人工月经周期的方法 三合激素疗法

人工月经周期的方法 三合激素疗法

每月从预计下次出血前8天开始，每日肌肉注射三合激素1支（内含丙酸睾丸酮25毫克，黄体酮125毫克，雌二醇L．25毫克)，连用五天，即可每月有一次量不多的周期性出血。此法适用于停经2—3个月后流血不止的更年期患者。

妇科病西医治疗

药物治疗：

一、止血：方法包括刮宫、激素和药物疗法

1、刮宫：除未婚妇女，无论有排卵抑或无排卵型功血出血时，刮宫均可迅速而有效地止血兼有诊治双重意义。刮宫应彻底，刮出物全部送病理检查。并依内膜病理于术后第五天开始调经治疗。

2、性激素：包括：雌、孕、雄激素止血。

(1)大剂量雌激素止血：仅用于青春期功血贫血不甚严重(Hb≥80g/L)者。原理是大剂量雌激素快速促进内膜增生，修复创面而止血。缺点是剂量大，胃肠反应重，停药后撤退出血多，并有抑制下丘脑―垂体轴之虞，故现已较少采用。

方法：已烯雌酚或苯甲酸雌二醇2mg肌注，每6～8小时1次。经3～4次注射(24～36小时)流血停止后减量。即每3天递减1/3剂量之幅度至1mg/d(肌注或口服)，于止血后20天停药。从撤退出血的第五天开始调经治疗。

(2)大剂量孕激素止血：适用于各年龄组各类功血。原理是促进内膜同步性分泌化而止血，停药后出现集中性撤退出血。

方法：①口服：炔诺酮5.0～7.5mg，或甲地孕酮、安宫黄体酮8～10mg。每4～6小时1次。经3～4次口服后(24～36小时)流血停止，改每8小时1次口服。然后每3天递减1/3剂量之幅度至维持量。炔诺酮2.5～5.0mg/d，或甲地孕酮、安宫黄体酮4～6mg/d，于止血后20天停药。为防止突破性出血，也可配伍小剂量雌激素如乙?酚0.25～0.5mg/d傍晚服。从撤退性出血的第五天开始调经治疗;②肌注：复方已酸孕酮(已酸孕酮250mg+戊酸雌二醇5mg/Amp)1支肌注，1～2天止血。于第七～十天再肌注1次复方已酸孕酮即完成1个周期治疗。为加快止血也可加注苯甲酸雌二醇2mg，或复方黄体酮1支(黄体酮20mg+苯甲酸雌二醇2mg/Amp)。止血后每周注射1支复方黄体酮，3～4次完成1个周期治疗。从撤退性出血的第五天开始调经治疗;③药物性刮宫：适用于少量淋漓出血且近期无大量出血者。原理是使用孕酮使内膜在短期内分泌化并集中撤退。方法：黄体酮20mg/d×3～5天，停药后3～5天出现集中性撤退出血自然停止。为减少出血量也同时配伍丙酸睾丸酮25～50mg/d。或使用三合激素1支/d×3天行药物性刮宫。从撤退性出血第五天开始调经治疗。

(3)雄激素：仅作为雌、孕激素止血的辅助疗法，旨在抗雌激素，减少盆腔充血和增强子宫肌张力并减少出血量，但不能缩短出血时间和完全止血。青春期少女慎用。丙酸睾丸酮25～50mg/d×3～5天后，改每周1～2次，周期总剂量不超过300mg。

3、药物疗法：包括止血药、抗纤溶药、前列腺素合成酶抑制剂、凝血因子、宫缩剂和输血等综合措施。

(1)止血药：目的在于改善血小板功能，缩短凝血时间，降低血管脆性和通透性，改善微循环，刺激造血。方法：止血敏(dicynone)250～500mg肌注或静滴;安络血(adrenosin)5～10mg肌注;维生素K、C口服。

(2)抗纤溶药物：目的在于抗纤维蛋白溶解并抑制纤溶酶原激活因子。方法：①6-氨基已酸(EACA)4～6g加入10%葡萄糖液100ml快速滴注(15～30分钟)，后改为1g/h速率维持，每天总量6～12g;②止血芳酸(PAMBA)300～500mg加入10%葡萄糖液100～200ml滴注，每天总量600～1000mg;③止血环酸(Trans-AMCA)200～300mg加入10%葡萄糖液中滴注，每天总量400～600mg。

(3)前列腺素合成酶抑制剂：①消炎痛(indomethacine)25mg×3/d;②甲灭酸(acid mefenamice)250mg×3/d;③氯灭酸(acid chlofenamice)200mg×3/d。

(4)凝血因子和输血：如纤维蛋白原、血小板和新鲜血液输入。中药三七、云南白药也有良好止血效果。宫缩剂无明显止血效果。

二、调节周期：系在止血治疗的基础上，模拟生殖激素节律，以雌-孕激素人工周期疗法，促使子宫内膜周期发育和脱落，改善HPO轴反馈功能，停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。

1、全周期疗法

(1)雌-孕激素序贯疗法：适用于青春期功血。于月经周期第五天开始口服已烯雌酚0.5～1.0mg/d×20～22天。后10天加服安宫黄体酮8～10mg/d，或后5天加注黄体酮20mg/d。3个周期1疗程。

(2)雌-孕激素合并疗法：适用于育龄和更年期功血，内膜增生过长，月经过多者。①口服避孕药Ⅰ号或Ⅱ号片(全量或半量片)从月经周期第五天口服1片/d×22天，共3个周期。②安宫黄体酮4mg+已烯雌酚0.5mg/d，或炔诺酮2.5mg+已烯雌酚0.5mg/d×20～22天，共3个周期。

(3)孕激素疗法：炔诺酮2.5～5.0mg/d;或甲地孕酮、安宫黄体酮4～8mg/d;或氯地孕酮12mg/d×20～22天。共3个周期。

(4)孕-雄激素疗法：即在孕激素疗法基础上，每天辅加甲基睾丸素5～10mg含化，以加强对HPOU轴抑制作用。

2、后半周期疗法：仅限于调节周期，辅佐黄体，控制出血。方法：从月经周期的第十五～二十四天(后半周期)每天口服或肌注雌-孕激素共10天。药物包括：①口服避孕药Ⅰ号或Ⅱ号片(全量或半量片)/d;②炔诺酮2.5～5.0mg，或甲地孕酮、安宫黄体酮6～8mg+已烯雌酚0.25～0.5mg/d;③复方黄体酮1支/d×5～7天(周期第二十一～二十五天)。

三、促排卵治疗：适用于青春期无排卵型功血，及育龄妇女功血希望生育者。促排卵治疗可从根本上防止功血复发。

促排卵治疗以生殖激素测定为指导，适当选择促排卵药物和配伍：①CC-hCG;②hMG-hCG;③GnRHa脉冲疗法;④溴隐亭疗法等。

四、遏制子宫内膜增生过长，防止癌变，诱导绝经，适合于更年期无排卵功血伴内膜增生过长(腺囊型/腺瘤型)，或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者。常用药物和疗法包括：

1、丹那唑(Danazol)200mg×3/d，口服。

2、内美通(R2323,Gestrinone)2.5mg×2/周，口服。

3、三苯氧胺(Tamoxifen)20～40mg/d，口服。

4、GnRHa 300～500μg×/d，1H。

以上药物均为3个月1个疗程。必要时重复治疗。

手术治疗

适合于激素或药物治疗无效或复发者。方法包括：经宫腔镜行微波、红外线、液氮冷冻、激光或显微外科内膜剥脱术。近绝经妇女，内膜腺瘤型增生、不典型增生，合并子宫肌瘤、子宫腺肌症、严重贫血者可施行子宫切除术。

人工月经周期的方法 雌激素-孕激素序贯疗法

此疗法于月经周期第5天，口服乙烯雌酚0.5毫克，每日1次，连续服用20天,从第16天开始加用黄体嗣20毫克肌注，每天1次，连续5天，停药2 ~7天以内发生子宫内膜剥脱而出现撤药性出血。这叫做一个人工周期，即1个疗程。

从出血第5天起,再开始第2个疗程,用药及方法同上。一般进行3 ~6个疗程，即用药物人工建立起3 ~6个月经周期，在停药后或服药期月经周期能恢复正常，发生排卵，为以后受孕创造条件。此法适用于青春期月经失调患者。

怎么治疗少女不来月经方法

脑垂体分泌的卵泡刺激素和黄体生成素，卵巢分泌的雌二醇、雌酮与雌三醇等雌激素都是操纵月经周期的重要物质。倘若月经不能每月按时来潮（俗称“干血痨”，医学上称闭经），既要牵涉到子宫发育问题，又要涉及到脑垂体与卵巢的功能，此外，以下疾病也可能诱发闭经：

1.脑垂体病变，如脑垂体功能紊乱，脑垂体肿瘤等；

2.卵巢病变， 如卵巢囊肿，卵巢肿瘤、卵巢发育不良等；

3.内分泌疾病，如肾上腺皮质功能亢进症；甲状腺功能亢进症等；

4.慢性疾病，如贫血、结核、肿瘤、肝硬化、肾炎、糖尿病等；

5.其他因素，如精神刺激、紧张、焦虑、气候变化等。凡因疾病引起的闭经者，经治愈后月经就会来潮，由精神因素所致者，思想上如能自我宽慰，月经有时也会来潮，唯独卵巢发育不良所致者较难处理。

因卵巢发育或功能不良引起的闭经，目前较为有效的治疗方法有两个：

一是人为地采用激素药物进行人工周期治疗，第一步每晚口服乙底酚0.5-1毫克，共２０天，第二步在服乙底酚的最后６天，每天肌肉注射黄酮１０毫克，完成上述治疗后３－５天内，月经便会来潮，接着在月经来潮后第６天开始再服乙底酚，进行下一个人工周期治疗。一般连续３个周期，也可更多些周期，在人工月经周期带动下，可能月经会逐渐正常。

二是采用绒毛膜促性腺激素１０００国际单位，于月经第１０天开始，隔日肌肉注射１次，共５次，也可促发卵巢功能而来月经。

中医治疗月经不调有什么好处

月经是反映女性健康状况的一项重要指标，月经不调是一个统称，是指月经的周期、经期、经量异常的一类疾病。包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、经期延长、经量过多、经量过少等。

目前，女性月经不调已经成为社会和医学界关注的一个热点。月经不调的常见情况有痛经、经期提前或经期推后、排卵期出血、月经血块多、经量过多或过少等。月经不调虽然不是不孕的主要原因，但是不孕的女性里有90%都有月经不调的现象。

据了解，西医治疗月经不调 ,如果症状严重，单纯止血效果不佳时，一般选择激素疗法，做人工周期或激素替代来缓解或改善症状。

目前来说，用激素替代疗法治疗相关妇科疾病，有些女性不能接受，因为惧怕性激素用多了，人会发胖，另外还有长斑的可能等等。而中医治疗月经不调，往往先采用周期疗法，减少出血量，再调节卵巢的功能，根据女性在月经周期的不同阶段的气血阴阳情况来调节，如果能够坚持，用中医治疗效果更好。

功血的西医治疗方法

一、无排卵型功血的治疗

一般治疗：

1.改善全身情况，贫血重者输血

2.保证充分的休息

3.流血时间长者，用抗生素预防感染

4. 应用一般止血药物。

药物治疗：

止血：方法包括激素和药物疗法

1.联合用药：

1)出血量不太多，仅轻度贫血者：

月经第一天即口服复方低剂量避孕药，共21天，停药7天。28天为一周期。连续3~6个周期。

2)急性大出血者：

复方单相口服避孕药物，每6~8小时一片，血止后每3日递减1/3量直至维持量(每日一片)，共21日停药。

3)三合激素：

雌孕激素联合的基础上加用雄激素，以加速止血，如三合激素(黄体酮12.5mg，苯甲酸雌二醇1.25mg，睾酮25mg)肌注，每8~12小时一次，血止后逐渐递减至维持量(每3日一次)，共21日停药。

调节周期：

系在止血治疗的基础上，模拟生殖激素节律，以雌-孕激素人工周期疗法，促使子宫内膜周期发育和脱落，改善HPO轴反馈功能，停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。

促排卵治疗：

适用于青春期无排卵型功血，及育龄妇女功血希冀生育者，青春期及更年期患者一般不提倡使用。促排卵治疗可从根本上防止功血复发。

促排卵治疗以生殖激素测定为指导，适当选择促排卵药物和配伍：①CC-hCG;②hMG-hCG;③GnRHa脉冲疗法;④溴隐亭疗法等。

遏制子宫内膜增生过长：

防止癌变，诱导绝经，适合于更年期无排卵功血伴内膜增生过长(腺囊型/腺瘤型)，或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者。

手术治疗：

适合于激素或药物治疗无效或复发者。

1.刮宫：

除未婚妇女，无论有排卵抑或无排卵型功血出血时，刮宫均可迅速而有效地止血兼有诊治双重意义。刮宫应彻底，刮出物全部送病理检查。并依内膜病理于术后第五天开始调经治疗。

2.子宫内膜去除术：

仅用于顽固性功血，尤其施行子宫切除术有禁忌者

3.子宫切除术：

因功血行子宫切除术约占子宫切除术的20%，严重贫血者可施行子宫切除术。

二、排卵型功血的治疗

原则是抑制月经过多，辅佐黄体功能，调整周期，防止复发。

1、抑制月经过多：

①全周期雌—孕激素合并疗法;②孕激素周期疗法;③孕—雄激素疗法;④雄激素疗法：从月经周期第五天开始口服含化甲基睾丸素10mg/d×20～22天。或丙酸睾丸酮25mg×2/周，共4周;⑤后半期雌孕激素合并疗法;⑥前列腺素合成酶抑制剂;⑦抗雌—孕激素疗法(丹那唑、内美通、三苯氧胺等)。

2、子宫内膜不规则脱落：

自排卵后第1~2日或下次月经前10~14日开始，每日口服甲羟孕酮10mg，连续10日，有生育要求可肌注黄体酮。

3、辅佐黄体功能

1.促进卵泡发育：黄体功能不足。

2.氯米芬50mg，月经周期第5天，共5日。

黄体功能刺激疗法：于基础体温上升后开始，隔日用hCG1000-2000U，共5次，延长黄体期。

黄体功能替代疗法：排卵后，黄体酮10mgqd im，共10~14日，补充孕酮分泌不足。

3.后半周期雌—孕激素合并疗法;

4.溴隐亭疗法。适用于合并高泌乳素血症者，从月经周期第五天开始口服溴隐亭2.5mg/d;

5.地塞米松疗法。适用于合并高雄激素血症者，0.5mg/d。

如何快速治疗闭经呢

闭经即无月经闭经是妇产科病中常见的症状,而不是一种疾病闭经或为生理性或为病理性现象。生理状态下如青春前期、妊娠期、哺乳期和绝经后期无月经属正常现象病理性闭经和假性闭经。

(1)人工(月经)周期疗法。模仿正常月经周期，服用激素和孕激素，或用中药建立人工周期。在人工周期36个周期后，改用促排卵药物，基本可治愈。对原发性闭经起到心理调节作用。

(2)器质性病变及全身性疾病引起的闭经，则应采用手术或相应的治疗方法。

(3)中药及中药与激素合用。中医药治疗通过对机体整体调节，辨证施治以达到治疗目的。疗效比较满意，中药与激素合用效果也比较理想。

(4)加强身体锻炼，改善生活环境，合理安排工作，避免精神紧张，保持稳定情绪，增加营养，对一时性闭经，如初潮2年内、停服避孕药半年内、精神创伤、生活环境改变等，在消除不良刺激后多能自愈，可作短时间观察后，再决定治疗方案。

(5)通经。对体内有一定雌激素，子宫内膜受过雌激素影响的患者，可用孕激素通经，如用黄体酮20毫克，每日肌注一次，连续5天。如果体内雌激素不足，则应用雌激素治疗，用量应掌握合适，一般需在医生指导下使用。

(6)促排卵。应用克罗米芬等药物促进卵巢排卵功能的恢复而达到治疗目的。此外，对下丘脑、垂体功能失调患者，尚可应用LH-KH、HMG等药物，但这些药物都必须在医生指导下应用。

以上就是对闭经治疗的方法进行的相关介绍,闭经的发病因素有很大的一部分都是人为因素的所造成的,比如有些女性为了减肥而采取节食的方式,到最后因为营养不良而造成了闭经的症状.对于这种因素在治疗的期间更要注意对营养的摄入,这样才能治标治本。

功能性子宫出血的治疗

手术治疗：

适合于激素或药物治疗无效或复发者。

1、刮宫：

除未婚妇女，无论有排卵抑或无排卵型功血出血时，刮宫均可迅速而有效地止血兼有诊治双重意义。刮宫应彻底，刮出物全部送病理检查。并依内膜病理于术后第五天开始调经治疗。

2、子宫内膜去除术：

仅用于顽固性功血，尤其施行子宫切除术有禁忌者

3、子宫切除术：

因功血行子宫切除术约占子宫切除术的20%，严重贫血者可施行子宫切除术。

二、排卵型功血的治疗：

原则是抑制月经过多，辅佐黄体功能，调整周期，防止复发。

1、抑制月经过多：

①全周期雌—孕激素合并疗法;②孕激素周期疗法;③孕—雄激素疗法;④雄激素疗法：从月经周期第五天开始口服含化甲基睾丸素10mg/d×20～22天。或丙酸睾丸酮25mg×2/周，共4周;⑤后半期雌孕激素合并疗法;⑥前列腺素合成酶抑制剂;⑦抗雌—孕激素疗法(丹那唑、内美通、三苯氧胺等)。

2、子宫内膜不规则脱落：

自排卵后第1~2日或下次月经前10~14日开始，每日口服甲羟孕酮10mg，连续10日，有生育要求可肌注黄体酮。

3、辅佐黄体功能

​人工月经周期是多少呢

一般来说，一个人工周期是28天，一般要连续3--6个月。需要连续用药。具体的一个人工周期的时间，要根据撤药后您来月经的时间先后而定。意见建议：一般来说一个人工周期是28天，一般要连续3--6个月，不能间断用药，停药后要观察月经情况，希望能帮到你专家表示，在卵巢功能不足的情况下，人工地按卵巢生理活动的规律补充外源性雌激素和孕激素，从而促使卵巢功能恢复和自然行经的方法，称人工月经周期。人工周期属妇科内分泌治疗的一部分，不仅可直接针对因卵巢功能不足所致闭经的治疗，而且对子宫发育欠佳的病例也有促进子宫发育的作用，此外还可用于闭经原因的鉴别。

人工周期治疗的方法是：于月经的第5天或用黄体酮撤退出血的第5天，每日服用己烯雌酚0.5毫克，连用20天，在最后5天加用肌注黄体酮，每日20毫克(或口服安宫黄体酮4毫克，每日3次)，一般停药后5天左右即可有月经。人工周期治疗一般以连用3个周期为原则，疗程结束后进行卵巢功能测定，根据情况再决定下一步治疗方案。如连用2-3个疗程仍无效者，则应改用其他治疗方法。

闭经危害女性健康 6方法可治疗

闭经如何治疗

闭经的原因复杂，它可因全身或局部的许多器质性或功能性病变引起应视病因不同而治，原发性闭经病人分数由于先天发育异常，一般很难恢复月经，但有一部分原发性闭经仍然可以恢复月经及生育能力，应树立信心积极治疗。

治疗闭经可采用以下措施：

(1)通经。对体内有一定雌激素，子宫内膜受过雌激素影响的患者，可用孕激素通经，如用黄体酮20毫克，每日肌注一次，连续5天。如果体内雌激素不足，则应用雌激素治疗，用量应掌握合适，一般需在医生指导下使用。

(2)促排卵。应用克罗米芬等药物促进卵巢排卵功能的恢复而达到治疗目的。此外，对下丘脑、垂体功能失调患者，尚可应用LH-KH、HMG等药物，但这些药物都必须在医生指导下应用。

(3)中药及中药与激素合用。中医药治疗通过对机体整体调节，辨证施治以达到治疗目的。疗效比较满意，中药与激素合用效果也比较理想。

(4)器质性病变及全身性疾病引起的闭经，则应采用手术或相应的治疗方法。

(5)人工(月经)周期疗法。模仿正常月经周期，服用激素和孕激素，或用中药建立人工周期。在人工周期3—6个周期后，改用促排卵药物，基本可治愈。对原发性闭经起到心理调节作用。

(6)加强身体锻炼，改善生活环境，合理安排工作，避免精神紧张，保持稳定情绪，增加营养，对一时性闭经，如初潮2年内、停服避孕药半年内、精神创伤、生活环境改变等，在消除不良刺激后多能自愈，可作短时间观察后，再决定治疗方案。

功能性子宫出血治疗

功能性子宫出血治疗

功能失调性子宫出血病是由于神经内分泌失调引起的子宫内膜异常出血，为非器质性疾病，一般分为无排卵型和排卵型两大类。无排卵型多见，占功血的80%～90%，常发生在青春期及绝经期。有排卵功血常发生在生育年龄，出血有周期性，有排卵但黄体功能不足，或萎缩过程延长，出现月经周期缩短、经期延长、血量多或经前后淋漓出血，常发生在产后、流产后，与内分泌功能尚未完全恢复有关。

功能性子宫出血治疗护理：

一、无排卵型功血的治疗

一般治疗：1、改善全身情况，贫血重者输血。2、保证充分的休息。3、流血时间长者，用抗生素预防感染。4、应用一般止血药物。

药物治疗：

止血：方法包括激素和药物疗法

1、联合用药：

(1)出血量不太多，仅轻度贫血者：月经第一天即口服复方低剂量避孕药，共21天，停药7天。28天为一周期。连续3~6个周期(2)急性大出血者：复方单相口服避孕药物，每6~8小时一片，血止后每3日递减1/3量直至维持量(每日一片)，共21日停药。(3)三合激素：雌孕激素联合的基础上加用雄激素，以加速止血，如三合激素(黄体酮12.5mg，苯甲酸雌二醇1.25mg，睾酮25mg)肌注，每8~12小时一次，血止后逐渐递减至维持量(每3日一次)，共21日停药。

调节周期：系在止血治疗的基础上，模拟生殖激素节律，以雌-孕激素人工周期疗法，促使子宫内膜周期发育和脱落，改善HPO轴反馈功能，停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。

促排卵治疗：适用于青春期无排卵型功血，及育龄妇女功血希冀生育者，青春期及更年期患者一般不提倡使用。促排卵治疗可从根本上防止功血复发。促排卵治疗以生殖激素测定为指导，适当选择促排卵药物和配伍：①CC-hCG;②hMG-hCG;③GnRHa脉冲疗法;④溴隐亭疗法等。

遏制子宫内膜增生过长：防止癌变，诱导绝经，适合于更年期无排卵功血伴内膜增生过长(腺囊型/腺瘤型)，或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者。

手术治疗：适合于激素或药物治疗无效或复发者。

1、刮宫：除未婚妇女，无论有排卵抑或无排卵型功血出血时，刮宫均可迅速而有效地止血兼有诊治双重意义。刮宫应彻底，刮出物全部送病理检查。并依内膜病理于术后第五天开始调经治疗。2、子宫内膜去除术：仅用于顽固性功血，尤其施行子宫切除术有禁忌者3、子宫切除术：因功血行子宫切除术约占子宫切除术的20%，严重贫血者可施行子宫切除术。

二、排卵型功血的治疗：

原则是抑制月经过多，辅佐黄体功能，调整周期，防止复发。

1、抑制月经过多：

2、子宫内膜不规则脱落：自排卵后第1~2日或下次月经前10~14日开始，每日口服甲羟孕酮10mg，连续10日，有生育要求可肌注黄体酮。

3、辅佐黄体功能：(1)促进卵泡发育：黄体功能不足。(2)氯米芬50mg，月经周期第5天，共5日。黄体功能刺激疗法：于基础体温上升后开始，隔日用hCG1000-2000U，共5次，延长黄体期。黄体功能替代疗法：排卵后，黄体酮10mgqd im，共10~14日，补充孕酮分泌不足。(3)后半周期雌—孕激素合并疗法;(4)溴隐亭疗法。适用于合并高泌乳素血症者，从月经周期第五天开始口服溴隐亭2.5mg/d;(5)地塞米松疗法。适用于合并高雄激素血症者，0.5mg/d。

大家应该对于功能性子宫出血治疗方法已经了解清楚了，其实通过药物治疗对于病情是比较有帮助的，当然不要自己乱吃药，尤其是那些激素性的药物，乱吃容易加重病情。因此最好的方法就是到正规的医院检查，然后医生会根据你的病情，对症下药，这样效果才会更好。

功血的治疗方法

一、无排卵型功血的治疗

1、一般治疗

1)改善全身情况，贫血重者输血。

2)保证充分的休息。

3)流血时间长者，用抗生素预防感染。

4)应用一般止血药物。

2、药物治疗

止血：方法包括激素和药物疗法

1)联合用药。出血量不太多，仅轻度贫血者月经第一天即口服复方低剂量避孕药，共21天，停药7天。28天为一周期。连续3~6个周期。急性大出血者复方单相口服避孕药物，每6~8小时一片，血止后每3日递减1/3量直至维持量(每日一片)，共21日停药。雌孕激素联合的基础上加用雄激素，以加速止血，如三合激素(黄体酮12.5mg，苯甲酸雌二醇1.25mg，睾酮25mg)肌注，每8~12小时一次，血止后逐渐递减至维持量(每3日一次)，共21日停药。

2)调节周期。在止血治疗的基础上，模拟生殖激素节律，以雌-孕激素人工周期疗法，促使子宫内膜周期发育和脱落，改善HPO轴反馈功能，停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。

3)促排卵治疗。适用于青春期无排卵型功血，及育龄妇女功血希冀生育者，青春期及更年期患者一般不提倡使用。促排卵治疗可从根本上防止功血复发。

促排卵治疗以生殖激素测定为指导，适当选择促排卵药物和配伍：①CC-hCG;②hMG-hCG;③GnRHa脉冲疗法;④溴隐亭疗法等。

4)遏制子宫内膜增生过长。防止癌变，诱导绝经，适合于更年期无排卵功血伴内膜增生过长(腺囊型/腺瘤型)，或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者。

3、手术治疗

适合于激素或药物治疗无效或复发者。

1)刮宫。除未婚妇女，无论有排卵抑或无排卵型功血出血时，刮宫均可迅速而有效地止血兼有诊治双重意义。刮宫应彻底，刮出物全部送病理检查。并依内膜病理于术后第五天开始调经治疗。

2)子宫内膜去除术。仅用于顽固性功血，尤其施行子宫切除术有禁忌者

3)子宫切除术。因功血行子宫切除术约占子宫切除术的20%，严重贫血者可施行子宫切除术。

二、排卵型功血的治疗

原则是抑制月经过多，辅佐黄体功能，调整周期，防止复发。

1、抑制月经过多

①全周期雌—孕激素合并疗法。②孕激素周期疗法。③孕—雄激素疗法。④雄激素疗法：从月经周期第五天开始口服含化甲基睾丸素10mg/d×20～22天。或丙酸睾丸酮25mg×2/周，共4周。⑤后半期雌孕激素合并疗法。⑥前列腺素合成酶抑制剂。⑦抗雌—孕激素疗法(丹那唑、内美通、三苯氧胺等)。

2、子宫内膜不规则脱落

自排卵后第1~2日或下次月经前10~14日开始，每日口服甲羟孕酮10mg，连续10日，有生育要求可肌注黄体酮。

3、辅佐黄体功能

1)促进卵泡发育：黄体功能不足。

2)氯米芬50mg，月经周期第5天，共5日。

黄体功能刺激疗法：于基础体温上升后开始，隔日用hCG1000-2000U，共5次，延长黄体期。

黄体功能替代疗法：排卵后，黄体酮10mgqd im，共10~14日，补充孕酮分泌不足。

3)后半周期雌—孕激素合并疗法;

4)溴隐亭疗法。适用于合并高泌乳素血症者，从月经周期第五天开始口服溴隐亭2.5mg/d;

5)地塞米松疗法。适用于合并高雄激素血症者，0.5mg/d。