痔疮的检查鉴别

痔疮的检查鉴别

痔疮分好几种，想要治疗痔疮，就要先把痔疮类型确诊好，然后才能制定治疗计划，这样才能对症下药，才可以更快的把痔疮治好。本篇文章将会为你介绍痔疮的检查鉴别，希望能帮助你更好的确诊。

检查

首先做肛门视诊，用双手将肛门向两侧牵开，除一期内痔外，其他3期内痔多可在肛门视诊下见到。对有脱垂者，最好在蹲位排便后立即观察，这可清楚地看到痔块大小、数目及部位的真实情况，特别是诊断环状痔，更有意义。

其次做直肠指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。

最后做肛门镜检查：先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目、大小和部位。

根据内痔的典型症状和检查，诊断一般无困难，但需与下列疾病鉴别：

1、直肠癌临床上常将下端直肠癌误诊为痔，延误治疗。误诊的主要原因是仅凭症状诊断，未进行直肠指诊及肛门镜检查，因此在痔诊断中一定要做以上两种检查。直肠癌在直肠指诊下可扪到高低不平硬快，表面有溃疡，肠腔常狭窄，指套上常染有血迹。特别要注意的是内痔和环状痔可与直肠癌同时并存，绝不能看到有内痔或环状痔，就满足于痔的诊断而进行痔的治疗，直至病人症状加重才进行直肠指诊或其他检查而明确诊断，这种误诊、误治的惨痛经验教训，在临床上并非少见，值得重视。

2、直肠息肉低位带蒂的直肠息肉，若脱出肛门外有时误诊为痔脱垂，但息肉多见于儿童，为圆形、实质性、有蒂、可活动。

3、肛管直肠脱垂有时误诊为环状痔，但直肠脱垂粘膜呈环形，表面平滑，直肠指诊时括约肌松弛;环状痔的粘膜呈梅花瓣状，括约肌不松弛。

通过本篇文章的详细介绍，相信你对痔疮的检查鉴别有了一定程度的了解。只要我们能够把痔疮确诊下来，我们就可以制定治疗计划，才能尽快的把痔疮治好，这样可以减少痔疮患者的痛苦。

冻疮的鉴别检查

一、检查

主要根据冬季好发，常见于儿童、妇女及末梢血运较差者及皮损好发于手足背、足跟、指趾、耳廓及鼻尖等处。损害大小不一，初起为红或紫红色的淤血性红斑，压之退色，去压后红色双缓慢恢复。严重者可有水郊，破后形成溃疡。自觉局部肿胀，冰凉，暖热后有瘙痒、灼热或疼痛感。愈后常遗留下萎缩性疤痕。本病应与多形红斑进行进行鉴别，后者好发于春秋季节，皮损呈多形性，有典型虹膜样损害，常伴有粘膜损害，好发于手足部。

组织病理：皮损处主要表现为真皮乳头水肿、血管周围单核细胞浸润及血管壁水肿和空泡形成，后者称为绒毛状水肿。角质形成细胞坏死常见于表皮下半部。

二、鉴别

本病应与多形红斑进行进行鉴别，后者好发于春秋季节，皮损呈多形性，有典型虹膜样损害，常伴有粘膜损害，好发于手足部。

1、多形红斑 亦好发于手背、指缘等处，但损害为多形性，常见有典型的虹彩状红斑，又称为靶样损害，中间紫红、边缘淡红，无淤血现象，经过急性，多见于春秋两季。

2、结节性红斑 好发于小腿伸侧，炎症明显，疼痛剧烈，不形成水疱及溃疡，与寒冷季节无关。

3、肢端青紫症 多见于成年妇女，两小腿青紫，皮肤冷觉，微肿，远端着色重，不破溃，自觉症状缺如，终年症状不消，与季节无关。

痔疮要做什么检查

痔疮的检查方法之一：视诊。患者在检查床上右侧卧位，用力做排便动作，以了解痔核的位置、大小、形态、软硬度，观察有无外痔或内痔脱出，如发现静脉曲张性外痔，其上方多伴有内痔相通的混合痔。患者亦可用一面小镜子自行视诊。

痔疮的检查方法之二：直肠指检。了解齿线附近痔核大小、软硬、触痛反应、肛门括约肌的松紧程度，能摸到长血栓的内痔和纤维化变硬的内痔;更有意义的是指诊可排除直肠或肛管区的其他病变，例如直肠肿瘤、息肉、异物等疾病。

痔疮的检查方法之三：触诊。鉴别血栓痔和其他外痔、脓肿等。

痔疮的检查方法之四：肛门镜检查。是诊断痔的主要方法，可看清内痔的部位、大小、形态和出血情况。肛门镜插入肛门到达齿状线以上，在聚光灯下即可看到内痔向肛镜内突出，呈紫红色、半球状。原发内痔一般在截石位3、7、11点，称母痔，其余为子痔。此外还需观察黏膜面有无出血、溃疡，齿线处有无肛裂、肥大的肛乳头等病变。此项操作应注意避免重复检查给病人带来痛苦。

痔疮的检查方法之五：吸引器。利用负压将肿物从肛内吸出以便观察

痔疮的鉴别诊断

痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。多见于经常站立者和久坐者。痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。痔疮给患者的身体带来很大的不便，日常如果出现该病的症状时，还需尽早诊断，及时治疗。

常见的检查方法

一、肛门视诊

首先应查看肛门周围有无血、脓、粪便、粘液、肿块及瘘管外口等，以便判断病变性质。如肛门周围有无内痔、息肉脱出，有否外痔、瘘管外口及湿疹等。然后嘱病人象解大便便一样下挣，医生用双手的食、中指将肛门轻轻地自然向两边分开，使肛门外翻，观察有无病变，如内痔位置，数目，大小，色泽，有无出血点，有无肛裂等情况或用特制的玻璃吸肛器将内痔吸出检查，这种视诊对诊断肛裂及环状痔，有时比肛门镜检查更为确切。

二、肛门触诊

要触摸肛门周围皮肤温度，弹性是否正常，在病变情况下，如肛痈可触到肛门周围肿胀，皮肤灼热，肿块呈漫肿，平坦，软陷及质地硬度等，中央是否有应指感等，如肛瘘是否可触及条索状硬结，外口距肛门长度，大小，深度等。

三、直肠指诊

直肠指诊的意义是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一。

四、肛门镜检查

检查内痔的主要方法，可看清内痔的部位、大小和形态。同时还可鉴别直肠下端肿瘤和慢性结肠炎。

鉴别诊断

根据内痔的典型症状和检查，诊断一般无困难，但需与下列疾病鉴别。

1、直肠癌

临床上常将下端直肠癌误诊为痔，延误治疗。误诊的主要原因是仅凭症状诊断，未进行直肠指诊及肛门镜检查，因此在痔诊断中一 定要做以上两种检查。直肠癌在直肠指诊下可扪到高低不平硬快，表面有溃疡，肠腔常狭窄，指套上常染有血迹。特别要注意的是内痔和环状痔可与直肠癌同时并存，绝不能看到有内痔或环状痔，就满足于痔的诊断而进行痔的治疗，直至病人症状加重才进行直肠指诊或其他检查而明确诊断，这种误诊、误治的惨痛经验教训，在临床上并非少见，值得重视。

2、直肠息肉

低位带蒂的直肠息肉，若脱出肛门外有时误诊为痔脱垂，但息肉多见于儿童，为圆形、实质性、有蒂、可活动。

3、肛管直肠脱垂

有时误诊为环状痔，但直肠脱垂粘膜呈环形，表面平滑，直肠指诊时括约肌松弛;环状痔的粘膜呈梅花瓣状，括约肌不松弛。

根据病史和肛门物理检查，肛管直肠指检和肛门镜检，参照痔的分类作出诊断。如不能确诊应进一步检查，以除外结、直肠、肛管的良、恶性肿瘤及炎性疾病。

大肠息肉诊断鉴别

诊断：

由于大肠息肉临床上常无症状，即使出现某些消化道症状如腹胀，腹泻，便秘等也较轻微和不典型而往往被人忽视，一般多以便血、肿物脱出、便秘腹泻等大便习惯改变就诊，又常误诊为痔疮等肛门疾患或痢疾而延误其必要的检查，因此，大肠息肉的诊断首先要提高医师对本病的认识，凡原因未明的便血或消化道症状者，尤其年龄在40岁以上，具有腹痛、腹泻、便血症状、存在血脂异常及胆囊疾病等症状应注意作进一步检查确诊，这样，大肠息肉的发现率和确诊率可望大大提高。

鉴别诊断：

与痔疮、炎性息肉、肛乳头肥大、便秘、肠炎等相鉴别。

痔疮检查

如何诊断痔疮呢?医生一般根据病史和对肛门进行物理检查，肛管直肠指检和肛门境检，参照痔的分类作出诊断。

1、大便时看到流血、滴血或者粪便中带有血液或脓血，多数是由痔疮引起的。

2、肛裂的出血呈鲜红色，伴有肛门剧痛;大便带血，血色暗红或大便色黑暗，那是消化道出血所致。

3、排便时有肿物脱出肛门，伴有肛门潮湿或有粘液，多数是由内痔脱出或直肠粘膜脱出;

4、如果肛门有肿块，疼痛激烈，肿块标面色暗，呈圆形，可能是患了血栓性外痔;

5、肛门肿块伴局部发热疼痛，触诊肛门有条索装物，并有少量脓液自溃口出，是肛瘘的表现。

痔疮的检查项目有哪些

痔疮的检查项目有哪些?很多的痔疮患者都是没有检查过就擅自用药，这种做法是不对的，很多人都不知道痔疮应该做什么检查，痔疮的检查应该注意哪些呢?下面我们来了解下痔疮的检查项目。

肛门镜检查：是痔疮的检查主要方法，可看清内痔的部位、大小和形态。同时还可鉴别直肠下端肿瘤和慢性结肠炎。

视诊：病人采取胸膝位、左侧俯卧位或截石们。暴露肛门，用拇指轻揉肛门两侧后仔细观察。如为外痔，可看到肛缘隆起的痔或皮赘。内痔在脱出时方可看见。

痔疮的检查项目还有吸引器检查：对中、晚期有痔疮脱出史者，可用吸引器将痔吸引出肛门之外观察;也可在治疗中用吸引器将痔疮吸出肛外，以便于操作。

直肠指诊：轻度内痔不易摸到，较大内痔可在齿线上方摸到纵行皱褶和隆起的痔结节。血栓性外痔可触及质硬的卵圆形血栓，并有压痛。直肠下端的肿物，如癌或息肉。

痔疮的检查很重要

痔疮检查第一步：做肛门视诊，用双手将肛门向两侧牵开，除一期内痔外，其他3期内痔多可在肛门视诊下见到，对有脱垂者，较好在蹲位排便后立即观察，这可清楚地看到痔块大小，数目及部位的真实情况，特别是诊断环状痔，更有意义。

痔疮检查第二步：做直肠指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。

痔疮检查第三步：做肛门镜检查：先观察直肠粘膜有无充血，水肿，溃疡，肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目，大小和部位。

专家指出，患者一定要重视痔疮的检查，痔疮检查是排除其他疾病存在，正确诊断痔疮的必要方法，也是制定正确治疗痔疮方法的依据。但是得了痔疮以后需要做哪些检查，还需要根据患者的具体病情而定。

女性痔疮检查

女性痔疮检查过程

①问诊。女性痔疮检查过程第一步就是：进行问诊。为了让医生尽可能详细地了解患者的情况，患者需要说明病情的具体情况和感觉，并且交代病史及日常生活情况，这样非常有助于痔疮检查和治疗。

②视诊。女性痔疮检查过程第二步：肛门视诊。医生会查看肛门周围有无血、脓、粪便、粘液、肿块及瘘管外口等，观察有无病变，如内痔位置、数目、大小、色泽、有无出血点、有无肛裂等情况，对诊断肛裂及环状痔，有着肛门镜不可替代的作用。

③触诊。女性痔疮检查过程第三步：肛门触诊。通过肛门触诊能够判断患者的肛门周围皮肤温度，弹性是否正常。有时候能通过触及条索状硬结，判断肛瘘的情况。

④指诊。女性痔疮检查过程第四步：直肠指诊。在临床上对初诊病人及可疑病人都应作直肠指诊检查，80%的直肠恶变就是通过直肠指诊时被发现。直肠指诊的意义是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一，不可忽视这一重要的检查方法，以免延误直肠恶变肿等重要疾病的早期诊断及手术时机。

⑤肛肠镜。女性痔疮检查过程第五步：肛肠镜检查。肛肠镜的检查能够在检查过程中观察到病灶部位，目前能够安全有效达到肠镜检查目标的仪器，就是韩国电子肛门镜，它有着可视动态视频电子频幕显示，成像清晰，非常直观。

女性痔疮检查过程

女性痔疮检查过程就是以上五点，根据情况会有些区别，患者通过了解这些以后就能够更好的配合医生，更好的完成检查，女性怎样检查痔疮就是上面文章介绍的了。

在生活中要引起重视，多注意患者的疾病，找到合适的治疗方法，护理上要得当，不要刺激到患者，尽量让患者保持愉快的心情，和患者多沟通，经常的陪伴患者多参加一些活动，对护理方面加以重视。帮助所

患有痔疮，现在有疼痛和便血的症状，可以用外用的痔疮膏来涂，并且可口服槐角丸对症治疗，这样效果不比较好的，还有就是生活和饮食方面也非常重要了，首先要保持大便通畅,进食易消化,少含渣滓的食物.饮食应粗细搭配,少饮浓茶,咖啡,酒类及少进辛辣食物,以减少对肛管的刺激.指导意见：方便时可以用热水坐浴，或是用毛巾热敷，可经常做一下提肛运动，局部进行按摩，这样对减轻痔疮效果是比较好的。

痔疮便血的鉴别诊断

1.与痢疾相鉴别痢疾初起有发热恶寒等症，其便血为脓血相兼，且有腹痛、里急后重、肛门灼热等症。便血无里急后重，无脓血相兼，与痢疾不同。

2.与痔疮相区别痔疮属外科疾病，其大便下血的特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，作肛门直肠检查时，可发现内痔或外痔，与内科所论之便血不难鉴别。

便血的原因较多，几乎全消化道出血均可引起便血，但常见原因有：①上消化道出血(见呕血)。②小肠出血，如肠结核、局限性肠炎、急性出血性坏死性肠炎、小肠肿瘤、肠套叠等。③结肠出血，如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌等。④直肠出血，如直肠癌、直肠损害、痔、肛裂等。⑤其他疾病，如各种血液病、流行性出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维生素缺乏症等。

便血的诊断除依据病史、体检资料外，消化系内镜检查是首选措施。必要时还可作x线钡剂造影、核素、血管造影等检查，以帮助诊断。