​中老年人胸闷胸痛要紧吗

​中老年人胸闷胸痛要紧吗

胸闷、胸痛，临床中常被判断为心肌缺血的主要症状表现，而心肌缺血的人群大多分布在中老年人身边。

心肌缺血，顾名思义是保障心脏收缩的肌肉自身缺血。常见于冠心病，即心脏自身的动脉血管出现病变，造成狭窄或堵塞而出现缺血，严重时可直接导致死亡，是威胁我们健康的常见心脑血管疾病之一。特别是生活条件改善后，人们的饮食习惯、饮食结构改变，加上不良生活方式，使得高血脂和冠心病发生率明显增高。

冠心病并非短期内发生，开始不知不觉，由轻到重，需要一个多年的变化发展过程，大多数在中老年才出现明显症状和反应。有些人仍然在抽烟喝酒熬夜等，对潜在危险浑然不知，或未引起足够重视，觉得不会太要紧。但病情若不能得到控制，后很可能发展成为心肌梗塞而威胁生命。冠心病常见的症状是胸闷胸痛，休息片刻后缓解，也可持续数分钟或更长，特别在兴奋激动和劳累时、饱饭后易发生。

因此，有胸闷胸痛憋气感的中老年人群、逐渐体态胖起来的人们、长期劳累而得不到缓解放松的“工作机器”们、追求无止并工作压力大又精神紧张的人们，要提高警惕，避免悲剧发生。

呵护心脏的重要手段之一是心肌显像检查，灵敏而可靠，可在没有痛苦和损伤的情况下了解心肌是否缺血，或缺血的部位、范围和程度，是否患有冠心病，以便指导下一步治疗，同时也可以很好地评价治疗的效果。受检者只需接受一支显像剂注射和平卧30分钟即可完成检查。

心肌缺血的早期发现和处理，可以 改变冠心病患者的风险和命运，许多悲剧可能因此而避免。

春季请勿忽视哮喘症状

一、胸闷、胸痛：

支气管哮喘发作时，病人可有胸闷和胸紧的感觉。如果支气管哮喘发作较重，时间较长，可有胸痛，可能与呼吸肌过度疲劳和拉伤有关，突发的胸痛要考虑到自发性气胸的可能。

二、咳嗽、咳痰：

咳嗽是支气管哮喘的常见症状，是由于气道的炎症和支气管痉挛引起的。作为支气管哮喘的前兆症状，一般为干咳，到支气管哮喘发作期咳嗽和咳痰反而减轻，以喘息症状为主。在支气管哮喘发作接近尾声时，支气管痉挛和气道狭窄减轻，大量的呼吸道分泌物需要排出，主要以夜间慢性咳嗽为主。经肺功能检查和吸入激发试验可确诊为支气管哮喘。

三、喘息、呼吸困难：

喘息和呼吸困难是支气管哮喘的特征性临床表现，在支气管哮喘的先兆症状之后，出现胸闷、胸紧、气短和呼吸困难，喘息往往发作较为突然。由于支气管哮喘是小气道痉挛，会出现呼气性呼吸困难症状，吸气时间短，呼气时间长，病人感到呼气费力，但有些支气管哮喘病人感到吸气和呼气都费力，在正常人休息时，人们并没有特别地意识到自己正在呼吸。

老年人要注意什么疾病 第一心血管病仍是头号大敌

60岁后，中老年人心血管系统患病率达39%，其死亡率也急剧上升。

心血管疾病对50岁以上中老年人的危害尤为严重，尤其中年人一旦发生心梗，猝死可能性更高。

如果在长期熬夜、吸烟、情绪激动后，持续出现胸痛、胸闷、冷汗等，应尽快就诊。

如何判断是否得了支气管哮喘

1、喘息、呼吸困难

喘息和呼吸困难是支气管哮喘的特征性临床表现，在哮喘的先兆症状之后，出现胸闷、胸紧、气短和呼吸困难，喘息往往发作较为突然。由于支气管哮喘是小气道痉挛，会出现呼气性呼吸困难症状，吸气时间短，呼气时间长，病人感到呼气费力，但有些哮喘病人感到吸气和呼气都费力，在正常人休息时，人们并没有特别地意识到自己正在呼吸。

2、咳嗽、咳痰

咳嗽是支气管哮喘的常见症状，是由于气道的炎症和支气管痉挛引起的。作为哮喘的前兆症状，一般为干咳，到哮喘发作期咳嗽和咳痰反而减轻，以喘息症状为主。在哮喘发作接近尾声时，支气管痉挛和气道狭窄减轻，大量的呼吸道分泌物需要排出，主要以夜间慢性咳嗽为主。经肺功能检查和吸入激发试验可确诊为支气管哮喘。

3、胸闷、胸痛

哮喘发作时，病人可有胸闷和胸紧的感觉。如果哮喘发作较重，时间较长，可有胸痛，可能与呼吸肌过度疲劳和拉伤有关。突发的胸痛要考虑到自发性气胸的可能。

老觉得胸闷是怎么回事呢

冠脉缺血胸闷当先

好发人群：中老年人，有年轻化的趋势。

胸闷是一种症状，许多疾病都可能出现，但以内科疾病为主，最多见的是心血管疾病。寒冬时节，心脏病猝死的发病率较高，尤以12月份至次年2月份这段时间为甚，特别是在连续低温、阴雨和大风天气，急性心梗发病率显著增高，四五十岁的壮年人，更应该加倍注意。

冠脉缺血胸闷

隆冬季节，由于寒冷对机体的刺激，机体的交感神经系统兴奋性增高，体内儿苯酚胺分泌增多，后者可使人的肢体血管发生收缩，心率加快，心脏工作负荷增大，耗氧量增多。此时，心肌就会缺血缺氧，引起心绞痛发生。交感神经兴奋和儿苯酚胺本身还可导致冠状动脉痉挛，血液浓缩，使血小板易于凝聚，形成血栓，这也是导致心梗的重要原因。此外，由于在温度低的情况下，血管收缩，血压容易升高，加重了心脏负担，这些都可能导致心梗猝死。

急性心肌梗塞常伴有剧烈的胸部疼痛。但是，对老年人一般指65岁以上者却不尽然。据资料分析，将近1/3的老年急性心肌梗塞病人不会产生剧烈的胸痛，而胸闷则是最常见的症状。由此可见，对于老年人，不宜将有无胸痛作为鉴别急性心肌梗塞的主要依据。

绝大部分的急性心梗病人在发病前都会有先兆，当感到胸闷，胸骨后疼痛，有时还会向左肩部和背部放射时，一定要考虑是否有心绞痛，及时去医院诊治。

冠心病症状有5个

冠心病的症状

(1)疲乏

不明原因的疲乏、无力，不想动或嗜睡。

(2)气短

感到空气不够用或呼吸困难，这种气短有活动时加重，休息时减轻，平卧时加重，坐位时减轻的特点。

(3)胸闷、胸痛

中老年人，出现不明原因的胸闷、胸痛，心窝部或心腹部不适，要注意除外冠心病心绞痛。

一般冠心病引起的胸闷、胸痛在心前区、胸骨后，可以向在肩、下颌、左手臂及背部放射;疼痛的性质可以是闷痛、压痛及刀割样疼痛，疼痛时往往不敢动，严重时可以伴有出汗;疼痛一般持续数秒钟，

舌下含化硝酸甘油往往可以缓解。如疼痛仍不缓解，且持续剧烈，应想到或夹层动脉瘤的可能性。

(4)晕厥

冠心病心律紊乱，心率过快，过慢，传导阻滞，心脏停搏等均可使心排血量减低。由于大脑对缺氧十分敏感，大脑供血不足，轻者感头昏，重者可出现眩晕甚至晕厥。

(5)咳嗽、咯痰

冠心病心功能不全时，由于肺部充血，可以出现咳嗽、咯痰。痰量一般不多，严重时可有粉红色泡沫痰。

有无胸闷不宜作为辨别心肌梗塞的主要依据

冬天是天气改变最大的季节，温差、风速以及大气压等处于极大的波动状态，这种变化多端的天气能使人体内环境失去平衡，导致冠状动脉痉挛而梗死。由于气候变化，人体抵抗力薄弱，尤其老年人容易发生上呼吸道感染和支气管肺炎等病症，而这些感染性疾病又极易诱发心肌梗死的发生，常伴有剧烈的胸闷。

急性心肌梗塞的发病症状主要是突然的胸部和相邻部位疼痛，或是胸部不适，常表现为胸部有一种闷堵、压榨、紧束的感觉。高危人群如果出现胸闷等症状，首先应想到很可能是心肌梗塞。值得注意的是，心肌梗死的疼痛部位除以胸骨后、心前区等为主外，约30%的病人胸痛可波及剑突下或上腹部，容易被误诊为胃痛。另外，约有30%的急性心肌梗塞病人属于无疼痛发作，即无痛型心肌梗死。

年轻人心肌梗死常无明显冠心病史，出现胸闷痛等先兆症状也多不介意，一旦胸痛急剧发作，常有心脏冠状动脉急性闭塞，引起大面积心肌缺血坏死，即使抢救成功，有时坏死心肌太多，梗死后心肌形成瘢痕、室壁瘤，影响着以后工作和生命质量。

众所周知，急性心肌梗塞常伴有剧烈的胸闷。但是，对老年人，一般指65岁以上者，却不尽然。资料介绍，将近1/3的老年急性心肌梗塞病人不会产生剧烈的胸痛，而胸闷则是最通常的症状。由此可见，对于老年人，不宜将有无胸闷胸痛作为辨别急性心肌梗塞的主要依据。

胸闷小心致命的症状

引起胸闷胸痛的原因相当多，从肠胃到心肺的疾病都有可能，不管是哪种原因造成胸闷胸痛，别以为仅是一时不适而延误就医良机！

你是否常感到胸闷胸痛？即使你不烟不酒仍脱离不了如此症状，甚至有时怎么呼吸都吸不饱气，究竟这是怎么一回事？

整体而言，30岁左右的上班族若经常饱受胸闷胸痛困扰，以常见原因发生机率来看，近一半机率是肌肉太紧绷造成，另有四分之一机率是肠胃道疾病，大家易直接联想的心脏与胸腔问题各约占10％。

无论是哪种原因造成胸闷胸痛，都轻忽不得。一旦你查觉到当次胸闷胸痛的频率、疼痛时间长度与症状和过去不同，便应该就医，让专业医师做正确治疗判断。

肌肉紧绷为最常见原因

若屏除致命性的胸闷胸痛，胸腔内科主治医师萧嘉荣指出，引发30岁左右上班族胸闷胸痛的两大常见原因，是精神与肠胃的问题。

精神方面：焦虑、恐慌、压力大会造成肌肉紧绷、呼吸困难，引发胸闷胸痛现象。在这种情况下，不妨尝试底下两项解决要领，能协助你缓和症状：

第1，先停止呼吸。肌肉紧绷时，猛用力吸气会导致身体越紧绷，越吸不到气，建议先停止呼吸，然后先慢慢用嘴巴吐长气，再慢慢用鼻子吸气。

脑垂体瘤容易被误诊的四大原因

脑垂体瘤误诊原因一 临床表现不典型

脑垂体瘤表现复杂多变，不易区分，尤其对无分泌功能腺瘤缺乏特异性的症状。无分泌功能腺瘤可通过影响促性腺激素、促甲状腺激素以及促肾上腺皮质激素的分泌，引起疲劳、嗜睡、食欲减退、精神萎靡、低钠血症、低血糖和乏力等。

老年人机体功能减退，特异性的症状不突出，疾病症状常被非专科医师误诊为其他疾病。老年病人人群中无功能腺瘤较常见，约占垂体瘤病人的半数以上。因而尤其对中老年人群，应重视鉴别无功能腺瘤所表现出的类似于冠心病等疾病的症状。

脑垂体瘤误诊原因二 主次病症未分清

以一个典型病例为例，病人以“食欲减退、乏力、心慌气短、胸闷、胸痛”起病，后发现低钠血症。症状涉及机体多个系统，分析其原因可知：食欲减退引起乏力，但不能同时解释心脏方面的心慌气短等症状。全面分析后得出：低钠血症可以造成食欲减退、心率加快引起胸闷、胸痛。但与心脏病方面的症状还是有所不同。因而本位病人所出现胸闷、胸痛不能作为冠心病独立诊断的依据。因此应当抓住“低钠血症”这一主要病因和症状，来解释病人出现的一系列临床现象。

脑垂体瘤误诊原因三 低钠血症没深究

同样以上述病人为例，其4个月前即出现食欲减退、乏力等情况，并屡次出现着凉感冒诱发的疾病加重的应急反应。同时病人有糖尿病，并不能就此单纯地认为糖尿病肾病引起钠经肾脏流失增加，从而出现的低钠血症，而忽视临床上中老年人因其他病症出现的血钠不正常的变化。同时也应排除病人主诉方面的感觉因素，排除病人精神因素的影响，免得误导医生的诊治判断。

脑垂体瘤误诊原因四 辅助检查没选对

选择合适的辅助检查，对于正确的临床诊断很有帮助。针对脑垂体瘤的诊断，CT检查结果不如MRI明确，特别是在发现微小腺瘤方面。类似的病例报道：在垂体CT检查后未见异常，而头颅MRI显示垂体明显增大致蝶鞍增大，鞍氏下陷，垂体约1.8cm×1.5cm×1.6cm。说明MRI在提供垂体瘤诊断依据上更为可靠。知道了CT的表现，再来了解一下PET/CT检查在颅内肿瘤的应用 。

胸痛是患了冠心病吗

有些上年纪的中老年人会洗澡的时候出现胸口疼痛，但是停止洗澡休息几分钟就能缓解症状。一些人认为是小毛病而不当一回事儿。中医的专家警告说，洗澡胸痛千万要小心，可能是患了冠心病!

专家说，许多冠心病患者都会在洗澡时出现胸痛的情况，但是往往会被患者所忽略或是当成其他的病症。胸痛发生的原因一般为冠心病、心绞痛、胸膜痛、胸骨或骨膜疾病引起的痛、神经痛等。许多中老年人在活动时也会有胸闷、胸痛的现象，休息一下就会缓解症状。

洗澡时，人体很容易出现心脏缺血的状况，更何况是冠心病患者的体内心肌供应血液的血管发生病变更是会造成内脏血流减少，心脏严重缺血缺氧，故出现明显胸痛，而洗澡时人体的不断活动更加重心肌对血液的需求，供求关系因而更加恶化，严重时可发生心肌梗死，危及生命。

专家提醒，如果出现洗澡胸痛的情况一定要立即停止活动休息，最好能够就近采取半卧位休息，平复紧张的心情，如果是有冠心病的患者在洗澡的时候最好能够口服药物或者是含服药物。如长时间无法缓解的话，请立即就医治疗。

冠心病不可轻视的5个表现

(1)疲乏：不明原因的疲乏、无力，不想动或嗜睡。

(2)气短：感到空气不够用或呼吸困难，这种气短有活动时加重，休息时减轻，平卧时加重，坐位时减轻的特点。

(3)胸闷、胸痛：中老年人，出现不明原因的胸闷、胸痛，心窝部或心腹部不适，要注意除外冠心病心绞痛。一般冠心病引起的胸闷、胸痛在心前区、胸骨后，可以向在肩、下颌、左手臂及背部放射;疼痛的性质可以是闷痛、压痛及刀割样疼痛，疼痛时往往不敢动，严重时可以伴有出汗;疼痛一般持续数秒钟，舌下含化硝酸甘油往往可以缓解。如疼痛仍不缓解，且持续剧烈，应想到或夹层动脉瘤的可能性。

(4)晕厥：冠心病心律紊乱，心率过快，过慢，传导阻滞，心脏停搏等均可使心排血量减低。由于大脑对缺氧十分敏感，大脑供血不足，轻者感头昏，重者可出现眩晕甚至晕厥。

(5)咳嗽、咯痰：冠心病心功能不全时，由于肺部充血，可以出现咳嗽、咯痰。痰量一般不多，严重时可有粉红色泡沫痰。