类风湿性关节炎的临床鉴别要点

类风湿性关节炎的临床鉴别要点

类风湿性关节炎对于我们的健康危害性很大，生活中我们对于类风湿性关节炎患者要及时的给予关注，越早确诊，对于控制患者的病情就越重要，由于类风湿性关节炎的体征比较隐秘，我们应注意与银屑病性关节炎、痛风、增生性骨关节炎等疾病进行鉴别诊断，下面我们就一起看看如何正确的诊断鉴别出类风湿性关节炎疾病。

类风湿性关节炎须与下列疾病相鉴别：

1、银屑病性关节炎

关节反应与类风湿关节炎相似，也常累及小关节及大关节，但在患者身体上可观察到银屑病的皮损。

2、其它结缔组织疾病(兼有多发性关节炎者)

1.系统性红斑狼疮：与早期类风湿性关节炎不易区别，前者多发生于青年女性，也可发生近端指间关节和掌指关节滑膜炎，但关节症状不重，一般无软骨和骨质破坏，全身症状明显，有多脏器损害。典型者面部出现蝶形或盘状红斑。狼疮细胞、抗ds-DNA抗体、Sm抗体、狼疮带试验阳性均有助予诊断。

2.硬皮病：好发于20～50岁女性，早期水肿阶段表现的对称性手僵硬、指、膝关节疼痛以及关节滑膜炎(滑囊炎【译】：是指滑囊的急性或慢性炎症。)引起的周围软组织肿胀，易与RA混淆。本病早期为自限性，往往数周后突然肿胀消失，出现雷诺氏现象，有利本病诊断。硬化萎缩期表现皮肤硬化，呈ldquo;苦笑状rdquo;面容则易鉴别。

3.混合结缔组织病临床症状与RA相似，但有高滴定度颗粒型荧光抗核抗体、高滴度抗可溶性核糖核蛋白(RNP)抗体阳性，而Sm抗体阴性。

4.皮肌炎肌肉疼痛和水肿并不限于关节附近，心、肾病变也多见，而关节病损则少见。ANA(+)，抗PM-1抗体，抗Jo-1抗体阳性。

3、痛风

早期症状与类风湿关节炎相似，尤其是小关节的炎性反应。但本病以男性为多发，且血尿酸含量明显增高，其发作与饮食成分密切相关。

4、增生性骨关节炎

发病年龄多在40岁以上，无全身疾病。关节局部无红肿现象，受损关节以负重的膝、脊柱等较常见，无游走现象，肌肉萎缩和关节畸形边缘呈唇样增生或骨疣形成，血沉正常，RF阴性。

5、风湿性关节炎

本病尤易与类风湿性关节炎起病时相混淆，下列各点可资鉴别：①起病一般急骤，有咽痛、发热和白细胞增高;②以四肢大关节受累多见，为游走性关节肿痛，关节症状消失后无永久性损害;③常同时发生心脏炎;④血清抗链球菌溶血素ldquo;Ordquo;、抗链球菌激酶及抗透明质酸酶均为阳性，而RF阴性;⑤水杨酸制剂疗效常迅速而显著。

6、骨与关节结核

类风湿性关节炎限于单关节或少数关节时应与本病鉴别。本病可伴有其他部位结核病变，如脊椎结核常有椎旁脓肿，二个以上关节同时发病者较少见。X线检查早期不易区别，若有骨质局限性破坏或有椎旁脓肿阴影，有助诊断。关节腔渗液作结核菌培养常阳性。抗结核治疗有效。

温馨提示：类风湿性关节炎也要注意适当运动，减少卧床时间，但是患者不适宜剧烈运动，坐姿也应注意。专家表示，类风湿性关节炎坐姿可以将右腿打直、小腿与足部往上提，离地30厘米以上，持续5秒钟后放下，左脚也以相同动作重复，每日可多作几次，以能负荷为原则。

类风湿性关节炎有哪些类型

一、典型类风湿性关节炎，又称典型类风湿或多关节炎型。其临床表现为：

①晨僵;②关节肿胀，疼痛，反复发作;②多个关节受累，单关节炎少见;④对称性关节受累，不同关节间症状转移，间隔期在1个月以上;⑤关节炎症有相互制约现象;⑥病程可持续几个月以至达数十年之久;⑦关节周围组织病变及并发症，例如，类风湿性皮下结节，关节附近肌肉萎缩，肌无力，关节周围的组织受累，骨受累，肩手综合征及下肢与踩部水肿等。

二、不典型类风湿性关节炎，又称不典型类风湿。又可分为以下几类：

①发热型类风湿：在临床上可分为长期高热为主要表现的类风湿和长期低热为主要表现的类风湿。以高热为主的类风湿发热，由感冒、外伤等因素引发，表现为不规则间歇性的特征。发热时，温度多半在38℃～40℃以上，有的高达42℃，一日温差可有较大波动，发热时伴有畏寒、皮疹、关节酸痛的症状。发热一般持续2～8小时骤然下降，伴有出汗、乏力、食欲减退、消瘦、贫血的症状。以低热为主的类风湿症状极不典型，往往被误诊为结核或潜伏性风湿病。病人体温多在37.3℃～38℃之间，很少超过38℃。全身症状多，表现为明显乏力、易累、倦怠、多汗、晨僵、关节肿胀、疼痛等症。

②单关节炎：多由髋、膝、踝单关节开始发病，病变始终局限于1个关节，以后反复发作，缓解与加重缓慢交替。常伴有其他关节痛，但不肿，病程可持续1年至数年。

③少关节炎：此型关节炎多半固定在2～3个关节上，好发于腕、踝、膝、跖、髓等关节。关节症状较轻，发展较缓慢，有较长时期的缓解期。

④反复发作性风湿病：又称发作性风湿病。其特征为发作呈周期性，每次发作持续数小时、数日乃至2～3周，自行消退，关节疼痛剧烈，多由劳累、饮酒、失眠所诱发。

⑤干性关节炎：临床以关节僵硬、挛缩为主要表现，关节肿胀不明显，剧烈疼痛或反而无痛，但关节破坏及增生发展迅速，数月至1—2年内可使关节毁损变形，发展成残废。

⑥内脏型：多发生于儿童和青少年，其特点是当内脏症状突出时，关节痛的炎症表现一般是中等度的，有时轻微，或退居次要地位。可表现为心脏损害，类风湿性血管炎，肺、肾损害，关节淋巴结病，关节肝脾综合征，神经精神和内分泌系统损害，眼、消化系统、血液系统损害及其他。

三、儿童类风湿性关节炎。其临床表现有以下几种情况：①长期高热为主要表现;②多关节炎型类风湿;③单关节炎;④少关节炎。其各自特征见上。

四、重叠类风湿性关节炎。其临床表现有以下几种情况：①类风湿重叠风湿病：全身症状重，可伴有明显心脏损害的表现与心力衰竭;②类风湿重叠系统性红斑狼疮;③类风湿重叠瑞特综合征。

怎样治疗类风湿性关节炎呢

1、止痛西药治疗：只能止痛，不能治痛，长期服用易产生依赖性和毒副作用，类风湿性关节炎患者刚开始的时候都会使用这种方法治疗类风湿性关节炎，但是这种方法治疗类风湿性关节炎度对人体的肾脏影响太大;不建议使用这种方法治疗类风湿性关节炎。

2、物理治疗：物理治疗类风湿性关节炎的方法包括电疗、红外线照射、热疗等，做过理疗的朋友都知道，这种方法根本没有办法根治类风湿性关节炎，只能麻痹神经缓解疼痛的症状。

3、推拿针灸治疗：和物理治疗目的基本相同，就是以缓解类风湿性关节炎患者的临床症状为主，而非根治手段。

4、封闭疗法：俗称“打封闭针”，就是直接把药物注射到椎管内或神经根周围，局部麻醉以达到治疗类风湿性关节炎的目的。封闭药效过后症状马上又恢复。

5、手术治疗：由于适应症要求非常严格，临床上适合做手术治疗类风湿性关节炎的人群不足5%，加上费用高，创伤大，恢复期长，易复发等特点，所以根本无法全面推广。

类风湿关节炎的症状

类风湿关节炎是一种慢性的病因未明的、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，特征是手、足小关节的多关节、侵袭性关节炎症，它的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。至于它的症状就让大家一起来了解吧!

类风湿关节炎临床表现有哪些?

隐匿起病导致类风湿性关节炎症状：约60%-0%病人隐匿缓慢起病，最初症状可为全身不适，疲乏无力，低热，食欲减退。经数周至数月出现对称性关节肿痛和活动障碍并伴晨僵。这与风湿性关节炎的游走不同，后者常在一关节炎症状消退后，另一关节再起病。炎症关节周围的肌萎缩和肌肉软弱无力。

中间型起病导致类风湿性关节炎症状：约15%～20%病人起病快慢及严重程度居于上述两种形式之间，在发病后数日至数周出现关节红、肿、热、痛及活动障碍，全身症状也较隐匿起病者为明显

复发型起病导致类风湿性关节炎症状：病初呈急性间歇性关节炎，侵犯1-2个关节，局部肿胀及疼痛而伴有红斑。多次反复发作后关节肿胀不消退。关节肿胀此肿彼消，关节疼痛此重彼轻，关节炎症此起彼伏，缠绵数月，若不能控制或治愈，终将导致残废。

类风湿性关节炎患者保持精神愉快很重要。疾病的发生与发展与人的精神活动状态有密切的关系。保持精神愉快也是预防类风湿关节炎的一个方面，不可过于激动或长期闷闷不乐。要善于节制不良情绪，心胸开阔，生活愉快，进而使身体健康。保持正常的心理状态，对维持机体的正常免疫功能很重要。

学习了解了各种类型的类风湿关节炎的症状表现，同时也告诉大家，在疾病面前，愉快的精神状态是非常重要，因此患有类风湿关节炎的朋友们不要太忧心，对待疾病要有正确的态度，应该树立良好信心，积极配合医生的治疗，争取早日脱离疾病的困扰。

红斑狼疮与类风湿关节炎七个鉴别点

类风湿关节炎晚期关节屈曲畸形呈“鹅颈”样，这时鉴别常无困难，重症病例的病程中期和系统性红斑狼疮的关节病变有较相似的症状，注意一下几点有助于鉴别诊断：

1、类风湿性关节炎以中年女性多，较系统性红斑狼疮患者年长。

2、类风湿关节炎的关节旁伸肌表面有皮下结节和红斑狼疮的皮疹不同。

3、类风湿性关节炎的肾脏损害、胸膜病变、间质性肺炎、中枢神经系统病变、雷诺现象和肝脾增大，均较系统性红斑狼疮少见。

4、类风湿性关节炎心脏受累占65%，但症状较少发现，类风湿性关节炎含有心包炎，而系统性红斑狼疮发生率较高。

5、类风湿关节炎病变较系统性红斑狼疮重，X射线显示骨质疏松，关节间隙变窄以及侵蚀性、破坏性损害。

6、类风湿关节炎急性期白细胞增加、缺铁性贫血和红斑狼疮的白细胞减少和溶血性贫血不同;类风湿关节炎中的费尔蒂(Felty)综合征易误诊为系统性红斑狼疮，Felty综合征有白细胞减少和脾肿大。

7、类风湿性关节炎除类风因子高滴度外，抗核抗体、抗Sm抗体和抗dsDNA抗体等通常阴性，血补体下降不明显。

幼年型类风湿病

本病的诊断主要依靠临床表现。凡全身症状或关节炎症状持续6周以上，能排除其他疾病者，即应考虑为本病。早期病例应与急性化脓性感染、骨髓炎、败血症、化脓性关节炎、结核病、白血病及恶性肿瘤、创伤性关节炎、病毒性关节炎相鉴别。另外，尚应与风湿热、系统性红斑狼疮等胶原性疾病鉴别。与风湿热相比，本病关节病变大都两侧对称，也比较固定，游走性不如风湿性关节炎，皮下小结的发生率较少，并且很少发生心脏瓣膜病变。免疫缺陷病特别是选择性IgA缺乏症和先天性伴性隐性遗传性低丙种球蛋白血症可表现为类似类风湿性关节炎，应加鉴别。与扁平髋(coxa plana)病亦须鉴别，但类风湿关节炎很少从髋关节开始，亦不限于此处。

关节炎的种类知多少

骨关节炎是关节炎的分类之一，在临床上骨关节炎又称退行性关节病、骨关节病。骨质增生与人体变老密切相关，大都白叟都或许伴有骨质增生，天然容易得骨关节炎。临床数据闪现，45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2%，而65岁以上人群患病率高达68%。在医师看来，人到晚年都患有不相同程度的骨关节炎。

关节炎的分类包括，类风湿性关节炎，类风湿性关节炎常体现为小关节(手指关节、腕关节等)苦楚，且发病关节呈对称性。类风湿性关节炎患者80%在 35～50岁之间，但白叟、孩提相同可发病。因其病因与遗传、感染、环境、免疫有着复杂关系，临床尚无法完全彻底治愈，只能经过药物治疗控制病况，坚持关节功用。

1.外伤性关节炎。大部分是因为外伤或继续缓慢劳损致使关节软骨发生退行性变或构成骨刺，体现为患病关节肿、痛及运动障碍，易发生在稳健关节、如肩、膝、踝等关节，运动员及青壮年中多见。

2.风湿性关节炎。主要是风湿热的体现之一，多见于成年人，常发生于膝、肩、肘、腕等大关节，发病多在上呼吸道感染往后，呈现游走性关节痛、肿及发热和其它风湿热的体现。

3.类风湿性关节炎。在日常生活中主要常见于青壮年，起病缓慢，常发生于手足小关节及骶髂部，并逐步累及全身关节。初始患病关节亦体现出红、肿、痛及活动不方便等，久则关节变形或强直。

4.骨性关节炎。是一种最常见的关节病变，骨关节炎的称谓极多，如肥胖性骨关节炎、退行性关节炎、变行性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病，均指一种病，国内一同运用骨关节炎。

5.化脓性关节炎。通常由细菌侵入关节腔致使，多见于少年孩提，常发生于髋关节，首要体现为部分红、肿、痛、热和功能障碍，以及高热等全身中毒体现。

类风湿性关节炎鉴别方法

1、类风湿性关节炎鉴别方法

类风湿性关节炎的慢性自身免疫性疾病,临床主要以关节表现为主,患病人群主要为女性群体,任何年龄都可发病,需要引起关注。对于类风湿性关节炎的诊断,可参考以下7项标准:

1.1、晨僵。晨僵至少一小时以上,并持续6周以上。

1.2、关节肿胀。3个或3个以上的关节肿胀,持续6周以上时间。

1.3、对称性关节肿胀,时间持续6周以上。

1.4、腕、掌、指或近端指间关节肿胀,时间持续6周以上。

1.5、患者手部有典型的类风湿性关节炎的放射学改变。

1.6、患者皮下有类风湿结节。

1.7、血清类风湿因子呈阳性。

具备以上症状4条以上者,即可诊断为类风湿性关节炎。

风湿性关节炎对人体的危害

(1)肺部表现：风湿性关节炎可以造成感染，多是因为细菌引起，同时炎症可扩散到肺部。风湿性关节炎临床表现中肺部表现有胸膜炎，弥漫性间质性肺炎和肺间质纤维化。RA胸膜炎可导致小到中量的胸水，胸水为渗出性，可查到RF，总补体及C。风湿性关节炎偶发间质肺炎或肺间质纤维化时，最常见的风湿性关节炎临床表现是静态或活动后引起的唿吸困难，表现唿吸急促和双肺湿哆音。

(2)心脏表现：众所周知，风湿可以引起风湿性心脏病，可以说危害很大。临床上常出现症状者甚少，尸检发现40%RA病人有陈旧性纤维素性粘连性心包炎，部分病人可有心包炎，心包积液，极少病人有心瓣膜病。这也是风湿性关节炎临床表现。

(3)神经系统表现：风湿性关节炎临床表现多由血管炎引起，出现单个或多个肢体局部性感觉丧失、垂腕症、垂足症或腕管综合征(正中神经受累出现鱼际肌萎缩)。

通过上面的分析，可知风湿性关节炎的危害不局限于关节，还可以对人体的不同组织造成危害，这反映了风湿性关节炎的严重程度，因此专家提醒大家，出现了风湿性关节炎要积极的治疗，避免病情不断加重。

常见的关于类风湿性关节炎的问题有哪些呢

类风湿性关节炎就是“风湿”病吗?

中医所说的痹症和民间说的“风湿”，一般泛指感受“风、寒、湿”气引起的关节、肌肉病变，类风湿性关节炎仅是其中一种。西医所谓的“风湿性关节炎”和类风湿性关节炎有着本质的区别，前者由链球菌感染后引起，多发于学龄前儿童及青少年，以游走性大关节炎、环形红斑、风湿热为主要表现。后者是一种以多个关节慢性、对称性、非化脓性炎症为主要表现的全身性疾病。常以小关节起病，先影响关节滑膜，逐渐会侵犯关节软骨和骨组织，导致关节结构破坏，产生关节畸形、功能障碍。部分病例可损害心、肺、肾等内脏器官。

类风湿因子阳性就是类风湿性关节炎吗?

类风湿因子阳性并非一定是类风湿性关节炎。类风湿因子是由于感染因子(细菌、病毒等)引起体内产生的以变性IgG为抗原的一种抗体，故又称抗抗体。类风湿性因子阳性只有高滴度的才有临床意义，况且在正常人群中有5%左右会出现类风湿因子阳性，老年人中阳性率可能会更高。其他一些疾病如肝炎、肺结核及其他一些免疫性疾病，如干燥综合征、系统性红斑狼疮等也会出现类风湿因子阳性，所以类风湿因子阳性并非一定是类风湿性关节炎。常见的类风湿因子有IgM型、IgG型、IgA型、IgE型。而IgM型类风湿因子是其中的主要类型，具有高凝集的特点，易于沉淀，故临床上主要检测IgM型类风湿性因子。所以类风湿因子阴性只代表IgM型类风湿因子阴性，有可能 IgG型类风湿因子、IgA型类风湿因子阳性，它们对诊断更有意义。所以类风湿因子阴性不能排除类风湿性关节炎。

类风湿性关节炎会遗传吗?

很多类风湿性关节炎患者非常关心自己的类风湿性关节炎是否会遗传给下一代?据流行病学调查及科学研究发现类风湿性关节炎发病有家族聚集倾向和孪生子共同患病的现象，说明遗传基因在类风湿性关节炎发病中起了一定作用。但是同卵双生子共同发病的机率并非100%，仅为30%左右，说明类风湿性关节炎发病像糖尿病、高血压一样并非由单一基因决定，它有家族遗传易感性，其发病受到众多因素影响。

为什么类风湿性关节炎患者有的症状较轻，有的症状较重?

类风湿性关节炎起病有3种方式，隐匿型：常于数周、数月内逐渐起病，表现为掌指关节或腕关节肿痛，可伴有全身乏力、食欲不振等，此型约占类风湿性关节炎 60%左右。急性型：起病急，常于数日内突然出现多关节肿痛，同时伴有发热等，病情往往较重，此型约占类风湿性关节炎15%左右。中间型：起病介于隐匿型和急性型之间，约占类风湿性关节炎25%左右。发病后少数病人表现为单次发作，病情持续数月或一年后，病情缓解超过三年以上。大多数病人表现为关节症状较轻，但持续存在。或表现为反复发作，在两次发作期间症状较轻或基本无症状。少部份病人表现为症状持续加重，导致关节结构破坏、功能丧失。此部分病人往往有高滴度的类风湿因子，抗角质蛋白抗体阳性，HLA-DR4阳性，嗜酸性粒细胞和血小板计数增多。

类风湿性关节炎应与哪些关节疾病相鉴别?

典型的类风湿性关节炎诊断较容易，但不典型的类风湿性关节炎需与下列这些疾病鉴别。风湿性关节炎：多发于青少年，以肘、膝等大关节红、肿、热、痛为主要表现，可伴有风湿热和皮疹。痛风性关节炎：好发于男性，起病急骤，疼痛剧烈难忍，多见于跖趾关节，疼痛发作与饮食相关。强直性脊柱炎：多为男性，主要病变在骶髂关节及脊柱，易导致关节骨性强直、椎间韧带钙化。HLA-B27多为阳性，类风湿因子多为阴性。骨关节炎：一般以负重大关节病变为主，患病率随年龄增加而增加。

类风湿性关节炎能根治吗?

所谓根治，就是去除病因，治愈疾病。而类风湿性关节炎的病因及发病机制尚不清楚，它是在遗传易感性的基础上，外界因素促发的一类疾病，所以目前无根治的方法。类风湿性关节炎作为一种自身免疫性疾病，其发病与异常的抗原抗体反应相关，免疫抑制剂只能抑制抗原抗体反应，使他们维持在低水平而不能去除。中药有类似免疫抑制剂的药物，但疗效尚不确定，故必须结合西医的免疫抑制剂同时使用，可以使类风湿性关节炎得到控制。

如何判断类风湿性关节炎是否活动?

类风湿性关节炎活动时会出现以下的征象：①休息时疼痛超过4-5关节。②晨僵超过1小时以上。③出现5个关节以上肿胀。④关节压痛超过5个。⑤血沉超过25毫米。具备上述5项中的4项或4项以上，应引起重视，类风湿性关节炎可能复发。

类风湿性关节炎治疗能用激素吗?

类风湿性关节炎治疗不能忌讳激素，因为激素是目前已知最强作用的抗炎药，但激素使用有一定适应症，①有关节外症状，如类风湿血管炎、心包炎、心肌炎等。②急进型类风湿性关节炎，暂时控制症状。③一般治疗疗效差。激素的使用通常主张使用小剂量，对严重关节外症状，可使用大剂量。但激素不能长期使用，否则会出现明显的副作用，如骨质疏松、糖尿病、无菌性骨坏死、免疫功能低下等。

类风湿性关节炎患者日常注意事项是什么?

应注意休息，急性期关节制动，恢复期关节功能锻炼。应注意居室干燥，忌潮湿、阴暗的生活环境。忌反复感冒，感冒易诱发本病的发作。宜进高热量、高蛋白、维生素含量多的食物如：瘦肉、蛋、鱼、豆类、水果及蔬菜等。在病情缓解期宜进行功能康复治疗，康复治疗的目的是增加关节的活动性、灵活性，防止畸形，保持生活的自理能力。宜到户外多运动如：散步、做操、打拳等。对本病的治疗可能要持续数月或数年，所以要制订一个治疗计划，切忌急于求成,不可随意停药。在药物治疗同时可辅以适当的药膳，及物理疗法，这样有助于改善病情，缩短病程。

8种关节炎对号入座

关节炎是以关节红、肿、热、痛等炎性表现为主的关节以及关节周围组织病变，其中关节疼痛是关节炎最常见的临床表现，但是导致关节炎的病因却是多种多样的。临床根据关节炎病因的不同以及病理特性把关节炎具体分为以下八种类型。

1、类风湿性关节炎

类风湿性关节炎多对称发生于身体小关节，比如手指关节、腕关节等，以关节间滑膜主要病位损害为主。经大量临床研究发现，患者体内普遍存在类风湿因子，这也是类风湿性关节炎发生的主要病理因素。类风湿性关节炎预后会遗有关节畸形。

2、风湿性关节炎

风湿性关节炎主要发生于四肢大关节，以游走性关节疼痛为主要临床表现。多由风、寒、湿病理因素所引起，实验室检查无类风湿因子。风湿性关节炎预后多无关节变形，不会对患者造成永久性损害。

3、骨关节炎

骨关节炎主要病理损害是关节软骨的磨损和消失，以及软骨和关节边缘韧带附着处骨质增生，引起关节疼痛、僵直畸形、功能障碍等临床表现。骨关节炎是骨关节退行性变的病理改变，多发于老年人，一般不会留下功能残废。

4、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种脊柱关节炎，主要与遗传基因和环境因素有关。强直性脊柱炎以腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛为主要临床表现。强直性脊柱炎是一种慢性进展性疾病，难于彻底根治。

5、痛风性关节炎

痛风性关节炎是由于人体内嘌呤代谢紊乱导致尿酸浓度过高沉积在关节囊滑囊、软骨、骨质等关节周围组织，导致关节周围软组织出现以红肿热痛为主要表现的慢性关节炎疾病。痛风性关节炎疼痛症状比较明显，常出现夜间足痛惊醒，痛如刀割难以忍受的状况。

6、反应性关节炎

反应性关节炎是一种继发于身体其他部位感染后出现的无菌性炎性关节病。全身症状明显，常见有疲乏、全身不适、肌痛及低热;关节症状轻重不一，有的患者仅感关节疼痛，有的患者可出现关节活动受限。因细菌、病毒、衣原体、支原体、螺旋体等在内的绝大多数微生物感染后均可引起反应性关节炎。

7、创伤性关节炎

创伤性关节炎主要是由关节内骨折或损伤导致的骨关节退行性变或继发软骨增生、骨化所引起，又名外伤性关节炎或损伤性关节炎。创伤性关节炎的主要症状是关节疼痛，晚期可出现骨质塌陷、软骨下骨硬化，病程较长，严重影响病人生活。

8、系统性红斑狼疮性关节炎

这种关节炎是由系统性红斑狼疮引起。系统性红斑狼疮是一种侵犯皮肤和多脏器的全身性自身免疫病。可累及骨骼关节，导致系统性红斑狼疮性关节炎的发生。系统性红斑狼疮性关节炎临床表现有关节痛、关节肿、肌痛、肌无力、缺血性骨坏死等。