养生健康

淋巴结钙化的原因及治疗建议

淋巴结钙化的原因及治疗建议

淋巴结钙化我们说就是一种钙盐的沉积问题,才会使得我们的淋巴结钙化,那么你们都知道多少和淋巴结钙化的原因及治疗建议呢?小编下面就想来给各位好好的介绍一下,希望你们能够通过这个了解到许多东西,我们对于疾病我们还是要先知道是一种什么疾病为好,那么我们就一起来看看吧!

一、有钙盐沉积就是钙化, 如肺结核形成钙化 是痊愈的表现,淋巴结有钙化情况 考虑与淋巴结炎 后 合并钙盐沉积形成的,可以说钙化是安全的病变, 不严重, 以上情况一般也不用治疗 定期的复查就可以。

二、淋巴结钙化一般是原来有淋巴结的炎性疾病,特别是慢性炎症性疾病,后治愈,局部纤维化后钙质沉积而钙化,这个常见的疾病是淋巴结结核治愈后遗留的表现。

三、病理性钙化:指骨和牙齿以外的组织中有固体钙盐的沉积,包括转移性钙化和营养不良性钙化。原发性肺结核的转归:95%病灶进行性纤维化和钙化,肺门淋巴结病变继续发展形成支气管淋巴结结核。淋巴管及肺部淋巴结肿大。大多数病灶可自行吸收或钙化。

四、病情分析:

首先来说淋巴结肿大的原因十分的多 有炎症 有结核有肿瘤 甚至部分正常人也可能存在某个时期的淋巴结肿大 不知您是否有其他疾病?

五、 淋巴结钙化 您可能以前患过肺结核

肺没有什么问题 已经是继发性肺结核了 已经是结核死亡期

至于腹股沟的淋巴结 建议您可以穿刺活检 看是否有问题

淋巴结钙化的原因及治疗建议我们也只能给大家介绍这么多啦!如果已经患上疾病了,我们也不要过于的担心,我们的心态是很重要的,那么小编就给各位介绍这么多啦!希望在生活上能够帮助到你们解决一些问题,那么在此希望你们身体健康啦!

结核性肠系膜淋巴结炎

肠系膜淋巴结结核在小儿较多见。可能为肠道原发综合征的一部分,肠原发灶可很快吸收,但肿大且干酪样变的肠系膜淋巴结则可长期存在。也可由淋巴或血行播散而来,多与胸腔内淋巴结结核或全身粟粒结核病同时存在。有时肠系膜淋巴结结核为主要表现;而其他部位的结核并不明显,此时可作为单独的病型诊断。

【病理变化】北京儿童医院137例死于结核病患儿的尸体解剖,发现30%左右有肠系膜淋巴结结核。淋巴结数目和大小不等,易融合成团块(图20-24)。均有干酪样变,有时可和附近组织及器官如肠管、腹膜及大网膜相粘连。甚至结成巨大团块似手拳样。干酪样物质坏死液化可破溃至腹腔、肠腔,或通过腹壁而向外排出。病痊愈后可见散在的或广泛的钙化现象。

【诊断】诊断可根据结核病接触史、结素试验阳性、临床症状、腹部深触诊及直肠探查等决定。腥部x线平片可发现钙化灶,在本病慢性演变及反复恶化过程中,对确诊有助。

鉴别诊断要考虑慢性或急性阑尾炎。根据我们治疗的肠系膜淋巴结结核患儿,曾被误诊为阑尾炎者最多,甚至误诊达2~3年之久。其次为肝炎、非特异性肠系膜淋巴结炎、包虫病、蛔虫病等。此外,偶需鉴别者尚有胃及十二指肠溃疡、胆囊炎。腹部淋巴结肿块应与限局性回肠炎、淋巴肉芽肿、淋巴肉瘤及其他腹部肿瘤相鉴别。

【临床表现】主要症状为一般结核中毒症状及局部症状。慢性中毒症状为长期不规则低热、食欲减退、消瘦、容易疲劳、睡眠不安、情绪不稳等。局部胃肠道症状有恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹胀、腹痛等,其中以腹痛为最常见。腹痛可为经常持续的轻度钝痛;但更多见的是阵发性疼痛,偶呈剧烈的疼痛发作,类似绞痛。腹痛多位于脐周或腹部深处,多在左上腹或右下腹,因此有被误诊为急性阑尾炎而作手术者。视诊和触诊可见腹壁轻度紧张和膨隆,触诊可发现典型的压痛点,常在右下腹相当于阑尾炎点处,或在左上腹内带相当于第2腰椎水平即肠系膜根处。有时可触到1个或多个肿大淋巴结,小如蚕豆,大可似手拳,有压痛。触诊应在清晨空腹清洗灌肠后进行。肿大淋巴结有时可引起压迫症状:压迫门静脉使回流受阻,产生腹水及腹壁静脉扩张;压迫下腔静脉可引起下肢水肿;压迫胸导管可引起乳糜性腹水;压迫幽门可致幽门狭窄;压迫肠道可引起不全性肠梗阻。此外,患儿往往有黄或白厚舌苔,表示消化功能不好,有时呈高度过敏,如反复出现疱疹性结膜炎等。

【预后】预后良好,淋巴结干酪样变可逐渐吸收、硬结钙化而自愈。慢性中毒症状可存在很长时间才消失。淋巴结干酪坏死液化,破溃到腹腔或腹壁外形成瘘管,长期不愈,这种病例称肠系膜结核,现已极少见。合并腹膜炎及肠结核时,预后与该二病有直接关系。

【治疗】在全身疗法基础上进行抗结核药物治疗。肿大淋巴结经内科治疗无效且产生持久性压迫症状时,可考虑外科手术切除

输尿管结石诊断鉴别

想必很多人都是知道,对于治疗一个疾病而言,做好准确的鉴别诊断那是非常重要的。输尿管结石这个问题,其鉴别诊断是怎样的呢,接下来我们就一起来看看这之中的知识吧。

鉴别诊断

绝大多数输尿管结石诊断容易,临床上的误诊往往与检查不正确,不及时或经验不足因素等有关,急腹症患者如胆囊炎,胆石症,急性阑尾炎,溃疡病,胰腺炎,肠梗阻,卵巢囊肿蒂扭转,宫外孕等所引起的疼痛易与输尿管结石发作时的疼痛相混淆,但胆道疾病疼痛多在上腹部并向背部放射,而输尿管结石疼痛则在脊肋角,向输尿管径路放射,胆道疾病发作时右上腹压痛,肌紧张,反跳痛,墨菲征(Murphys sign),白细胞略升高,急性阑尾炎疼痛和体格检查阳性征局限于右下腹,并可伴有寒战,发热,腹泻等全身症状,尿常规多正常,亦可出现红细胞,卵巢囊肿蒂扭转和宫外孕一般尿检正常,病变局限于下腹部,必要时可行妊娠尿试验和盆腔穿刺检查以确定有无出血以助鉴别诊断。

腹腔内淋巴结钙化所在部位阴影于不同时间摄片变动很大,输尿管结石阴影的位置相对比较固定,侧位片腹腔内淋巴结钙化和胆石症阴影位于椎体前方,而输尿管结石位于椎体前沿后方。

上方便是对于输尿管结石鉴别诊断上面所需要注意的东西的一些介绍,希望大家在以后的生活中,能够保持一个积极向上的心态和良好的生活习惯,这样才能让这些问题远离我们而去。

脖子右边淋巴结怎么办?

正常淋巴结直径多在0.2~0.5㎝,常呈组群分布,质地柔软,表面光滑,无压痛,与周围组织无粘边,除颌下、腹股沟、腋下等处偶能触及1~2个外,一般不易触及。由于炎症或肿瘤等原因时可触及淋巴结肿大。每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液。

4肿情况

1.淋巴结炎,服用消炎药一般可缩小。

2.淋巴结结核。常伴有低热、消瘦、厌食症状。

3.淋巴瘤。也常伴有低热、消瘦症状。开始长为无痛性颈部及锁骨上淋巴结肿大,后会发展到其余部位。

4.淋巴转移癌。建议立即行肿块病理检查,不可因没有爆发、恶化现象耽误。

取其中一个下来做病理检查,明确什么病后再行具体治疗。或者可先服用一周时间消炎药,若淋巴结明显消退,考虑是淋巴结炎就不要紧,不会演变成淋巴癌。

淋巴结肿大建议你可以采取消炎药来治疗就可以了.也就是抗生素头孢,罗红霉素之类的不过抗生素最好少吃.凡遇淋巴结肿大,最好找医生诊断,以确定原因及是否需要治疗.引起颈部淋巴结肿大的原因很多,有些暂时不必治疗,但必须密切观察;大部分需要及时诊断和治疗.

淋巴结也是身体重要的免疫器官,而且身体也有很多淋巴结,可以分为浅表淋巴结、深部淋巴结,人们一般只会检查出浅淋巴结,因为深淋巴结比较难检查,需要深入检查。所以在面对淋巴结有肿大的情况,大家要尽早治疗。

淋巴结肿瘤与淋巴结有什么区别

淋巴结属于正常的免疫器官,每个人身体上都存在,属于正常存在。而淋巴结肿瘤应该称为淋巴瘤,恶性淋巴瘤,这个属于恶性肿瘤,目前主要的治疗手段主要有放疗,化疗,建议积极治疗。淋巴结,是人体重要的免疫器官,正常人浅表淋巴结很小,直径多在0.5厘米以内,表面光滑、柔软,与周围组织无粘连,亦无压痛。淋巴肿瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,临床表现为无痛性淋巴结肿大。建议你一旦发现就要及时手术治疗。

淋巴性结核的病因

目前的情况是淋巴结结核的问题,这个属于结核感染淋巴结导致的疾病的单纯的这个淋巴结结核不传染的,这个肺结核一般来说可能存在传染性,淋巴结结核一旦确定了,那么还是需要抗结核治疗,建议常规肺部检查看看有无肺结核的问题淋巴结核,中医称之为瘰疬【luǒlì】,是体现于肌表的毒块组织,是由肝肺两方面的痰毒热毒凝聚所成。西医则指,人体内有专事于清毒杀毒从而保护血管,组织的淋巴系统,遭遇来自体内外无法清除杀灭的毒菌,凝聚和集结于肌表组织形成的毒瘤。

淋巴结合一般是不会传染的。

淋巴结结核发病原因有两种:一种是结核杆菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃体腺引起的原发灶上感染。后沿淋巴管到达颈部浅深层淋巴结。各部位多为单侧性淋巴结。受累咽部。重发病以上吸收后受累淋巴结核仍继续发展形成冷脓肿或溃疡。

另一种是原发结核感染后血中结核杆菌随血行进入内侧颈淋巴结,引起颈淋巴结核;还可以从腰腹部淋巴感染,然后汲及深部淋巴结群继发感染,在颈淋巴结结核发病中较为常见。

淋巴结核钙化怎么办

淋巴结钙化一般是原来有淋巴结的炎性疾病,特别是慢性炎症性疾病,后治愈,局部纤维化后钙质沉积而钙化,这个常见的疾病是淋巴结结核治愈后遗留的表现。

(一)全身治疗适当注意营养和休息。口服异烟肼1-2年,伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者。加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链霉素肌肉注射。

(二)局部治疗

1.少数局限的,较大的,能推动的淋巴结,可考虑手术切除。手术时注意勿损伤副神经.

2.已形成寒性脓肿而尚未穿破者,可行潜行性穿刺抽脓。从脓肿周围的正常皮肤处进针。尽量抽尽脓液,然后向脓腔内注入5%异烟瞬溶液或10%链霉素溶液作冲洗。并留适量于脓腔内,每周2次。

3.寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者,如继发感染不明显,可行括除术。细心地将结校病变组织全部括除。伤口不加缝合,用链霉素溶液换药。

4.寒性脓肿继发化脓性感染者。需先行切开引流,待感染控制后,必要时再行刮除术。

上述向大家介绍的就是淋巴结核钙化的治疗方法,患上该疾病之后大家完全不要紧张,我相信只要积极的应对疾病,那么疾病一定可以被我们所化解。其实任何疾病都不可怕,现在的医疗技术这么发达,大家千万不要让低迷的情绪从而导致自己的疾病进一步的恶化。

肺结核患者的症状表现

从感染结核菌到形成肺结核的演变过程,以及由此而形成的常见临床类型叙述如下。必须指出,大多数病变可在病程发展的某个阶段吸收消散或硬结钙化,尤其在合理使用抗结核化疗药物后更容易愈合,临床痊愈。仅少数患者因抵抗力过低或治疗不当,病变进展恶化。

当人体抵抗力降低时,吸入的结核菌在肺部形成渗出性闰灶,部位多在上叶底部、中叶或下叶上部(肺通气较大部位),引起淋巴结炎及淋巴管炎,原发病灶及淋巴结均可发生干酪样坏死。肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴结炎,统称原发综合征。原发型肺结核多发生于儿童,亦可见于边远山区、农村初次进入城市的成人。多数患者可以毫无症状,或仅有轻微类似感冒的症状,如低热、轻咳、食欲减退、体重减轻等,历时数周即好转。X线可见肺部原发灶、淋巴管及肺部淋巴结肿大。大多数病灶可自行吸收或钙化。若肺内原发病灶靠近胸膜,当人体处于过敏状态时可引起胸膜炎。肺部原发病灶通常吸收较快,一般不留痕迹或仅成为细小钙化灶,肺门淋巴结炎偶可经久不愈,且蔓延至邻近的纵隔淋巴结。肿大的肺门淋巴结若压迫支气管,可导致肺不张、远端肺部炎症或继发性支气管扩张。肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见。

肠系膜淋巴结结核

结核杆菌感染可引起肠系膜淋巴结结核。本病多见于儿童和青少年,分原发性和继发性,原发性常因饮用受结核杆菌污染的牛奶或乳制品而发病;继发性较原发性多见,多继发于开放性肺结核或肠结核。病变淋巴结若破溃可引起结核性腹膜炎。

发病机制多见于童年期,可以是原发,也可能是继肠结核或肺结核而续发的。在原发病例,其细菌大都是直接透过健康的肠壁而进入淋巴结,或者是肠壁的原有病变已经完全愈合未留痕迹。在继发病例,则大多数在肺或肠有明显的病灶。淋巴结受累最多的是在回盲部,在盲肠及升结肠内侧的腹膜后间隙中,以及在小肠系膜下端部分。偶尔,上腹部的淋巴结也可以有结核性病变。随着病期的不同,受累的淋巴结可以有急性增大,呈干酪变,化脓,或者硬结钙化等不同的变化。有些钙化的淋巴结可以坚硬如结石,在X线检查时与肾脏结石或胆囊结石甚为相似,常需通过肾盂造影或胆道造影才能鉴别。有些淋巴结的干酪变或冷脓肿可相互融合成团,其大如拳,须开腹探查方能鉴别。

临床表现患者持续性低热、疲倦不适。脐部或右下腹常有持续性隐痛,有时阵发性加剧,也可表现为急腹痛,类似绞痛,伴恶心、呕吐,可有腹泻或便秘。查体脐周或左上腹、右下腹可触及肿大的淋巴结,有压痛,常疑为急性阑尾炎而施行手术。慢性肠系膜淋巴结结核时,可出现慢性中毒症状和营养不良,表现为长期不规则低热、食欲减退、消瘦、贫血、乏力、腹泻。有时可触及团块状肿大的淋巴结,比较固定,不易推动。肿大的淋巴结可压迫门静脉使回流受阻,产生腹水及腹壁静脉曲张;压迫下腔静脉引起下肢水肿;压迫幽门致幽门梗阻;压迫肠道致不完全性肠梗阻。成人可缺乏临床症状,而表现为脐周触及腹块,剖腹探查时始发现为淋巴结结核。

淋巴性结核会传染吗

目前的情况是淋巴结结核的问题,这个属于结核感染淋巴结导致的疾病的单纯的这个淋巴结结核不传染的,这个肺结核一般来说可能存在传染性,淋巴结结核一旦确定了,那么还是需要抗结核治疗,建议常规肺部检查看看有无肺结核的问题淋巴结核,中医称之为瘰疬【luǒlì】,是体现于肌表的毒块组织,是由肝肺两方面的痰毒热毒凝聚所成。西医则指,人体内有专事于清毒杀毒从而保护血管,组织的淋巴系统,遭遇来自体内外无法清除杀灭的毒菌,凝聚和集结于肌表组织形成的毒瘤。

淋巴结合一般是不会传染的。

相关推荐

肝癌应该注意什么

一、肝癌扩散至淋巴结淋巴结转移是最常见的肝癌扩散,一般都出现在腹腔内的淋巴上,引起淋巴结肿大,在治疗原发部位肿瘤时,其扩散部分要按淋巴瘤的治疗进行。 二、肝癌扩散至肺:患者会持续咳嗽,甚至于痰中带血丝,症状与肺癌类似。肝癌肺部转移在肝癌扩散中第二常见,治疗主要考虑放射治疗,同时适当增加治疗肺癌的药物。 三、肝癌骨扩散:肝癌骨转移可呈单个或多发病灶,最常累及椎骨、肋骨、四肢长骨、颅骨、假骨和锁骨,患者表现为进行性骨痛、病理性骨折等。 肝癌扩散后手术的意义不大,多采用放化疗以及中医进行综合治疗治疗方案通常

霍奇金淋巴瘤三期是什么呢

霍奇金淋巴瘤(HL)是淋巴瘤的一种独特类型,为青年人中最常见的恶性肿瘤之一。病初发生于一组淋巴结,以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结常见,然后扩散到其他淋巴结,晚期可侵犯血管,累及脾、肝、骨髓和消化道等。经典霍奇金淋巴瘤可分为4种组织学类型:淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞耗竭型。近年来WHO分型中增加了一种结节性淋巴细胞为主型。我国最常见为混合细胞型。各型之间可以互相转化。组织学亚型是决定患者临床表现、预后和治疗的主要因素。霍奇金淋巴瘤病因至今不明,约50%患者的RS细胞中可检出EB病毒基因组片

恶性淋巴癌有没有传染性

恶性淋巴癌是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,其发病率居恶性实体瘤的第一位,多发于5-12岁儿童。病因至今未明,病毒感染、免疫缺陷及遗传学因素异常是发病的重要因素。接受肾移植并用免疫抑制可诱发,或可因淋巴结长期反复发作非特异性反应增生而激发。 专家解释说:事实上恶性淋巴癌不具有传染性,积极进行放化疗,建议配合生物技术进行治疗,缓解症状,提高免疫力,改善生活质量,防止进一步转移和复发。恶性淋巴癌不传染,局部性疾病(ⅰ期和ⅱ期)的治疗,低度和中度恶性淋巴癌(预后良好型)的患者很少显示出局部性病变,如果出现

腹腔肠系膜淋巴结肿大是怎样引起的

孩的肠系膜淋巴结肿大常常是因为受凉或者饮食不规律或者吃生冷刺激的食物引起的,有时身体其他的感染也会引起开的药是可以的,如果小孩服药后如果仍旧有疼痛,挂水的效果会好些,但是这个病也没有什么特异性的治疗方法。小孩这次恢复以后,以后一定要注意做好保暖,根据天气变化增减衣服,健康的饮食,不要吃生冷刺激的食物,这样会避免小孩再次发作。 要正确的理解肠系淋巴结炎,这个就像小孩子扁桃体发炎一样,治疗好了就没有事,感冒了有会肿大一样;而腹腔肠系膜淋巴结肿大一般是因为吃不干净的食物,或是感冒后引起的。建议治疗:1.用头孢吡

输尿管结石诊断

输尿管结石的正确诊断不仅是肯定有无结石,还要确定结石的大小、位置,两侧肾的功能和肾积水的程度,有无感染等。典型的肾绞痛与血尿是诊断的重要线索。在疼痛发作时肋脊区有压痛、叩击痛。女性输尿管下端较大的结石能在阴道穹窿处触及。 90%以上的输尿管结石在尿路平片上可被显示,草酸钙显示最佳,但需与腹腔淋巴结钙化、盆腔内静脉石、阑尾内粪石和骨岛角相鉴别。静脉尿路造影主要了解结石的部位和肾功能与有无积水,必要时行大剂量尿路造影及放射性核素肾图检查,均能进一步了解肾功能情况。膀胱镜检查与输尿管插管在结石处受阻,并拍平片钙

淋巴癌化疗几次可以全治愈

专家提出,“淋巴癌化疗几次可以全治愈”这个问题不可以一概而论,因为这与很多的因素有关系,比如说,与患者的病情有关,与患者所选择的医院有关等,得了这种疾病时,切不可炜疾忌医,要及时去正规医院接受治疗。 淋巴瘤具有高度异质性,故治疗上也差别很大,不同病理类型和分期的淋巴瘤无论从治疗强度和预后上都存在很大差别。淋巴癌的治疗方法主要由以下几种,但具体患者还应根据患者实际情况具体分析。治疗方案有手术,放疗,骨髓移植,化疗,淋巴瘤化疗多采用联合化疗,可以结合靶向治疗药物和生物制剂,具体需要跟病情,化疗效果针对性指导,

颈部淋巴疼的原因

淋巴结炎分为急性颈淋巴结炎和慢性颈淋巴结炎。颈部急性淋巴结炎常见于儿童,多由上呼吸道感染、扁桃体炎、龋齿、咽炎、口腔炎、外耳道炎等炎症引起,通过淋巴引流途径引起颈部淋巴结感染。病原菌以金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为主。慢性淋巴结炎常因急性淋巴结治疗不彻底,原发灶未解除或机体抵抗力差演变而来。 临床表现: 1.全身症状:急性淋巴结炎常有畏寒、发热、乏力、全身不适及食欲减退等。 2.原发感染病灶症状:可有咽痛、吞咽疼痛、喉痛、咳嗽、牙痛等。 3.局部症状:一侧或双侧颈部淋巴结肿大,可有压痛,质中,表面光滑

鼻淋巴瘤能预防吗

目前尚未完全发现淋巴瘤的明确病因,较为公认的是某些感染因素可能与某些类型淋巴瘤的发病有关。例如,人类免疫缺陷病毒(艾滋病病毒)感染患者最常罹患的恶性肿瘤就是淋巴瘤,发病率比普通人群高60~100倍;霍奇金淋巴瘤、伯基特淋巴瘤和鼻NK细胞淋巴瘤的发病可能与EB病毒感染有关;HTLV?1病毒与成人T细胞淋巴瘤/白血病密切相关;幽门螺杆菌是胃MALT淋巴瘤的可能病因;丙型肝炎病毒与脾淋巴瘤相关;鹦鹉衣原体感染与眼附属器淋巴瘤的发生相关。 机体免疫功能异常、自身免疫性疾病、器官移植后长期大量应用免疫抑制药物、老龄

腰部淋巴结肿大

人们根据淋巴结肿大——“烽火台”报警,一般就可弄清淋巴结肿大的原发病灶。必要时还应当进行X线摄片、病理切片镜检、B超及CT等特殊检查。这样“顺藤摸瓜”和综合分析,躲在背后的病魔自然会原形毕露。处于青春期的少年,淋巴结有时会显得格外明显。 淋巴结肿大非常多见,可见于多种疾病,有良性,也有恶性。应进行全面的体检,各种常规检验及具有一定特异性的化验,如甲胎蛋白、癌胚抗原等。而引起腰疼的原因很多,比如腰肌劳损,肾输尿管结石疾病,腰椎疾病,肾虚。 淋巴结肿大问题通常是使用抗生素治疗,比如红霉素,青霉素,头孢类药物等

锁骨上淋巴结肿大该怎么办呢

急性淋巴结炎多数继发于其他化脓性感染病灶,如;上呼吸道感染、扁桃体炎等等,有化脓菌沿淋巴管侵入淋巴结引起肿大、压疼,可推动的皮下肿物,早期可热敷或外敷药物,同时建议您查找引起淋巴结肿大的原发病,治疗上要针对原发病治疗.一旦形成脓肿需行切开引流术 左锁骨上窝淋巴结肿大是多大?如果出现这种部位的肿大淋巴结,那么必须注意,一般是腹部疾病及左侧肺部疾病引起的,重点检查是否有肿瘤的可能.但从你的年 龄来说,一般发生肿瘤的可能性比较小.但对腹部和肺的检查是必要的.另外就是需要确定是肿大的淋巴结.因为正常淋巴结就没有诊