注射胰岛素的副作用 引起低血糖反应
注射胰岛素的副作用 引起低血糖反应
打胰岛素出现低血糖反应是在使用胰岛素治疗中最常见，也最重要的副作用。在胰岛素剂量已经接近所需剂量时，1单位胰岛素剂量的变化都有可能引起地血糖症，应该引起足够的重视，一旦发现应当及时治疗和处理。
妊娠合并糖尿病引发流产如何再孕
(1)饮食治疗：孕期饮食不宜过分控制，否则易引起低血糖性酮症，每日热能按146.44焦/千克计算，并应补充维生素、钙、铁等，如经饮食控制后血糖能维持在餐前5.8～6.8毫摩/升，餐后7.2～9.6毫摩/升，则不需要应用药物治疗。适当增加粗纤维如麦麸、玉米麸、南瓜粉、海藻多糖等。
(2)药物治疗：在饮食控制无效时可用药物治疗，孕妇一般不用口服降糖药，因降糖药可通过胎盘到达胎儿，引起胎儿胰岛增生，分泌过多胰岛素导致胎儿因低血糖死亡，并可能诱发胎儿多种畸形。故最好应用胰岛素控制血糖水平，以采用注射胰岛素为宜。胰岛素的用量应根据血糖水平而调整。通常应用正规胰岛素，若血糖在8.33～13.87毫摩/升，每次可给4单位正规胰岛素，如在13.87毫摩/升以上，每次可用10～20单位，餐前半小时皮下注射，每日3～4次。以后视餐前尿糖反应增减，要求尿糖维持在“+”，以后每隔2～3日参照尿糖持续阳性的程度，按尿糖增减“+”，胰岛素用量按每餐增减4单位的比例调整，应随时注意血糖的变化，防止酮症酸中毒，病情稳定后，可与中效或长效制剂合用，长效制剂有精蛋白锌胰岛素，作用时间可持续24～36小时，中效制剂有低精蛋白锌胰岛素，作用时间可持续18～24小时，合用时剂量不变而注射次数减少。
哪些人容易低血糖
1、注射胰岛素的人群
胰岛素注射过量,或注射胰岛素后摄食量过少、活动量相对过度,均可产生典型的急性低血糖反应。在诊断时要注意与糖尿病酮症酸中毒昏迷相区别。
2、服用磺脲类药物人群
这些药物引起低血糖的程度与药物半衰期、代谢速度等有关。特别是氯磺丙脲,如迅速加量,则较易诱发低血糖,大多数病人在服用一周内出现。服优降糖的患者可在剂量不变、几周甚至几个月后出现低血糖。当患者有饮食减量、肝肾病变、肾上腺皮质功能不足时,均应警惕出现低血糖的可能。
哪些人容易低血糖
低血糖有高发群体,比如长期食用胰岛素的人群,或者是长期饮食不规律的人群等都是高发群体,另外,需要指出的一点是,对于药物的使用一定要明确,一些药物可以引起低血糖,药物引起疾病的情况并不是非常少见,要予以重视。下面就低血糖的高发群体进行介绍:
1、注射胰岛素的人群
胰岛素注射过量,或注射胰岛素后摄食量过少、活动量相对过度,均可产生典型的急性低血糖反应。在诊断时要注意与糖尿病酮症酸中毒昏迷相区别。
2、服用磺脲类药物人群
这些药物引起低血糖的程度与药物半衰期、代谢速度等有关。特别是氯磺丙脲,如迅速加量,则较易诱发低血糖,大多数病人在服用一周内出现。服优降糖的患者可在剂量不变、几周甚至几个月后出现低血糖。当患者有饮食减量、肝肾病变、肾上腺皮质功能不足时,均应警惕出现低血糖的可能。
3、饮酒的人群
当连续大量饮酒而其它食物摄入较少时,可产生低血糖。若在长期饥饿状态下大量饮用乙醇,甚至可因严重低血糖导致死亡。
4、其它
糖尿病患者及正常人大剂量应用醋水杨酸(4-6克/天)时血糖可降低。
什么原因造成低血糖
低血糖症状常见的有心悸、多汗、手抖、烦躁、抽搐以至昏迷等，引起低血糖的原因有，糖尿病患者注射胰岛素的部位对胰岛素量的吸收不一致，时多时少，以至发生低血糖。那么呢?引起低血糖的原因有，注射胰岛素后没有按时进餐;或因食欲不佳，没有吃够规定的饮食量。临时性体力活动量过大，没有预先减少胰岛素剂量或临时增加饮食量。注射时不小心，把胰岛素注射到皮下小静脉中。脆性糖尿病患者在病情不稳定期间，易出现低血糖。磺脲类口服降糖药用量过大是引起低血糖的原因的主要原因，磺脲类口服降糖药(优降糖、美吡达、达美康等)与保泰松、阿斯匹林、磺胺药、心得安、吗啡、异烟肼等药物同时服用时，均可加强降血糖作用引起低血糖。糖尿病性肾病及慢性肾功能不全者，体内药物潴留时间延长，促使低血糖发生。糖尿病患者妊娠早期或刚分娩后数小时内。自觉或不自觉的低血糖反应及低血糖昏迷，均会引起反应性高血糖，可持续数小时至数天之久，此时胰岛素用量过大，更易发生低血糖，使血糖不稳定程度加重。引起低血糖的原因还有胰岛素用量过大或病情好转后未及时减少其剂量，使用混合胰岛素时，长、短效胰岛素剂量的比例不当，长效胰岛素比例过大，易出现夜间低血糖。
糖尿病人熬夜的危害 发生低血糖反应
糖尿病人熬夜除了可以引起血糖升高之外，有的也可能出现低血糖反应，这是因为对于某些注射胰岛素的患者，尤其是使用中长效胰岛素的患者来说，头天晚上熬夜，第二天睡懒觉的话，早上就不一定能及时起床吃饭，前一天注射的药物还在起作用，这种情况下很容易发生低血糖，如果是年纪比较大的糖尿病患者，睡眠中发生低血糖反应，会导致昏迷，严重的甚至危及生命。
老年糖尿病患者发生低血糖的原因
低血糖反应是指血中葡萄糖低于正常时引起的以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的综合症。老年人糖尿病的低血糖反应常缓慢发生，自觉症状少甚至无，患者易在夜间发生，常从生理睡眠逐渐转化为病理睡眠即血糖昏迷，应引起护士高度重视。
随着人口老龄化，糖尿病患者发病率不断增加，老年人对降糖药物特别是磺脲类降糖药物耐受性差，当合并感染、发热、进食不足情况下更易引起低血糖。低血糖反应对老年人危害极大，可加重其内科病症的情况。与非老年人糖尿病患者相比，老年糖尿病患者心脑并发症多，常有低血糖发生。一般说来，导致老年糖尿病患者发生低血糖的原因主要有如下几个：
一、药物性低血糖
老年糖尿病患者发生低血糖反应，首先要考虑降血糖药物过量所引起，因老年人激素调节功能低下，在低血糖时，不能及时分泌升 高血糖的激素，如胰高糖素，肾上腺素、皮质醇和生长激素等，并常伴有肝肾功能不全，胰岛素廊清率低，帮老年患者应用胰岛素时易致低血糖14例中有9例是胰岛素引起的，磺脲类化合物也是引起老年人低血糖的主要原因，而且常常容易反复持久，难以纠正 [1] 。
二、碳水化合物过分限制或摄入不足
药物性低血糖最常见诱因是严格的碳水化合物限制，有3例进食过少，其中2例伴有腹泻，仍继续应用胰岛素或口服降糖药，以致发生低血糖反应.
三、剧烈活动
因活动量增加，消耗葡萄糖过多糖类不足易致低血糖反应，有1例患者洗澡后表情淡漠，反应迟钝、呼之不应，处于浅昏迷状态，立即查血糖2.1mmol/L。确定为低血糖反应。
内分泌科医生提醒，老年糖尿病患者脑循环降低加之长期注射胰岛素和口服降糖药，易出现缺乏植物神经症状的慢性低血糖反应，常因有动脉硬化或已有糖尿病性血管病变，低血糖时肾上腺素分泌增多，使血压增高，因而使心脏、脑、视网膜，肾及末梢血管代偿机能减退，使这此器官病变重，故低血糖发作时易误诊为心肌梗塞或脑血管意外。
哪些人容易低血糖
1、注射胰岛素的人群
胰岛素注射过量,或注射胰岛素后摄食量过少、活动量相对过度,均可产生典型的急性低血糖反应。在诊断时要注意与糖尿病酮症酸中毒昏迷相区别。
2、服用磺脲类药物人群
哪些人容易低血糖
这些药物引起低血糖的程度与药物半衰期、代谢速度等有关。特别是氯磺丙脲,如迅速加量,则较易诱发低血糖,大多数病人在服用一周内出现。服优降糖的患者可在剂量不变、几周甚至几个月后出现低血糖。当患者有饮食减量、肝肾病变、肾上腺皮质功能不足时,均应警惕出现低血糖的可能。
3、饮酒的人群
当连续大量饮酒而其它食物摄入较少时,可产生低血糖。若在长期饥饿状态下大量饮用乙醇,甚至可因严重低血糖导致死亡。