乳腺肿瘤保乳治疗适合哪些人

乳腺肿瘤保乳治疗适合哪些人

临床上,很多乳腺恶性肿瘤患者病急乱投医,匆忙做手术把乳房全切了。而有些医者也得而化之,单纯以根治术治疗乳腺癌患者,这些综合因素导致保乳治疗等十分有利于患者生活质量的治疗难以得到推广。

因此,乳腺癌宜采用个体化治疗或综合治疗,不必所有病人“一刀切”,对不同的病人选择适合的治疗方案,以求达到风险更小、创伤更小、患者生活质量更高、生存时间更长的目的。对于像李女士这样有保乳意愿、无明显禁忌症的患者,特别是早期乳腺癌、肿瘤最大直径不超过3cm,可以考虑保乳治疗。

决定乳腺癌是否放疗的三个关键问题

1.是否所有保乳患者都需要放射治疗?

Harris教授认为虽然放射治疗会降低首次复发和死亡率，但是对于某些亚型，受益很小。CALGB 9343临床试验证实70岁及以上ER阳性应用他莫昔芬内分泌治疗的患者，保乳术后可以不进行放射治疗。

2.什么样的患者适合低分割治疗放射治疗?

低分割放疗可减少治疗时间，降低花费。START-A和START-B临床试验证明低分割放疗可降低远处转移率及放疗副反应并且提高总生存率(Harris教授指出虽然该结论仍在被验证，但其认为真实可信)。

2011年，美国肿瘤放疗学会根据START-B的结果修改了低分割放疗应用指南，认为低分割放疗适用于50岁及以上、肿瘤分期pT1-2 pN0、未化疗的患者。 Harris医生指出该限制仅仅是考虑淋巴结照射可能会导致臂丛神经损，并指出应用于化疗后患者未见严重副反应。

3.哪些患者需要淋巴结照射?

他认为这是个争议的命题。

ACOSOG Z11是一项前瞻性随机临床试验，患者入组标准非常严格，为T1-T2乳腺癌患者，仅有1-2个前哨淋巴结转移。患者行保乳术并将前哨淋巴结阳性患者随机分组进行或不进行腋窝淋巴结清扫，并之后都行全乳放疗和相应的全身辅助性治疗。两组的5年生存率(ALND组92%，SLND组95%)和无病生存率相似 (ALND组82%，SLND组84%)。因此， Harris教授认为对于符合Z11标准的患者，不需要进行淋巴结照射。

其指出MA20和EORTC临床试验结果显示，早期乳腺癌患者(≥ 70岁，I期，ER+)行腋窝淋巴结清扫后进行内乳淋巴结/锁骨上淋巴结和腋窝淋巴结放射治疗收益较小，并且存在放疗副反应如引起淋巴水肿率明显增高，并且肺和心脏接受剂量增加，有可能会引起其他肿瘤发生，故不推荐应用。

乳房癌患者一定要切除乳房吗

相关调查显示：因为乳腺癌而切除乳房的患者平均年龄仅52岁，其中90%人因此完全失去了性生活，超过70%的人则存在各种各样的心理问题。

所以，对于患者来说，这样的问题，那是非常非常的重要。女性朋友对于乳腺癌的认识，很多人都认为切除越多就越“干净”，只有这样才能“保命”。

其实 随着乳腺癌早期诊断方法的出现，保乳治疗技术及术后综合治疗的日趋成熟，部分早期乳腺癌患者可以选择在完整切除肿瘤前提下，保留大部分乳房，且基本保持乳房外形。保乳治疗与传统乳腺癌根治术相比，不仅仅是保留了乳房，提高了生存质量，更重要的是改善了患侧上肢的功能，减少了手术合并症，并且可获得与改良根治术相同的长期生存率。

然而，保乳术的知晓率依旧令人失望，临床上，曾经一位27岁的女白领两年前因乳腺癌，切除了整个左侧乳房。医生就她的病历资料来看，完全具备保乳治疗的条件，而她没有选择，因为不知道有这种治疗方法。相关调查显示：70%罹患乳腺癌的女性在手术前都不知道自己有保乳手术的选择，其中包括多位白领女士。

原因是她们专家表示，医生应当充分尊重病人的知情权，让有条件行保乳治疗的患者自己选择治疗方式，同时患者也应增强“保乳”意识，消除“保乳”治疗不彻底的观念，为自己的治疗做最佳的选择。乳腺癌的早期治疗效果好，生存率高，临床上，用治疗早期乳腺癌的药物有很多，如瑞婷(阿那曲唑片)，可用于绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。

乳腺癌到了晚期预后就比较差了。同样地， “保乳”手术也要求患者是乳腺癌早期，肿瘤大小最好不要超过3cm，肿瘤部位应距离乳晕2cm以上，最好是位于乳房周边的病灶，而且通过多种手段检查也未见多个病灶。最后，在手术中快速冰冻病理检查证实，所切除范围的切缘处没有癌细胞。

乳腺癌的保乳治疗是怎么回事

乳癌根治术创伤较大，术后对上肢功能会有影响。所以当癌细胞侵入了胸腔壁的肌肉才能进行这类手术。中药治疗可以作为手术的辅助治疗，可以提高手术的成功率，减少化疗的毒副作用，提高治疗的效果，中药如人参皂苷Rh2能抑制癌细胞的增殖，诱导凋亡与分化，加快手术后身体的恢复，减少并发症的产生，减少副作用，提高治疗的效果，防止复发和转移。

改良乳癌根治术可以迅速复原，这是目前最常采用的标准乳癌手术方式。

保留乳房手术包括：象限切除、区段切除、局部切除，加上腋窝淋巴结清扫;术后辅以放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗。研究表明，保乳手术加放射治疗与同期根治性乳房切除手术的患者效果相似。

乳腺癌的保乳治疗是怎么回事

手术是唯一可能治愈乳腺癌的方法，所以对于早期乳腺癌手术切除肿瘤是首选治疗方式。目前常用的乳腺癌手术方法有以下几种：他们是乳癌根治术、改良乳癌根治术、保留乳房手术。

乳癌根治术创伤较大，术后对上肢功能会有影响。所以当癌细胞侵入了胸腔壁的肌肉才能进行这类手术。中药治疗可以作为手术的辅助治疗，可以提高手术的成功率，减少化疗的毒副作用，提高治疗的效果，中药如人参皂苷Rh2能抑制癌细胞的增殖，诱导凋亡与分化，加快手术后身体的恢复，减少并发症的产生，减少副作用，提高治疗的效果，防止复发和转移。

改良乳癌根治术可以迅速复原，这是目前最常采用的标准乳癌手术方式。

保留乳房手术包括：象限切除、区段切除、局部切除，加上腋窝淋巴结清扫;术后辅以放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗。研究表明，保乳手术加放射治疗与同期根治性乳房切除手术的患者效果相似。

西医治疗乳腺癌的方法主要是什么

1、手术治疗乳腺癌

对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌在严格掌握适应症的前提下可选择保留乳房手术;对于不适合保乳的乳腺癌患者，在切除乳房后还可行乳腺的一期或二期重建，进而保持女性生理完美曲线，提高生活质量和自信心。其次，腋窝前哨淋巴结活检术的开展，可以在了解腋窝淋巴结有无转移的同时，使得对于腋窝淋巴结没有转移的患者避免行传统的腋窝淋巴结清扫，这可减少术后乳腺癌患侧上肢淋巴水肿、功能障碍等并发症的发生率，即所谓的“保腋窝”。

2、化学药物治疗乳腺癌

是一种全身性辅助治疗，化疗在乳腺癌的整个治疗中起着重要作用，乳腺癌术后的辅助化疗能提高治愈率，晚期乳腺癌的姑息性化疗结合其它治疗，也有缓解病情和延长生存期。乳腺癌化疗方案的选择主要根据患者的年龄、肿瘤大小、淋巴结有无转移、肿瘤激素受体状态等预后因素，现在乳腺肿瘤的分子生物学分型也逐步在化疗方案选择中发挥着指导作用。

3、放射治疗乳腺癌

利用放射线破坏乳腺癌细胞的生长和繁殖，达到控制和消灭癌细胞的目的。需要接受防射治疗的患者包括：①腋窝淋巴结转移的数量占淋巴结总数的1/2以上或有4个以上淋巴结转移和肿块大于5cm;②病理证实胸骨旁淋巴结转移(照射锁骨上区);③对于局限性导管内乳腺癌局部切除术后、Ⅰ、Ⅱ期浸润性癌保乳术后均需进行放射治疗。

乳腺癌早期切除费用是多少

关于费用，由于患者的身体状况，所选的治疗方法不同，价格也有所差异而且各地收费标准是不同的，目前乳腺癌手术费用很难回答。

在乳腺癌的手术治疗方法中，我们常听到的治疗方法有保乳治疗、改良根治术、扩大根治术三种。根据患者自身的选择，治疗费用会有相应的不同的。

保乳治疗就是通过局部的切除肿瘤的病患处即可。之后加以化疗的全身辅助治疗来清楚有可能存在的乳腺癌的剩余病灶。

无论选用何种术式，都必须严格掌握以根治为主，保留功能及外形为辅的原则。在乳腺癌的具体治疗中，不是每个患者都适应手术治疗方法，而乳腺癌手术费用也是根据治疗措施而定的。

对于乳腺癌的手术费用问题就为大家介绍到这里，患者朋友在治疗的时候不能只考虑费用问题，而应该关心怎么能达到最好的治疗效果，在配合治疗的同时我们也要注意生活中的调养，这样对于乳腺癌的治疗能起到很大的帮助作用!

诊断出乳腺癌后怎么办呢

1、我们一定要了解到手术的效果和乳腺根治手术的效果是没有明显差异的，现在有不少的专家指出，早期的保乳治疗和乳腺切除手术，生存率是没有明显差异的。

2、乳腺癌患者采取规范化的肿瘤切除，坚持手术后做好放化疗的治疗措施，这是保乳成功的一个关键，手术之后，患者的胸部外形保持的比较好。

3、女性在采取保守治疗，早期的治疗效果比较好，而且范围比较小，手术住院费也可以降低，病人也可以承受。

4、特别是对于年轻女性来说，保留乳房，是女性的一个福音，能够留住女性的自信，女性也应该认真的配合医生的治疗手段，相信医生的治疗措施，自己的病情是可以得到康复的。

5、特别是采取保守治疗之后，手术刀口愈合得比较快，那么就能够争取合理的放化疗治疗时间，除了提高乳腺癌患者的生存率，所以说对于治疗女性要有信心，早期发现乳腺癌，是无需做根治手术的，采取保守治疗的方式，也能够让患者生存率不断提高。

​怎样预防乳腺癌健康生活很重要

1、携带遗传基因不一定要切除

据某报5月15日报道，我国乳腺癌专家、江苏省肿瘤医院院长唐金海教授表示，在乳腺癌的整体发病情况中，只有不到1/4的患者是由于家族遗传因素造成的，所以对于安吉丽娜•朱莉的个案，并不需要过多地恐慌。乳腺癌的定期检查比治疗其实更加重要。

唐金海称，乳腺癌预防性切除术一直都存在这样的做法，手术切除的是“乳腺腺体”，乳房外面皮肤脂肪层还是保留着的。朱莉的做法虽然在微博上得到了不少人的认同，但并不值得效仿，并不是每一位患者都需要预防性切除。有相当一部分患者是可以选择保乳治疗的。要发现得早，且条件适合，一般都可以进行保乳治疗。保乳治疗与传统乳腺癌手术相比，不仅可以减少手术并发症，而且能提高生存质量，并且可获得与切除手术相同的长期生存率。而切乳手术对女性心理和夫妻感情生活都会产生一定影响。保乳手术除了要求患者病期较早外，还要求手术医生有更加娴熟细致的外科操作技巧，有必要的放疗设备及正规系统化的全身治疗作保障。

2、健康的生活方式很重要

乳腺癌的发病几率除与家族遗传有关外，还与人们不良生活方式有很大关系。据北京晚报5月10日报道，中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授说，乳腺癌的发生与生活方式相关。如吃快餐食品、高热量食品较多，会导致人体内脂肪含量升高，脂肪使雌激素分泌增多，雌激素能刺激乳腺细胞的增长，会增加患乳腺癌的风险。

此外，年轻白领精神压力都较大，影响或抑制了体内正常的免疫功能;很多都市女性因为工作节奏紧张、保持身材等原因，不愿生育或推迟到30岁以后生育;白领女性使用各式各样的美容、化妆品比例较高，有些化妆品中含有大量的激素，也使女白领增加患乳腺癌的风险。

因此，要想远离乳腺癌，应该养成良好的生活习惯，不熬夜、保证睡眠，不抽烟、酗酒，少吃快餐等垃圾食品，多加强运动，锻炼身体。

3、定期检查可以尽早发现及时治疗

乳腺癌的定期检查比预防治疗更加重要。腺癌在早期，由于患者感觉不明显，很难被发现。等发展到了晚期，与肿块相连的皮肤有了凹陷，呈橘皮状，症状明显才被患者察觉，但可能为时已晚。

据北京晚报5月10日报道，肿瘤专家徐兵河教授说，乳腺癌虽高发，但若在早期发现完全可以控制，甚至可能治愈。为了尽早发现乳腺癌，一方面应定期做乳腺癌筛查，早期乳腺癌的10年生存率可达80%;另一方面，女性要学会做自我乳房检查。

定期进行乳腺癌筛查，对于20至39岁普通女性，如果是非高危人群，一般不推荐乳腺筛查，但应该定期体检;对于40至49岁普通女性，应每年做1次乳腺x线检查和临床体检;对于50至69岁普通女性，应每1至2年做1次乳腺x线检查和临床体检;对于70岁或以上的普通女性，可每2年做1次乳腺x线检查和临床体检。对于高危女性，建议提前进行筛查(40岁前)，筛查间期推荐每半年1次，筛查手段除了临床体检、b超、乳房x线检查外，可以应用mri(核磁共振)等新的影像学手段。

自我乳房检查最好每月一次，这是最方便的方法，检查时注意乳房的大小是否对称，是否有小结节，乳房的皮肤、乳房的位置有无变化，发现有可疑的变化时，应及时去医院做专科检查。

乳腺癌需进行综合治疗

1、手术治疗。手术治疗是乳腺癌的主要治疗手段，尤其是Ⅰ-Ⅱ期的患者，手术为首选。手术治疗又分保乳治疗和根治性手术。采用何种手术方式由医师根据患者病情来决定，或医师与患者共同商定。

2、术后放疗。术后放疗是乳腺癌患者术后进行综合治疗最常见的手段之一。它能降低局部复发和区域淋巴结复发。保乳手术后必须进行放疗;一部分根治性手术后的病人应进行放疗。术后放疗的指征由医师来决定。对于局部复发的病例或骨转移的病例亦可采用放射治疗，常可以收到较好的效果。

3、化疗。乳腺癌是实体癌中应用化疗最有效的肿瘤之一。化疗是一种辅助治疗，大多用于术前或术后，杀灭隐匿的微小病灶，以免日后血行播散。同时还能使原发病灶缩小，为日后手术创造条件。乳腺癌单纯化疗其疗效有限。同样，对于复发患者或转移性乳腺癌化疗仍有积极作用。

4、内分泌治疗。近年发现约60%―70%患者的癌细胞中有雌激素受体。受体检测阳性的乳腺癌应用雌激素拮抗药物可以获得较好的抑癌作用。内分泌治疗具有副作用小，有效病例缓解时间长、生存质量高等优点。内分泌治疗的病例选择、药物的选择由医师根据病情来定。

5、乳腺癌经动脉导管灌注化疗。该治疗方法是近年来开展的一项新技术。对于失去手术机会、放疗又受到限制的晚期乳腺癌采用此法能收到一定的效果。