滑膜肉瘤病因
滑膜肉瘤病因
遗传(30%):
是亲子之间以及子代个体之间性状存在相似性,表明性状可以从亲代传递给子代,这种现象称为遗传(heredity)。但在遗传学上,指遗传物质从上代传给后代的现象,目前已知地球上现存的生命主要是以DNA作为遗传物质。遗传对于优生优育是非常重要的因素之一,除了遗传之外,决定生物特征的因素还有环境,以及环境与遗传的交互作用。
外伤(30%):
身体或物体由于外界物体的打击、碰撞或化学物质的侵蚀等造成的外部损伤,这些损伤都可能会引发滑膜肉瘤。
疾病因素(25%):
如骨外软骨肉瘤、膝关节结核、滑膜炎等疾病也就滑膜肉瘤。
发病机制
滑膜肉瘤的发病机制目前还不清楚。
1.大体所见
在手,足小的Ⅰ期病变,其包膜完整,易于分离,此瘤虽然起始于滑膜,但并不像腱鞘囊肿一样,不与关节腔或腱鞘相通,肿瘤切面呈软肉状实体,无囊腔,可分泌出黏液,在大肢体的深部滑膜肉瘤,恶性级别高,其包膜不完整,周围为水肿的,血管丰富的炎性反应组织所包绕,在肿物外行钝性剥离,常可撕破包膜,肿瘤内为软的,白色肉样物质,分泌胶样液,其软度大约可用吸引器吸出。
2.组织学形态
组织学上一般分为双相型和单相型,双相型一般上皮样细胞和梭型细胞的数量相当,均匀分布,有的上皮样细胞条索可形成脉管样的不典型的假腺腔或小的血窦样裂隙,单相型以上皮细胞为主型,或梭型细胞为主型,在某一些病例中,在双相型细胞中,可见到瘤组织由未分化的小圆形或卵圆形瘤细胞组成,此型也叫未分化型,恶性度高。
手及足部小滑膜肉瘤的组织片上呈双相表现,一部分为成群滑膜细胞在淡染的黏液物质中,细胞常呈腺状,可见有无细胞的裂隙,就像是被纵切开的毛细血管,但其被覆的不是内皮细胞而是肿瘤细胞,此组织中所含的蛋白糖类可以在冷冻切片上用组织化学方法证实,此瘤的另一区是由成纤维细胞所组成,为梭形细胞,偶见分裂象,呈纤维肉瘤状的人字形排列,细胞与基质占同等比例,在嗜伊红染的基质中有清楚的纤维,滑膜细胞可以像其他细胞一样,产生胶原。
滑膜肉瘤的中晚期图片 肿块明显
滑膜肉瘤通常发生在四肢和腰背的关机、筋膜、肌膜上的深层组织中,前期无明显肿块,当滑膜肉瘤发展到中晚期时,其肿块明显凸显,并且疼痛加重。
正确认识滑膜肉瘤与肿瘤免疫治疗
近日,“魏则西事件”一石激起千层浪,“百度医疗广告”、“莆田医院”、“免疫治疗”等关键词再次成为大众关注的焦点,作为专业从事骨与软组织肿瘤的医疗单位,有必要来谈谈事件中的疾病本身--滑膜肉瘤。
滑膜肉瘤是一种起源不明,细胞分化程度低,恶性程度高的间叶恶性肿瘤,好发生于年轻的人群。因为滑膜肉瘤非常容易通过淋巴或者血行发生远处转移,所以仍属于预后较差的肿瘤。然而,是否诊断为滑膜肉瘤就不可救药?或乱了方寸不知到何处求医?我们先来看看数据,文献中,滑膜肉瘤的5年生存率在60%左右,从我们中心收治的患者统计,无转移的滑膜肉瘤患者5年生存率约为50%,也就是说有很大一部分患者通过规范化治疗,还是可以达到治愈。
那么,滑膜肉瘤的正规治疗模式是怎样的?
手术切除是治疗滑膜肉瘤最重要的手段,完整将肿瘤连同周围组织切除,达到根治性切除,对于降低局部复发率和远处转移率具有重要的意义。对于肿瘤分期较高,外科边界较复杂的病人,可以辅以术后放疗。
化疗对于滑膜肉瘤的治疗非常重要,众多的研究表明,滑膜肉瘤属于化疗相对敏感的肉瘤,因此,对于肿瘤较大,位置深,生长速度快的肿瘤,可考虑手术前进行新辅助化疗。术后再继续进行辅助化疗,一般为六个周期。
通过如上的规范化治疗,许多患者可达到治愈,滑膜肉瘤远没有报道中的那样可怕,在今日的医学条件下,不再是一种绝症。
魏则西是一个发现肿瘤时就已发生了转移的病例,这样的病人,占所有病例的10-15%左右,发生转移的病人,临床治愈率确实较低。目前的治疗手段主要以化疗和靶向药物为主的全身治疗,通过化疗,患者的中位生存时间可达到22个月,也就是说,尽管发生转移,有一半的患者还是能存活2年左右的时间,人们不禁要问,最后还是无法治愈,这段时间有什么意义呢?我们接下来看看“魏事件“中的焦点关键词:免疫治疗。
免疫治疗在近几年中频频出现在大众的视野,被主流媒体多次提及为“十大科技进展”、“癌症治愈的希望”等等,它的本质是利用各种手段导入外来或者激活自身的抗肿瘤免疫,达到杀灭肿瘤细胞的目的。此次事件中,通过各大媒体的曝光,称魏则西接受的是“疗效被夸大”、“国外已淘汰”的免疫治疗-- DC-CIK细胞治疗,一时间,“免疫治疗”似乎又成为一种“忽悠”。
那么,免疫治疗到底是不是一种有效的肿瘤治疗手段?我们必须从专业的医学角度做正确的解读,过度夸大或者一概否定,都是不正确的。诚然,魏则西所接受的确实是较早期,特异性不高的免疫治疗,并且缺乏对滑膜肉瘤有效的徇证医学证据。然而,免疫治疗在滑膜肉瘤治疗研究中,确实展现了不俗的疗效。例如,有一种以针对NY-ESO-1抗原的T细胞疗法,临床试验获得了较好的效果(如下图)。此外,免疫检查点抑制剂PD-1/PD-1L针对软组织肉瘤包括滑膜肉瘤的临床试验也正在进行中,我们有理由相信,这些药物将有可能提高滑膜肉瘤的治愈率。
在这些新药上市之前,如果化疗或者靶向药物可以延长患者的生命,那么就有可能为这些患者提供新的机会。例如,目前国内正在进行的一项三期临床试验,一种新的靶向药物针对滑膜肉瘤也展现了较好的疗效,有一部分患者已经获益,这些治疗的手段都是患者可以考虑的。
魏则西的悲剧一方面是选择了缺乏徇证依据的治疗手段,另一方面,则体现了患者本人对医学和治疗不恰当的期望,至上海北京等地多处求医,没有得到医生可以治愈的承诺,这是实事求是的回答,然而他因此放弃了正规的治疗,转而铤而走险,不得不说,也反映出如今医学科普、大众医学知识较薄弱的另一面。
膝盖滑膜肉瘤如何治疗
膝盖滑膜肉瘤如何治疗?下面就让我们一起来了解一下。膝盖滑膜肉瘤大家都不再陌生了,近年来患上膝盖滑膜肉瘤的人越来越多,由于生活上的不注意不规律,很多人都患上了膝盖滑膜肉瘤,这对人们的健康危害是很大的,对于膝盖滑膜肉瘤患者,要引起高度重视,及时的到专业正规的医院进行检查,针对病情进行治疗,生活上的一些不良习惯一定要改掉,合理的饮食!
步骤/方法:
1膝盖滑膜肉瘤患者在治疗期间首先要做好的是需要保持好自己的心态,自己的情绪要保持稳定,避免发怒及不良情绪存在,这样会加膝盖滑膜肉瘤的负担,导致病情更加的严重,保持好心情是治疗膝盖滑膜肉瘤必不可少的环节。
2膝盖滑膜肉瘤治疗并非易事,需要坚持治疗!膝盖滑膜肉瘤患者需要合理饮食很重要,多数膝盖滑膜肉瘤患者都是不良生活习惯而导致的,因此必须严格控制自己的饮食习惯,病情需要自己在生活中养成良好的生活习性是非常关注的,特别是自己的卫生要保证!
3治疗膝盖滑膜肉瘤的药物主要是采取服用中药为主的!但是必须要在一生的哦指导下进行!膝盖滑膜肉瘤可以采用抗病毒的药物治疗,如干扰素,根据自己的情况可以结合中医进行治疗,一般中医的效果疗效比较好,饮食上必须控制少吃或不吃辛辣刺激性、油腻的食物,饮食尽量清淡。
注意事项:
生活中需要做好预防疾病的工作,要以自己的健康为重,如果不慎患上了膝盖滑膜肉瘤的话需要引起自己的高度重视,做好定期检查,不能忽视疾病的存在。
滑膜肉瘤的九项饮食禁忌
1.滑膜肉瘤患者可以喝牛奶或羊奶,因为牛奶或羊奶中不仅富含维生素,而且还含有某些防癌物质。滑膜肉瘤患者可以饮食如萝卜、圆白菜、南瓜、豌豆和莴苣等新鲜蔬菜,对抵消食物中亚硝胺有一定功效。
2.滑膜肉瘤患者可以饮食胡萝卜、菠菜、番茄和紫菜等食物,因为这些食物富含维生素A,有一定的防癌功效。
3.滑膜肉瘤患者要禁止饮食葱、蒜、姜、桂皮、肥腻、油煎、霉变、腌制、公鸡、鹅、咖啡、烟、酒和海鲜等兴奋性、辛辣刺激性、发物、刺激和致敏性食物。
4.忌咖啡等兴奋性饮料。
5.忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。
6.忌烟、酒。
7.忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
8.忌公鸡、鹅等发物。
9.瘙痒严重时忌海鲜及刺激、致敏食物。
滑膜肉瘤是怎么形成的 疾病
在我们的生活环境中,一些疾病的因素也是造成滑膜肉瘤形成的原因之一,例如:骨外软骨肉瘤、膝关节结核、滑膜炎等疾病患上之后均会引发患上滑膜肉瘤。
为什么会得滑膜肉瘤
家族遗传可能会导致的滑膜肉瘤,因为滑膜肉瘤具有一定的遗传性,会在一定的情况下遗传给下一代,但一般的遗传几率在20%左右,因此遗传导致的滑膜肉瘤比较少见。
在患有关节性疾病或滑膜炎时,如果没有及时治疗,随着时间的推移,炎症就会癌变,从而患上滑膜肉瘤。
在外界因素的刺激下,也容易直接患上滑膜肉瘤,例如身体遭受比较强烈的撞击或受到某些化学物质的影响等,都会给身体带来一定的伤害。
滑膜肉瘤术后会复发吗
临床上,手术治疗不彻底是引发滑膜肉瘤患者术后出现复发症状的主要原因。因为手术治疗只能切除那些人们肉眼看得见的肿瘤,对于肉眼看不见的肿瘤无法进行清除,所以,那些没有切除的癌细胞迅速的生长,导致滑膜肉瘤患者在术后一段时间后很可能会出现复发。
对于身体虚弱的滑膜肉瘤晚期患者,在接受治疗后给患者机体带来了很大的损伤,使得滑膜肉瘤患者术后的机体免疫力大大的降低,会使滑膜肉瘤患者体内的免疫细胞识别能力和杀伤癌细胞的能力降低,导致滑膜肉瘤患者容易在术后出现复发和转移症状。因此滑膜肉瘤患者要在术后积极的做好预防复发的治疗。
中医中药能很好的预防滑膜肉瘤术后患者出现复发症状,能提高患者的机体免疫力,无毒副作用,到达最佳的治疗效果。中医不会对滑膜肉瘤术后患者造成身体上的伤害,还能调补患者因手术治疗所带来的损伤,明显的提高患者的抵抗力,从而更好的抵挡术后并发症,防止或减少复发转移,有效的延长了滑膜肉瘤术后患者的生存时间,有效的降低癌症的复发。
为什么会得滑膜肉瘤 滑膜肉瘤如何治愈
1、手术治疗。一般在患有滑膜肉瘤时,医生会选择采用手术切除的方式进行治疗,如果在初次手术后能够对滑膜肉瘤进行彻底切除,基本上能够完全治愈,但如果切除进行得不彻底,会有很大几率导致滑膜肉瘤复发。
2、放疗。放疗是治愈滑膜肉瘤的手段之一,一般在经过放疗后,大部分的滑膜肉瘤都能得到一定的缓解,如果放疗的效果明显,则疾病复发的几率也会随之降低。
3、化疗。化疗对滑膜肉瘤只能起到部分的治疗效果,并不能完全治愈滑膜肉瘤。
滑膜肉瘤是怎么形成的 外伤
滑膜肉瘤的形成可能是由于外界物体的打击、碰撞或化学物质的侵蚀而造成了外部损伤,如果这些损伤长时间得不到愈合,则可能导致深层组织形成肿瘤,即滑膜肉瘤。
为什么会得滑膜肉瘤
遗传因素家族遗传可能会导致的滑膜肉瘤,因为滑膜肉瘤具有一定的遗传性,会在一定的情况下遗传给下一代,但一般的遗传几率在20%左右,因此遗传导致的滑膜肉瘤比较少见。
疾病癌变在患有关节性疾病或滑膜炎时,如果没有及时治疗,随着时间的推移,炎症就会癌变,从而患上滑膜肉瘤。
关节受损在外界因素的刺激下,也容易直接患上滑膜肉瘤,例如身体遭受比较强烈的撞击或受到某些化学物质的影响等,都会给身体带来一定的伤害。
肉瘤可不可以吃大闸蟹
滑膜肉瘤不宜多吃大闸蟹 滑膜肉瘤是存在于关节、滑膜等软组织的恶性肿瘤,多发生在四肢部位的关节处,患有滑膜肉瘤的患者可以适量进食大闸蟹,大闸蟹含有非常高的优质蛋白质和微量元素,对于人体营养充分摄入有很大帮助;但是螃蟹性寒,且饮食还需全面均衡,所以大闸蟹不宜多食,要以高蛋白,高维生素,低脂低盐饮食为主。
肌肉组织肿瘤是什么呢
软组织肿瘤的种类繁多,名称混杂,特别是软组织恶性肿瘤的病理形态学,随着对其认识的不断提高,经常更改其病理命名,致使临床工作者在处理过程中感到比其他恶性肿瘤困难得多.最近关于软组织肿瘤的病理分类又有新的变化,重新命名了一些肿瘤,如滑膜肉瘤改为恶性腱鞘巨细胞瘤等,这种情况是其他任何肿瘤所没有的.
建议:流行病学软组织恶性肿瘤,又称组织肉瘤,仅占全部恶性肿瘤的1%左右.在儿童期软组织肉瘤的发病次于白血病,脑肿瘤和淋巴瘤,居第四位.在软组织肉瘤中最常见的是纤维肉瘤,滑膜肉瘤,横纹肌肉瘤,脂肪肉瘤,平滑肌肉瘤和间皮肉瘤等.在儿童期,国内外的资料均认为横纹肌肉瘤的发病率最高,其次是纤维肉瘤. 病因学根据目前对软组织肿瘤的认识水平,对其发生都认为不是单一的因素所致.诸多的证据表明电离辐射是肉瘤发生的原因,例如,在乳腺切除术后经照射以后胸腔发生的纤维肉瘤.