如何自我判断股骨头坏死到晚期了

如何自我判断股骨头坏死到晚期了

(1)疼痛.疼痛可为间歇性或持续性,行走活动后加重,有时为休息痛.疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区,大腿内侧,臀后侧和膝内侧放射,并有该区麻木感.

(2)关节僵硬与活动受限.患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步.早期症状为外展、外旋活动受限明显.

(3)跛行.为进行性短缩性跛行,由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所致.早期往往出现间歇性跛行,儿童患者则更为明显.

(4)体征.局部深压痛,内收肌止点压痛,4字试验阳性,髋关节屈曲挛缩实验阳性,髋外展内旋实验阳性,臀中肌试验阳性.外展、外旋或内旋活动受限,患肢可缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征.有时轴冲痛阳性.

(5)X线表现可分为5期:

股骨头缺血坏死的分期是将股骨头缺血坏死按坏死受累范围、是否出现塌陷征象或已塌陷程度以及髋关节受累情况而进行的人为划分.反映的是股骨头缺血坏死的受累范围和进展的程度.

0期(前放射线期)此期约有50%的患者可出现轻微髋痛,负重时加重.查体:髋关节活动受限,以内旋活动受限最早出现,强力内旋时髋关节疼痛加重.X线显示:可为阴性,也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊.此期CT和磁共振(MRI)可较早期发现.

Ⅰ期(坏死形成,头变扁前期)临床症状明显,且较Ⅰ期加重.X光片显示:股骨 头广泛骨质疏松,散在性硬化或囊性变,骨小梁紊乱、中断,部分坏死区,关节间隙正常.

Ⅱ期(移行期)临床症状继续加重.X光片显示:股骨头轻度变扁,塌陷在2mm以内,关节间隙轻度变窄.

Ⅲ期(塌陷期)临床症状较重.下肢功能明显受限,疼痛多缓解或消失,患肢肌肉萎缩.X光片显示:股骨头外轮廓和骨小梁紊乱、中断,有半月征,塌陷大于2mm,有死骨形成,头变扁,关节间隙变窄.

股骨头坏死的早期诊断

由于成人股骨头坏死有许多不同的病因因素，所以临床症状和体征有很大差异。早期股骨头坏死一般无症状，或虽有症状，但在普通X线片上看不出病理改变，所以股骨头坏死的早期诊断比较困难。下列建议有助于早期诊断股骨头坏死。

1、大腿内侧或膝部疼痛、髋关节酸痛不适时应提高警惕，特别是应用激素、大量饮酒者，或者患有前述股骨头坏死的疾病时，宜及时到正规医院就诊。

2、股骨颈骨折或髋关节脱位的患者应定期复查，以防出现股骨头坏死，这类引起的股骨头坏死多发生在2～3年内。

3、早期的股骨头坏死在X线没有特殊表现，因此不要依赖×线来早期诊断股骨头坏死。磁共振(MRI)和放射性核素扫描(ECT)是发现早期股骨头坏死的主要工具，因此如果怀疑有股骨头坏死时，可行这方面的检查。

股骨头坏死的晚期症状

股骨头坏死即股骨头无菌性坏死，及股骨头缺血性坏死，是因为多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而造成的骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。股骨头坏死坏严重威胁着患者的生活和工作，特别是股骨头坏死晚期影响更大，严重者乃至产生残疾和瘫痪的可能。那么，怎么样判断股骨头坏死晚期呢?下面就由专家告诉大家股骨头坏死晚期症状。

专家讲解到股骨头坏死晚期症状主要体现为跛行更加严重，下肢无力、疼痛、行走困难、下肢肌肉明显痿缩、畏寒，下蹲困难、外展内收困难，若是不治疗的话可能发生残疾和瘫痪的可能。

股骨头坏死晚期症状明显通过医学影像片能够很明显的看到股骨头处的晚期病变：股骨头变形、扁平、塌陷、碎裂，股骨头与髋臼之间的间隙变狭窄或消失，囊状性改变明显，硬化骨区面积较大，股骨头软骨完全断裂，关节面高低不平，小梁紊乱或中断，有死骨形，股骨头出现边缘增生，髋关节发生半脱位。

温馨提醒：日常生活中不论是遇到哪种疾病一定要及早做好预防工作，这样不仅能避免疾病的发生，还对疾病的治疗起着重要的作用。

股骨头坏死如何诊断

股骨头坏死如何诊断?股骨头坏死的发病因素是有很多种的，所以根据发病的原因，我们将股骨头坏死分为不同的类型，其中创伤性股骨头坏死是很常见的一种。那股骨头坏死如何诊断呢?下面专家为大家总结出以下几点：

1、确创伤病史：如股骨颈骨折、髋关节脱位、其他骨折。

2、伤部位明确：因为创伤引起的股坏死，大多数是单侧股骨头发病，而且一定是受过伤的一侧发病，很少有双侧发病的，除非是双侧受伤，这也是与其他原因导致的股骨头坏死。

3、疗经过的回忆：发生过髋部创伤的规划患者，一定要经过系统的治疗。如，是否经过牵引，反复的复位，作过手术等。治疗效果的好坏，如，复位是否满意，有没有内固定物还在体内等。对及时正常的诊断提供重要的材料。

4、像学检查：在创伤性股骨头坏死的诊断过程中，影像学检查也是很重要的。除了普通X线片外，CT、MRI检查，同位素扫描检查等都能显示出准确的诊断效果。

如何早期诊断股骨头坏死

1、大腿内侧或膝部疼痛、髋关节酸痛不适时应提高警惕，特别是应用激素、大量饮酒者，或者患有前述股骨头坏死的疾病时，宜及时到正规医院就诊。

2、股骨颈骨折或髋关节脱位的患者应定期复查，以防出现股骨头坏死，这类引起的股骨头坏死多发生在2～3年内。

3、早期的股骨头坏死在X线没有特殊表现，因此不要依赖×线来早期诊断股骨头坏死。磁共振MRI和放射性核素扫描ECT是发现早期股骨头坏死的主要工具，因此如果怀疑有股骨头坏死时，可行这方面的检查。

股骨头坏死现在是一种十分常见的疾病，但是不能因为它常见而忽视它的危害性，股骨头坏死严重的会导致患者瘫痪，大家想想一下如果我们丧失了行动的能力，那么生活还有什么希望啊，所以我们在早期发病时就应该治疗股骨头坏死。

股骨头坏死的诊断要点

股骨头坏死是一个复杂的病理过程，如早期不能得到及时有效的治疗，就会使股骨头塌陷，关节间隙变窄，最后导致骨性关节炎，使病人髋关节功能障碍而致残，致瘫。中医采用保守疗法，辨证分型治疗股骨头缺血性无菌性坏死，疗效高，致残率低，股骨头坏死属于中医骨痛，骨痹，骨蚀等症范畴之内。

首先，小编就给大家介绍一下股骨头坏死早期症状有哪些?与其他的骨科疾病一样，股骨头坏死在临床上最常见的症状就是腹股沟内深部疼痛，这种疼痛可以时轻时重，休息后缓解，是股骨头坏死诊断标准之一。

那么，这些股骨头坏死早期症状是什么原因造成的呢?临床实验结果证明，股骨头坏死最直接的原因和酗酒、激素类药物的服用以及髋关节外伤有一定的关系。这些因素也占到了股骨头坏死疾病的90%-95%。在初诊时应该重点寻找一个相关的高危因素。

了解到股骨头坏死早期症状以及股骨头坏死的病因，我们再一起来看看如何诊断是否患上了股骨头坏死。一般来讲，诊断股骨头坏死有三点

1、医学可以X线是不错的诊断方法，也是诊断骨科疾病的首先方法之一;

2、MRI已经成为诊断骨坏死的标准。敏感性和特异性是99%;

3、CT扫描和平面计算可以证明股骨头的塌陷。

如何早期诊断股骨头坏死

造成股骨头坏死的原因有很多种，所以在临床症状和体征有很大差异，但是无论是哪种股骨头坏死早期进行治疗是十分重要的。那么什么是股骨头坏死的早期变现呢?下面就让专家为我们作相关的介绍。

由于成人股骨头坏死有许多不同的病因因素，所以临床症状和体征有很大差异。早期股骨头坏死一般无症状，或虽有症状，但在普通X线片上看不出病理改变，所以股骨头坏死的早期诊断比较困难。下列建议有助于早期诊断股骨头坏死。

1、大腿内侧或膝部疼痛、髋关节酸痛不适时应提高警惕，特别是应用激素、大量饮酒者，或者患有前述股骨头坏死的疾病时，宜及时到正规医院就诊。

2、股骨颈骨折或髋关节脱位的患者应定期复查，以防出现股骨头坏死，这类引起的股骨头坏死多发生在2～3年内。

3、早期的股骨头坏死在X线没有特殊表现，因此不要依赖×线来早期诊断股骨头坏死。磁共振MRI和放射性核素扫描ECT是发现早期股骨头坏死的主要工具，因此如果怀疑有股骨头坏死时，可行这方面的检查。

股骨头坏死现在是一种十分常见的疾病，但是不能因为它常见而忽视它的危害性，股骨头坏死严重的会导致患者瘫痪，大家想想一下如果我们丧失了行动的能力，那么生活还有什么希望啊，所以我们在早期发病时就应该治疗股骨头坏死。

股骨头坏死要做什么检查来判断

1、检查病人体格：观察股骨头坏死患者的步态，检查髋关节运动的范围，双下肢长度和周径的测量，髋关节局部的压痛，做双下肢的“4”字试验，托马氏征、艾利斯征和叩击试验。

2、核素扫描：股骨头坏死会出现股骨头内热区中有冷区，即股骨头中心放射性减低，周边放射性增多，呈“炸面圈”样变化。

3、X线片改变：股骨头坏死可通过哪些方法进行检查呢?X线片改变也可判断是不是股骨头坏死。股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄;股骨头内有分界的硬化带;软骨下骨有透X线带(新月征，软骨下骨折)。

4、CT检验：股骨头内开端显示大面积的囊状透光区，囊状透光区边缘模糊不清，股骨头内大面积高密度硬化性死骨。在该检查中股骨头坏死患者的股骨头软骨面出现不规则的断裂，显示软骨消逝，股骨头出现塌陷，髋臼外缘增生，髋臼骨质硬化或囊状改动。

5、根据症状判断：股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。

股骨头坏死诊断的要点

如果患上股骨头坏死的话，患者有可能行走不便，出现跛行，髋关节活动不自如，不能奔跑，站立时间过长会产生刺痛感觉。跛行为进行性短缩性跛行髋骨出现疼痛感和股骨头塌陷，晚期关节脱臼，儿童很容易感染股骨头坏死。

患者会有长期的疼痛。股骨头坏死诊断要点有哪些?髋关节，膝关节，大腿内部发生放射疼痛，而且特点是间歇性和持续性，行走极为不方便多有针刺特疼痛，钝痛，酸痛等等。

到医院进行X线检查，如果发现X线表现。骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷，这有可能就是股骨头坏死。因为早期的股骨头坏死很容易治疗，细胞没有坏死，疼痛轻，可以进行疗法调整，减少疾病的发作率，

经过以上讲解，我们明白了股骨头坏死诊断要点有哪些。股骨头坏死是股骨头坏死的一种病症，如果发现自己股骨头周围有疼痛，必须到正规医院做检测和诊断，减少股骨头坏死的发病率。

骨坏死医学影像检查的作用

X线片检查是最常用、最基本的诊断方法，由于股骨头为球形结构，因此通常要求拍摄双髋正蛙位片，对于有经验的医生来说，一张清晰的X线片可以提供很多信息，如坏死的病理阶段、范围大小、部位、有无塌陷、塌陷程度、范围、软骨的状态、头臼关系等，而动态X线片还可以提示坏死的转归，判断治疗效果。缺点是对于早期坏死的敏感性不如MRI、ECT与CT。

磁共振(MRI)是目前诊断股骨头坏死灵敏度和准确性最高的一种方法，被认为是诊断的“金标准”。它不但可以发现早期的、甚至患者自己没有症状的股骨头坏死，还可以更准确地判断坏死的范围、坏死后修复状况，以及反映许多X片上表现不出的改变，如骨髓有无水肿、关节腔有无积液等。此外MRI由于没有X线辐射，对人体基本上可以认为是无创检查。缺点是价格相对于X线片要昂贵些，体内存在金属物时也不适宜做该项检查。

CT可以从不同角度立体地显示股骨头以及髋关节的结构，比普通X片的精确性大为提高。CT对于骨尤为敏感，即使股骨头坏死发生极轻微的塌陷也可以及时发现，因此CT可以认为是发现股骨头早期塌陷的“利器”。