中风后如何康复 正确的运动
中风后如何康复 正确的运动
对于已经出现中风的人来说,不能停止运动,一些有助于康复的运动,最好还是要展开的。可以进行肌肉、关节的活动训练,起到增强肌肉、调节肌张力的作用。家人可以对患者进行按摩,在按摩的时候,有助于肢体舒展。运动的话,要坚持循序渐进的原则,不能运动过度,以免造成新的伤害。例如,还瘫痪在轮椅上,不要急着站起来。即使能够站立,也应该在家人的搀扶下步行。对于跑步这种剧烈运动,一定要避免。
脑中风康复治疗的六大误区
误区1:患者已有药物治疗,只要休息好,就可以逐渐恢复,不需要康复治疗。
世界卫生组织(WHO)医疗康复专家委员会给康复的定义是“康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。”从定义中我们可看出,康复治疗与药物治疗是有根本区别的。康复治疗的目的不是治愈疾病,而是想方设法恢复患者或残疾者的功能。也就是说,患病后短期内能百分之百恢复的患者,基本上不存在康复的问题。只有患病后遗留下不同程度的残疾,如脑卒中后遗留偏瘫,才存在康复治疗的问题。康复是一个系统工程,不只是药物和手术,而是包含了运动疗法、作业疗法、言语疗法、理疗、中医、心理治疗、康复工程及康复护理等多种学科的干预。正因为从治疗目的、方法上均与临床医学不同,才形成了独特的、有鲜明特色的医学专科。
我国专家对脑卒中偏瘫也进行过一些对照观察,例如:偏瘫患者步行恢复率:康复治疗组89.7%,单纯神经科治疗组65.2%;平均住院日:康复治疗组74.4天,单纯神经科治疗组106.1天。由此可见,脑卒中偏瘫绝非靠药物、休息和营养就能完全恢复的疾患,必须尽早康复治疗,才有希望实现最大限度的功能恢复。
误区2:脑卒中偏瘫后只要被动地接受康复治疗就恢复功能。
由于早期患者瘫痪的肢体无法自己运动,最初可由家属或患者用健侧肢体来协助患侧进行运动,早期介入被动运动虽然可以防止或减轻肌肉、骨骼、皮肤的废用性萎缩,但主动运动是提高中枢神经系统紧张度、活跃各系统器官生理功能、预防并发症和改善全身健康状况的重要因素。尽早开始主动性康复训练,并随着体力和心肺功能的恢复制定恰当的训练计划,才有可能让患者的功能获得最大程度的恢复。研究显示,主动训练的程度越高,患者生活质量的提高和患肢感觉运动功能的恢复就越好,所以被动训练不可能取代主动训练,主动训练必须作为主要的康复手段,患者应积极、主动地配合医院康复治疗师进行各种适合自己的主动康复训练。
误区3:脑卒中发病后活动越多就越好。
其实不是活动了或者多活动就好,盲目的活动造成很多错误动作的出现和错误习惯的固定,这些会使肌肉痉挛逐渐加重,最终导致肢体因为肌痉挛而完全不能活动。瘫痪的恢复过程实际上是患者重新学习各种生活技能的过程,在这个过程中出现各种错误动作是必然的,但关键是出现了错误动作之后要及时纠正,不能让这些错误动作固定下来成为错误习惯。康复过程中因为错误习惯所造成的功能丧失远比疾病本身造成的功能丧失大得多。一般来说,病人运动锻炼要遵循持之以恒、循序渐进、因人而宜、劳逸结合等原则。总之,不是多动就好,而是在康复治疗师正确的指导下活动得越多越好。
误区4:中风后下地走路越早,恢复就越快。
恢复步行能力是大多数患者及其家属最急迫的要求,是康复治疗的重要目标之一。步行训练并不是越早越好,临床上常见家属在早期架着或拖着患者行走,这样做是错误的,也是非常危险的,可加速异常步态及导致髋、膝关节的损伤和异位骨化的产生,一旦出现这些异常,纠正起来则相当困难。从脑卒中运动机能的恢复来看,康复训练应循序渐进,不可急于求成:如偏瘫患者在平衡、负重、下肢分离动作未完成时不可过早进入步行训练,以免造成误用综合征。因此,患腿要有足够的负重能力,最好患腿能单独支撑全身重量,有良好的站立平衡能力,有主动屈髋、屈膝能力。只有这样才能避免不正确的代偿所形成的异常步态。
误区5:家庭对患者的关爱和支持越多,患者的恢复越快。
脑卒中患者因为有功能障碍,完成一些日常行为活动有一定困难,此时患者会不愿动,或者对家属产生依赖心理。且患病后,家属都希望能竭尽所能地帮助患者早日康复,甚或帮助他们完成一切的日常行为,如给本可自己吃饭的病人喂饭、不让病人自己拿东西等。中风后不愿动或家属照顾太好致使病人活动太少是脑卒中患者康复的大忌。肢体瘫痪后需要患者的主动参与,若病人活动太少,不仅会造成骨质疏松、肌肉萎缩、体能逐渐下降等,更重要的是错失功能康复的良机,使肢体功能的恢复不能达到最好的状态。因此,患者的家庭成员应树立康复意识,从不同角度耐心地劝慰病人,帮助患者树立战胜疾病的信心,积极配合医务人员对患者进行康复治疗。
误区6:康复治疗对脑卒中后遗症没有效果。
脑卒中偏瘫的康复治疗应尽早实施,一般应在病情稳定后1周内开始。最佳康复期在发病后3个月之内。对3个月以上再进行康复治疗的患者(脑卒中后遗症期)也有一定的效果,关键在于方法正确。国外报告,脑损伤的恢复过程没有终点,只是恢复进程逐渐减慢。运动功能的恢复可持续到伤后1年或2年,甚至有研究证实可持续到形成固定损害之后5年以上。国内也有报告,一组平均病程11个月的恢复期和后遗症期患者,从未接受过康复治疗指导,被“废用综合征”和“误用综合征”所困扰,通过康复治疗性“矫正”,使运动功能得到部分恢复。在我国,由于各地区康复医学发展的不平衡和医疗费用等问题,有不少脑卒中偏瘫患者未接受或不能接受康复治疗,但是,他们仍有“康复潜能”,康复治疗仍可以改善他们的运动功能和日常生活活动能力。因此,康复治疗对脑卒中后遗症是有必要的。
产后如何正确运动
产后的运动主要目的就是,恢复由于怀孕由于生产所造成的身体一些结构和功能上的一些改变,产后的运动大概可以分成三个阶段,第一个阶段就是刚顺产一两天,以及如果说是剖腹产的话手术以后生产的话可能要过三四天,也就是生产以后的第一周那么我们一般都可以进入运动。
当然这种运动可能是轻微的小量的,做以静力性的运动为主,所谓静力性的运动就是我们关节的活动几乎没有,就是我们关节不做运动,然后肌络可以用力去收缩,我们通常讲的就是肌络收缩但关节活动又不变,比如说我们用力的收缩我们的会阴部的这些肌络的话,我们可以通过憋气一样的收缩,这种静力性的收缩为主的,这个是第一个阶段,也就产后一周的这样一个阶段,进入产后一周以后到大概产后两三个月这个时间段里面,我们可以做一些静力的运动加上一些动力的运动来集合。
主要的目的就是提高由于怀孕和生产以后所引起的腹部肌络的松弛,会阴部肌络的松弛,可以通过原本第一个阶段静力性运动的继续完成,同时可以做一些动力性的,比如说原地的下蹲起立像这样一些运动来做,在做这些静力性运动的时候,我们通常做的是可以一次做十个左右,十次左右,我们用静力性的收缩可以收缩十次左右,然后这是一组,然后做个五到六组就基本上可以了,那动力性运动一般我们以不感觉到累为主。
得了脑中风应该到医院做哪些检查
1、磁共振:MRI与CT相比,MRI无X线的辐射效应,因此对人体没有明显损害,且图像层次清楚,分辨率高。其缺点,一是价格昂贵,相应的检查费用也高;二是安装心脏起搏器的病人不宜使用;三是成像时间长,危重病人粮难接受长达4O分钟的头部扫描。鉴于以上原因,我们认为,MRI对于急性脑中风病人并非首选的检查项目。这也是脑中风康复案例中采用的常规诊断项目。
2、血糖、尿糖测定:脑中风病人的治疗和预后,与其有无糖尿病关系很大。脑中风急性期空腹血糖超过 11.12mmol/L,即提示其下丘脑损害严重,死亡率较高。所以,即使以前没有糖尿病病史,也应监测血糖和尿糖。血糖尿糖的高低是医生确定治疗方案的重要依据。这是因为脑中风以后可以出现一过性的血糖升高,况且有的病人对自己过去有无糖尿病并不清楚。
3、脑CT扫描:脑CT对出血性脑中风诊断率为100%,对缺血性脑中风的诊断率在85%以上。但需要注意的是缺血性脑中风在发病24小时以后才能显示清楚。所以如果不是十分必要,最好等脑中风发病24小时后再查CT。脑中风康复案例中采用的最常见的常规诊断项目。
哪些运动适合中风患者
中风后的康复治疗很重要,在临床中,中风康复的治疗手段有针灸、按摩、超短波理疗等,而运动则需要贯穿于整个中风康复的始终。“中风太极”则是专门为中风患者量身定做的。
“中风太极”由香港威尔斯亲王医院的“太极功”改良而来,动作简便易学,有些动作仅仅是翘翘脚,握握拳,能促进气血流通,打开患者穴位。这些动作通过能活动的手,带动不能活动一侧,帮助患者逐步恢复活动能力,以及养成运动习惯。因中风而住院的患者,只要医师判断其生命体征稳定,肌力达三级以上就能在护士的带领下练习。
中风后的一个月为急性期,此时适合的中风太极为‘急性期十式’,目的是打开经络,运行气血;中风后的2~7个月为康复期,适合的太极有‘康复期太极进阶篇’。这两种太极的动作多是坐着就能完成。而动作难度最大的“预防中风二十四”则适合所有中老年人、高血压患者、糖尿病人、肥胖、高血脂症、心脏病、曾经发生过中风者,这类人是中风的高危人群,需要养成良好的运动习惯,预防中风发生。
老年人中风偏瘫怎么治
中风偏瘫常用的康复治疗方法:脑中风是中老年人易发的病症,复发率高,致残率高,死亡率高。约有60-70%的缺血性脑中风病人经抢救治疗后神志可恢复, 但一般都有不同程度的后遗症,以半身不遂(偏瘫)最多见。缺血性脑中风后遗症并非不治之症,除了坚持可靠药物治疗、针灸等综合措施外,缺血性脑中风康复还 包括进行适当的功能锻炼,以加快恢复的速度和改善恢复的程度。
脑中风是多病因引起的慢性病,饮食等家庭护理康复措施会起到辅助的作用,但没针对病因的作用,所以对脑中风这种慢性来说,最关键的康复方法就是科学的针对病因的用yao防治,在改善脑中风症状的同时,降低脑中风的高复发率。
目前临床上收到理想疗效,治疗出血性和缺血性造成的脑血栓,脑淤血,以及后遗症中风,偏瘫等,最佳的yao物就是中yao邦尔健麝香抗栓。
偏瘫病人常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等。有时还可伴有同侧的视野缺损,表现为平视前方时看不 到瘫痪侧的物品或来人,一定要将头转向瘫痪侧才能看到。要学会积极预防中风的发生,避免高血压,高血脂等诱发中风的疾病,可服用众生复方血栓通胶囊,它具 有保护血管、抗动脉粥样硬化、抑制血栓形成的作用,对中风有着很好的治疗效果。
老年人中风后运动康复如何做
中风又称脑卒中,医学上叫做脑血管意外,它是老年人的常见疾病之一。中风有不同的类型,在老年人中主要为脑出血和脑血栓两种类型。中风病人一般都有不同程度的后遗症,以偏瘫最为多见。大家是否知道在生活中如何进行中风老人的康复运动呢?
脑出血的主要症状为突然神志昏迷,一侧肢体瘫痪。脑血栓的发病比较缓慢,主要症状为一侧肢体瘫痪和不能讲话,大多数神志不丧失。根据出血及血栓发生的部位不同,每个病人还有不同的症状。
在中风病人的恢复期及早进行体育疗法,对病人的康复十分重要。它可以促进运动功能的恢复,防止或减轻肢体的畸形和挛缩;同时可改善全身状况。
当中风患者的病情稍稳定后,就可进行瘫痪肢体的被动活动,关节活动的幅度由小到大,循序渐进。一旦发现瘫痪肢体有微弱动作,就应鼓励病人作主动运动,进而练习在床上坐起和坐在椅子上。
待病人能够离床下地,即可开始实行恢复期的体育康复治疗,着重训练行走能力,并努力恢复上肢的功能。今介绍一套分阶段的练习方法如下。
第一阶段,练习的目标是初步恢复独立步行的能力
1.分腿站立(扶桌椅或不用扶)。身体轮流摆向左侧和右侧,使体重轮流落在两腿上,注意训练患褪负起身怀全部或大部分重量(腿伸直,脚掌子放):重复10—20次。
2.扶持站立,患腿向前后踢动,①患腿轻轻提起离地,伸膝向前踢出,足保持背屈位;②还原;患腿屈膝向后踢出,足保持踪屈位;①复原。重复8—10次:
3.扶持站立,原地踏步10—20次。注意患腿提起,尽量不要让髋关节外展外旋。
4.在扶持下向侧方步行。先向健侧方向移动5步,冉向患侧方向移动5步,回到原来位置。重复2—10次。
5.在他人扶持下向前方步行,距离逐渐增力口:
6.浊自扶平行杆向前步行。
7,独自扶三足拐步行。
8.独自扶手杖步行。
9.独自在室内步行,不用手仗,
在病人已经胜任第一阶段的活动后,就可进行下面的第二阶段的练习(每项练习的次数逐步增加),以进一步恢复独立步行的能力。
1.扶持站立,练习弓箭步。左脚前跨一步,屈膝成弓步,右腿膝关节伸直成箭步,复原。左右交替,
2.扶持站立,两脚分开。蹲下,然后起立。蹲下的幅度逐步增加。
3.扶持站立,原地高抬腿踏步。患腿提起时髋关节不要外展外旋。
4.平地独立步行,步态要正确。
5.扶楼梯扶手上下2级楼梯。
当病人已能较好地完成第二阶段的活动时,就可进行第三阶段的练习,使步行能力恢复或接近正常。练习内容包括高抬腿步行,室内绕圈走,缓慢步行和较快步行相交替,平地远距离步行,扶楼梯扶手上下楼梯等。在各种步行练习时两臂要配合腿的活动,协调地摆动。运动量开始寸要小,以后根据身体情况逐步增加。
在上述训练下肢行走能力的时期内,还应该进行上肢功能训练。鼓励病人积极活动上肢各关节(开始时在健侧上肢帮助下练习)?包括肩关节各方向的活动(如上肢前举、上举,后伸、侧平举)、肘关节屈伸活动、前臂旋转活动、腕关节的屈伸和内收外展活动、掌指关节和手指的屈伸活动(如握拳和放开、用拇指端分别接触其他四指端)。当手的功能初步恢复时,要进一步练习精细动作,并配合作业练习如打算盘、砌积木、打结解结等,使手的功能恢复得更好。
脑瘫康复工作的原则是什么
(1)早期发现、早期治疗、早期训练。婴幼儿运动系统处于发育阶段,早期发现运动异常,早期以康复训练进行纠正,容易取得较理想的效果。
(2)促进正常运动发育,抑制异常运动和姿势按小儿运动发育规律,进行功能训练,循序渐进促使小儿产生正确运动。
(3)全面康复训练。用各种有效的手段对患儿进行全面、多样化的康复训练,除针对运动障碍进行功能补偿外,对合并的语言障碍、智力低下、癫痫、行为异常也需进行干预,还要培养他面对日常生活、在会交往及将来从事某种职业的能力。
(4)家庭训练和专家指导相结合 脑瘫的康复是个长期的过程,短期住院治疗不能取得良好的效果,许多治疗需要在家长的配合下与康复专业人员共同完成,共同制定训练计划,评估训练效果,及时纠正不合理的训练方法。
(5)脑力多由禀赋不足,胎育不良,外邪侵袭,导致脑髓不能充养,或受到损伤,通过经络累及四肢百骸,五官九窍,以致产生脑瘫的各种症侯。
中风康复后注意事项
一、健康饮食,加强营养
导致中风的根本原因是由于机体的代谢紊乱所导致的血管病变,代谢紊乱主要包括糖代谢紊乱、脂代谢紊乱等,其均可以引发脑血管病、心血管病等。因而我们会关注到身边很多的中风病人同时有糖尿病、高血脂,因而在饮食上更加需要注意。中风的病人需要注意保持脑组织的保健和营养,应避免高糖、高脂肪,高胆固醇及油炸食品,饮食以清淡且比较容易消化的食物为宜。
具体来说,应该注意:(1)高蛋白:鱼虾、豆类、牛奶、瘦肉等食物蛋白含量较高,但是要注意有所节制,尤其是痛风病人。(2)高维生素:多吃新鲜蔬菜、水果类。(3)低脂:如肥肉、动物内脏、天然黄油等均含有较高的动物脂肪和胆固醇,应尽量避免食用。(4)低盐:食盐每日1.5-2.0g,限制含钠药物及食物,如调味品、味精、啤酒、汽水等。(5)低热量:每日不超过1600-2000千卡,少吃含糖多的食物及水果,如西瓜、柿子等含糖较高。(6)少吃刺激性食物:如辣椒、浓茶、浓咖啡、冷饮、酒类等。(7)要多饮水,尤其是夏季要防止脱水以及血液浓缩的发生,每日补充水分2500-3000ml,呛咳时饮水要小心。另外,切忌暴饮暴食。合理的饮食能增强机体抵抗力,并预防高脂血症,保持大便通畅,以免疾病的进展。
二加强肢体及语言的锻炼
1平时注意使肢体保持在功能位,每日定时对肢体做被动活动,以及按摩、推拿、针灸、电疗、热敷等,以促进肢体血液循环,维持关节、韧带的活动范围和功能,并防止肌肉萎缩及痉挛。对偏瘫者要预防褥疮的发生,做到床铺平整、干燥、无皱褶,定时翻身、拍背,对骨突处要定时按摩。
2恢复早期,病人每日下床坐到椅子上,两脚着地,两膝和髋部屈曲,搀扶病人站立,数次、时久逐渐增多,等病人两脚有一定肌力时便可练习行走。带病人到户外活动,使病人对生活充满信心,亦可锻炼手杖行走,逐渐过度到上下楼梯训练。
中风预防预后
中风后能避免后遗症吗?
如果中风病人能在发病3-6个小时内,送到有条件的医院进行救治的话,是可以避免大部分的中风后遗症,或是经过康复治疗,可以恢复部分功能,完全恢复到之前的状态是不太可能的。出院时,往往存在不同程度的功能障碍,比如肢体活动仍不够灵活,视力下降,认知障碍,吞咽困难等。
中风危险么
在我国,平均每12秒就有1人中风;每21秒,就有1人死于中风。中风的致残率和复发率非常高。约3/4的中风存活者,会丧失劳动能力。而且,中风病人 7天内复发的风险为8%~12%,90天内复发的风险则高达20%。发病后如果深昏迷者,死亡率高。病人神志始终处于清醒状态,预后较好。
中风后遗症自然疗法
康复不同于“锻炼”,需要要医生的指导下掌握正确的方法。中风后的康复分为急性期康复、恢复期康复和后遗症康复三个阶段。急性期康复是指在中风后两周以内进行的康复治疗(正确摆放肢体位置、保持关节活动度等)。两周后到半年内为恢复期康复的时间,康复医师和护理人员会对患者残存的功能进行系统评估,采取有针对性的康复治疗。
中风康复时间
只要病情允许的话,在病情稳定 24-48小时以后就应该进行康复训练,主动康复的时间是医院或是康复机构每天4-6小时,家里全天,根据病人的情况坚持几个月、半年甚至一年。每天的康复时间不能说在医院就康复一下,回到家里就躺在那或者坐在那不动,这样是极不利的。正确的康复方法是要让患者能坐就不能躺,能站就不能坐。
中风的护理
保持安静,颈部抬高30°,尽量避免不必要的搬动,保持呼吸道通畅,防止脑缺氧加重。监察生命体征,包括意识、瞳孔、血压、心律等。禁食24小时,定时翻身,预防和及时治疗泌尿道感染、褥疮、肺炎等并发症。
康复治疗,病人渡过急性期,意识清醒、生命体征稳定至正常,局灶症状开始好转,即可进行恢复期治疗,如体疗、理疗等,以促进功能的恢复与代偿,减轻致残的后遗症。
中风康复的几大误区
中风康复的几大误区
1、不用做康复治疗,打针吃药就能治好偏瘫(观念错误,乱治疗、白花钱)
治疗中风偏瘫、不会说话、不能吃饭最好的办法就是打针吃药,大部分中国老百姓基本上都是这样认为的,以为是理所当然的,有病了就要打针吃药才能治好,甚至包括大医院神经内科、急诊科、神经外科等的医生、护士都是这样的认为的。其实,对脑梗塞来说,如果脑血管堵塞造成大脑细胞如果持续缺血超过6个小时,就会发生不可逆性的坏死,现在还没有任何药物能够救活这些脑细胞的,也就是打针吃药都是没有任何效果的,当然急性期的一些药物,如脱水药、抗血小板聚集的药物、调血脂的药物,对防止患者再次发病、稳定病情是有效的,也是必须的,在得病6小时内还可以行溶栓治疗,这是目前最好的办法;而脑出血根本就没有药物可以治的。而康复治疗是目前,对中风偏瘫、失语、吞咽障碍等后遗症唯一有效的方法,这在临床上是经过证实了的,国外早就开始普及了的,国外病人得了中风7天后就要转到医院康复科进行康复治疗,大约一个月后,转到社区康复中心进行进一步的康复治疗。而中国康复医学极不发达,国家无相关政策的支持,绝大部分地区都没有社区康复中心(据报道北京、广州等城市已在筹建),甚至大多数医院都没有康复科,再加上老百姓更没有康复观念,就造成了中风后不去康复训练,而是一味的打针吃药,其结果就是乱治疗、白花钱,对恢复一点帮助也没有。
2、 康复治疗要等到后遗症期才开始(耽误了治疗时间,错过了最佳治疗时期)
好多对中风患者及家属都错误的认为:康复治疗要到后遗症期才能开始进行,要等得病后一个月,甚至三个月后才能进行康复治疗。其实正规的康复训练开始得越早,康复效果越好,但是好多人都因为这种观点错过了最好的康复时机(发病三个月内)。事实上不论脑出血还是脑梗塞病人,只要病情平稳后,康复训练即可开始。一般来讲,脑梗塞患者只要神志清楚,生命体征平稳,病情不再发展,48 小时后即可进行,康复量由小到大,循序渐进。大多数脑出血康复可在病后7~14 天开始进行。
3、 康复治疗很简单,就是活动胳膊、拉拉腿(自以为是,后果严重)
这是最严重错误的观点。康复训练必须在经过康复医师、康复治疗师以及康复护士等专业人员指导下,根据每个患者的具体情况分具体分析、然后制定有针对性的治疗方案,由治疗师按步骤一步一步的进行训练,具体的可以精确到每一块肌肉,每一动作的训练,都不是随意的,不然的话,肯定会出问题的,比如好多患者都出现肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征等问题,这就是没有按照康复医师以及治疗师的要求做所致的,而且后果非常严重,因为一旦出现肩手综合征,基本说病人这个胳膊、这个手就残废了。所以康复治疗不要自作主张、自以为是的进行,要按照医生、治疗师、护士的指导来做。
4、 用力过度造成关节损伤(方法错误,造成新伤)
当人体的感觉功能和肌肉张力正常时,肢体的运动会受到本能的自我保护。例如,一位老年人由于韧带和关节囊的老化,平时手臂向前抬起时肩关节的活动范围只能达到150度。如果手臂受到外力继续向上抬举,就会感到肩部疼痛,同时肌肉也会出现反射性收缩,以对抗不适当的运动。这就是自我保护。如果保护机制不存在了,肩关节任由外力拉到平时不能达到的活动范围,关节周围的肌肉、肌腱等组织就会受伤。脑卒中偏瘫患者在患病早期就处于这样的状态??肌肉松弛瘫痪。患者家属或没受过专门训练的护理人员出于对患者的关心,希望其早日恢复运动功能而贸然在其患侧肢体不能主动做各种运动时帮其做过多的被动运动,就极易造成患者软组织损伤,甚至引起关节脱位和骨折。虽然有些损伤较轻微,损伤后从外表看不到红肿、淤血等现象,但这些损伤可以在不知不觉中引起关节内部的慢性炎症和粘连。这种损伤最常出现于肩关节和髋关节。
5、 反复练习痉挛加重(徒劳无功,百害无一利)
很多患者知道康复训练的重要性,也很用功刻苦锻炼,但要讲究方法,方法不对,只会徒劳无功,甚至有害。大部分偏瘫患者瘫痪侧的肢体会出现肌肉痉挛,适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解,从而使肢体运动趋于协调。但是,如果使用了错误的训练方法,例如用瘫痪侧的手反复练习用力抓握,则会使患侧上肢负责关节屈曲的肌肉痉挛加重,手指张开困难,反而对手功能的恢复形成更严重的阻碍。偏瘫不仅仅是肌肉无力的问题,肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此,不能误以为康复训练就是力量训练。
6、下地走路越早,恢复就越快、越好(形成“划圈”步态,难看笨拙)
正常人步行是双下肢各关节按照一定的规律十分协调地顺序伸展、屈曲,交替完成支撑身体和迈步的动作。偏瘫患者如未经合理的训练而急于开始步行练习,则会出现典型的偏瘫步态。正常人在需要向前迈进时能协调地将髋、膝、踝关节屈曲至适当角度,从而使该侧下肢长度“缩短”,轻松地把脚抬离地面。而偏瘫患者各关节均呈僵直状态,足尖下垂,使得患肢“加长”,抬离地面困难,只能借助向对侧倾斜躯干同时骨盆上提的力量很费力地将下肢向上拉起。而这种拉起的幅度十分有限,仍不能使该下肢顺利地向前迈出,还需向外侧划弧线后再落回身体前方。这就是人们常见的偏瘫患者所特有的“划圈”步态,是典型的误用综合征表现。其根本原因就是不当训练加重了负责下肢各关节伸展的肌肉痉挛,使得关节屈曲动作很难完成。如能在偏瘫早期开始正规的康复训练,在患侧肢体运动协调的基础上再进行步行训练,则能形成较为接近正常的步行姿态,提高步行效率。