宫颈癌筛选怎么做 宫颈癌前病变是什么原因引起的
宫颈癌筛选怎么做 宫颈癌前病变是什么原因引起的
高危的人乳头瘤病毒(HPV)是诱发子宫颈癌的元凶。
宫颈癌前病变是癌吗
宫颈上皮内瘤变(CIN)不是癌
“我这个检查结果CIN2-3是什么意思?”26岁的小兰拿着宫颈活检病理结果紧张地问医生,“网上说CIN是癌前病变,我这个CIN2-3是癌吗?”“CIN可以治疗,不是癌!”专家表示,幸好小兰做了宫颈筛查,及早发现已存在的癌前病变,否则等到身体异常才来就晚了。“小兰需要做宫颈锥切手术。手术只是对宫颈的局部切除,不会影响生育,大部分人治疗后都会好。但有很小一部分人术后会有残留或复发,所以要定期复查。”
专家介绍,“CIN”是“宫颈上皮内瘤变”的英文简称,通俗地讲可称为“宫颈癌前病变”,均发生在有性生活的女性当中。“宫颈上皮内瘤变并非癌症,但它与宫颈癌关系密切。”她介绍,CIN通常分为三级,CIN1、2、3级,严格讲CIN1并不属于癌前病变,约有60%~85%的CIN1会自然消退,而CIN2、3发展为宫颈癌的机会较CIN1大得多,因此也称之为癌前病变。“宫颈癌是目前妇科肿瘤中唯一可通过体检早期发现和预防的疾病,只要注意定期进行宫颈筛查,大多数可以在癌前病变(CIN)阶段发现并得到治疗。”专家说,癌前病变治疗既不用切除子宫,对将来的生育也没有太多影响。
两成有性生活的女性感染HPV
小兰很迷惑:“为什么会得这个病?我没结婚也没小孩,宫颈‘糜烂’也不严重!”经询问,医生得知小兰20岁就开始性生活,目前交过3个男朋友。她的化验报告显示:“TCT:LSIL(CIN1),不排除HSIL;HPV高危型基因16型(+)”。专家说,有多个性伴侣大大增加了感染病毒以及病毒持续存在的机会。HPV16感染应该是导致她患病的主要原因。
专家介绍,HPV是人乳头瘤病毒,宫颈癌是HPV病毒感染所致。在有性生活的女性中约有20%会感染HPV。一般感染后不会出现不适,大多数感染会在半年至一年内自然消退,但有少部分持续存在的病毒会导致宫颈病变,甚至癌变。“宫颈癌是目前少数几个找到了明确病因的肿瘤之一,90%以上的宫颈癌中都伴有HPV感染,可以说HPV感染就是导致宫颈癌的元凶。”
宫颈糜烂严重吗
宫颈糜烂有轻、中、重度之分,只是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同,都是正常的生理现象,根本无需治疗。有些人可能会有接触性出血的表现,但这只是宫颈的个体差异。
需要特别提醒的是,宫颈糜烂不会造成宫颈癌,但宫颈早期癌变时,宫颈的外观与“宫颈糜烂”没有显著差异。因此,体检如果出现“宫颈糜烂”的诊断,最需要做的一件事,就是进行宫颈癌的排查。
做宫颈物理治疗前,一定要做宫颈癌筛查,以免掩盖掉癌前病变的一些症状耽误治疗。宫颈癌有两种检查方式:取宫颈分泌物,一种是进行简单的细胞学检查。同时,宫颈癌是目前为止唯一病因明确的癌症,为HPV(人类乳头瘤病毒)感染所致,感染了该病毒未必一定得宫颈癌,但得了宫颈癌一般都是因为感染了这种病毒,所以除了做宫颈细胞分析外,最好进行HPV病毒检测。
同房后出血要警惕哪种病
46岁的林姨最近1年来月经量增多,不间断地出血,阴道流黄水。近日就诊时她告诉医生,早在一年前她就咨询过小诊所医生,说是更年期症状,因此一直都没在意。上月,她感觉腹部十分疼痛,到医院检查发现已经是宫颈癌4期。妇科医生告诉林姨,如今即使手术切除也回天乏术。
专家介绍,从宫颈癌前病变到宫颈癌一般需要5~10年,早期一般没有症状,到出现症状时多数已到晚期,死亡率高。进入更年期出现月经紊乱,不少患者误以为是更年期引起的正常现象,但这很可能是宫颈癌等妇科肿瘤的早期征兆;此外,同房后反复出血也要警惕宫颈癌。
症状:同房后出血警惕宫颈癌
“林姨的例子值得大家借鉴,一年前是完全可以手术治疗的,拖到现在变成了绝症。”解放军458医院妇科主任万兰主任医师介绍,宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一,绝大多数是由人类乳头瘤病毒HPV反复、持续感染而导致的,是目前唯一明确病因的妇科恶性肿瘤。由于病因明确,只要定期进行筛查就能有效避免悲剧发生。但她提醒,宫颈癌同时也是一个“隐性”杀手,由于从宫颈癌前病变到宫颈癌的自然演变一般需要5~10年,初期没有任何症状,不少患者因此掉以轻心。
“不少年轻人感染病毒后到40岁左右才发病。以前40~50岁人群是高发年龄段,现在发病年龄提前到了30多岁,甚至20岁。”万兰说,对于年轻人而言,同房后反复出血,有可能是宫颈癌或其他妇科炎症的“信号”,应及时到医院检查,排查隐患。“值得注意的是,同房后出血也有可能出现在更年期妇女身上,这往往是宫颈癌的表征。”她提醒,更年期妇女,如果出现月经不调、滴滴答答出血,最好到医院进行宫颈癌筛查。也有妇女在绝经后即使没有性生活,亦出现突然来“月经”的情况,事实上有可能是肿瘤的早期表现,也要高度警惕。
分期:宫颈癌前病变可不切除子宫
“宫颈上皮内瘤变”俗称“宫颈癌前病变”,发生在有性生活的女性中。万兰介绍说,宫颈上皮内瘤变并非癌症,“宫颈癌前病变”可不切子宫,进行局部治疗即可控制病情。癌前病变分为轻度、中度、重度(即原位癌)。中度和轻度之间可以互相转化,因此,早期发现宫颈病变,及时治疗,病情可以得到有效逆转。
如果发展到宫颈癌,特别是浸润癌,就要切除子宫,同时进行淋巴清扫。万兰介绍,宫颈癌可分为1~4期。其中,第1~2期通过手术进行切除,术后病理决定是否需要进行放、化疗,而晚期则是绝症。她提到,曾经有未育患者查出宫颈癌1期,通过手术治疗仍能保留生育功能。因此,定期筛查非常重要。
检测:TCT和HPV双管齐下最有效
目前宫颈癌筛查的方式主要包括:宫颈刮片、液基细胞学检测(TCT)、HPV病毒检测、阴道镜、病理组织学活检。其中,TCT和HPV病毒检查双管齐下,能有效排查宫颈癌。万兰说,传统宫颈刮片由于假阴性率较高,近年逐渐被TCT所取代,TCT的有效率达到95%。TCT不但能检出宫颈癌细胞,还能发现癌前病变、微生物感染,但由于取材、制片等因素,TCT仍存在漏诊的可能。
“HPV病毒虽然容易感染,但也容易消失,因此TCT检测提示阴性也不能完全排除HPV感染。”万兰说,持续HPV感染的癌前病变是宫颈癌的高危人群。因此,定期检测HPV,可以了解HPV病毒是否消失,还是持续感染或是再感染。
万兰说,有性生活的女性,有条件的话最好选择TCT和HPV病毒筛查,如果结果正常,可在3~5年后再进行筛查。如果经济条件有限只允许选择其一,则最好每年进行1次TCT筛查,直到70岁。如果TCT和HPV检测中有一项出现异常,就要做阴道镜检查确定宫颈是否正常或存在癌前病变。如果阴道镜检测异常,则要进行病理组织学活检来确诊。
上环后糜烂严重吗
宫颈糜烂有轻、中、重度之分,只是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同,都是正常的生理现象,根本无需治疗。有些人可能会有接触性出血的表现,但这只是宫颈的个体差异。
需要特别提醒的是,宫颈糜烂不会造成宫颈癌,但宫颈早期癌变时,宫颈的外观与“宫颈糜烂”没有显着差异。因此,体检如果出现“宫颈糜烂”的诊断,最需要做的一件事,就是进行宫颈癌的排查。
做宫颈物理治疗前,一定要做宫颈癌筛查,以免掩盖掉癌前病变的一些症状耽误治疗。宫颈癌有两种检查方式:取宫颈分泌物,一种是进行简单的细胞学检查。同时,宫颈癌是目前为止唯一病因明确的癌症,为HPV(人类乳头瘤病毒)感染所致,感染了该病毒未必一定得宫颈癌,但得了宫颈癌一般都是因为感染了这种病毒,所以除了做宫颈细胞分析外,最好进行HPV病毒检测。
什么是子宫颈癌癌前病变
中国每年新增13.15万宫颈癌病例,占女性生殖系统恶性肿瘤发病率的73%-93%。相比发达国家,发展中国家的宫颈癌发病率高出六倍,这要归功于对癌前病变的早期诊断和预防。什么是子宫颈癌癌前病变?下面就让我们来认识一下:
子宫颈癌癌前病变是一个俗称,专业的医学名称叫做“宫颈上皮肉瘤样病变”。而宫颈上皮内瘤样病变是宫颈疾病当中的一种,是与宫颈癌发病密切相关的一组癌前病变,它能够反应出宫颈癌发生发展的连续过程,因此成为宫颈癌早期发现、早期诊断、早期治疗的依据,同时也可以用于观察疗效、估计预后等。它包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌,因为跟普通的病变相比,这两种病变将来癌变的可能性非常大,所以被医生习惯性称为宫颈癌癌前病变,英文缩写为CIN。
宫颈癌癌前病变可以根据细胞异形的程度分为三级:1级指宫颈轻度不典型增生,2级指宫颈中度不典型增生,3级指宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌,它才相当于癌症的起点。
各种级别的CIN都有发展为宫颈癌的趋向,一般来说,级别越高,将来发展为癌症的几率越高;从某种意义上讲,发现宫颈癌癌前病变并不是一件坏事,因为如果及时无效地干预,它是可以100%痊愈的。当然,更简单的方式是加强癌前病变的治疗,这也是为什么卫生部将宫颈癌筛查列为公共医疗重点项目的原因。
可见,子宫颈癌癌前病变并等于患上宫颈癌,得了子宫颈癌癌前病变也并不可怕,经过治疗完全可以阻断其发展。
宫颈癌能预防吗
宫颈的癌前病变和早期都没有临床症状,出现症状时多数已到晚期。所以定期做宫颈癌筛查对宫颈癌的预防很有帮助。医学界公认宫颈癌的成熟检查方式是TCT(液基细胞学检测)以及HPV(人乳头状瘤病毒)检测,都是在宫颈管提取分泌物进行的,收集细胞比宫颈刮片更多,两者结合对宫颈癌前病变的检出率达90%以上。
宫颈癌的预防重在检查,只要有性生活的女性均有可能得宫颈癌,根据患者的年龄分布规律,建议从25岁一直到70岁都进行宫颈癌筛查,或从有性生活3年后开始筛查。
如果经济条件允许,25岁以后做妇科检查可同时做HPV和TCT检查;如果经济条件一般,也应至少每隔三年做一次HPV,检出阳性后再查TCT,若TCT未发现癌前病变,可以等半年再查一次高危型HPV;如果TCT和HPV都正常,可每隔5年检查一次,直到70岁。
宫颈癌前病变能治疗吗
宫颈癌前病变不可怕,早发现早治疗,治愈率甚至可以达到100%。专家建议女性朋友们在21岁或有三年性行为后开始进行子宫颈癌筛查直至65岁结束,每年一次子宫颈细胞学刮片检查。宫颈癌前病变及时检测诊断,施以合理治疗,就能达到预防子宫颈癌的目的。子宫颈癌的发展要经历一个缓慢的过程,研究证实子宫颈癌的主要致病因素是持续的人类乳头瘤病毒(HPV)感染,通过病毒在细胞内整合、复制和增生,发展为子宫颈上皮内瘤样病变(CIN),也称为子宫颈癌前病变,进一步发展可变为子宫颈癌。一般认为从HPV感染到子宫颈癌需要10~15年的时间,所以子宫颈癌是可以预防和早期检查的。那么发现病变应该怎么进行宫颈癌前病变治疗呢?
检出子宫颈癌前病变时,宫颈癌前病变治疗是患者最关心的问题。据研究,CIN1患者有接近60%自然逆转的机会,所以如果病灶不是太大,只需密切随访或局部物理治疗,如电灼、激光和微波治疗就已经足够,这种治疗只需在妇科门诊完成,治疗过程基本无痛苦。对CIN2/3患者可通过局部切除法治疗,常用的有子宫颈电环切除术(LEEP)、子宫颈锥形切除术,通过局部切除病灶,既保留了生育功能,又能达到满意的治疗效果。像子宫颈电环切除这种手术只需在局部麻醉下施行,大约5~10分钟便完成,手术后可能会有一段时间的阴道排液,4~6周手术伤口便愈合,手术后3个月可恢复夫妻生活。
宫颈癌前病变症状
宫颈癌前病变症状可能不明显,当出现明显症状时多数已到晚期。所幸,现行的体检方式已经能够查出癌前病变。医学界公认宫颈癌的成熟检查方式是TCT以及HPV检测,都是在宫颈管提取分泌物进行的,收集细胞比宫颈刮片更多,两者结合对宫颈癌前病变的检出率达90%以上。
只要有性生活的女性均有可能得宫颈癌,根据患者的年龄分布规律,建议从25岁一直到70岁都进行宫颈癌筛查,或从有性生活3年后开始筛查。如果经济条件允许,25岁以后做妇科检查可同时做HPV和TCT检查;如果经济条件一般,也应至少每隔三年做一次HPV,检出阳性后再查TCT,若TCT未发现癌前病变,可以等半年再查一次高危型HPV;如果TCT和HPV都正常,可每隔5年检查一次,直到70岁。
宫颈癌前筛查的准备有哪些
宫颈癌前筛查是注意事项有哪些?一般来说,宫颈癌有五大诊断要点大家需要注意:
1、积极参加宫颈筛查。
已有性生活的女性定期进行妇科检查,在医生的指导下应用有效的筛查手段,完全有可能早期发现宫颈病变。
2、进行病理检查确诊。
当医生怀疑宫颈有病变,且细胞学检查有异常时,需在直视下或阴道镜下用活检钳对宫颈病灶进行咬取活检,可取一点或多点组织进行病理学检查。病理组织学诊断是确诊宫颈癌的标准。
3、熟悉宫颈癌早期征兆。
接触性阴道出血、不规则阴道流血、绝经后阴道流血、月经淋漓不净、白带增多伴异味等都可能是宫颈癌的早期征兆,一旦出现此类症状应尽快到医院就诊,接受妇检、细胞学、阴道镜、宫颈活检等相关检查。
4、不可对“宫颈炎”掉以轻心 。
宫颈炎是是女性的常见病。患者常有阴道分泌物增多伴异味、阴道外阴搔痒等,一些患者还会出现同房后、妇检后少量接触性阴道流血。出现上述症状就诊时,如从未进行过宫颈筛查或已超过再次筛查时间,应先做宫颈细胞学检查、HPV检测等排除宫颈癌或癌前病变后,才能考虑为宫颈炎。否则容易错过早期诊断宫颈癌的机会。
5、妊娠期间不要拒绝宫颈检查。
妊娠期妇女合并宫颈癌或癌前病变的情况也时有发生,患者或医生往往会把妊娠期阴道流血都归结为先兆流产、流产或前置胎盘等原因,并担心行阴道窥器检查对妊娠造成不良影响,而未对妊娠期出现阴道流血者进行必要的检查,以致延误诊断。
妇科专家介绍还说,如果连续三年检查,如无病变者,第四年起,可以改为每三年检查一次;长期坚持做宫颈细胞学检查的妇女,65岁时可以停止做子宫颈癌预防检查。
宫颈癌筛查前要做哪些准备?
1、检查当日清晨排空大便,检查前10分钟排空小便。
2、若是正在进行妇科阴道上药治疗的妇女应至少停药2天再接受检查。
3、避开月经期,如有阴道不规则出血,尤其是尽经后出血,必须进行检查的,要告诉医生情况,医生严格消毒后可以进行检查。
4、进行宫颈脱落细胞学检查前48小时,不要有性生活,避免阴道冲洗,否则不能真实反映宫颈的情况。
5、若没有过性行为的女士原则上无需做宫颈癌筛查,不做妇科内诊,若因他因素必须要做,须请提前告知医生。
6、检查时一定要放松心情、以平常心对待,因紧张感会让阴道和宫颈的肌肉会收缩变小,这样医生取样的时候就会变困难,而且受检者也会有不适感。
女性宫颈癌前病变——宫颈上皮内瘤样病变
核心提示: CIN总体有15%可发展为宫颈癌。我们有时很难预测每一例CIN的结果,它们都有进一步恶变发展为癌症危险性。
当女性发生宫颈上皮内瘤样病变(CIN)时,说明她离宫颈癌就不远了,因为CIN是女性最常见的宫颈癌前病变。
但是女性宫颈癌前病变发展为宫颈癌需要十年的时间,并且宫颈癌前病变是完全可以治愈的。
所以当女性有宫颈上皮内瘤样病变时,要积极进行治疗。
宫颈上皮内瘤样病变是一种宫颈癌前病变,它的外表可以是正常的,但细胞学或组织学检查有了异常增殖的改变。
根据其非典型增生的程度,宫颈上皮内瘤样病变分为CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ三个不同的级别。
CINⅠ级:
相当于极轻度和轻度不典型增生;
CINⅡ级:
相当于中度不典型增生;
CINⅢ级:
相当于重度不典型增生和子宫颈原位癌。
有时女性宫颈癌前病变——宫颈上皮内瘤样病变的差别可能非常微小,然而CIN总体有15%可发展为宫颈癌。我们有时很难预测每一例CIN的结果,它们都有进一步恶变发展为癌症危险性。女性宫颈癌前病变发展为浸润癌为正常情况的7倍,这就是要对CIN予以重视和正确处理的理由。
如果发现宫颈癌前病变怎么办
绝大部分宫颈癌前病变是可以治愈的,治疗宫颈癌前病变的方法多种,大多数方法可以在门诊进行,如宫颈冷刀锥切术、环形电刀切除术、冷冻治疗、激光消融等,无需住院,痛苦较小,费用也相对较低。治疗方法的选择主要取决于病变的程度和范围,同时综合考虑患者的年龄、经济情况、是否有条件进行严密随访等等。
值得注意的是,宫颈癌前病变患者是发生宫颈癌的高危人群,这些女性在治疗后发生宫颈癌的风险是普通人群的5倍左右,所以,癌前病变患者治疗后不能停止宫颈癌筛查,应该严格随访。
宫颈癌筛查多久做一次
宫颈癌是威胁全球女性健康的恶性肿瘤之一,是一种叫HPV病毒引起的癌症。一般情况之下,女性朋友可以每年做一次体检,选择癌细胞筛查就可以了。宫颈癌筛查多久做一次?
新的筛查指南建议女性在21岁时开始初筛,无论初次性交的年龄或其他危险因素,21岁以下女性不应该行宫颈癌筛查。主要原因是,年轻妇女罹患宫颈癌非常少见,过去的筛查资料表明,年龄低于21岁妇女宫颈癌的发生率无明显变化。筛查可能造成不必要的阴道检查或治疗,而且绝大部分HPV感染引起的宫颈病变能自愈。
专家表示,但是如果初次性交的年龄的年龄过早,建议女性提前进行初筛,一般每年一次细胞学检查,连续两年均为正常者,可适当延长筛查间隔时间至3年查一次;高危妇女人群,筛查时间应较短,最好每年筛查一次。
应该做宫颈癌筛查人群如下:
1、多次流产的女性,因为女性进行多次手术流产后会给宫颈留下创伤,会导致病毒侵入,会增加患上宫颈癌的几率。在临床上,很多宫颈癌患者,曾经有过多次流产史。
2、人乳头瘤病毒(HPV)感染、吸烟、吸毒、营养不良的妇女。
3、很早就有性经历、多性伴侣、早婚多育者也是宫颈癌高危人群,要重视早期宫颈癌筛查。
4、年龄在30岁以上,尤其是40岁以上的女性、长期口服避孕药者。
5、宫颈不典型增生者、有宫颈病变(长期慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变等宫颈癌前病变)的妇女。
6、不洁的性生活史,性伴侣的包皮过长,也有可能造成女性摧患子宫颈癌的危险。
宫颈癌的筛查意义何在
开展宫颈癌筛查的意义是可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。宫颈表面的细胞在致癌因素的作用下异常增生,经过癌前病变阶段,即宫颈上皮内瘤变(简称CIN),发展成为宫颈浸润癌,这一过程大约需要若干年时间。
进行宫颈癌筛查的意义有:可以发现早期病变,如果女性进行定期的宫颈筛查,就完全有可能在癌前病变阶段检测出病变,如对癌前病变进行合理处理,将有效地阻止其发展为宫颈癌。
宫颈癌筛查的意义还有,可以发现早期的癌症、甚至癌前病变。宫颈癌的筛查包括宫颈细胞学检查及人类乳头状瘤病毒(HPV)检测,前者常用的方法有传统的巴氏涂片(即人们常说的宫颈涂片)和液基薄层细胞学检查(TCT)等。