了解心脏介入封堵手术

了解心脏介入封堵手术

1.对于绝大多数的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及肺动脉瓣狭窄均可经介入性治疗进行根治。

2.风湿性心脏病中单纯二尖瓣狭窄或合并中度以下二尖瓣关闭不全，而瓣膜无明显钙化、变形者，二尖瓣球囊扩张术已完全替代了外科手术治疗。

3.对于慢性心动过缓、阵发性室上性心动过速、特发性室速等心律失?性疾病，永久起搏器安装术及射频消融术是目前唯一的根治方法。

4.冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，对于明确病情，判断预后以及积极制定下一步的治疗方案是十分重要和不可或缺的。

5.经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)+支架术对于挽救急性心肌梗塞病人的生命、提高救治成功率、改善心肌梗塞病人的预后及生活质量是成 效显著的，对于改善较为稳定的冠心病患者的预后、生活质量及提高患者耐受各种事件打击的能力是十分有效的。

治疗优点

与心脏外科手术相比，心脏介入手术具有明显的优势：

1.手术创伤小，只须局麻。

2.手术时间短。

3.患者承受的痛苦轻。

先天性心脏病室间隔缺损的治疗方法

1.医学有关数据显示，室间隔缺损直径 < 5㎜膜周型缺损和肌部型是可能自愈的，圆锥部缺损不能自行闭合。一般情况下，缺损越小，闭合率越高。直径>5㎜室间隔缺损很难自愈，最好在2岁左右考虑进行手术，以免影响宝宝的生长发育。

如果患儿2岁以内缺损还没有自行闭合，那么就不会自愈而手术治疗要注意时机，一旦出现不可逆转的器质性脉动脉高压，患儿就失去了治疗康复机会。

2. 目前，外科手术治疗主要包括常规传统手术和微创手术。微创手术又包括介入封堵术、右侧腋下小切口手术、胸骨正中小切口手术、心脏镶嵌技术、完全胸腔镜下微创室缺修补术、杂交手术等。而微创手术受到越来越多人的欢迎，微创治疗具有伤口小，流血少，疼痛轻，恢复快，住院时间短等特点，疤痕小的特点。。

3.最好的方法是手术方面的治疗，而且介入治疗去根治先天性心脏病室间隔缺损其实也是很好的方法的。但是我们要知道，不管任何类型的心脏病，都要赶紧治疗。

先天性心脏病封堵术怎么治疗

先心病介入治疗是近年来新兴的一种治疗先心病的方法，具有不开胸、创伤小，&性等优点，现已成为适应症患者的较好治疗方法，尤其是国产器材的临床应用、大幅降低了手术费用，同时介入技术的成熟，使这一手术在国内的发展和普及尤为迅速，成为近年心脏病介入领域的一大亮点。

治疗时医生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管)，通过特制的直径为2—4毫米的鞘管，在X线和超声的引导下，将大小合适的封堵器送至病变部位封堵缺损或未闭合的动脉导管，以达到治疗目的。通过临床实践证实，先心病介入封堵具有创伤小、手术时间短(约1小时)、恢复快(术后第二天即可下床)、不需特殊麻醉及体外循环、住院周期短(约1周)等优点。只有当病人年龄小、不能配合手术者才需要全身麻醉。该封堵术的适应症很广，房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损均可以采用介入方法进行治疗。

介入治疗先心病也有其局限性，不适合于已有右向左分流、严重肺动脉高压、合并需要外科矫正的畸形、边缘不佳的巨大缺损等。

先天性心脏病室间隔缺损怎么治疗比较好

对于室缺3MM，很小，对心脏功能没有明显影响，可以不做手术，定期观察。但是不做手术，今后有出现主动脉瓣脱垂，感染性心内膜炎的可能性，发生率很低。这些情况需要家属自己考虑，手术风险不高，但是有创伤，不做手术也有一些风险的可能。如果不做手术，今后需要加强预防感染，每年做超声观察主动脉瓣状况。也可以考虑做介入封堵手术，创伤很小。

在发达国家，介入封堵仅限于肌部室间隔缺损和动脉导管未闭。介入封堵相对于比较成熟的心血管外科手术而言，风险非常大啦，所以发达国家目前严格限制介入封堵治疗。只有肌部室间隔缺损和动脉导管未闭等少数外科手术风险更大的疾病才采取介入治疗。不要因为害怕皮肤切口大一些而忽视介入的更大危险(包括射线的危害)。

小缺损是指缺损的直径小于0.5厘米,临床症状轻,小孩活动量仍大,除了体格检查时有心脏杂音外,其余检查包括心电图、X线胸片等均正常,但超声心动图或心脏彩色多谱勒(彩超)检查有时可证实为小缺损。这种小缺损，从出生至5岁之前，约1/2～2/3可自然关闭，5岁以后仍不能自然关闭的应考虑手术治疗。对于这些小缺损如果开胸开心手术，对孩子身体的损伤又十分的大，自然是不划算的。目前，我国有几家大型医院的小儿心内科已正式开展了“经心导管行室间隔缺损进行修补的手术”治疗，也就是说不需要进行开胸开心的治疗，这是一个十分有效，且创伤很小的十分理想的手术。

大型缺损是指缺损直径大于1.0厘米以上，这种病儿从小症状重，常有反复发生的肺炎、心力衰竭及多次住院治疗的经历，这种病儿因肺动脉高压形成早，所以在婴儿期应定期到心脏科医生处复诊，在医生指导下进行治疗，以使患儿渡过难关，这种情况下病儿应争取在1岁前进行手术治疗。因缺损较大，用心导管手术进行治疗困难很大，一般不予考虑，主要以开胸开心手术进行治疗为主。

先天性心脏病介入治疗的优势

先天性心脏病(先心病)与传统的开胸外科手术有以下优势：

创伤小：无需在胸背部切口，仅在腹股沟部有2～3毫米的切口(一般不留疤)。无需打开胸腔和心包，更不需要切开心脏，对心脏几乎毫无损伤。伤口不需要缝合，不留明显疤痕，术后5～6天即可洗澡，给患者带来很多便利。

手术时间短：介入治疗手术时间较短，以封堵一个房间隔缺损为例，手术所需时间仅需30分钟左右，患儿术后6～12小时可起床活动，3～5天即可出院。

术后恢复快：术后第2天即可下床活动。

几乎无排异现象：由于目前使用的封堵器均为镍钛记忆合金制成，无抗原性，在患儿体内不会产生排异反应。

无需输血：由于介入治疗出血少，不需要输血，避免了输血可能引起的传染病，如肝炎、艾滋病等。

避免开胸手术导致的心律失常：开胸手术在心脏上留下的瘢痕，可能导致瘢痕相关的心律失常，介入手术无此并发症。

无需全身麻醉：仅在腹股沟作局部麻 醉，避免了全身麻醉的意外，以及全身麻醉对大脑、肝脏、肾脏等器官的毒副作用，特别是避免了麻醉药物对儿童大脑智力发育的影响。

费用与外科手术治疗基本相当：先心病介入封堵技术是一种革命性的技术，是很多先心病患者的福音，希望医生和患者家属能够了解到这项技术不仅是一种根治性的技术还是一种美容技术。

先心病肺动脉瓣狭窄的具体情况

简单先天性心脏病主要类型有：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等。手术危险性极低，成功率在99%以上，与阑尾切除术相当。手术后远期效果好，与正常人一样。常见的紫绀先心病如法乐四联症的危险性也不高。其它的复杂先心病的手术成功率90%以上。非常复杂先心病手术后多数也能达到生活自理。一般轻微的先心病手术后照样养儿育女，甚至有许多复杂畸形矫治术后，在医师的指导下一样妊娠分娩。

先心病不经治疗，到一岁时有一半死亡，到两岁时三分之二死亡。并且畸形越复杂，病情越重死亡越多，死亡越早。婴幼儿期病情进展快，如室间隔缺损等左向右分流的病例，易并发肺动脉高压。并发轻到中度肺动脉高压时，尚可争取手术治疗，但当发展到重度肺动脉高压时，则失去了手术机会，不能进行手术治疗。因此，早发现，早诊断，早治疗是降低先心病自然死亡率及手术死亡率，提高手术治疗效果的关键。不同的病种手术的最佳时机不同，但总的原则是尽早。

在先心病的分类中，简单先心占到了总比例的80%以上，对于先心病的治疗，年龄因素的考虑是一方面，更主要的还是根据病变类型、病情发展和对孩子发育状况的影响等综合考虑。在这个问题上，一定要听从专科医生的建议。目前，临床上对简单先心的治疗主要有以下3种方式：

外科开胸手术是主要治疗手段。传统的外科开胸手术治疗是主要治疗方式，它一般适用所有简单先天性心脏病及复杂先天性心脏病，例如：合并肺动脉高压的先天性心脏病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病。

相对于其他手术方式，开胸手术费用较低，住院时间7-10天左右，但手术创伤较其他方式大，术后恢复较慢。

介入封堵的特点为创伤小适应症严格。介入封堵手术是近几年发展起来的一种新型微创治疗，它依靠齐全的设备、先进的导管室、技术熟练精湛的专科医师，主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿。瓣狭窄就是先天性心脏病的一种类型。

心脏病的治疗

先天性心脏病治疗方法有两种：手术治疗与介入治疗。

1、手术治疗为主要治疗方式，使用于各种简单先天性心脏病(如：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等)及复杂先天性心脏病(如：合并肺动脉高压的先心病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病)。

2、介入治疗：介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法，主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。

两者的区别主要在于，手术治疗适用范围较广，能根治各种简单、复杂先天性心脏病，但有一定的创伤，术后恢复时间较长，少数病人可能出现心律失常、胸腔、心腔积液等并发症，还会留下手术疤痕影响美观。而介入治疗适用范围较窄，价格较高，但无创伤，术后恢复快，无手术疤痕。

先心病介入封堵具有创伤小、手术时间短(约1小时)、恢复快(术后第二天即可下床)、不需特殊麻醉及体外循环、住院周期短(约1周)等优点。只有当病人年龄小、不能配合手术者才需要全身麻醉。该封堵术的适应症很广，房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损均可以采用介入方法进行治疗。介入治疗先心病也有其局限性，不适合于已有右向左分流、严重肺动脉高压、合并需要外科矫正的畸形、边缘不佳的巨大缺损等。

先心病动脉导管未闭是为什么呢

先心病动脉导管未闭介入封堵手术后早期，即在三个月内应限制活动量，随着机体的康复，经过复查，可逐渐增加活动量。即如果手术治疗的效果满意，术后三个月可以参加一定的活动和较轻的体力劳动。半年以后，如检查各方面恢复良好即可像正常人一样工作，学习，参加体育锻炼和体力劳动。

动脉导管是在主动脉弓降部与肺动脉之间相连的管道，在胎儿时期，胎儿循环系统依赖其存在，动脉导管未闭是正常生理所必须的，但在出生后(一般2～3周)应自然闭合，如未能闭合，就会在肺动脉水平产生左向右分流，导致一系列病理生理变化。

动脉导管未闭是小儿先天性心脏病常见类型 主要是因为主动脉的血从未闭合的导管直接流入肺动脉 ，只有少数到体循环供血供氧。未闭处导致左心房扩大，右心室肥厚扩大，甚至发生充血性心力衰竭。此处存在着异常的血液压力阶差，引起血液强力喷射和涡流。血流的喷射冲击，使心内膜的内皮受损、胶原暴露，形成血小板-纤维素血栓。涡流可使细菌沉淀于低压腔室的近端、血液异常流出处受损的心内膜上。故容易导致感染性心内膜病 有些专业 不懂的可以留言 这种病早期治疗效果很好 尤其幼儿时 心内科介入治疗发展很快。