甲状腺乳头状癌怎么分期
甲状腺乳头状癌怎么分期
甲状腺癌的分期主要有以下四期：
一期：甲状腺癌肿块较小，用手在甲状腺表面不能触及;甲状腺内有单个结节，甲状腺形态无明显改变，结节活动不受限制，放射性核素扫描甲状腺内有缺损;甲状腺内有单个或多个结节，腺体本身变形，腺体活动不受限制;周围区域未触及到淋巴结，远处无转移。简单地讲，就是肿瘤限制在甲状腺包膜内，无淋巴结转移。
二期：在一期的基础上，同侧、对侧或双侧淋巴肿大，活动较好，无远处转移。
三期：甲状腺内的肿块穿透甲状腺包膜，肿块固定或侵犯周围组织;淋巴结肿大并固定不动;远处仍无转移。
四期：甲状腺癌合并远处转移。
肿瘤生长缓慢，可在甲状腺内局限数年，病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和局部淋巴结，也可局限数年，故易忽视其性质。 1. 临床检查 病理可见分化良好的柱状上皮呈乳头状突起，核清晰伴嗜酸性细胞浆，常可见同心园的钙盐沉积。 临床上除扪及结节或局部淋巴结肿外，表现较少。 甲状腺核素扫描时呈冷结节;颈部X线检查可显示瘤体有细点状或同心园钙盐沉着。 2. 治疗方法 手术切除，术后放疗加化疗。 3. 疾患预后 乳头状癌可由TSH的刺激而生长，用甲状腺激素可使之缩小。手术如包膜完整而无转移者，寿限正常。如有血管侵犯，则1/3患者约有10年存活率。
甲状腺乳头状癌最常见，恶性度也最轻。约占甲状腺癌的半数，多见于儿童或年轻(40岁前)女性患者，有些患者在儿童时期曾作过颈部x线治疗。 肿瘤生长缓慢，可在甲状腺内局限数年，病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和局部淋巴结，也可局限数年，故易忽视其性质。 病理可见分化良好的柱状上皮呈乳头状突起，核清晰伴嗜酸性细胞浆，常可见同心园的钙盐沉积。 临床上除扪及结节或局部淋巴结肿外，表现较少。 甲状腺核素扫描时呈冷结节; 颈部X线检查可显示瘤体有细点状或同心园钙盐沉着。 乳头状癌可由TSH的刺激而生长，用甲状腺激素可使之缩小。手术如包膜完整而无转移者，寿限正常。如有血管侵犯，则三分之一患者约有10年存活率。
甲状腺结节能吃海带吗 甲状腺结节的原因
甲状腺结节分为良性及恶性两大类，绝大多数为良性。
(一)单纯性甲状腺肿;
(二)甲状腺炎：包括1、亚急性甲状腺炎；2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎；3、侵袭性纤维性甲状腺炎。
引起甲状腺恶性结节的常见病是甲状腺癌，包括甲状腺乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌。其中大部分是乳头状癌，占90％。其他罕见的甲状腺恶性结节包括转移癌、淋巴瘤等。
乳头状甲状腺癌怎么治疗
1.手术治疗
彻底的手术切除是甲状腺乳头状癌最基本的治疗方法。根据甲状腺肿瘤病变情况选择一侧甲状腺叶加峡部切除或全甲状腺切除，根据颈淋巴结转移情况选择中央区淋巴结清扫或颈淋巴结清扫。不主张行甲状腺肿瘤摘除或甲状腺次全切除。
2.甲状腺激素治疗
甲状腺激素治疗可抑制人体生成血清促甲状腺素，而血清促甲状腺素能促进甲状腺癌细胞的生长。因此，甲状腺激素治疗能够去除促进甲状腺癌细胞的生长的环境，达到治疗的目的。
3.同位素治疗
出现肺部或骨骼转移的晚期病例及某些高危病例应行[131] 碘治疗。同位素治疗前需行全甲状腺切除术。
4.放化疗
由于甲状腺乳头状癌对放化疗不敏感，故不作为常规治疗手段。
为什么有的甲状腺乳头状癌要做免疫组化染色
当组织学形态典型时，病理医生可直接给予诊断。当组织学形态不典型时，需采用免疫组织化学方法辅助诊断。甲状腺乳头状癌呈细胞角蛋白（CK)、甲状腺球蛋白（Tg)和甲状腺转化因子-1(TTF-1)免疫阳性。CK-19被广泛地应用于乳头状癌的标记。此外,galectin-3、HBME-1在乳头状癌中高比例表达，但对这种肿瘤并不呈特异性。
我这么年轻，为什么会得甲状腺癌
甲状腺癌主要发生在年轻人和中年成人，罕见于儿童。诊断时的平均年龄：乳头状癌多发生于40~50岁，滤泡型和髓样癌是50岁左右，不常见的低分化型和未分化型是60岁左右。 甲状腺乳头状癌的发生受环境、遗传和激素因素的影响或这些因素的相互作用。甲状腺乳头状癌是最与放射线密切相关的，既可以是外部放射也可以是放射性碘或接触放射微粒回降所致的内部放射。因为甲状腺主要在儿童期生长，到成年时，降到低水平，所以儿童特別容易受到影响。另外甲状腺乳头状癌明显地与淋巴细胞性甲状腺炎有关，而滤泡癌的病因特别与每天食物含碘不足有关。髓样癌具有家族性，大约25%病例属于MEN2A、MEN2B或家族性甲状腺髓样癌等已知的综合征。
早期甲状腺肿瘤的症状
症状一、甲状腺乳头状癌
甲状腺乳头状癌肿块一般较小，发展变化较慢，但早期就可有转移，往往首先发现的病变就可能是转移灶，40岁以前良性肿块比较多见，可能20～30年没有进展，晚期50～60岁以上病人则进展较快。甲状腺乳头状癌属低度恶性的肿瘤，是甲状腺癌中最常见的病理类型，占成年人甲状腺癌的60%～70%和儿童甲状腺癌的70%，尤以儿童患者为多见，约2/3的甲状腺乳头状癌的病例实际上是混合性肿瘤，在其病灶中可发现不同比例的滤泡状癌的组分，这些病人的自然病程与乳头状癌相似，目前的分类标准将这部分患者归入乳头状癌中。
症状二、甲状腺滤泡状癌
滤泡癌发展也比较慢，特点血行播散快，多有远处转移，可到骨组织及肺，由于其组织细胞学近似甲状腺滤泡结构，可具有吸碘功能，因此，少数病人可表现为甲亢，吸131I率升高，晚期肿瘤发展较大时，还可引起上腔静脉压迫综合征，诊断甲状腺滤泡状癌的可靠指标是血管和包膜侵犯，以及发生远处转移，可完整切除病灶的病例约为1/2～2/3。
症状三、甲状腺髓样癌
甲状腺C细胞起源于神经嵴，与肾上腺髓质细胞，即所谓APUD细胞(amine precursor uptake and decarboxylation cell)，大部分的甲状腺髓样癌与定位于第10号染色体q11.2的RET癌基因有关。
症状四、甲状腺未分化癌
发病特点：甲状腺未分化癌为高度恶性肿瘤，占甲状腺癌的2%～3%，也有报道认为5%～14%，发病年龄多超过65岁，年轻人则较少见，来源于滤泡细胞的甲状腺未分化癌还可分为巨细胞，其中以巨细胞及梭形细胞为多，也可在同一病例中同时存在分化型和未分化型癌，包括滤泡性腺瘤，并有肱二头肌的转移癌，虽行颈淋巴结清扫及肱二头肌切除，仍发生肺转移而死亡。
临床表现：绝大部分患者表现为进行性颈部肿块，约占64%～80%，而发病前并无甲状腺肿大，肿块硬实，且迅速增大;②甲状腺肿大，可伴有远处转移;③已有多年的甲状腺肿块病史，但甲状腺肿块突然急速增大，并变得坚硬如石;④已有未经治疗的DTC，在经一段时间后迅速增大，并伴有区域淋巴结肿大。
甲状腺结节的原因
甲状腺结节分为良性及恶性两大类，绝大多数为良性。
引起甲状腺良性结节的常见病如下：
(一)单纯性甲状腺肿;
(二)甲状腺炎：包括1、亚急性甲状腺炎；2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎；3、侵袭性纤维性甲状腺炎。
引起甲状腺恶性结节的常见病如下：
引起甲状腺恶性结节的常见病是甲状腺癌，包括甲状腺乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌。其中大部分是乳头状癌，占90％。其他罕见的甲状腺恶性结节包括转移癌、淋巴瘤等。
甲状腺乳头状癌对生命有影响吗
甲状腺乳头状癌对生命有影响吗?甲状腺乳头状癌是一种恶性程度低的常见甲状腺疾病，发病群体为儿童或者年轻女性。儿童一旦得了甲状腺乳头状癌，在治疗初期，一般会做X线治疗，治疗后肿瘤生长速度会变慢，但在数年后，病灶会经腺内淋巴管自原发部位扩散到腺体的其他部位，再次引发疾病。甲状腺乳头状癌对生命有影响吗?如没有血管侵犯，则一般不会对生命有影响，如有血管侵犯，就会对生命有影响。据医院临床数据显示，如有血管侵犯，80%病者存活时间为10年左右。
甲状腺乳头状癌如何治疗?甲状腺乳头状癌常见的治疗方法是手术治疗法。做完手术后，病者要通过放疗和化疗的方式进一步治疗，也可以用中药治疗。甲状腺乳头状癌对生命有影响吗?治疗得当，此病不会危及生命，但如果治疗不当，此病有可能会危及生命，因此病者要高度重视，及早发现及时治疗，及早康复及早摆脱疾病的困扰。
甲状腺乳头状癌对生命有影响吗?在正常情况下，甲状腺乳头状癌对生命都有影响，只是影响的程度视个人病情而定。病情较轻者，此病不会对生命有太大影响;病情较重者，此病会对生命造成影响。此病不仅会影响个人生活，而且会影响家人，给家人造成巨大的经济负担及精神压力，因此病者最好及时到医院治疗，不要因为金钱问题而错过治疗的最佳时间，导致病情恶化，治疗的难度增大。另外，没有患此病的人要采取措施预防此病，免得患病后后悔莫及。预防甲状腺乳头状癌的措施有多吃含碘量高的食物，多吃富含食物纤维的食物，多吃利尿消肿的食物，少吸烟喝酒，少吃辛辣肥腻刺激性强的食物，少吃腐烂变质食物。
甲状腺结节饮食注意事项 无甲亢，饮食仅需低碘
有些甲状腺结节可能与碘摄入过多有关，比如桥本甲状腺炎、甲状腺乳头状癌等。所以这一类甲状腺结节，如果没有甲亢，可以低碘饮食。即：可以食用加碘盐，但要限制高碘食物，如海带、紫菜。
自身免疫性甲状腺炎可以并发哪些疾病
桥本病合并甲状腺癌：桥本甲状腺炎可合并甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、间变癌以及非霍奇金淋巴瘤。甲状腺髓样癌少……
桥本病合并甲状腺癌：桥本甲状腺炎可合并甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、间变癌以及非霍奇金淋巴瘤。甲状腺髓样癌少见。桥本病时，甲状腺癌的发生率并不增加，但是，甲状腺淋巴瘤的发生率是增加的。国内一组95例经手术治疗的HT中发现同时并存甲状腺癌的6例(6.3%)，本院45例HT手术中发现有5例合并甲状腺癌。这种现象提示可能是由于HT与肿瘤的发生均与免疫缺陷有关。在以下情况要提高警惕：①甲状腺肿大明显增快或甲状腺激素治疗后甲状腺不缩小甚至增大者;②局部淋巴结肿大或有压迫症状;③声音嘶哑;④甲状腺疼痛较明显而且持续存在，经治疗无效者;⑤甲状腺内有单个结节，质硬，扫描可见冷结节。我们在临床上曾经发现有2例甲状腺显著肿大伴中度发热的患者，后经手术病检证实为桥本甲状腺炎。此外，桥本甲状腺炎还可合并寂静性甲状腺炎、局限性胫前黏液性水肿、浸润性突眼或为自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅱ型(Addison病、AITD、Ⅰ型糖尿病、性腺动能减退症)的表现之一。
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(一)单纯性甲状腺肿;
(二)甲状腺炎：包括1、亚急性甲状腺炎；2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎；3、侵袭性纤维性甲状腺炎。
引起甲状腺恶性结节的常见病是甲状腺癌，包括甲状腺乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌。其中大部分是乳头状癌，占90％。其他罕见的甲状腺恶性结节包括转移癌、淋巴瘤等。