什么是淋巴结转移
什么是淋巴结转移
中文名称：淋巴结英文名称：lymph node 定义：属周围淋巴样器官，位于淋巴管汇集部位，是淋巴细胞定居和适应性免疫应答产生的场所。应用学科：免疫学(一级学科);免疫系统(二级学科);免疫器官(三级学科) 淋巴结是哺乳类动物特有的器官。正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛。当细菌从受伤处进入你的机体时，淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体有效地杀灭细菌。结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生。能引起淋巴结反应性增生的还有病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等。因此，肿大的淋巴结是人体的烽火台，是一个报警装置。
胃癌分期的介绍
胃癌的分期有哪几个?
0期：肿瘤浸润至粘膜层，但未累及粘膜固有层，无局部淋巴结转移。
IA期：凡肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层者，无局部淋巴结转移。
IB期：肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层，伴有距原发灶3CM以内淋巴结转移;或肿瘤已浸润至肌层或浆膜下，但尚无局部淋巴结转移者。
II期：肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层，但已有距原发灶3CM以外局部淋巴结转移者;肿瘤已浸润肌层、浆膜下层，但仅有距原发灶3CM以内淋巴结转移;或肿瘤已穿透浆膜层，但尚无淋巴结转移。
IIIA期：肿瘤浸润肌层或浆膜下，并有距原发灶3CM以外淋巴结转移;肿瘤已穿透浆膜外，但仅有3CM以内淋巴结转移;甚或肿瘤已侵及邻近组织、器官，但尚无淋巴结转移。
IIIB期：肿瘤已穿透浆膜层并有3CM以外的淋巴结转移;或肿瘤已累及邻近组织器官，但有3CM以内淋巴结转移。
IV期：肿瘤已累及邻近组织、器官，并有距原发灶3CM以外淋巴结转移;或已有远处转移的任何T、N。
淋巴结囊肿的介绍
人体有两套循环，一套是血液循环，一套是淋巴循环。一部分妇科恶性肿瘤是通过淋巴转移的。所以手术时需要切除盆腔淋巴结以明确有无淋巴结转移，并截断其转移途径。像血液一样，如果断了血管，就会出血，那么切除了淋巴结，截断了淋巴管，就会出“淋巴液”。淋巴液的渗出速度没有血液那么快，不会一下就很多。而且一边产生，一边在吸收的。只有当渗出速度大于吸收速度时，就会积起来，成为一个囊肿，由于盆腔淋巴结清扫是双侧的，所以淋巴囊肿也多见双侧。、
乳腺癌淋巴结转移生存率 乳腺癌转移淋巴结的症状
腺癌病人腋下淋巴结转移率很高，为最常见，也是较早出现的转移部位，约占就诊病人的60%，癌细胞沿着胸大肌外侧缘的淋巴管浸入腋窝淋巴结。腋淋巴结转移情况与原发肿瘤大小有关，肿瘤体积越大，病期越晚，腋淋巴结转移越高，转移数越多。临床上即使未扪及腋下肿大淋巴结，术后也常发现有淋巴结转移。
胸骨旁淋巴结转移率约占30%~50%，癌细胞向内侧浸入胸骨旁淋巴结，继而达到锁骨上淋巴结，癌栓亦可返流引起胸膜或脊柱转移。
甲状腺癌转移淋巴有哪些表现
全世界大多数国家甲状腺癌的发布率约占2-3/10万，占全身恶性肿瘤1%--2%，女性多见，主要病理类型分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、末分化癌4型。其转移情况与病理分型有关。甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最多见的一种类型，其主要转移途径是颈部淋巴结转移，血行转移少见。滤泡癌较少发生淋巴结转移，血行转移相对较多。二者一般病程长，手术治疗愈后好，属于高分化甲状腺癌。髓样癌不多见，颈淋巴结转移较常见。末分化癌较少见，恶性度高，常发生淋巴结转移，血行转移也多见。主要死亡原因是由于局部病变所致，占全部甲状腺死亡的80%--86% 。
甲状腺癌淋巴结转移的特点?
甲状腺癌常伴有同侧颈淋巴结转移，颈部各区中除颏区外其它各区均可累及。转移的淋巴结大多在颈内静脉周围，同时可循淋巴管向颈后三角区或向纵隔淋巴结转移，很少向颌下区转移。即使临床上检查颈部淋巴结为阴性的患者，术后颈淋巴结标本病理检查仍有50%为转移。在临床上可触及到肿大淋巴结者，术后病理证实基本上100%有癌转移。颈浅淋巴结在正常情况下是不会肿大的，一旦肿大，特别是颈前带状肌和胸锁乳突肌之间淋巴结肿大，即意味着存在淋巴道逆行转移，颈淋巴结转移灶可以穿破淋巴结包膜，互相融合成块或侵及邻近的血管，神经和周围的软组织。约有4%的病例出现对侧淋巴结转移。
甲状腺癌淋巴结转移的高危因素?
原发灶与颈淋巴结转移率的关系
(1)一般发生在原发灶的同侧，甲状腺癌侵润程度越重，转移的机会越多。
(2)不同类型甲状腺癌颈淋巴结转移率不同(见图)。乳头状腺癌易发生颈淋巴结转移，滤泡型甲状腺癌易发生血行转移。
(3)肿瘤侵及包膜者淋巴结转移率明显增高。
(4)肿块原发于甲状腺周边者有较高颈淋巴结转移率。
(5)任何大小的甲状腺癌都有可能发生转移，叶真等统计，癌组织直径<1.0cm转移率达85.7%，>2.0cm则为37%。但肿瘤大小与颈淋巴结转移与否无统计学意义。
颈部淋巴结肿大是鼻咽癌引起的吗
触诊：淋巴结质地柔软、有压痛、表面光滑、无粘连为急性非特异性炎症，比如化脓性扁桃体炎。血管周围多发性、大小不等、质软、可伴粘连的多是淋巴结结核。当质地硬、无压痛、易粘连而固定时多提示为恶性肿瘤淋巴结转移。颈部的淋巴结转移癌多由头面部原发灶转移而来。其中发病率最高且易发生早期转移的当属鼻咽癌。
辅助检查：除了体检触诊之外，血象、穿刺吸涂片病理学检查、CT及放射性核素扫描等均可帮助确诊肿大的淋巴结因何而起。
为何说颈部恶性肿瘤淋巴结转移多为鼻咽癌呢?因为鼻咽癌颈淋巴结转移率高达79%，其中单侧转移44%，其余为双侧转移。甚至有11%的患者是以颈部包块为初诊症状就医的。据统计鼻咽癌转移淋巴结的分布：颈深上前组占53.45%，颈深上后组31.36%，颈深下组15.76%，颈后三角组18.48%，锁骨上组14.71%，其他组仅占0.18%。发生颈淋巴结转移的鼻咽癌除了颈部肿块症状外，还可因肿块压迫颈内静脉导致回流障碍而产生钝性头痛，也可因侵蚀颈椎骨质或压迫神经根引起疼痛。
腋窝淋巴结肿大常见3情况
1、良性肿大
包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。临床常呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。
2、恶性肿大
包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。临床呈恶性经过，淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化死亡。
3、介于良性与恶性间的肿大
如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性，可变成恶性而致命。
腋窝淋巴结怎么办
腋下淋巴结肿大，比较多见的是淋巴结回流区域的组织或器官有炎症，其次是恶性肿瘤的淋巴结转移，还有就是淋巴结本身的疾病，如淋巴结结核，淋巴瘤等。因此在确定淋巴结肿大后，关键是确定其原因和性质，局部肿大伴明显疼痛者常提示感染;进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。
腋下淋巴结肿大如果情况轻微的话，过一段时间，自然就会好;或是吃一些普通的消炎药，打些消炎针。但如果肿大厉害的话，又长时间消炎治疗不愈，则需要治疗：
乳腺癌转移到淋巴结
(1)淋巴转移：腋淋巴结和内乳淋巴结是乳腺癌转移的第1站。乳腺癌病人腋下淋巴结转移率很高，临床报道乳腺癌患者就诊时有50%～70%已有腋淋巴结转移。腋淋巴结转移情况与原发肿瘤大小有关，肿瘤体积越大，腋淋巴结转移率越高，转移数越多。
内乳淋巴结转移率与病灶部位及病期有关。据报道，病灶位于外侧的乳癌其内乳淋巴结转移率为129%，病灶位于中央者其转移率为22%，病灶位于内侧者转移率为219%。有腋淋巴结转移的病人其内乳淋巴结转移率亦增高。
锁骨上淋巴结是乳房淋巴引流的第2站，其转移主要是经腋淋巴结或内乳淋巴结，多数是同侧的，也可转移到对侧锁骨上淋巴结。
肿瘤细胞还可通过逆行途径转移到对侧腋窝或腹股沟淋巴结。
(2)血行转移：乳腺癌细胞可直接侵入血管而引起远处转移。远处转移的发生率与原发肿瘤的大小、淋巴结转移数目和病理分级有关。
最常见的远处转移为肺，其次为骨、胸膜、肝、脑、肾上腺等
乳腺癌转移的症状 腋下淋巴结转移
腺癌病人腋下淋巴结转移率很高，为最常见，也是较早出现的转移部位，约占就诊病人的60%，癌细胞沿着胸大肌外侧缘的淋巴管浸入腋窝淋巴结。腋淋巴结转移情况与原发肿瘤大小有关，肿瘤体积越大，病期越晚，腋淋巴结转移越高，转移数越多。临床上即使未扪及腋下肿大淋巴结，术后也常发现有淋巴结转移。
淋巴结转移的预防
预防淋巴疾病的秘诀十分简单，就是常吃碱性食物以防止酸性废物的累积，因为酸化的体液环境，是正常细胞癌变的肥沃土壤，调整体液酸碱平衡，是预防淋巴疾病的有效途径。
1、养成良好的生活习惯，戒烟限酒、吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3。其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。
2、不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。
3、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积;且压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。
4、加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。
5、生活要规律，生活习惯不规律的人，如：彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。
淋巴囊肿是怎么回事
人体有两套循环，一套是血液循环，一套是淋巴循环。一部分妇科恶性肿瘤是通过淋巴转移的。所以手术时需要切除盆腔淋巴结以明确有无淋巴结转移，并截断其转移途径。像血液一样，如果断了血管，就会出血，那么切除了淋巴结，截断了淋巴管，就会出“淋巴液”。淋巴液的渗出速度没有血液那么快，不会一下就很多。而且一边产生，一边在吸收的。只有当渗出速度大于吸收速度时，就会积起来，成为一个囊肿，由于盆腔淋巴结清扫是双侧的，所以淋巴囊肿也多见双侧。如果没有感染，以药物处理为主，建议你到医院检查清楚后对症治疗。
颈部淋巴结肿大是鼻咽癌的症状吗
淋巴结是人体对抗部分疾病的先锋前哨。淋巴结肿大的表现多种多样，而原因也是纷繁复杂。
颈部淋巴结肿大的检查方法
触诊：淋巴结质地柔软、有压痛、表面光滑、无粘连为急性非特异性炎症，比如化脓性扁桃体炎。血管周围多发性、大小不等、质软、可伴粘连的多是淋巴结结核。当质地硬、无压痛、易粘连而固定时多提示为恶性肿瘤淋巴结转移。颈部的淋巴结转移癌多由头面部原发灶转移而来。其中发病率最高且易发生早期转移的当属鼻咽癌。
辅助检查：除了体检触诊之外，血象、穿刺吸涂片病理学检查、CT及放射性核素扫描等均可帮助确诊肿大的淋巴结因何而起。
鼻咽癌与颈部淋巴结肿大
为何说颈部恶性肿瘤淋巴结转移多为鼻咽癌呢?因为鼻咽癌颈淋巴结转移率高达79%，其中单侧转移44%，其余为双侧转移。甚至有11%的患者是以颈部包块为初诊症状就医的。据统计鼻咽癌转移淋巴结的分布：颈深上前组占53.45%，颈深上后组31.36%，颈深下组15.76%，颈后三角组18.48%，锁骨上组14.71%，其他组仅占0.18%。发生颈淋巴结转移的鼻咽癌除了颈部肿块症状外，还可因肿块压迫颈内静脉导致回流障碍而产生钝性头痛，也可因侵蚀颈椎骨质或压迫神经根引起疼痛。
肛管癌的病因分析
(一)发病原因
肛管癌真正病因尚未明了，但有研究表明它是多因素作用下多基因失控所致，以往注意到长期慢性刺激如肛瘘，湿疣和免疫性疾患(如Crohn病)与肛管癌发生有关，近年来发现人乳头状病毒(HPV)与它有密切关系，特别是HPV-16，50%～80%的肛管癌细胞中有HPV-16，性行为异常也是肛管癌的高危因素，男性同性恋患者47%有肛管湿疣史，其肛管癌发病危险系数是正常配偶的12.4倍，女性患者中30%有肛交史，免疫抑制如肾移植术后患者，肛管癌的发病率要比正常人群高100倍，肛管癌也存在基因表达异常，67%的肛管癌可见p53基因突变，71%的肛管癌有癌基因C-myc的表达，且分布异常，此外，也有人注意到吸烟也是肛管癌的重要诱因，有吸烟史的男，女性发病率分别是正常人的9.4倍和7.7倍。
(二)发病机制
1.病理学 肛管是内，外胚层交接之处，所以肿瘤组织学来源较为复杂，大致分为3大类：上皮细胞肿瘤(如鳞状上皮癌，基底细胞癌，腺癌等)，非上皮细胞肿瘤(如肉瘤，淋巴瘤等)和恶性黑色素瘤。
肛管癌以鳞状细胞癌最多见，约占2/3以上，按细胞分化程度分高，中和低分化癌，少数为腺癌，至于肉瘤和淋巴瘤在肛管区少见，恶性黑色素瘤在肛管直肠肿瘤中不足1%，中山医科大学肿瘤医院统计肛管直肠肿瘤574例中，仅有4例黑色素瘤，占0.7%，但其恶性度极高，生长快，迅速转移至区域淋巴结和其他脏器，预后甚差。
肛管癌扩散途径主要是淋巴道转移，而且主要是沿直肠上动脉向上方转移至直肠旁淋巴结，汇成直肠上淋巴结，继而转移到肠系膜下动脉周围，肛管癌亦可向侧方淋巴转移至髂内，髂总淋巴结，向下方转移主要向前经过会阴及大腿内侧部皮下组织到达腹股沟浅淋巴结，少数向后沿臀部外侧经两侧髂嵴进入腹股沟浅淋巴结，最后均汇至腹股沟深淋巴结和髂外，髂总淋巴结，可见，腹股沟淋巴结转移常可成为第1站淋巴结转移，与直肠癌有所不同，其次，肛管癌局部扩散可侵入肛门括约肌，阴道后壁，会阴，前列腺和膀胱，造成肛管阴道瘘或肛管膀胱瘘，所以在行腹会阴联合直肠切除术治疗肛管癌时，会阴部切除范围应较直肠癌手术时广泛，肛管癌第3条扩散途径是经血道至肝，肺，骨，腹膜等。
2.分期 肛管癌临床病理分期种类较多较杂，目前从国际抗癌协会(UICC)的TNM分类法(1997)应用最多。
分期标准：
T原发肿瘤
Tx原发肿瘤未能确定
T0无原发肿瘤
Tis原位癌
T1肿瘤最大径≤2cm
T2肿瘤最大径>2cm
T3肿瘤最大径>5cm
T4肿瘤不论大小，但已经侵犯邻近器官如阴道，尿道，膀胱(仅侵犯括约肌不属于T4)
N区域淋巴结
Nx区域淋巴结未能确定
N0无区域淋巴结转移
N1直肠周围淋巴结转移
N2单侧髂内和(或)腹股沟淋巴结转移
N3直肠周围淋巴结和腹股沟淋巴结转移，和(或)双侧髂内和(或)双侧腹股沟淋巴结转移
M远处转移
Mx远处转移未能确定
M0无远处转移
M1有远处转移。