慢性咳嗽的概述
慢性咳嗽的概述
慢性咳嗽的定义目前认为咳嗽时间持续在3周以上 ,又无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽 ,咳嗽往往是患者唯一就诊症状。慢性咳嗽的病因咳嗽是呼吸系统常见的临床症状之一。
慢性咳嗽以咳嗽变异性哮喘最为常见,该病以咳嗽为唯一症状,故临床特点缺乏特异性,误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。由于约50%-80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病,约10-33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘。
在生活中除了要保持心情舒畅和积极锻炼增强自身抵抗力,还应防咳先防感。防止咳嗽预防感冒非常关键,所以孩子平时要注意锻炼身体,提高御“邪”能力,避免外感,以防加重病情。积极治疗原发病,以免加重病情给我们的身体健康带来危害。
慢性咳嗽的饮食
一、慢性咳嗽食疗方
1、杏仁豆腐汤:杏仁15克,甘草10克,豆腐500克。杏仁、甘草、豆腐一起加水炖煮,先用旺火烧开,再改文火炖20分钟,早晚各服一次,两天服完,适用于虚症咳喘。
2、山药山芋小米粥:淮山药50克,山芋肉25克,小米100克,山药山芋用水浸泡30分钟,煎20分钟,煎两次,取浓汁与小米同煮粥,日服1-2次,适于肾虚型老慢气病人食用。
3、黄芪乌骨鸡:黄芪50克,乌骨鸡中等大一只。乌骨鸡去毛和内脏,切块。用砂锅把黄芪与鸡肉共炖,待肌肉熟烂后,加调味品,喝汤食肉,可分作3-4次食用,连吃一个月,黄芪入肺补气,与滋肾养血的乌骨鸡同炖,起益气养肺,滋阴养血作用。
4、 四仁鸡蛋羹:甜杏仁25克,白果仁25克,胡桃仁50克,花生仁50克,共研末,每天清晨取20克,鸡蛋一个,煮羹一小碗食用,连吃半年,有扶正固本,补肾润肺平喘之功。
5、冬虫草炖鸭:冬虫夏草15克,老雄鸭一只,冬虫夏草放鸭腹内,加水炖熟,连食一个月可见效。有滋阴补虚损,益肺肾,止喘咳作用。既补精髓有益肺阴之功效。
6、将去皮甜杏仁10克研成泥状,加入到淘洗干净的50克粳米中,加入适量水煮沸,再以慢火煮烂即可。此方源于《食医心镜》,宜温热时服食,每天服两次,可作早、晚餐。
7、梨白萝卜方白萝卜1个,梨1个,白蜜1两,白胡椒少许,放入碗内,蒸熟即可服食。每天服两次。
8、猪肺萝卜汤猪肺250克,洗净后用沸水烫一下,萝卜500克切块,杏仁15克,将以上3种一起放砂锅内煮烂,加入食盐等调味即可。此方宜温热时喝汤吃肺,每周吃2~3次,连服4周为1疗程。
9、红糖红枣生姜饮取红糖50克,红枣50克,生姜15克混合,加水3碗,煮沸即可。宜趁热服食,每天服3次。
10、百合粉粥百合粉30克(鲜百合60克,干后磨成粉),粳米100克淘洗净后加水煮粥,粥将熟时放入百合粉和适量冰糖,再煮至粥熟。此方源于《本草纲目》,可作早、晚餐服食,每天服1~2次。适用于老年慢性支气管炎、肺热干咳等症。
11、川贝粥淘洗干净的粳米100克加适量砂糖煮粥,粥快熟时加入川贝母粉5~10克,煮沸。此方源于《资生录》,宜温热服食,每天服两次,可作早、晚餐。适用于肺结核、肺气肿、支气管炎引起的咳嗽。
12、蜂蜜藕粉饮先用少许沸水将30克藕粉溶开,再用滚水冲,稍静置,加入30克蜂蜜搅拌均匀即可。本品宜温热时服用,每天服两剂。
二、慢性咳嗽吃哪些对身体好?
1.如果病人咳嗽无痰或痰少而粘,喉痒不适、口干鼻干,身体较为强壮,可以给予桑杏汤(桑叶、杏仁、沙参,像贝母、豆豉、山栀、梨皮)。平时病人可以多吃杏仁制品,如杏仁茶、杏仁露等。其他如梨、荸荠等熬粥。
2.如果病人咳嗽频繁剧烈、气粗,咽喉疼痛、痰黄粘稠、口渴,身体较为强壮,可以给予桑菊饮(桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗、杏仁、甘草、芦根),这类病人如果有慢性咽炎病史,可以用麦冬、玄参、银花、野菊花或黄菊花、胖大海代茶饮(若病人便秘可适量增加)。也可以用近年流行的牛蒡、萝卜和猪肉(其他如鸡、鸭、鸽子等性不燥热的食物)炖着吃,也可以用杏仁与豆腐熬汤喝。多吃梨、柑橘、柚子等水果。
3.如果病人咳嗽声重、痰稀色白、气急咽痒,形体壮实,可以给予止嗽散(紫苑、百部、荆芥、桔梗、甘草、白前),建议病人多用萝卜、橘子皮等炖汤喝,建议多食梨、橘子、芹菜等。
4.如病人咳嗽痰多粘腻或稠厚成块,色白或带灰色,每天早上或食后咳甚至痰多,如果多吃甘甜油腻食物后咳嗽加重,伴有明显的消化道症状,舌苔多白厚腻,形体多为肥胖,给予病人二陈汤(半夏、茯苓、陈皮、甘草)和三子养亲汤(苏子、白芥子、莱菔子)。这类病人建议常用山药、薏米、橘子皮炖食。各种粥品也是上选(不建议加营养品,如枸杞等),食物以清淡为好。
5. 如果咳嗽气粗,痰多粘腻或稠厚色黄,面红、身热口渴,给予清金化痰汤(桑白皮、黄芩、山栀、知母、贝母、瓜蒌、桔梗、麦冬、橘红、茯苓、甘草),病人平时可以冬瓜连皮带籽、萝卜炖服,多吃蒿子杆(或茼蒿)、马齿苋。平时食物以清淡为宜。
6.如果病人咳嗽,痰少而粘,声音短促,口干咽燥,午后潮热颧红,手足心热,夜间汗出,病程较长,精神较差而多数形体较瘦,舌红如牛肉状,给予沙参麦冬汤(沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合、桑叶、扁豆、甘草)。这类病人可以应用较多补品,如枸杞、红枣、阿胶、冬虫夏草等,平日多吃桂圆、银耳等。
7.如果病人平时体弱,易于感冒、气短等,可以用一些参品(但一般不用红参或高丽参)。
三、慢性咳嗽最好不要吃哪些食物?
1、忌辛辣食品,如大葱、姜、蒜、茴香、辣椒、花椒、肉桂、巧克力、咖啡、可可粉以及烟、酒类。
2、 忌食燥热上火之食,如辛温热性的蔬菜及鱼肉助火之品。
3、忌食厚味油腻食品。
小儿咳嗽的病因有哪些
病因 临床诊断儿童慢性咳嗽时应充分考虑年龄因素,不同年龄病因不同。
1.常见病因 (1)呼吸道感染与感染后咳嗽1)呼吸道感染 许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒(特别是呼吸道合胞病毒、副流感病毒、巨细胞包涵体病毒)、肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染是儿童慢性咳嗽常见的原因,多见于<5岁的学龄前儿童。2)感染后咳嗽 急性呼吸道感染,咳嗽症状持续超过4周可考虑感染后咳嗽。(2)咳嗽变异性哮喘(CVA) CVA是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。(3)上气道咳嗽综合征(UACS) 各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽,既往诊断为鼻后滴漏(流)综合征(PNDs),意即鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。
(4)胃食管反流性咳嗽(GERC) 胃食管反流(GER)在婴幼儿期是一种生理现象。当引起症状和(或)伴有胃食管功能紊乱时就成为疾病即胃食管反流病(GERD)。
(5)嗜酸粒细胞性支气管炎(EB) EB的临床特征和诊断线索有:①慢性刺激性咳嗽;②胸X线片正常;③肺通气功能正常,无气道高反应性;④痰液中嗜酸粒细胞相对百分数>3%;⑤口服或吸人糖皮质激素治疗有效。
(6)先天性呼吸道疾病 主要见于婴幼儿,尤其是1岁以内。(7)心因性咳嗽 心因性咳嗽的临床特征和诊断线索有:①年长儿多见;②日间咳嗽为主,专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失;③常伴有焦虑症状;⑤不伴有器质性疾病,并除外引起慢性咳嗽的其他原因。
(8)其他病因 1)异物吸入 咳嗽是气道异物吸入后最常见的症状,异物吸入是儿童尤其是1~3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。2)药物诱发性咳嗽 儿童较少使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),有些肾性高血压的儿童在使用ACEI如卡托普利后会诱发咳嗽。3)耳源性咳嗽 2%~4%的人群具有迷走神经耳支。这部分人群,当中耳发生病变时,迷走神经受到刺激就会引起慢性咳嗽。耳源性咳嗽是儿童慢性咳嗽的一个少见原因。
小儿咳嗽近半数为感冒后咳嗽
小儿咳嗽近半数为感冒后咳嗽
“在呼吸科门诊有40%-50%的患儿是感冒后咳嗽,常见于半岁以后的婴儿和学龄前儿童。”医生说,“一般来讲,感冒在一周之内能自愈,但遗留的咳嗽却往往会持续时间比较长,如果咳嗽持续3-8周可考虑感染后咳嗽,可能与许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒、肺炎衣原体等有关。”
慢性咳嗽只是一个症状,临床上要尽可能明确引起慢性咳嗽的病因。邓力认为,儿童慢性咳嗽的病因与成人不尽相同,而不同年龄儿童慢性咳嗽的原因也有差别,比如在婴儿期(小于1周岁)主要是呼吸道感染、肺发育异常、胃食管反流、肺结核等引发咳嗽。幼儿期(1-3周岁)则主要是呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、气道异物等原因引起咳嗽。
专家认为,对于超过8周的慢性咳嗽,一般应常规胸X线片检查,依据胸X线片正常与否,决定下一步的诊断性治疗或检查。
两种“特殊咳嗽”家长易疏忽
在临床上,有两种咳嗽容易被家长疏忽,常常是自行到药店买药服用后效果不好才来就医,耽误了病情。其一是因气道异物吸入后引起的咳嗽,这是1-3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。研究发现,有70%的气道异物吸入后,患儿表现为咳嗽,并伴有呼吸音降低、喘息、窒息等。吸入异物之后的咳嗽,通常表现为阵发性剧烈呛咳,也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿,异物一旦进入小支气管以下部位,可以无咳嗽,即所谓进入“沉默区”,更加难以发现。
另一种咳嗽就是咳嗽变异性哮喘,这是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。不少家长见孩子咳嗽就给止咳糖浆,刘女士就发现自己的儿子总是早晚咳嗽,有时较剧烈,平时精神好,食欲算正常。她就到药店买××念慈庵蜜炼川贝枇杷膏,一天2-3次,已经一个多星期了,咳嗽一直不见好转,只好去看医生,结果诊断是咳嗽变异性哮喘。
咳嗽分哪几种 咳嗽按病程通常分为三类:
咳嗽时间<3周。急性咳嗽的常见病因主要有普通感冒和急性气管-支气管炎。
咳嗽3~8周(09年版本,增加诊断治疗)。亚急性咳嗽最常见的原因是感染后咳嗽。
成人>8周(儿童:咳嗽症状持续大于4周)。慢性咳嗽的常见病因主要有上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽和变应性咳嗽。
慢性咳嗽的临床症状表现有哪些
1、咳嗽的性质。无痰或痰量极少的咳嗽为干性咳嗽,多见于咽炎、上呼吸道炎症、气管异物、早期肺癌等。伴有痰液的咳嗽为湿性咳嗽。以慢性支气管炎及支气管扩张最常见。
2、咳嗽的时间。突然发作多与异物吸入及过敏有关;慢性连续性咳嗽,常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿和空洞型肺结核等;夜间咳嗽明显者多见于左心衰竭、肺结核。
3、咳嗽的音色。嘶哑性咳嗽多见于声带发炎、喉炎、喉结核、喉肿物、喉返神经麻痹等,犬吠样咳嗽见于会厌、喉部疾患或气管受压,金属音调咳嗽见于纵隔肿瘤、支气管肿物。声音微弱见于声带麻痹或极度衰竭者。
4、慢性咳嗽与体位。咳嗽常于清晨或变动体位时加剧,同时痰量较多。多见慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等疾病。
5、痰的性状、量及气味
现在科学技术飞快发展,医学手段也不断增加,而类似慢性咳嗽这种小疾病,就更易被治愈。
咳嗽的临床症状表现有哪些
一、咳嗽的性质分类
咳嗽无痰或痰量极少,称为干性咳嗽。干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽,常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。
二、咳嗽的时间与规律
突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起。发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘(咳嗽变异型哮喘)等。长期慢性咳嗽,多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。夜间咳嗽常见于左心衰竭和肺结核患者,引起夜间咳嗽的原因,可能与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关。
三、咳嗽的音色(咳嗽声音的特点)
如咳嗽声音嘶哑,多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致;鸡鸣样咳嗽,表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声,多见于百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压;金属音咳嗽,常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽;咳嗽声音低微或无力,见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。
过敏性咳嗽概述
咳嗽性哮喘(cough type asthma),又称咳嗽变异性哮喘,是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。在支气管哮喘开始发病时,大约有5%~6%是以持续性咳嗽为主要症状的,多发生在夜间或凌晨,常为刺激性咳嗽,此时往往被误诊为支气管炎。近年来这一问题引起了国内外许多学者的注意,并发现在引起慢性咳嗽的单一原因中,哮喘占24%,居第2位,而28%的哮喘患者则以咳嗽为惟一临床症状。
过敏性咳嗽也称为过敏性支气管炎或咳嗽变异性哮喘,过敏性咳嗽的临床特征是:超过两个月的无原因的慢性咳嗽,咳嗽呈阵发性刺激性干咳,或有少量白色泡沫样痰;在吸入烟雾或油漆、敌敌畏等化学气味可加重;应用多种抗生素无效,拍片或CT检查无明显异常。40%的患者可合并打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎症状,国外许多医生称其为过敏性鼻-支气管炎。
咳嗽的症状有哪些
1.咳嗽的性质咳嗽无痰或痰量极少,称为干性咳嗽。干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽,常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。
2.咳嗽的时间与规律突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起。发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘(变异性哮喘)等。长期慢性咳嗽,多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。夜间咳嗽常见于左心衰竭和肺结核患者,引起夜间咳嗽的原因,可能与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关。
肺热咳嗽概述
肺热咳嗽临床主要表现为咳嗽、咳黄痰或白粘痰,伴有口干、咽痛、便秘、尿赤、身热或伴有喘息等症状,舌质红、苔薄黄或黄腻、少津、脉滑数或细数,这需要中医专家来辨证明确,中药治疗肺热咳嗽疗效显著
肺热咳嗽是由于肺内郁热、肺气失宣出现以咳嗽为主的一种症候,从中医学范畴上讲,肺热咳嗽属于温病学。
现代医学中的呼吸道感染、急慢性支气管炎发作等呼吸系统疾病都有可能出现本病症。
肺热咳嗽是由于风热邪毒犯肺,或风寒化热,邪热蕴肺,肺受热毒所灼,失于宣降清肃,痰热内部导致肺内郁热、肺气失宣出现以咳嗽为主的一种症候,常在肺热感冒、无感冒症状后出现。肺热咳嗽常多见于免疫力低下的儿童及老人,主要表现为反复咳嗽。可用川贝枇杷糖浆、小儿肺热咳喘口服液等常用中成药治疗。
慢性咳嗽的原因
天气慢慢转凉,咳嗽孩子越来越多,有些孩子久咳不愈,如果超过一个月以上,就可以定义为慢性咳嗽。
这类孩子,常常在咳嗽早期伴有明显的感冒症状,如流涕、发烧、鼻痒、鼻塞,同时伴有咳嗽。随着时间延长和药物应用,其他症状逐渐消失,而咳嗽日益加重,牵延不。这种咳嗽的原因,常常是感冒后气道高反应;还有过敏性咳嗽也常常在感冒和接触过敏原以后出现咳嗽,其特征往往在半夜、早晨咳嗽加重;白天,哭闹或剧烈运动后加重,孩子常常有个人过敏史,如湿疹、过敏性鼻炎等,有一部分孩子父母也有过敏症状。
另外有些慢性咳嗽同时伴有颈旁淋巴结肿大、盗汗、纳差、消瘦,必须注意排除肺门淋巴结核。当然有部分孩子可以由于胃食道返流引起的咳嗽,这种咳嗽的特征常常和体位有关,如果把孩子的枕头垫高,侧卧后咳嗽减轻就可高度怀疑此症。其他比较少见的,也必须排除纵膈和横膈肿瘤,鼻后滴瘘综合症、原发或继发的免疫功能低下引起的慢性咳嗽。
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因此慢性咳嗽的孩子不要一概认为是过敏所致,尤其是要排除上述少见原因后,做过敏全套,明确诊断后才能用药。
咳嗽的概述有哪些
中医
咳嗽是因外感六淫,脏腑内伤,影响于肺所致有声有痰之证。见《素问·五脏生成篇》。《素问病机气宜保命集》:“咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也;嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声,盖因伤于肺气动于脾湿,咳而为嗽也”。
因外邪犯肺,或脏腑内伤,累及于肺所致。
西医
咳嗽(Cough)是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。但咳嗽也有不利的一面,剧烈咳嗽可导致呼吸道出血,如长期,频繁,剧烈咳嗽影响工作,休息,甚至引起喉痛,音哑和呼吸肌痛,则属病理现象。
咳嗽的动作:来至呼吸系统以及呼吸系统以外器官(如脑,耳,内脏)的刺激经迷走神经,舌咽神经和三叉神经与皮肤的感觉神经纤维传入。经喉下神经,膈神经和脊神经分别传到咽肌,声门,膈和其他呼吸肌,引起咳嗽动作。咳嗽动作首先是快速短促吸气,膈下降,声门迅速关闭,随即呼吸肌与腹肌快速收缩,使肺内压迅速上升;然后声门突然开放,肺内高压气流喷射而出,冲击声门裂缝而发生咳嗽动作与特别声响,呼吸道内分泌物或异物等也随之排出。
慢性咳嗽有哪些症状
慢性咳嗽定义为:以咳嗽为主要或惟一症状,咳嗽时间大于或等于8周,胸部X线检查无明显病变者称为不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。慢性咳嗽患者由于伴随症状少,X线检查无异常,误诊误治率相当高。
服药物后的咳嗽也应注意,如高血压患者服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类降压药物的一个常见副反应便是咳嗽,临床发生率约在10%~30%,占慢性咳嗽病因的1%~3%,通常停药4周后咳嗽消失或明显减轻。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可以替代ACEIs。注意上述病史的询问,有时可直接从这些病史中得到诊断线索。对于咳嗽的性质、音色、节律和咳嗽时间、诱发或加重因素均为诊断的重要线索。
慢性咳嗽的常见病因为鼻后滴流综合征(PNDs)、咳嗽变异型哮喘(CVA)和胃-食管反流(GER)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)、心理性咳嗽等等。如咳嗽以夜间为主,则要高度怀疑CVA、饭后咳嗽或咳嗽加重提示胃食管反流性咳嗽(GERC)、诱导痰嗜酸粒细胞(Eos)增高,糖皮质激素治疗效果良好可能为嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)。因此,明确咳嗽的病因,是治疗成功的关键。