老年人肺部感染有哪些发病特点

老年人肺部感染有哪些发病特点

老年人因气道屏障功能减退，机体细胞免疫及特异性抗体产生能力下降，且常有基础疾病存在，故易发生呼吸道感染。老年人肺炎起病隐匿，临床症状多不典型，缺乏典型的临床表现，如咳嗽、咳痰、发热等，而以消化系统症状(如食欲不振、恶心)及神经系统症状(如表情呆滞，精神萎靡、意识障碍、昏迷)等为首发症状较多，常被漏诊和误诊为其他疾病，病情进展较快，易并发感染性休克、呼衰、心衰，水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。

老年人吞咽功能减退，细菌易随吞咽物进入气道，并因重力作用滞留于肺基底部，使肺基底部毛细血管淤血及小气道内痰液瘀积，有利于细菌生长繁殖。脑血管后遗症病人及长期卧床病人常因反复误吸引起吸入性肺炎，属院内感染的高发人群。

由于老年人机体反应性差，肺泡炎症渗出不明显，而以肺间质及毛细血管的炎症反应为主。影像学上表现为肺纹理增粗、紊乱、边缘模糊及间杂的斑点、斑片状阴影。支气管肺炎是老年人最常见的肺炎类型，大约占76%。老年人的支气管肺炎与其他年龄组的支气管肺炎相比有以下特点：首先是老年人的支气管肺炎下叶多见，且范围较广，75%以上患者病变常累及多数肺叶，呈多灶性分布，有一部分患者(大约20%)病变融合在一起累及整个肺叶或肺叶的大部分。

老年人肺部感染大部分是由革兰阴性杆菌感染引起，我院检查的结果为572例，占72.3%，与张淑芳研究的老年住院患者呼吸道576株病原菌分布及耐药性监测一文中的74.8%接近;而老年人真正的肺部真菌感染检出率很低，杜斌等对3447例尸解病例深部真菌感染分析结果表明，在87例深部真菌感染中，仅5例生前得到确诊，占5.9%。临床大部分痰检真菌生长者，均为大量长期应用抗生素引起的二重感染。

老年人肺部感染怎么办

1、规范使用抗生素

1）所谓规范，主要体现在用药剂量、时间以及药物选择等多个方面。首先，药物的剂量要比年轻人小，因为老年人的肝肾功能差，代谢药物的能力也差一些，即使肝肾功能正常，也不能大剂量用抗生素。但是药量也不能过小，过小就控制不了感染；其次，用药时间要略长，在有效的情况下通常为10——14天，个别药物用药时间有特殊要求，什么叫有效？判断标准主要在症状的减轻。

2）医生经验很重要，要选择适当的抗生素，比如说老年病人经常住院，出现了肺部感染，很大可能是杆菌引起的，如果使用的抗生素抗菌谱窄，对杆菌无效，用了也是白用。规范使用抗生素是控制肺部感染的关键，用药不当可能导致病情恶化，发展成重症肺炎。

3）老年人用抗生素，一定要做肝、肾功能的检查，看肝、肾功能是否正常然后再选择用药，如果肾脏功能弱，就要用通过肝脏代谢的药物，如果肝功能弱，就用通过肾脏代谢的药。

4）对于治疗中的肺部感染老年患者，至少一周要做一次肝肾功能检查，一旦肝肾功能快速减退，要及时停药或换药。

2、注意补充水分

肺部感染患者多存在呼吸加速，并常呈张口呼吸，使大量的水分经呼吸道散失。故应鼓励病人多饮水，以增加体内水分，防止气道干燥及痰液粘稠。

3、拍背协助排痰

叩背时手呈背隆掌空状，适度拍打，振动患者背部，由下至上，从外向内，反复进行5——10min，从肺底向气管方向逐渐叩，反复进行5——10min，每次10余下。

4、注意空气流通

老年人居室应保持清洁，阳光充足，通风换气，做到定期消毒。老年人宜多到空气新鲜的场所锻炼和游艺，不可在马路边下棋打牌或遛弯儿，避免与减少吸入空气有害物质。空气质量不佳时外出最好戴上口罩，以防御呼吸道疾病。

​老年人肺炎​有哪些临床表现

一般肺炎症状如畏寒、寒战、高热、咳嗽、胸痛可不明显，而常出现心动过速、呼吸急促，且可为早期症状、肺部炎症病变范围广泛时有低氧血症表现如嗜睡、意识模糊、表情迟钝等。

老年人肺炎伴发菌血症者约占20%，40%可出现脓毒症，并出现相应症状。吸入性肺炎可急性发病，但经常发病隐潜，厌氧菌感染痰常带臭味。约20%患者血白细胞不增高，肺局部可闻及湿罗音，通常无实变体征。

胸部x线检查对肺炎的诊断极为重要，肺内出现新的浸润灶即可作出诊断，但各种不同的病原体感染的肺部表现却缺乏特征性而不易区分。患者伴有脱水，特别在血白细胞偏低时，可减缓肺部浸润灶的出现。还应注意肺部基础疾病的干扰，伴发肺气肿、肺大疱时，于x线上常出现不完全性实变阴影。伴发充血性心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征、肺不张、肺栓塞、肺梗塞时，常易导致肺炎的漏诊。肺炎病灶多不局限于单叶，即使是肺炎链球菌感染肺炎亦常侵犯至多叶。

吸入性肺炎病变多位于上叶后段或下叶上段，以右肺为多见，病变容易化脓，产生坏死、液化和空洞形成，且常并发脓胸。老年人肺炎吸收多缓慢，有延迟至8～16周始完全吸收者。病变吸收迟缓尚应考虑感染菌是否产生耐药性。

在老年人肺癌的发病率高，肺部炎症，特别是段性肺炎、或肺炎经治疗吸收不完全，或反复在一局部产生炎症时，应通过痰液、纤支镜等检查以排除肺癌所致的阻塞性肺炎。老年肺结核时有被发现，特别是伴发糖尿病时肺结核的发生率高，在肺炎经治疗吸收不理想者，亦应作进一步检查以除外肺结核。

老年人肺炎的感染病原体极为复杂，临床表现以及流行病学推测可能的病原体感染，经验性治疗效果不甚满意。若能获得精确的病原学诊断和抗生素药敏资料则对指导临床治疗非常有帮助。

痰液标本采集方便，被广泛应用于临床，但由于老年人口咽部革兰阴性杆菌带菌率较一般人群为高，以致分离所得细菌不一定代表下呼吸道感染的致病菌。

为什么老年人容易患老年慢性肺炎

老年人肺炎是指65岁以上人群的肺炎症性疾病，老年人肺炎是因为各种病原微生物通过各种途径感染肺部，大多数病原菌可以通过呼吸道到达肺部，并在肺部繁殖，造成终末气道、肺泡、肺间质等部位的炎症。除了病原微生物以外，老年人肺炎也可以由理化因素、免疫损伤以及药物等原因导致。

不论发展中国家还是发达国家，老年人肺炎均是导致老年人死亡的主要原因之一。随着我国人口老龄化的发展，老年肺炎的发病率正在 逐年增加，应引起我们的高度重视。

老年人肺炎按发病场所可以分为社区获得性肺炎(CAP)、健康护理相关性肺炎(HCAP)、医院获得性肺炎(HAP)。老年人肺炎按解剖学分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。老年人肺炎按病因学分为细菌性肺炎、非典型病原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、其他病原体所致肺炎(如原虫、寄生虫等)、理化因素所致的肺炎。

老年肺炎病因复杂，可以是非感染性的，但绝大多数是感染性的，老年人由于留取合格的呼吸道标本相对困难，往往明确病原学诊断比较困难，但是很多经验告诉我们，老年肺炎在致病菌方面有自己的特点。

肺炎链球菌无疑也是老年人肺炎的最主要的致病菌。革兰阴性杆菌(GNB)和金黄色葡萄球菌在老年人肺炎中比例较小，但较年轻人多见。非典型致病菌中支原体及衣原体肺炎在老年患者与年轻患者间无显著差别，但军团菌肺炎更易发生在老年人群中，且多为重症感染。呼吸道病毒特别是流感病毒在老年人肺炎中起重要作用，并可继发严重细菌感染。混合感染时老年人肺炎的另一个特点，可以占到30%左右。GNB是老年HAP最主要的致病菌，其中以铜绿及肺克最常见，金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和厌氧菌也比较常见。老年人由于基础疾病多、免疫功能低下，相对年轻人而言真菌性肺炎的发病率也明显为高，也应引起临床医生的重视。

老年人鼻腔粘膜和支气管粘膜的萎缩，支气管软骨钙化或骨化、纤毛运动减弱，终末细支气管上皮细胞进行性改变，支气管腺体增生，肺泡管扩张、肺泡扩大、破裂，肺泡毛细血管变窄或断裂、肺泡毛细血管床减少，肺弹性回缩力下降。上述解剖结构和肺功能的变化可引起呼吸道的保护性反射减弱，使得病原体极容易进入老年人的下呼吸道，导致老年人肺炎。

另外，老年人由于各个器官功能逐渐衰退，免疫力不断降低，因而导致了老年人肺炎。同时，在老年人口腔中，细菌定植增加，而呼吸道中的免疫蛋白活性较低，因而，口腔中的细菌比较容易进入到支气管末端以及肺部，导致老年人肺炎。

老年人肺部感染有哪些发病特点

1.发病率高

诸多因素决定了老年人容易罹患肺部感染,如高龄、基础疾病、口咽部定值菌菌谱改变、呼吸道廓清能力下降、吸入、营养不足、免疫功能下降等,而反复、长期住院使得HAP的患病率显著增高。我国HAP患病率约为1.3%-3.4%，老年、ICU和机械通气病人CAP的患病率分别是普通住院病人的5、13倍和43倍。HAP是医院内感染最常见的死亡原因，其病死率为20-50%

2.临床表现不典型

老年人患肺部感染常缺乏典型发热、咳嗽、咳痰、胸痛等临床症状(所谓的沉默感染),仅表现为心动过速、嗜睡、头痛、意识模糊、反映迟钝、不思活动、食欲减退、恶心、腹痛、腹泻、尿失禁、猝倒等,或者为单一或多脏器功能受累,或原有脏器功能受损急性加重，而精神状态改变和猝倒是老年人肺部感染最常见的临床症状。呼吸急促则可能是个很好的预示下呼吸道感染的指标。所以早在1909年Osler就指出临床医师对病房内肺炎的诊断率就远低于尸检诊断率，因此认为组织学是诊断肺炎的“金标准”。

3.合并多种慢性基础疾病

需要住院的老年肺部感染患者中，60%-91%合并一种或多种基础疾病。于以下因素有关：①全身和呼吸道局部的免疫功能低下;②同时存在冠心病、高血压、慢阻肺、糖尿病、高血脂、脑血管病;③潜在的心、肝、肾等重要器官的功能不全;④老年人口渴中枢的敏感性降低，肾脏对水、电解质的调节能力差，经常合并水、电解质失衡。

肺部感染有什么并发症 肺部感染会发烧吗

绝大部分的肺部感染患者会出现发热，这个发热的程度以及持续的时间和肺部感染等严重程度存在一定的关系。 但是也有一少部分病人，比如说老年人，尤其是那些高龄老年人，可能不会出现发热，但是没有发热并不代表他的病情比较轻，反而像这种没有发热的肺部感染的老年患者，他的预后可能会比较差，有些老年人可能首先出现的是乏力，甚至是昏迷，直接住到神经内科的这种情况也有。

哪类人群容易肺部感染

肺部感染是小儿常见疾病之一,病原体以细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等多见。临床表现为发热、咳嗽、气急,有时有鼻翼煽动、口唇青紫等现象。严重的肺炎可由于呼吸困难造成重度缺氧,出现心跳加快、面色苍白或青紫、烦躁不安、嗜睡等症状,甚至出现高热抽搐、吐咖啡色物体、腹胀,这些都是非常危险的临床征兆。

由于中年人的解剖生理特点,膈肌、肋间肌与腹肌有所萎缩,肌张力降低、脊柱退行性变化而弯曲度增加,加上呼吸器官的衰老,纤毛运动减弱等,容易导致肺部感染,故中年人的肺部感染也不容忽视。

由于呼吸肌力量逐渐减弱,咳嗽排痰效果变差,机体的免疫功能下降,极易引起肺部感染;同时老年人随着年龄的增加,各个器官的功能老化极易引发多器官功能不全或衰竭。一旦发生多器官衰竭后,由于来势凶猛,极易导致患者的死亡。因此,老年肺部感染患者,应尽早地就诊,明确诊断,及时治疗。

立冬谨防这三类疾病

中风

中风是老年人的常见病、多发病，在寒冷的冬季更易发生。老年人多有高血压，一遇上寒冷天气，身体就适应不了，血压便随之增高，就有发生中风的危险。因此，需要及早预防，切勿掉以轻心。预防要做好几件事：一要防寒保暖，留意天气的变化，注意添衣保暖勿受凉;二要适当补充营养，增强体质;三要做好高血压、冠心病和糖尿病等的防治，已有此病者要遵医嘱服药，不可擅自停药。

心梗

心肌梗塞也是老年人冬季的高发病。当人体受冷刺激后，由于血管收缩，导致心肌缺血缺氧，容易诱发心绞痛，若措施不力，会发生心肌梗塞死亡，这不是没有先例的，不可不防。除了重视防寒保暖外，室内温度适宜控制在18℃左右，外出不宜过久，并注意防风保暖，避免风寒交袭。平时可遵医服用降脂、溶栓、扩血管和防心肌缺氧的药物，以免突发意外。

流感

老人冬季感冒，说起来不算什么大毛病，但若治疗不及时，就容易诱发多种危及生命的并发症，如肺炎、肺心病、哮喘及慢性支气管炎等。据报道，老年人肺部感染的死亡率高达36%。故在寒冬季节，老年人要注意加强耐寒锻炼，调理好饮食，最好每天用冷水洗脸，热水洗脚，以提高免疫力，防止流感发生。

肺部感染有什么并发症

肺部感染，现在一般的大多数都可以得到很好的控制，所以它的并发症也比原来要少了很多，但是也会有一少部分肺部感染比较严重的患者，可以出现一些并发症，尤其是老年人、婴幼儿还有一些伴有基础疾病的患者要注意，这些患者有可能会出现胸膜炎、脓胸、心包炎、心肌炎、脑膜炎还有继发性肺炎、气胸等等。这些并发症目前来说出现的几率还是比较低的，但是一旦出现的话，治疗效果可能就会比较差，另外还有一部分的病人可能会出现感染性休克、脓毒血症等。

老年人有哪些高发疾病

老年人有哪些高发疾病：糖尿病

一种多病因的代谢疾病。特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖和蛋白质代谢紊乱。几乎所有的糖尿病患者都有并发症。其中：

1、急性并发症

包括皮肤感染、肺部感染、酮症酸中毒，乳酸性酸中毒、低血糖。

2、慢性并发症

包括大血管病变、心脏病病变、微血管病变、周围性神经病变、运动神经病变、中枢神经病变、肠胃病变、皮肤瘙痒、关节强直、真菌细菌感染、骨病、口腔病、龋齿等，所以说糖尿病不可怕，可怕的是并发症，会累及全身各个器官，甚至危及生命。

老年人有哪些高发疾病：风湿骨病

风湿病属于世界头号致残性疾病，其有慢性、易复发、致残率高的特点。风湿患者轻则出现关节疼痛、肿胀、变形活动困难，重则关节残疾、肢体瘫痪、失去生活自理能力，甚至危及生命。

老人肺部感染怎么办

诊断

在本病的诊断中病史极为重要，往往曾反复发生鼻窦炎、支气管炎或肺部感染，或曾患麻疹、百日咳、流行性感冒或腺病毒肺部感染。确定诊断需要结合病史、症状和丝检查。

鉴别诊断

要特别注意与结核病鉴别。反复发生上、下呼吸道感染或传染病后肺部感染迁延不愈的历史，以及排出脓样痰等，多见于慢性肺部感染。结核菌素试验和X线检查，肺门及气管旁淋巴结肿大，可协助诊断。

老年人急性肺炎的特征是什么

老年人的身体机能下降，是很多疾病的高发人群。目前，老年人肺炎的发病了非常高，是需要重视的疾病。因为老年人肺炎是可以治疗的，也是有治愈的可能，为了保证生活品质，就要积极的采取措施。对于老年人肺炎很多人不了解，为此我们一起来了解下老年人肺炎的特征是什么。

老年肺炎的主要症状和并发症是什么?老年人肺炎的症状往往不典型。老年肺炎患者常常没有明显的咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状，容易被自己和家属忽视。较常见的症状是呼吸频率增快或呼吸困难。全身中毒症状较常见并可较早出现，如乏力，神志淡漠等。少数老年肺炎患者胃肠道症状较突出，如出现恶心呕吐、腹痛腹泻、厌食、消化不良等。老年肺炎另一个显著的特点就是并发症多。这与老年患者原有多种慢性基础疾病有关。常见的并发症有休克、严重败血症或脓毒血症、心律失常、心力衰竭、呼吸衰竭和多脏器功能衰竭，这些并发症是造成老年肺炎死亡的主要原因。老年人肺炎易复发要加强预防

老年肺炎以细菌性肺炎为主，除了常见的肺炎球菌肺炎外， G-杆菌引起的肺炎也较多 见，一般不具有传染性。由于老年肺炎多为细菌感染引起，其免疫力维持时间短，且病原体种类繁多，因此老年肺炎容易复发。

预防老年肺炎首先应当从平时做起，适量、合理地锻炼身体，如散步、打太极拳、做操或慢跑等，这不仅可以强身健体，增强免疫功能，还可改善胃肠道血液循环，增强对气温骤变和寒冷的适应能力;也可多做深呼吸及扩胸运动来增强肺功能。锻炼身体时应避开早晚室外气温较低的时间，可以在下午较暖和的时间进行，避免给呼吸道造成额外的负担。

其次，冬季尤其要注意老年人的防寒保暖，适时增减衣物，防止受凉感冒。感冒后上呼吸道就会失去屏障作用，病菌会长驱直入至肺脏，引起肺炎。再有，如果出现咽痛、鼻塞、咳嗽等上呼吸道感染症状，要及时治疗，防止细菌侵入肺部发展成肺炎。

以上就是老年人肺炎的特征的介绍，通过上面老年人肺炎的症状的介绍，老年人应该时刻关注自己身体的变化，一旦发现老年人肺炎的症状，及时的就医，就能更快的恢复健康。这里需要提醒的是，做好饮食和运动的调理，可以很好的预防老年人肺炎的发生。

两肺炎症

肺部感染是慢性支气管炎急性发作,急性支气管炎,肺炎,支气管扩张感染等肺部感染性疾病的总称,主要是指下呼吸道的感染.指导意见：目前肺部感染仍然是威胁人民群众特别是老年人生命的一类重要疾病,因此规范化的诊断和治疗相当重要.此外,很多肺部病变的鉴别诊断存在相当大的困难,如肺癌,肺结核和肺炎之间的鉴别诊断.

肺部感染有咳嗽,咳痰,听诊可以听到湿罗音,严重的话会发热,胸片可以明确提示!指导意见：多数是因为细菌引起的,要抗感染!痰粘稠要化痰!祝早日康复!

老年人肺炎的日常护理与治疗

老年人由于身体抵抗力低下，免疫功能差，而且大多数老年人都患有各种不同的慢性疾病，如慢性支气管炎、糖尿病、高血压、冠心病、脑血管疾病等，就特别容易感染肺炎。同时老年人的肺泡弹性v弱，肺呼吸功能差，气管黏膜和支气管纤毛清除异物和细菌的功能下降，也是老年人患肺炎的原因。

老年人肺炎是老年人感染性疾病中最常见的一种疾病，也是重要的死亡原因之一。老年人肺炎的病因大多数由微生物引起，其中以细菌性炎症最多见。

一、临床表现

老年人患肺炎的表现与一般成人不同，肺炎的典型症状如发热、寒战、咳嗽、脓性痰、胸痛会表现常不明显。一般起病隐匿，症状表现和肺部病变体征不一致，可表现如疲乏、无力、倦睡、用心、食欲不振、腹泻等消化道症状，也可以出现胸闷、心律不齐等循环系统症状，也可突发难以解释的败血症、休克或无肺炎征象却出现呼吸衰竭。

二、治疗要点

1。控制感染 对细菌性肺炎的治疗首先做痰培养及药敏，选择适宜的抗生素。

2。支持疗法 应卧床休息。鼓励翻身、咳嗽、咳痰，对痰黏稠不易咳出者用止咳化痰药。对缺氧及呼吸困难症状者给予吸氧。给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，酌情静脉给予白蛋白、Ⅱ浆、氨基酸等。

3.并发症治疗 老年人肺炎呼吸衰竭发病率较高，应加强氧疗，如仍不改善可行气管插管做机械通气。心力衰竭是老年人肺炎死亡的重要原因，一旦发生心力衰竭应立即给予强心、利尿治疗。休克多见于低血容量和感染性休克，应补充血容量，并合理选用血管活性药物。

三、护理诊断

1。体温过高 与致病菌引起肺部感染有关。

2。潜在并发症 感染性休克。

四、护理措施

1.急性期应多卧床休息，活动困难者应定时翻身，急性期后应加强活动。

2。严密观察病情变化，注意患者的意识改变，警惕感染性休克的发生。定时检测生命体征记录出人量。

3.给予高蛋白、高维生素、高热量流质饮食，适当食用粗纤维蔬菜、水果，以保持大便通畅!鼓励多饮水。

4。对急性期患者应加强氧疗，给予低流量持续吸氧

5。高热者给予物理降温

6。鼓励患者咳嗽排痰，房间空气需新鲜和湿润，必要时给予雾化和排痰、叩背

7.留取痰标本

五、预防

避免受寒和过度疲劳及酗酒。老年人应重视饮食，保证充足营养，坚持到户外活动，学会心理调节，增强体质、预防呼吸道感染。