什么疾病可以出现腹腔积液

什么疾病可以出现腹腔积液

肝脏疾病如肝硬化、肝癌等是引起腹腔积液最常见的原因，其他的原因包括充血性心力衰竭、肾衰竭、卵巢癌、腹膜恶性肿瘤、低蛋白血症和结核性腹膜炎等。

因为恶性肿瘤而引起的腹水称之为恶性腹水，是恶性肿瘤的晚期并发症之一，这类腹水常常伴有腹痛腹胀、食欲下降甚至呼吸困难等一系列严重并发症。

肝硬化容易与哪些疾病混淆

1.肝脾肿大

如血液病、代谢性疾病引起的肝脾肿大，必要时可做肝穿刺活检。

2.腹腔积液

腹腔积液有多种病因，如结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、慢性肾小球肾炎等。根据病史及临床表现、有关检查及腹腔积液检查，与肝硬化腹腔积液鉴别并不困难，必要时做腹腔镜检查常可确诊。

3.肝硬化并发症

如上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等的鉴别诊断。

肝硬化往往因引起并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。肝性脑病、感染肝炎、原发性肝癌、肝肾综合征、门静脉血栓形成、呼吸系统损伤、腹腔积液。

腹腔积液的病因

腹腔积液是多种疾病的表现，根据其性状、特点，通常分为漏出性、渗出性和血性3大类。

1.漏出性腹腔积液

常见原因有：肝源性、心源性、静脉阻塞性、肾源性、营养缺乏性、乳糜性等;

2.渗出性腹腔积液

常见原因有：自发性细菌性腹膜炎，继发性腹膜炎(包括癌性腹腔积液)，结核性腹膜炎，胰源性、胆汁性、乳糜性真菌性腹膜炎等;

3.血性腹腔积液

常见原因有：急性门静脉血栓形成、肝细胞癌结节破裂、肝外伤性破裂、肝动脉瘤破裂、宫外孕等。

腹腔积液鉴别诊断

1、腹腔恶性肿瘤其他部位的肿瘤腹膜转移、腹腔恶性淋巴瘤、腹膜间皮瘤等均可引起腹腔积液，如果原发肿瘤表现不明显，腹腔积液的细胞学检查则具有重要的意义。当然，如果通过体检、超声、CT、内镜、腹腔镜等发现原发的恶性肿瘤，对腹腔积液的鉴别诊断意义更加重大。

2、肝硬化腹腔积液是肝硬化失代偿期的表现，腹腔积液为漏出液，结合肝脏疾病的相应表现一般不难诊断。

3、结核性腹膜炎常有发热、盗汗等结核中毒症状，腹壁柔韧感是常见体征，腹腔积液为渗出液，腹腔积液中的细胞以淋巴细胞为主，PPD常呈强阳性，一般细菌培养阴性。

4、自发性腹膜炎常在肝硬化、肝癌腹腔积液基础上并发，患者通常有发热，腹腔积液细胞数增多，在渗出和漏出之间，中性粒细胞计数增高，腹腔积液医学教`育网搜集整理细菌培养意义重大。

5、其他疾病导致的腹腔积液如缩窄性心包炎、结缔组织病、Budd-Chiari综合征、Meig综合征、低蛋白血症等情况导致的腹腔积液，往往原发疾病的表现比较明显，但有时诊断也比较困难，需要结合患者全身情况，并需要结合复杂的辅助检查方能确诊。

盆腔积液能同房怀孕吗 病理性盆腔积液：根据具体情况判断

病理性盆腔炎症的患者，在没有出现性交不适的情况下，是可以同房的。但是如果同房时有疼痛不适感，是不适合同房的。

另外，像是阴道炎、宫颈炎等炎症上行引起了盆腔积液，也是不宜同房的，因为这类炎症具有传染性，夫妻同房易导致男方患上尿道炎等疾病。

而如果是病理性的盆腔积液，则说明身体存在盆腔炎症、卵巢肿瘤、肠道肿瘤等疾病，这种情况是会影响女性怀孕生子的，建议先治疗好这些疾病后再考虑怀孕。

因为在患者有这些疾病期间怀孕，如果疾病出现恶化，可能会需要手术、用药，而且肿瘤恶化还会导致胎停、流产等。

（1）看盆腔积液量。病理性盆腔积液量通常在100毫升以上，并不会自行吸收，需要根据病因采取针对性的治疗措施。

（2）看症状。病理性盆腔积液患者可能会有下腹疼痛、腰骶部疼痛、腰酸下坠、下腹涨痛、坠痛、腰酸、低热、乏力、精神不振、失眠、月经不调、不孕不育等等症状。

肝硬化的检查项目有哪些

肝硬化的诊断：

失代偿期肝硬化诊断不难，肝硬化的早期诊断较困难。

1.代偿期

慢性肝炎病史及症状可供参考。如有典型蜘蛛痣、肝掌应高度怀疑。肝质地较硬或不平滑及(或)脾大>2cm，质硬，而无其他原因解释，是诊断早期肝硬化的依据。肝功能可以正常。蛋白电泳或可异常，单氨氧化酶、血清P-Ⅲ-P升高有助诊断。必要时肝穿病理检查或腹腔镜检查以利确诊。

2.失代偿期

症状、体征、化验皆有较显著的表现，如腹腔积液、食管静脉曲张。明显脾肿大有脾功能亢进及各项肝功能检查异常等，不难诊断。但有时需与其他疾病鉴别。

肝硬化检查：

1.实验室检查

(1)血常规血红蛋白(血色素)、血小板、白细胞数降低。

(2)肝功能实验代偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原时间延长，凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代谢紊乱，支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱：低钠、低钾。

(3)病原学检查HBV-M或HCV-M或HDV-M阳性。

(4)免疫学检查①免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM可升高。②自身抗体 抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝脂蛋白膜抗体可阳性。③其他免疫学检查 补体减少、玫瑰花结形成率及淋转率下降、CD8(Ts)细胞减少，功能下降。

(5)纤维化检查PⅢP值上升，脯氨酰羟化酶(PHO)上升，单胺氧化酶(MAO)上升，血清板层素(LM)上升。

(6)腹腔积液检查新近出现腹腔积液者、原有腹腔积液迅速增加原因未明者应做腹腔穿刺，抽腹腔积液做常规检查、腺苷脱氨酶(ADA)测定、细菌培养及细胞学检查。为提高培养阳性率，腹腔积液培养取样操作应在床边进行，使用血培养瓶，分别做需氧和厌氧菌培养。

2.影像学检查

(1)X线检查食管-胃底钡剂造影，可见食管-胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。

(2)B型及彩色多普勒超声波检查肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大，腹腔积液。

(3)CT检查肝脏各叶比例失常，密度降低，呈结节样改变，肝门增宽、脾大、腹腔积液。

3.内镜检查

可确定有无食管-胃底静脉曲张，阳性率较钡餐X线检查为高，尚可了解静脉曲张的程度，并对其出血的风险性进行评估。食管-胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的最可靠指标。在并发上消化道出血时，急诊胃镜检查可判明出血部位和病因，并进行止血治疗。

4.肝活检检查

肝穿刺活检可确诊。

5.腹腔镜检查

能直接观察肝、脾等腹腔脏器及组织，并可在直视下取活检，对诊断有困难者有价值。

6.门静脉压力测定

经颈静脉插管测定肝静脉楔入压与游离压，二者之差为肝静脉压力梯度(HVPG)，反映门静脉压力。正常多小于5mmHg，大于10mmHg则为门脉高压症。

腹腔积液容易与哪些症状混淆

腹腔积液需要和下列症状相互鉴别：

(一)腹腔恶性肿瘤其他部位的肿瘤腹膜转移、腹腔恶性淋巴瘤、腹膜间皮瘤等均可引起腹腔积液，如果原发肿瘤表现不明显，腹腔积液的细胞学检查则具有重要的意义。当然，如果通过体检、超声、CT、内镜、腹腔镜等发现原发的恶性肿瘤，对腹腔积液的鉴别诊断意义更加重大。

(二)肝硬化腹腔积液是肝硬化失代偿期的表现，腹腔积液为漏出液，结合肝脏疾病的相应表现一般不难诊断。

(三)结核性腹膜炎常有发热、盗汗等结核中毒症状，腹壁柔韧感是常见体征，腹腔积液为渗出液，腹腔积液中的细胞以淋巴细胞为主，PPD常呈强阳性，一般细菌培养阴性。

(四)自发性腹膜炎常在肝硬化、肝癌腹腔积液基础上并发，患者通常有发热，腹腔积液细胞数增多，在渗出和漏出之间，中性粒细胞计数增高，腹腔积液医学教`育网搜集整理细菌培养意义重大。

(五)其他疾病导致的腹腔积液如缩窄性心包炎、结缔组织病、Budd-Chiari综合征、Meig综合征、低蛋白血症等情况导致的腹腔积液，往往原发疾病的表现比较明显，但有时诊断也比较困难，需要结合患者全身情况，并需要结合复杂的辅助检查方能确诊。

当腹腔积液量在3000ml以上时，用手触及患者的腹部可感觉到液波震颤，当腹腔积液量在1000ml以上时可以叩出移动性浊音，而腹腔积液量小于1000ml时需要通医过超声或X线检查等方可确定是否有腹腔积液。

盆腔积液通常怎么产生

盆腔积液是怎么出现的?导致女性出现盆腔积液的原因对于生理性盆腔积液而言，其积液范围较小，在女性的经期或是排卵期，少量血液聚积在盆腔，形成的积液。出现这种情况，就可以说明输卵管正常，是正常情况，不需要进行治疗，积液会自行消失的。

而若是积液的范围较多的话，就属于病例性盆腔积液，此时就需要采取措施进行治疗。而导致女性出现病理性盆腔积液的原因，多是附件炎或者是盆腔炎等疾病，这些疾病会使患者盆腔内的炎性渗出物增多，逐渐的积聚，导致患者出现腹痛、腰酸等异常症状，而在性生活后，症状会更加明显。

盆腔积液是怎么出现的?导致女性出现盆腔积液的原因就是专家在上文中描述的几点。病理性盆腔积液会对患者的身心健康造成极大的危害。因此，专家建议女性在出现患病时，一定要尽在进行治疗，不然病情加重就可能会增大治疗的难度，难以根除。

腹腔积液的表现

除有腹腔积液外，常有原发病的症状和体征。

1.由心脏疾病引起的腹腔积液查体时可见有发绀、周围水肿、颈静脉怒张、心脏扩大、心前区震颤、肝脾大、心律失常、心瓣膜杂音等体征。

2.肝脏疾病常有面色晦暗或萎黄无光泽，皮肤巩膜黄染、面部、颈部或胸部可有蜘蛛痣或有肝掌、腹壁静脉曲张、肝脾大等体征。

3.肾脏疾病引起的腹腔积液可有面色苍白，周围水肿等体征。面色潮红、发热、腹部压痛，腹壁有柔韧感可考虑结核性腹膜炎。

4.患者有消瘦、恶病质、淋巴结肿大或腹部有包块多为恶性肿瘤。常伴有体温升高，恶心呕吐，腹胀及腹部剧痛。血性腹腔积液一般会有急性失血的表现，病人会出现面色苍白，皮肤湿冷，呼吸急促，烦躁不安，脉搏细数，血压下降，甚至发生休克。

早期肝硬化有腹水现象吗

肝硬化根据疾病的严重程度分为两期，代偿期和失代偿期，病人在肝硬化早期不会出现腹水，但是会发现肝脏肿大，疾病严重后才会发现腹水。常见的症状详情如下：

1.代偿期(一般属Child-Pugh A级)

可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。

2.失代偿期(一般属Child-Pugh B、C级)

肝硬化有肝功损害及门脉高压症候群。

(1)全身症状 乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。

(2)消化道症状 食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。

(3)出血倾向及贫血 齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。

(4)内分泌障碍 蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。

(5)低蛋白血症 双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。

(6)门脉高压 腹腔积液、胸腔积液、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食管-胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。

病人在肝硬化早期有腹水吗?通过文章的讲解我们发现早期症状没有腹水，到了失代偿期后会随着疾病的恶化，将会出现肝硬化腹水，在医学上也称腹水为腹部积液，患者做B超可判断腹水的多少、肝硬化的严重程度，从而制定有效的医治方案。并且出现腹水后还要观察肝脏周围的器官，防止周围的器官受到伤害。

乳腺癌扩散症状 乳腺癌胸膜转移症状

乳腺癌胸膜转移中，恶性体腔积液在乳腺癌患者中也常见，它不仅严重影响病人的生活质量，也可能让患者在短时间内发生不幸。恶性胸腔积液（胸水）的症状是呼吸困难、咳嗽和胸痛；心包积液增多后，病人可能出现气短、咳嗽、不能长期平卧；而有恶性腹腔积液（腹水）的病人会出现腹部饱胀感和食欲减退，活动后还会出现较明显的呼吸困难。

盆腔积液能要孩子吗

引起盆腔炎症的原因有哪些

一、生理性盆腔积液

1、月假来潮时，少量经血逆流至盆腔可造成盆腔积液；

2、月经中期排卵时的卵泡液积在盆腔导致盆腔积液。生理性的盆腔积液多数无症状，可自然消失，不必进行治疗。

二、病理性盆腔积液

1、盆腔炎或腹腔脏器有炎症时，炎性液体渗出，就会聚集在盆腔底部，B超下就表现为积 液，一般会有下腹坠胀、腰酸等不适感；

2、宫外孕破裂或黄体破裂造成腹腔内出血时，血液也会积在盆腔，B超下也表现为盆腔积液，但可通过后穹窿穿刺判定积液的性质。

3、卵巢肿瘤等导致的腹水，B超下不仅有盆腔积液，也有腹水。

三、手术操作引起积液

如做宫腔镜或者输卵管通液这类从宫颈口往宫颈内注入药物或液体的手术，都有可能引起盆腔积液。但是没有关系，过数小时或者几天后，液体会被腹膜自然吸收。

盆腔积液能要孩子吗

生理性盆腔积液：不影响要孩子

上面我们讲到了，生理性盆腔积液是正常的生理现象，会随着月经的解暑而被身体所吸收，因此不会对身体健康造成不良影响，也不会影响女性怀孕生子。

病理性盆腔积液：影响要孩子

而如果是病理性的盆腔积液，则说明身体存在盆腔炎症、卵巢肿瘤、肠道肿瘤等疾病，这种情况是会影响女性怀孕生子的，建议先治疗好这些疾病后再考虑要孩子。

因为在患者有这些疾病期间怀孕，如果疾病出现恶化，可能会需要手术、用药，而且肿瘤恶化还会导致胎停、流产等。

引起盆腔积液的原因有哪些啊

女性朋友出现白带增多，下腹压痛，腰骶酸痛等症，这个时候就要考虑是否患上了盆腔积液，由于很多的女性朋友对于这种症状并不是很清楚，这种病症没有及时的进行治疗的话，就会导致盆腔粘连，输卵管堵塞，从而就会导致不孕的发生，那么引起盆腔积液的原因是什么呢?看看下面的介绍就知道了。

女性出现盆腔积液的原因是什么，可能是由于女性患上了盆腔炎或者是附件炎等疾病影响所导致的，盆腔位于女性腹腔的最底部的位置，女性得了妇科炎症的话，就很容易导致盆腔有渗出液的情况出现，这样就会形成盆腔积液，如果是病理性的盆腔积液，会出现腹痛，腰骶部疼痛的症状或者是在性交的时候也会有疼痛的现象。

盆腔积液按照发病的原因，主要是分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两类，而病理性的盆腔积液多是由于慢性盆腔炎所导致的，不过也有少数的是由于宫外孕破裂所导致的，黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌引起。之所哟会形成盆腔积液是因为炎症造成的浆液渗出但是无法被人体所吸收，积液就容易在盆腔内位置较低的部位汇集，时间久了就变成积液了。

盆腔积液要是不及时的治疗很有可能会给女性带来不孕的危害，所以我们应该要重视起来，通过上面的介绍，希望女性朋友能够对此有了更为深入的了解和认识。同时希望女性朋友能够注意自身的健康，及时的到医院进行诊断治疗。

盆腔积液和腹水的区别是什么

在许多患者的观念里，认为由水堆积引起的疾病都是同一种疾病。其实，这样的观念是错误。为了使大家更好的分辨盆腔积液和腹水，下面笔者给大家介绍一下盆腔积液和腹水的区别是什么?

腹水系指腹腔内游离液体的过量积聚。在正常状态下腹腔内约有50ml液，对肠道起润滑作用。在任何病理情况下导致的腹腔内液量增加超过200ml即称为腹水。患者一般发热，出现尿量减少的现象。

一般来说产生腹水的原因很多，较为常见的有心脏疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、腹膜疾病，营养障，恶性肿瘤、结缔组织病等。诊断腹水主要依靠腹部叩诊，出现移动性浊音即可诊断为腹水。

盆腔积液就是盆腔存在炎性渗出物，可发生在盆腔炎附件炎或子宫内膜异位症之后。按病理因素可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种。盆腔积液的位置多发生在子宫直肠陷窝等盆腔内位置较低处，妇科常用的有效检查手段是B超，可以较准确的判断积液的量。

盆腔积液因急慢性盆腔炎附件炎引起者，多伴有下腹痛，腰骶部疼痛，腰酸下坠，下腹涨痛，坠痛，腰酸等症，因长时间站立，过劳，或经前期加重，有白带增多，月经紊乱，经血量多，痛经性感不快。

总的来说，盆腔积液和腹水的区别还是比较多的，建议患者发现身体不适后最好及时赶往医院治疗，以免病情加重。

肝静脉阻塞综合征的类型

1.急性型

多为肝静脉完全阻塞而引起，阻塞病变多为血栓形成。多始于肝静脉出口部，血栓可急剧繁衍到下腔静脉。起病急骤，突发上腹部胀痛，伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻，酷似暴发型肝炎，肝脏进行性肿大，压痛，多伴有黄疸、脾大，腹腔积液迅速增长，同时可有胸腔积液。暴发性者可迅速出现肝性脑病，黄疸进行性加重，出现少尿或无尿，可并发弥漫性血管内凝血(DIC)、多器官功能衰竭(MOSF)、自发性细菌性腹膜炎、(SBF)等，多数在数日或数周内可以因循环衰竭(休克)、肝功能衰竭或消化道出血而迅速死亡。

2.亚急性型

多为肝静脉和下腔静脉同时或相继受累，顽固性腹腔积液、肝脏肿大和下肢水肿多同时存在，继而出现腹壁、腰背部及胸部浅表静脉曲张，其血流方向向上，为布加综合征区别于其他疾病的重要特征。黄疸和肝脾肿大仅见于1/3的病人，且多为轻或中度。不少病例腹腔积液形成急剧而持久，腹压升高，膈肌上抬，严重者可出现腹腔间隔室综合征(ACS)，引起全身性生理紊乱。出现少尿和无尿。胸腔容积及肺顺应性下降，心排出量减少，肺血管阻力增加，出现低氧血症和酸中毒。

3.慢性型

病程可长达数年以上，多见于隔膜型阻塞的病人，病情多较轻，但多有引人注目的体征，如胸腹壁粗大的蜿蜒的怒张静脉，色素沉着见于足靴区，有的出现慢性溃疡。虽可有不同程度的腹腔积液，但多数趋于相对稳定。尚可有颈静脉怒张，精索静脉曲张，巨大的腹股沟疝、脐疝、痔核等。

晚期病人由于营养不良、蛋白丢失、腹腔积液增多、消瘦，可出现典型的"蜘蛛人"体态。

通过上述文章我们可以了解到关于肝脏静脉阻塞综合征症状主要分为三种类型，这三种类型都会多少影响我们的身体，影响程度不同。值得我们注意的是，护理肝脏静脉阻塞不能够饮酒和刺激性的食物，避免对我们肝功能造成了负担。