多为钝痛，也可针刺样痛，甚至剧烈牵拉痛。疼痛的部位多在膝关节，其次是大腿和小腿部位，或小腿骨前方。疼痛呈无规则间歇发作，常在夜间出现，持续数分钟至几小时不等，无游走性，肢体活动不受限。疼痛发作时不伴有发热、皮疹等全身症状。生长痛并非是一种病症，而是一种生理现象，所以，家长们大可不必担忧，疼痛只是暂时的，过段时间就自然会消失啦!

矮小症不治疗行吗

在现代社会，随着医学的发展，矮小症的治疗效果还是越来越具成效的。对矮小症的预防与治疗，作为大人的我们有很大的责任。首先，对有此疾病的患儿应该到专科门诊治疗。而在排除各种疾病后，对于正常儿童和单纯矮小的宝宝，我们需要做到以下几点：

实际上，随着医学的发展，儿童矮小症是可以治疗的。通过“MOGT疗法”，即微创生物基因靶向治疗系统，很多矮小症患儿可以出现快速追赶式生长，达到比较理想的身高。 呆小症与侏儒症不同，前者是由于甲状腺激素分泌不足，后者是由于生长激素分泌不足

有调查显示，矮小症患儿抑郁倾向高达67%，而正常儿童仅有22%的孩子有抑郁倾向。

孩子一直不长个儿，很多家长第一反应就是营养没跟上，或是受民间常说的“晚长个”影响，认为孩子只不过是发育较晚而已。其实，这是非常普遍的认识误区，身材矮小的孩子，有可能是正在受到生长障碍的威胁。

除家族遗传外矮小多是由疾病导致的，特别是由内分泌疾病所引发的矮小症，占临床矮小症病人的50%以上，其中最常见的就是脑垂体分泌生长激素障碍。生长激素是人出生后促进骨骼、器官生长的最主要激素，不足会直接影响儿童生长发育。

儿童生长迟缓怎么办 儿童生长迟缓的原因

儿童生长迟缓有先天及后天因素。先天因素例如染色体异常、先天骨骼发育不全、新生儿体重低于2500公克等；后天因素则包括贫血、肥胖、糖尿病、气喘、先天性心脏病、肝肾功能异常、甲状腺功能低下、肾上腺功能异常，以及生长激素缺乏症等等。

儿童睡眠障碍

儿童睡眠障碍是一个精神与心理障碍问题，可以由身体某系统生长发育和环境相互作用产生的功能失调引起，也可由呼吸、神经等各系统的疾病引起，能够直接影响儿童的睡眠结构、睡眠质量及睡眠后复原程度。

它主要表现为睡眠不安;睡眠节律紊乱，如白天睡眠难以控制，夜间清醒;入睡过早，甚至傍晚入睡;遗尿、磨牙、用口呼吸、呼吸暂停、梦呓、梦游、打鼾、喉头哽噎、夜惊(梦魇)、抽搐等。

今天我们来主要分析一下，为什么宝宝睡眠不好发出的各类声响的原因是什么?

吸气时“喉鸣”：严重者需切开气管

婴儿睡觉吸气时喉鸣，大多为先天性喉鸣。先天性喉鸣是由于婴幼儿喉部组织软弱松弛、吸气时候组织塌陷、喉腔变小所引起的，亦称喉软骨软化。有先天性喉鸣的宝宝，在吸气时会发出像小鸡一样的叫声，症状较轻的宝宝，在两到三岁的时候会自愈，如果有严重喉阻塞的宝宝，需要进行气管切开术。所以家长在平时要注意调整宝宝睡觉时的体位，卧位的姿势能减轻症状。

宝宝睡得好好的，忽然惊哭起来，这可能是因为宝宝体内缺乏微量元素，从而导致血钙降低引起大脑及植物性神经兴奋，致使宝宝睡觉不安稳，出现突然哭闹的情形。这时候家长要注意给宝宝补充钙和维生素D。

睡觉总“呼哧”：可能是先天性腺样体增生

如果宝宝睡觉的时候发出“呼哧呼哧”的的声音，若不是感冒鼻塞引起的想象，则可能是宝宝患有先天性腺样体增生。患有先天性腺样体增生的宝宝主要表现为类似顽固性鼻塞，在宝宝婴幼儿时期要做好护理，谨防感冒，待宝宝长大后进行切除即可。

睡觉磨牙：消化功能紊乱

导致宝宝睡觉磨牙的原因有很多，有可能是睡前神经过于紧张，使得大脑管理咀嚼肌的部分处于兴奋状态，从而睡着后不断做咀嚼动作;也可能是宝宝睡前吃了太多食物，增加了肠胃的负担，也会引起磨牙;营养不均衡、挑食厌食的宝宝，由于缺乏维生素和微量元素也可能产生磨牙的现象;另外，牙齿发育不良，上下牙接触时会发生咬合面不平，也是宝宝磨牙的一大原因。

儿童生长痛怎么办

1、转移注意力

转移注意力是让宝宝忽略疼痛的有效方法。爸爸妈妈可以用讲故事、做游戏、玩玩具、看卡通片等方法来吸引宝宝。对待病宝宝要比平时更加的温柔体贴，因为爸妈的鼓励和精神支持，对孩子来说才是最重要的镇痛良方，有时甚至比药物还有效。

2、局部热敷、按摩

爸爸妈妈可用热毛巾对宝宝疼痛部位进行按摩或热敷，这样能缓和孩子的紧张情绪，从而缓解疼痛带来的不适感觉。按摩时，一定要注意揉捏的力度，让宝宝在温柔的抚摸下入睡。

3、减少剧烈运动

生长痛不是病，不需要限制宝宝的活动，但如果疼痛比较厉害时，应该注意让宝宝多多休息，让肌肉放松，不要进行剧烈活动。

4、补充营养素

在食疗方面，爸妈可以多给孩子进食牛奶、骨头汤、绿色蔬菜、虾、贝类等食物，食补每天都在进行，可以满足孩子骨骼迅速生长对钙的需求，效果也较好。需要说明的是，生长痛跟长多高没有太大关系。没有过生长痛的人同样可以长得很高，经历过生长痛的人也不一定就长得高哦!

儿童生长发育标准

一、体重 体重是反映儿童生长发育的最重要也是最灵敏的指标。因为体重反映儿童的营养状况，尤其是近期的营养状况。体重可以受多种因素如：营养、辅食添加、疾病等的影响。体重在出生头3个月增长最快，一般为月增长600～1000克，最好不低于600克。3～6个月次之，一般月增长60 0～800克。6～12个月平均每个月增长300克。1岁后儿童生长速度明显减慢，1～3岁儿童平均每个月体重增长150克。1岁后儿童的体重可用下列公式计算：体重(kg)=年龄(岁)?+7(或8)

二、身长 身长也是儿童生长发育的重要指标，但它反映的是长期营养状况，短期内影响生长发育的因素(营养、疾病等)对身长影响不明显。它主要受遗传、种族和环境的影响较为明显。身长的增加同体重一样，也是在生后第一年增长最快，平均年增长25厘米。第二年平均增长10厘米，第三年平均增长4～7.5厘米。 幼儿期儿童的体型由婴儿期的肥墩型向瘦长型转变。这期间躯干稍长些，下肢稍短些。幼儿期后，四肢的增长逐渐快于躯干的增长。一岁以后平均身长的公式为：身长(cm)=年龄(岁)? +80(cm)。儿童的身长与体重都可以用国际卫生组织的标准来评价。

三、头围 头围是反映儿童脑发育的一个重要指标。头围在生后第一年增长最快。出生时头围平均34cm;1岁时平均46cm;第二年增加2cm，第三年增长1～2cm。3岁时头围平均为48cm，已与成人相差不很多了。由此可看出，脑发育主要在生后头3年。正常儿童后囟门3个月闭合，前囟门1岁～1 岁半闭合。过迟闭合要考虑有无佝偻病的可能。有的儿童出生时囟门就较小，闭合也会早些。这与母亲孕期营养状况较好有关。因此要综合看待这个问题，如果没有超量服用鱼肝油或超量服用及注射维生素D，一般问题不大。 需要注意的是，并非像人们所想像的那样：儿童头越大越聪明，聪明与否和头围大小并不成正比。儿童的头围在正常范围内就可以了。头围过大则要考虑有无脑肿瘤、脑积水的可能。

什么是儿童生长痛

儿童生长痛是一种正常现象。生长痛是儿童生长发育时期特有的一种生理现象，多见于3~12岁生长发育正常的儿童。儿童的膝关节周围或小腿前侧疼痛，这些部位没有任何外伤史，活动也正常，局部组织无红肿、压痛。体格检查之后，孩子患有其他疾病的可能性被排除后，即可被认为是“生长痛”。生长痛一般在夜间发作，不影响次日的活动，可持续数月。跟大量活动有关，不伴有发热、局部肿胀等。生长痛是暂时的，家长不必过于担心。

儿童生长障碍要早治

孩子的身高是成长最重要的衡量指标之一。若您发现自己的孩子比同龄孩子明显更矮小的话，那可能是由于孩子体内影响生长的生长激素分泌不足，导致生长障碍。这种医学上称为“生长激素缺乏症”的疾病会导致儿童严重发育迟缓、成年时期身材矮小。

患有生长激素缺乏症的儿童身形更为矮小，但是有正常的躯体比例、面容和智力。因为生长激素有助于抑制皮下脂肪形成，所以未经治疗的生长激素缺乏症儿童可能是胖胖的。同时由于生长发育及骨龄的延迟，这些儿童看上去会比实际年龄显得小，且因颅骨未发育成熟，他们的脸看上去也会更加年幼。父母可以通过上述体征对孩子是否存在生长障碍问题做出初步判断，并向儿科内分泌医生进行咨询检查。

生长激素缺乏若不经有效治疗，将导致孩子错失生长发育时机，成人后身高明显矮小，给孩子带来一生的痛苦。因此，在确认孩子患有生长激素缺乏症后，应及时注射生长激素进行治疗。

使用生长激素能够促进骨骼的生长，带来身高的增长，但是治疗过程可能要持续患儿整个生长发育期，对患儿依从性要求很高。专家指出，在临床上，有一些患儿未能获得完美的治疗效果，最大的原因，在于治疗依从性差。一方面，儿童抗拒每天打针，往往导致治疗间断甚至停止;另一方面，家长不具备专业注射技能，影响注射效果，甚至因此中止治疗。

对此专家认为，父母要注意帮助患儿保持健康的生活方式和良好的心态，从而帮助孩子树立治疗的信心，将长期治疗坚持到底;对因患儿恐惧打针或不具备注射技能的家长，建议选择使用生长激素电子智能注射器，其操作简单，自动注射，可以提高患儿的治疗依从性。

儿童生长障碍是怎么回事

生长障碍的病因极为复杂，为了便于诊断，根据不同的临床特点进行分类。

1.体型匀称的身材矮小

(1)体型匀称，生长速度正常：如体质性生长发育迟缓或青春期延迟、家族性身矮、低出生体重矮小。

(2)体型匀称，生长速度减慢：

1)全身性疾病：常见于寄生虫病(如血吸虫病、肝吸虫病、疟疾等)、感染(如结核病、慢性肠炎或痢疾)、吸收不良综合征、先天性心脏病以及长期应用激素治疗等。

2)内分泌疾病：主要见于垂体、卵巢及肾上腺皮质功能障碍等。如垂体性侏儒、先天性卵巢发育不全症(Turner syndrome)、Laron综合征、性早熟、晚发甲状腺功能减低症等。糖尿病患儿治疗中长期胰岛素用量不足亦可出现身材矮小。

3)精神因素引起身材矮小：由于家庭或社会因素使患儿精神抑郁，改变生活环境后生长速度能较快增长。

2.体态不匀称的生长障碍

(1)骨骼系统及遗传代谢性疾病：可见于维生素D缺乏性佝偻病、肾性佝偻病、抗维生素D佝偻病、范可尼综合征、肾小管酸中毒、维生素D依赖性佝偻病、先天性成骨不全、软骨营养障碍、大骨节病、先天性甲状腺功能减低症等。

(2)先天性代谢性疾病：如黏多糖病、糖原累积症等。

3.身材矮小伴有外观畸形的综合征

身材矮小伴有外观畸形大多与常染色体或性染色体的畸变有关，较常见的有21-三体综合征、Askog综合征、Cockayne综合征、Noonan综合征等。

注射用重组人生长激素的不良反应

注射用重组人生长激素用于儿童、成人生长激素缺乏症，特纳氏综合症，儿童慢性肾功能不全导致的生长障碍，手术、创伤后高代谢状态(负氮平衡)，烧伤，脓毒败血症。而注射用重组人生长激素的不良反应主要是可引起一过性高血糖现象，通常随用药时间延长或停药后恢复正常，临床试验中约有1%的身材矮小儿童有副作用，常见注射部位局部一过性反应(疼痛,发麻,红肿等)和体液潴留的症状(外周水肿,关节痛或肌痛)，这些副作用发生较早，但发生率随用药时间而降低，罕见影响日常活动。