老年便秘的典型表现

老年便秘的典型表现

排便困难 粪便硬结如羊粪状 腹胀 胃肠道症状 粪便量少 腹痛 大便干燥 结肠性便秘

便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难，许多患者的排便次数每周少于2次，严重者长达2～4周才排便1次，然而，便次减少还不是便秘惟一或必备的表现，有的患者可突出地表现为排便困难，排便时间可长达30min以上，或每天排便多次，但排出困难，粪便硬结如羊粪状，且数量很少，此外有腹胀，食纳减少，以及服用泻药不当引起排便前腹痛，体检左下腹有存粪的肠襻，肛诊有粪块。

便秘可能是惟一的临床表现，也可能是某种疾病的症状之一，对于便秘患者，应了解病史，体格检查，必要时做进一步的检查，以明确是否存在消化道机械性梗阻，有无动力障碍。

体格检查能发现便秘存在的一些证据，如腹部有无扩张的肠型，是否可触及存粪的肠襻，进行肛门和直肠检查，可发现有无直肠脱垂，肛裂疼痛，肛管狭窄，有无嵌塞的粪便，还可估计静息时和用力排便时肛管张力的变化。

老年人长期便秘有哪些严重后果

正常情况下，人体肠道内的细菌能将没有被消化的蛋白质分解成氨、硫醇、吲哚、硫化氢和组织胺等有毒物质，这些有毒物质生成后可通过大便排出人们的体外。而老年便秘患者由于不能正常排除这些有毒物质，久而久之，体内就会大量积累有毒物质。当人们的体内有毒物质积累到一定程度超过肝脏解毒能力时，有毒物质就会随着血液循环慢慢进入大脑，损害人们的中枢神经系统，成为催化老年智力下降的罪魁祸首。因为老年进食量相对减少，消化功能也相对较差，代谢机能呈明显衰退的趋势，因此，老年长期便秘极容易引发老年痴呆症。

老年便秘一般可分为痉挛性便秘和无力性便秘。痉挛性便秘大多是由于食物中含有香料和纤维过量而引发的，这类老年便秘患者应注意多吃些少渣的半流质食物，如牛奶、米粥、蛋汤和软米饭等，就能够有效避免或减轻便秘症状。无力性便秘者大多因为食物中脂肪含量不够、缺乏蔬菜水果和饮水不足引发的，这类老年便秘患者应多食用有渣食物，以增加身体对纤维的摄入量，促进肠道蠕动，如粗粮、青菜、豆制品和含维生素B1比较多的食物等，以缓解便秘症状。

临床上中医可以解决老年便秘吗

中医认为，老年便秘的发生主要是由于脾肾功能渐衰，气血津液不足，导致大肠传导功能失调，粪便在肠内停留时间过长，水分被过量吸收，从而使粪质过于干燥、坚硬、难以排出。中医辨证可分为气血亏虚、气阴两虚、阳虚寒凝等类型。

阳虚寒凝型老年便秘：

有些老年人体质虚弱，脾肾阳虚，阴寒凝结，肠道气滞而使大便艰难。伴有畏寒肢冷、腰膝酸软、腹中冷痛、小便不利或夜间尿频，舌质淡、苔白润，脉沉迟。这类老年便秘病人平时可坚持服用金匮肾气丸，以温补肾阳，散寒通便。

气阴两虚型老年便秘：

有些老年人患肺结核、高血压病多年，或术后、高热后，津液亏损较多，气也随之耗伤，气阴两虚致肠道津液不足，蠕动无力致大便难以排出。证见便秘、头晕、气短、心悸、耳鸣、口渴、五心烦热、盗汗、失眠多梦，舌质红嫩或绛、少苔或无苔，脉虚弱。可长期服用生脉饮(党参、麦冬、五味子)益气养阴，或服增液汤(玄参、麦冬、生地)养阴生津，皆能起到通便的作用。

气血亏虚型老年便秘：

有些老年人平素体质较弱，或病后、术后，或有胃肠道疾病，消化吸收能力差，致使体内气血不足。气虚则大肠传送无力，血虚津少则不能滋润大肠而为便秘。同时伴有头晕、心悸、面白无化、气短乏力、动辄汗出等症状，舌质淡、苔薄白，脉细弱。治疗上可服用八珍汤(丸)。方中有四君子汤(党参、白术、茯苓、甘草)补气，四物汤(当归、川芎、白芍、熟地)补血，共用以达到补益气血之目的。还可加胡麻仁、郁李仁等帮助润肠通便。

老年便秘症状

便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难，许多患者的排便次数每周少于2次，严重者长达2～4周才排便1次，然而，便次减少还不是便秘惟一或必备的表现，有的患者可突出地表现为排便困难，排便时间可长达30min以上，或每天排便多次，但排出困难，粪便硬结如羊粪状，且数量很少，此外有腹胀，食纳减少，以及服用泻药不当引起排便前腹痛，体检左下腹有存粪的肠襻，肛诊有粪块。

便秘可能是惟一的临床表现，也可能是某种疾病的症状之一，对于便秘患者，应了解病史，体格检查，必要时做进一步的检查，以明确是否存在消化道机械性梗阻，有无动力障碍。

体格检查能发现便秘存在的一些证据，如腹部有无扩张的肠型，是否可触及存粪的肠襻，进行肛门和直肠检查，可发现有无直肠脱垂，肛裂疼痛，肛管狭窄，有无嵌塞的粪便，还可估计静息时和用力排便时肛管张力的变化。

老年便秘的病因

①消化器官功能降低，咀嚼、吞咽困难，导致摄入蔬菜、水果等富含纤维的食物减少，大便干燥。

②年老体弱，活动少，膈肌、腹肌、肠壁平滑肌及提肛肌等收缩力普遍下降，肠蠕动减慢，排便缺乏动力，导致食物残渣在结肠中运行过程延长，大便秘结。

③结肠黏液分泌减少，大便与结肠间缺少润滑。

4内脏感觉减退，对排便反应的敏感性降低。结肠蠕动时，老人感觉有时不明显，不能促其及时排便。

⑤患有肺气肿、肺心病的老人屏气能力差;患心力衰竭、心肌梗死的老人排便时不敢用力;有痔疮、肛裂的老人为避免疼痛或出血，有意抑制排便;卧床的老人对排便的体位不适或不习惯在床上排便;甲状腺机能降低或维生素B族缺乏、神经性脊髓病变等，均可引起便秘。

⑥老年人用药较多，某些药物，如收敛剂、神经节阻滞剂、止咳剂等，均可引起便秘。

⑦进水量少，整个消化道水分少，使粪便的含水量少而硬。

⑧老年人常有的精神抑郁、焦虑、烦躁等也是便秘的原因。

老年便秘的症状分型

(1)慢传输型便秘：是由于肠道收缩运动减弱，使粪便从盲肠到直肠的移动减慢，或由于左半结肠的不协调运动而引起。其特征为排便次数减少 (每周排便少于1次)，少便意，粪质坚硬，因而排便困难;肛直肠指检时无粪便或触及坚硬粪便，而肛门外括约肌的缩肛和用力排便功能正常;全胃肠或结肠传输 时间延长;缺乏出口梗阻型的证据，如气囊排出试验和肛门直肠测压正常。增加膳食纤维摄入与渗透性通便药无效。糖尿病、硬皮病合并的便秘及药物引起的便秘多是慢传输型。

(2)出口梗阻型便秘：是由于腹部、肛门直肠及骨盆底部的肌肉不协调导致粪便排出障碍。在老年患者中尤其常见，其中许多患者经常规内科治疗无效。出口梗阻型可有以下表现：排便费 力、不尽感或下坠感，排便量少，有便意或缺乏便意;肛门直肠指检时直肠内存有不少泥样粪便，用力排便时肛门外括约肌可能呈矛盾性收缩;全胃肠或结肠传输时 间显示正常，多数标记物可潴留在直肠内;肛门直肠测压显示，用力排便时肛门外括约肌呈矛盾性收缩或直肠壁的感觉阈值异常等。很多出口梗阻型便秘患者也合并 存在慢传输型便秘。

治疗老年便秘的几种常用方法

1、非药物治疗：对老年便秘患者进行健康教育，帮助患者建立正常的排便行为。防止或避免使用引起便秘的药品，不滥用泻药。每天至少饮水1500ml。多吃含粗纤维的粮食及蔬菜、果瓜豆类食物。坚持耐力锻炼，每天至少走2个公共车站路程。积极治疗全身性及肛周疾病。

2、药物治疗：

(1)盐性轻泻剂：如硫酸镁、磷酸钠，由于渗透压的作用会很快增加粪便中水分的含量，半小时后即可产生突发性水泻。此类泻剂可引起水电解质紊乱，老年便秘患者不宜长期使用，对有粪便嵌塞者可灌肠排除粪便。有肾功能不全者不宜使用含镁制剂。

(2)润滑剂：液状石蜡(石蜡油)能软化粪便，可以口服或灌肠，适宜于老年人心肌梗死后或肛周疾病手术后，避免费力排便，对药物性便秘无效。老年便秘患者长期使用会影响脂溶性维生素A、D、E、K之吸收，餐间服用较合适，避免睡前服用，以免吸入肺内引起脂性肺炎。

(3)刺激性泻剂：此类药物有果导、番泻叶、卵叶车前草种子/卵叶车前子过壳/番泻果实(舒立通)、大黄碳酸氢钠(大黄苏打)。它们刺激结肠蠕动，6～12h即有排便作用，但会产生腹痛、水电解质紊乱等不良反应。老年便秘患者长期使用可丧失蛋白质而软弱无力，因损害直肠肌间神经丛而形成导泻的结肠(catharticcolon)。

3、综合序贯疗法：对于老年便秘，在训练定时排便前，宜先清肠，即用生理盐水灌肠清洁肠道，2次/d，共3天。清肠后检查腹部，并摄腹部平片，确定肠内已无粪便嵌塞。同时鼓励患者早餐后解便，如仍不排便，还可鼓励晚餐后再次解便，使老年便秘患者渐渐恢复正常排便习惯。一旦餐后排便有规律地发生，且达到2～3个月以上，可逐渐停用液状石蜡(石蜡油)或乳果糖。在以上过程中，如有2～3天不解便，仍要清肠，以免再次发生粪便嵌塞

老年便秘的症状

其实便秘的症状很明显，一般表现为排便费力、大便量太少、太硬等乙烯类明显的症状，但是老年便秘还会导致一些其他的并发症，比如昏厥、心肌梗死、痔疮等。严重者还会导致一些我们肉眼看不到的生理变化。

便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难，许多患者的排便次数每周少于2次，严重者长达2～4周才排便1次，然而，便次减少还不是便秘惟一或必备的表现，有的患者可突出地表现为排便困难，排便时间可长达30min以上，或每天排便多次，但排出困难，粪便硬结如羊粪状，且数量很少，此外有腹胀，食纳减少，以及服用泻药不当引起排便前腹痛，体检左下腹有存粪的肠襻，肛诊有粪块。

便秘可能是惟一的临床表现，也可能是某种疾病的症状之一，对于便秘患者，应了解病史，体格检查，必要时做进一步的检查，以明确是否存在消化道机械性梗阻，有无动力障碍。

体格检查能发现便秘存在的一些证据，如腹部有无扩张的肠型，是否可触及存粪的肠襻，进行肛门和直肠检查，可发现有无直肠脱垂，肛裂疼痛，肛管狭窄，有无嵌塞的粪便，还可估计静息时和用力排便时肛管张力的变化。

养生之长期便秘可致痴呆

长期便秘诱发多种致命病，易患老年痴呆

老年人便秘和老年痴呆有关系，正常情况下，人体肠道内的细菌能将没有被消化的蛋白质分解成氨、硫醇、吲哚、硫化氢和组织胺等有毒物质，这些有毒物质生成后可通过大便排出人们的体外。而老年便秘患者由于不能正常排除这些有毒物质，久而久之，体内就会大量积累有毒物质。当人们的体内有毒物质积累到一定程度超过肝脏解毒能力时，有毒物质就会随着血液循环慢慢进入大脑，损害人们的中枢神经系统，成为催化老年智力下降的罪魁祸首。因为老年人进食量相对减少，消化功能也相对较差，代谢机能呈明显衰退的趋势，因此，老年人长期便秘极容易引发老年痴呆。

老年人长期便秘是催化老年人智力下降的罪魁祸首，且有80%左右的老年便秘者易患老年痴呆。老年人便秘一般可分为痉挛性便秘和无力性便秘。痉挛性便秘大多是由于食物中含有香料和纤维过量而引发的，这类老年便秘患者应注意多吃些少渣的半流质食物，如牛奶、米粥、蛋汤和软米饭等，就能够有效避免或减轻便秘症状。无力性便秘者大多因为食物中脂肪含量不够、缺乏蔬菜水果和饮水不足引发的，这类老年便秘患者应多食用有渣食物，以增加身体对纤维的摄入量，促进肠道蠕动，如粗粮、青菜、豆制品和含维生素B1比较多的食物等，以缓解便秘症状。

易患便秘的老年人，要养成早起空腹饮一杯淡盐水，晚睡喝一杯酸奶的习惯，这能起到一定的利便作用。

老年便秘一般用什么药

1、盐性轻泻剂治老年便秘：如硫酸镁，磷酸钠，由于渗透压的作用会很快增加粪便中水分的含量，半小时后即可产生突发性水泻，此类泻剂可引起水电解质紊乱，不宜长期使用，对有粪便嵌塞的老年便秘患者可灌肠排除粪便，有肾功能不全者不宜使用含镁制剂。

2、金匮肾气丸治老年便秘：有些老年人体质虚弱，脾肾阳虚，阴寒凝结，肠道气滞而使大便艰难。伴有畏寒肢冷、腰膝酸软、腹中冷痛、小便不利或夜间尿频，舌质淡、苔白润，脉沉迟。这类老年便秘病人平时可坚持服用金匮肾气丸，以温补肾阳，散寒通便。

3、便通胶囊治老年便秘：系纯中药制剂，具有“健脾益肾，润肠通便”的功能，本品用量小，通便作用可靠，具有“通而不泻，补不滞塞”的特色，每次2～4粒，2～3次/d，1～2天即可通便，老年便秘一般用什么药?老年便秘患者通便后改为1次/d，每次1～2粒。

4、激性泻剂治老年便秘：此类药物有果导，番泻叶，卵叶车前草种子/卵叶车前子过壳/番泻果实(舒立通)，大黄碳酸氢钠(大黄苏打)，它们刺激老年便秘患者的结肠蠕动，6～12h即有排便作用，但会产生腹痛，水电解质紊乱等不良反应，长期使用可丧失蛋白质而软弱无力，因损害直肠肌间神经丛而形成导泻的结肠，此类制剂含有蒽醌，长期摄取后在结肠黏膜下有黑色素沉积，形成所谓的结肠黑变病，为一种良性和可恢复的病变。

5、高渗性泻剂治老年便秘：如山梨醇，乳果糖溶液是含不被吸收糖类的电解质混合液，乳果糖是一种合成的双糖，由一分子果糖与一分子半乳糖联结而组成，人体内不含有能将它水解为单糖的酶，因此乳果糖口服后能完整地通过胃肠道到达结肠，并分解为单糖，随后分解为低分子量的有机酸，增加肠腔的渗透压和酸度，从而易于老年便秘患者排便，乳果糖(杜秘克)口服15～30ml/d，24～48h即有排便功效。

有效治疗老年便秘的方法有哪些

1、饮食治疗：

对老年便秘患者进行健康教育，帮助患者建立正常的排便行为。防止或避免使用引起便秘的药品，不滥用泻药。每天至少饮水1500ml。多吃含粗纤维的粮食及蔬菜、果瓜豆类食物。坚持耐力锻炼，每天至少走2个公共车站路程。积极治疗全身性及肛周疾病。

2、药物治疗：

(1)盐性轻泻剂：如硫酸镁、磷酸钠，由于渗透压的作用会很快增加粪便中水分的含量，半小时后即可产生突发性水泻。此类泻剂可引起水电解质紊乱，老年便秘患者不宜长期使用，对有粪便嵌塞者可灌肠排除粪便。有肾功能不全者不宜使用含镁制剂。

(2)润滑剂：液状石蜡(石蜡油)能软化粪便，可以口服或灌肠，适宜于老年人心肌梗死后或肛周疾病手术后，避免费力排便，对药物性便秘无效。老年便秘患者长期使用会影响脂溶性维生素A、D、E、K之吸收，餐间服用较合适，避免睡前服用，以免吸入肺内引起脂性肺炎。

(3)刺激性泻剂：此类药物有果导、番泻叶、卵叶车前草种子/卵叶车前子过壳/番泻果实(舒立通)、大黄碳酸氢钠(大黄苏打)。它们刺激结肠蠕动，6～12h即有排便作用，但会产生腹痛、水电解质紊乱等不良反应。老年便秘患者长期使用可丧失蛋白质而软弱无力，因损害直肠肌间神经丛而形成导泻的结肠(catharticcolon)。

3、综合序贯疗法：

对于老年便秘，在训练定时排便前，宜先清肠，即用生理盐水灌肠清洁肠道，2次/d，共3天。清肠后检查腹部，并摄腹部平片，确定肠内已无粪便嵌塞。同时鼓励患者早餐后解便，如仍不排便，还可鼓励晚餐后再次解便，使老年便秘患者渐渐恢复正常排便习惯。一旦餐后排便有规律地发生，且达到2～3个月以上，可逐渐停用液状石蜡(石蜡油)或乳果糖。在以上过程中，如有2～3天不解便，仍要清肠，以免再次发生粪便嵌塞。

老年便秘的典型症状

老年便秘在人群中的患病率高达27%，但只有一小部分老年便秘者会就诊。便秘可以影响各年龄段的人。女性多于男性,老年多于青、壮年。因便秘发病率高、病因复杂，患者常有许多苦恼，便秘严重时会影响生活质量。

老年便秘的典型症状为：便意少，便次也少;排便艰难、费力;排便不畅;大便干结、硬便，排便不净感;便秘伴有腹痛或腹部不适。部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。

由于老年便秘是一种较为普遍的症状,症状轻重不一,大部分人常常不去特殊理会，认为老年便秘不是病，不用治疗，但实际上便秘的危害很大。老年便秘的“报警”征象包括便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等和肿瘤家族史。如果出现报警征象应马上去医院就诊，作进一步检查。

老年便秘怎么办

一、非药物治疗

进行健康教育，帮助患者建立正常的排便行为;防止或避免使用引起便秘的药品，不滥用泻药;每天至少饮水1500ml。多吃含粗纤维的粮食及蔬菜、果瓜豆类食物;坚持耐力锻炼，每天至少走2个公共车站路程;积极治疗全身性及肛周疾病。

二、药物治疗

1、盐性轻泻剂：如硫酸镁、磷酸钠，由于渗透压的作用会很快增加粪便中水分的含量，半小时后即可产生突发性水泻。此类泻剂可引起水电解质紊乱，不宜长期使用，对有粪便嵌塞者可灌肠排除粪便。有肾功能不全者不宜使用含镁制剂。

2、润滑剂：液状石蜡(石蜡油)能软化粪便，可以口服或灌肠，适宜于老年心肌梗死后或肛周疾病手术后，避免费力排便，对药物性便秘无效。长期使用会影响脂溶性维生素A、D、E、K之吸收，餐间服用较合适，避免睡前服用，以免吸入肺内引起脂性肺炎。

3、刺激性泻剂：此类药物有果导、番泻叶、卵叶车前草种子/卵叶车前子过壳/番泻果实(舒立通)、大黄碳酸氢钠(大黄苏打)。它们刺激结肠蠕动，6h～12h即有排便作用，但会产生腹痛、水电解质紊乱等不良反应。长期使用可丧失蛋白质而软弱无力，因损害直肠肌间神经丛而形成导泻的结肠(catharticcolon)。此类制剂含有蒽醌，长期摄取后在结肠黏膜下有黑色素沉积，形成所谓的结肠黑变病，为一种良性和可恢复的病变。

4、高渗性泻剂：如山梨醇、乳果糖溶液是含不被吸收糖类的电解质混合液。乳果糖是一种合成的双糖，由一分子果糖与一分子半乳糖联结而组成，人体内不含有能将它水解为单糖的酶，因此乳果糖口服后能完整地通过胃肠道到达结肠，并分解为单糖，随后分解为低分子量的有机酸，增加肠腔的渗透压和酸度，从而易于排便。乳果糖(杜秘克)口服15ml/d～30ml/d，24h～48h即有排便功效。

5、容积性泻剂：如金谷纤维王、美特泻，因含有高分子的纤维素和纤维素衍生物，它们具有亲水和吸水膨胀的特点，可使粪便的水分及体积增加，促进结肠蠕动。此类泻剂更适宜用于低渣饮食的老年，不但通便，还能控制血脂、血糖，预防结肠癌的发生。在服用时必须同时饮240ml水或果汁，以免膨胀后凝胶物堵塞肠腔而发生肠梗阻。

治老年人便秘的方法有哪些

第一、饮食治疗

百合蜂蜜饮是治疗中老年便秘的常见方法，具体的做法是：取百合50克，蜂蜜、白糖各适量。将百合加水煮烂，与白糖、蜂蜜调匀服用。此方具有温阳润肠的作用，常用于治疗阳虚便秘所致的大便干结、腰酸肢冷等症，该方法适合阳虚引起的便秘。

第二、苁蓉羊肉粥

苁蓉羊肉粥针对于虚致的中老年便秘患者，具体的材料包括：取肉苁蓉20克水煎取汁，加精羊肉、大米各60克煮为稀粥，调味服食。可益肝肾，补精血，润肠通便，适用于因虚致便秘者。

第三、多吃水果

柑桔、草莓对于治疗中老年便秘有很好的效果，柑桔含丰富的纤维素及多种营养素，能促进胃肠蠕动和消化，又降血脂、降血压，适量食用有一定疗效，草莓不仅含有丰富的维生素，而且含果胶，能润燥生津，调理胃肠，降血脂，防止便秘。