怎样确诊甲状腺癌

怎样确诊甲状腺癌

甲状腺癌的发病率在逐年提升，也在逐渐引起广大人民的注意。如果我们一旦出现甲状腺癌的症状时，就要马上进行相关的检查，以便确诊，如果确诊是患上了，就要马上进行治疗，才能早日康复。下面，我们一起里了解一下甲状腺癌如何进行诊断。

甲状腺癌的诊断应综合病史、临床表现和必要的辅助检查结果。

1.既往有头颈部的X线照射史。现已确诊85%的儿童甲状腺癌的病人都有头颈部放射史。

2.有多发性内分泌腺瘤病的家族史，常提示甲状腺髓样癌。

3.孤立性甲状腺结节质硬、固定，或合并压迫症状。

4.存在多年的甲状腺结节，突然生长迅速。

5.有侵犯、浸润邻近组织的证据;或扪到分散的肿大而坚实的淋巴结。

6.借助131I甲状腺扫描、B型超声波、细胞学检查、颈部X线平片、血清降钙素测定、间接喉镜等检查，可明确诊断。

甲状腺癌应与甲状腺瘤或囊肿、慢性甲状腺炎等相鉴别。

1.甲状腺瘤或囊肿 为甲状腺一侧或双侧单发性或多发性结节，表面平滑，质地较软，无压痛，吞咽时移动度大。囊肿张力大，也可表现质硬。甲状腺同位素扫描，B型超声波检查等可帮助诊断。仍鉴别困难时可穿刺行细胞学检查。

2. 慢性甲状腺炎 以慢性淋巴结性和慢性纤维甲状腺炎为主。慢性淋巴结性甲状腺炎，起病缓慢，甲状腺弥漫性肿大，质地坚韧有弹性，如橡皮样，表面光滑，与周围正常组织无粘连，可随吞咽运动活动，局部不红不痛无发热，可并发轻度甲状腺功能减退，晚期压迫症状明显，其他检查有血沉加快，肝功能絮状反应阳性，血清蛋白电泳分析示 γ球蛋白增高，甲状腺扫描常示摄131I减少且分布不匀。慢性侵袭性纤维性甲状腺炎，甲状腺逐渐肿大，质地异常坚硬，如岩石样。其特点为侵袭甲状腺周围组织，甲状腺被固定，不能随吞咽活动，其也可压迫气管、食管，引起轻度呼吸困难或吞咽困难，但一般不压迫喉返神经或颈交感神经节。晚期多合并有甲状腺功能减退。鉴别困难时，可行穿刺细胞学检查。

上述就是有关甲状腺癌的诊断方式，希望大家能对其了解透彻，从而把握到最佳的治疗时机，对自己的病情也能够多加理解，对康复是有很大的帮助的。如您还有任何疑问，我站专家将为您竭诚解答。

甲状腺囊肿的五大诊治误区

1、“甲状腺囊肿”命名是否准确?

将在甲状腺中发现的液体囊状物命名为“甲状腺囊肿”是不准确的。

在甲状腺结节中常有囊性结节(扪之有囊性感，穿刺可抽出液体，B超无回声，核素扫描为冷结节)被称为“甲状腺囊肿”。其实，绝大部分的囊肿是由结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤的囊性改变所产生。它是由于在甲状腺结节(多为良性结节)的病程中出现出血、坏死或退行性改变而形成的囊肿(也有时伴有钙化)。所以使用“甲状腺囊肿”一词是不妥当的，应改用甲状腺腺瘤囊性变或结节性甲状腺肿囊性变。在不能肯定诊断时，可用甲状腺囊性结节(性质未定)来命名。

2、“甲状腺囊肿”只是个肿块?

不是。

“甲状腺囊肿”指在甲状腺中发现含有液体的囊状物，是一种常见的多发疾病，可由多种甲状腺疾病如桥本病、甲状腺肿等经变性、液化、出血转化而成。临床上无明显症状表现，通常是无意中发现颈前部的肿物。

3、“甲状腺囊肿”会导致呼吸困难?

不绝对。

“甲状腺囊肿”通常没有症状，且很少会有恶性细胞，除非囊肿明显肿大或囊肿内有出血现象，这时可能造成一些压迫的症状，如疼痛、吞咽困难、声音沙哑、呼吸不畅，甚至呼吸困难。此时进一步的治疗便显得尤为重要。

4、“甲状腺囊肿”会出现类似甲亢的症状及体征或伴有颈淋巴结转移?

单纯性“甲状腺囊肿”不会出现类似甲亢的症状，同时没有癌变的情况下也不会伴有淋巴结的远处转移。

绝大部分的单纯性“甲状腺囊肿”并无临床症状，如心悸、胸闷、食欲亢进、消瘦、乏力及眼球突出等症状体征是绝不会出现的。除非部分患有结节性甲状腺肿同时伴有甲亢的患者，随着疾病的发展，出现结节性甲状腺肿囊性变。此时，由于患者原发症状就伴有甲亢的存在，故也可能出现一系列甲亢的症状及体征。此外，一般“甲状腺囊肿”多属于良性，若出现伴颈淋巴结病理性肿大的体征便提示有甲状腺癌的可能。少数情况下，分化型甲状腺癌(DTC)会以颈淋巴结病理性肿大或远处转移为首发表现。而甲状腺癌伴囊肿者极为罕见，约1%~2%，癌性囊肿囊液细胞学检查通常能发现癌细胞。

5、“甲状腺囊肿”=良性肿物，可不予治疗?

极少数“甲状腺囊肿”仍有癌变可能，需筛查。

上述已知绝大部分的囊肿是由结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤的囊性改变所产生，需要注意的是其中有囊肿形成(cystformation)的甲状腺结节并非都是良性病变。在诊断上，甲状腺超声是确诊“甲状腺囊肿”的首选检查，它可见肿块内有液性暗区，可与实质性结节相鉴别。而甲状腺核素扫描囊肿多表现为“冷结节”，但良性结节和甲状腺癌也均表现为“冷”或“凉结节”，故核素扫描对于良、恶性鉴别的诊断价值不大。换言之，有的甲状腺癌(尤其是乳头状甲状腺癌)也可发生囊性改变。所以人们在概念上不应认为有囊肿就是良性的，也应警惕少数囊性结节病例可能为恶性。

甲状腺癌可以引起甲亢吗

(1)既有毒性弥漫性甲状腺肿又有甲状腺癌，即同时患两种病，但甲亢是前者所致，不是甲状腺癌引起的。

(2)甲状腺癌末转移前即有癌组织功能增高，分泌大量的甲状腺激素导致甲亢。

(3)甲状腺癌转移到其它组织，在其它组织中变得功能增强，分泌大量的甲状腺激素引起甲亢。

因此，当确诊有毒性弥漫性甲状腺肿时，如果发现甲状腺有结节，应该做进一步检查，以排除是否同时伴有甲状腺癌。当发现甲状腺有结节，而且甲状腺结节增大迅速，应该想到有甲状腺癌的可能性，需注意病人有无甲亢症状，并做相应的甲状腺功能检查，尽可能采取手术治疗。

什么是甲状腺结节钙化

甲状腺是位于颈前部气管上端的两侧，甲状软骨下方，可分为左、右两叶，中间有一狭窄的峡部相连。甲状腺结节是甲状腺组织细胞增生织密，单位体积内细胞含有量明显超过正常值，形成甲状腺结节，甲状腺结节初期症状不太明显，很容易与甲状腺囊肿相混肴，在超声下可见强光点或强光斑或强光环。

一般甲状腺结节约有25%出现钙化阴影,而甲状腺癌则有50%~62.5%有钙化.一般认为钙化颗粒越粗大,癌组织分化越好.其钙化阴影特点与癌分类可能有以下关系:

①粒样钙化,几乎为甲状腺恶性肿瘤所共有,常是乳头状腺癌的特征性表现.

②粗大的钙化影像中,约有10%~20%为癌,其中滤泡状腺癌所占比例大.

③髓样癌常粗大颗粒和砂粒样钙化相混合.

④一般甲状腺良性肿瘤钙化影像多致密,边缘清楚,而恶性肿瘤则阴影淡而模糊.

以上是关于甲状腺结节钙化的临床意义的介绍，通过上述内容的描述，我们可以看出甲状腺结节钙化阴影的特点可能与癌分类有关系。患者做甲状腺结节钙化诊断时，一定要到专业医院，以免发生漏诊。甲状腺结节的治疗意见

1.如果强光斑较大，建议做穿刺查病理。

2.可以不手术，采用中药保守治疗，一段时间后复查，如果强光斑减小即见效， 可以继续治疗至痊愈。

甲状腺癌怎么确诊 甲状腺癌晚期症状

甲状腺癌当中的分化型甲状腺癌，晚期会有由于结节较大，或者是侵犯周围的器官，可以产生一些明显的症状，例如单纯的巨大的结节压迫气管，产生呼吸不畅、呼吸困难，例如压迫食管造成吞咽困难，压迫喉返神经可以看到一些声音嘶哑的一些症状。极少数的甲状腺良性结节，也可以通过压迫这些神经导致水肿和炎症的反应。所以应该是要区分、要区别对待，还应该是有一个病理诊断。甲状腺髓样癌还有一个特异性的症状，有顽固性的腹泻、内分泌的综合征，还有些伴随疾病，例如嗜铬细胞瘤、多发性粘膜神经瘤、甲状旁腺瘤引起的一些别的症状和体征。

甲减可以生孩子吗

1.一旦确诊，应及时、足量补充外源性左甲状腺素，保证妊娠早期母体对胎儿的甲状腺激素的供应，满足胎儿第一个脑快速发育期对甲状腺激素的需要。

2.妊娠前确诊甲减妇女，如果在左甲状腺素治疗中，孕前应当调整左甲状腺素剂量，使TSH控制在2.5 mIU/L以下。

3.妊娠期间，如果在左甲状腺素治疗下，甲状腺功能稳定，建议每6～8周测定一次TSH。如果调整左甲状腺素剂量，每4～6周测定一次。妊娠早期还未充分治疗的母亲需要每2周测定一次。

在妇女怀孕以后，有很多孕妇不了解，认为自己身体出现的疲惫，水肿，嗜睡，或者是没劲等都只是普通的妊娠反应，没有及时的到医院检查，却不知道这是因为甲减，导致了生下的孩子不健康。

所以，孕前检查是一件非常重大的事情，如果及时的查出来有甲减问题，可以及时的进行治疗，一般是通过服用左旋甲状腺素钠，来补充身体甲状腺素的不足，等到治疗好了以后再进行怀孕，这样才能优生优育。

患有甲减的病人一定要注意，为了自己的孩子能够健康，应该要在疾病治愈以后再备孕，这样对孩子的将来是极有好处的，反之会给自己造成很大的遗憾的。

甲状腺肿的辅助检查方法

1、甲状腺功能检查：甲功五项。可判断是否伴随有甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺功能正常。对诊断有利。

2、甲状腺抗体：临床常用的是甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和TSH受体抗体(TRAb)。

3、核素检查：甲状腺核素扫描主要用于诊断，可以显示甲状腺大小、形态、功能、位置等信息，可以判断甲状腺结节大小、位置、功能等，是目前甲状腺影像学诊断方法中的重要组成部分。

4、B超检查：可检测出甲状腺囊肿、混合性结节、实质性结节三种基本图像，并提供甲状腺的解剖信息，但对良恶性肿瘤的鉴别帮助不大。

5、针吸涂片细胞学检查：确诊甲状腺肿大病变的一个检查方法。

温馨提示：短期内突然发生的甲状腺结节增大，可能是腺瘤囊性变出血所致，只有出血才会可能出现短期增大。若过去存在甲状腺结节性肿大，近来突然快速、无痛增大，应考虑癌肿可能。

确诊甲状腺癌需要做什么检查

1、ct/磁共振：检查了解淋巴结转移情况和肿瘤侵犯周围器官和组织情况，来判断是否能手术。

2、甲状腺功能化验：主要是促甲状腺激素(tsh)的测定。tsh降低的高功能性热结节，较少为恶性，故对其甲亢进行治疗更为重要。tsh正常或升高的甲状腺结节，以及tsh降低情况下的冷结节或温结节，应对其进行进一步的评估(如穿刺活检等)来确诊甲状腺癌。

3、b超检查：超声是发现甲状腺结节、并初步判断其良恶性的重要手段，是细针穿刺活检(fna)实施可能性的判断标准，也是效益比最高的检查手段。欧美指南中均提及超声下可疑恶变指征，包括：低回声结节、微钙化灶、丰富的血流信号、边界不清晰、结节高度大于宽度、实性结节、以及晕圈缺如。甲状腺癌大多数为实质性肿块，甲状腺乳头状癌呈低或极低回声，甲状腺滤泡状癌为非常均质的高回声肿块。

4、核素扫描：放射性碘或锝的同位素扫描检查(ect)是判断甲状腺结节的功能大小的重要手段。美国甲状腺学会指出，“ect检查的结果包括高功能性(比周围正常甲状腺组织的摄取率高)、等功能性或温结节(与周围组织摄取率相同)或无功能性结节(比周围甲状腺组织摄取率低)。高功能结节恶变率很低，如果患者有明显或亚临床甲亢，则需对结节进行评估。如果血清tsh水平较高，即使是仅在参考值的最高限也应对结节进行评估，因为这时结节的恶变率较高”。但是ect对于小于1cm的结节或微小癌常不能显示，故对此类结节不宜使用ect检查。

甲状腺功能紊乱

甲状腺功能紊乱患者须做的化验项目很多,每项检查都有一定的临床意义.但是针对每一个患者而言,并不一定每项检查都要做,具体应做些什么项目,应在医生指导下根据不同的临床症状进行选择.甲状腺功能紊乱的化验检查项目包括以下几个方面：

了解垂体-甲状腺调节功能：甲状腺摄131I率及甲状腺抑制试验(包括T3抑制试验和甲状腺片抑制试验),血清促甲状腺素(TSH)/高敏促甲状腺素(S-TSH)测定及促甲状腺素释放激素(TRH)兴奋试验.

甲状腺功能紊乱是常见的内分泌疾病.其首选筛查项目是血清TSH测定,确诊甲状腺功能紊乱的种类,严重程度及疗效监控,可同时测定血浆(清)甲状腺激素.多数甲状腺功能紊乱都有自身免疫机制参与,因此,甲状腺自身抗体检测在国内较普及.但这些自身抗体多缺乏特异性,亦见于部分正常人尤其是老年人,其他自身免疫性内分泌疾病患者,尚有部分自身免疫性甲状腺炎患者不能检测出.因此,在甲状腺功能紊乱的诊断上,甲状腺自身抗体检测仅有助于自身免疫性甲状腺炎的诊断,并不能说明甲状腺功能有无紊乱.

生活护理：

心情急躁,坐卧不宁,汗出,月经紊乱,白带较多,腰酸身痛,查甲状腺不肿大,甲状腺功能检测,明显升高

甲状腺结节的处理

甲状腺结节是较常见的一种甲状腺病变，以结节性甲状腺肿常见，部分患者合并甲状腺癌。目前甲状腺结节确诊主要依靠彩超，甲状腺癌的典型特点是边界不清、砂粒样钙化、血运丰富。如果具有其中的一点或两点，尤其是边界不清和砂粒样钙化，最好做一下穿刺，穿刺对于甲状腺结节的确诊起着关键性的作用，尤其是一些较小的结节确诊良性就可以避免手术了。如果确诊为恶性、不除外恶性、不典型细胞等就需要手术了。

一般对于单侧单发恶性结节需要切除患侧甲状腺和峡部，同时做同侧中央区清扫，至于侧颈部淋巴结是否需要清扫，还是看超声结果，如果超声结果显示有淋巴结肿大，可以探查颈部术中送淋巴结冰冻决定是否颈清扫，也可以直接做三四区的清扫，这依据每个医生的观点不同而决定。

对于多个甲状腺癌病灶患者，建议做全甲状腺切除，如果居于一侧两个病灶只做一侧甲状腺和峡部切除也是可以的。两侧甲状腺癌需要双侧中央区清扫。而对于一侧是癌另一侧可疑良性的情况下，建议良性侧切除结节术中冰冻化验，明确良性可以保留。

对于甲状腺多个结节，超声考虑良性的病变，大于4cm以上、短期内生长较迅速(结甲囊性变伴有囊内出血除外)不排除滤泡癌、有严重不适症状者可以手术。一般良性多发结节手术不易切除干净，尤其是小结节术中摸不到就切除不了，除非做全甲状腺切除，良性的一般不建议做全甲状腺切除，除非双侧结节较大正常腺体不能保留的情况下。

对于单侧良性结节，只要是生长不快建议观察为主，因为慢慢会变成多个结节的。

确诊甲状腺炎患者的具体检查项目严防误诊发生

1、放射性核素检查

放射性核素检查作为最常用的诊断措施，根据甲状腺的吸收功能将结节分称热结节、温结节、凉结节、冷结节。热结节区核素浓度大于四周组织，常常发生在滤泡型腺瘤、腺癌、毒性腺瘤。温结节多出现在腺瘤、结节性甲状腺肿、亚急性的恢复期。凉结节多出现在甲状腺未分化癌、甲状腺囊性变、亚急性甲状腺炎急性期。冷结节都属于甲状腺癌，但也没有那么绝对。

2、X线及CT、磁共振成像(MRI)检查

大家知道确诊甲状腺炎患者的具体检查项目还有哪些吗?相关专家介绍X线及CT、MRI检查也是常见手段。颈部正侧位摄片能清楚肿瘤的范围、不一样的钙化影象，也能认识它和气管、食管的联系。

3、细针穿刺细胞学检查

细针穿刺细胞学检查操作便捷，无用麻醉，也会寻找出血及癌细胞种植转移可能;阳性率高，假阳性非常少，假阴性率约十分之一。

4、血常规检查

病人血液中白细胞的含量会出现增长，也会出现淋巴细胞计数增长的表现，但没有特异性的发生。

甲亢指标正常多久可以停药 甲亢怎样才算治愈

在甲亢症状消失的前提下，如果停药一年后，甲状腺功能各项指标均保持正常，就可以基本确诊甲亢已经治愈。

注意：所谓的甲亢治愈并不代表永远不会复发，甲亢也可能受到环境、饮食、精神等因素的影响而复发，所以，即使甲亢治愈也要定期复查。

多发性甲状腺结节伴钙化怎么回事

一般甲状腺结节约有25%出现钙化阴影,而甲状腺癌则有50%~62.5%有钙化.一般认为钙化颗粒越粗大,癌组织分化越好.其钙化阴影特点与癌分类可能有以下关系:

①粒样钙化,几乎为甲状腺恶性肿瘤所共有,常是乳头状腺癌的特征性表现.

②粗大的钙化影像中,约有10%~20%为癌,其中滤泡状腺癌所占比例大.

③髓样癌常粗大颗粒和砂粒样钙化相混合.

④一般甲状腺良性肿瘤钙化影像多致密,边缘清楚,而恶性肿瘤则阴影淡而模糊.

以上是关于甲状腺结节钙化的临床意义的介绍，通过上述内容的描述，我们可以看出甲状腺结节钙化阴影的特点可能与癌分类有关系。患者做甲状腺结节钙化诊断时，一定要到专业医院，以免发生漏诊。甲状腺结节的治疗意见

1.如果强光斑较大，建议做穿刺查病理。

2.可以不手术，采用中药保守治疗，一段时间后复查，如果强光斑减小即见效， 可以继续治疗至痊愈。

扎领带顺便检查脖子

美国癌症协会专家、加利福尼亚大学洛杉矶分校医学院的荷曼·凯特勒夫教授指出，作为法官，伦奎斯特每天要穿西服、扎领带，这样的举动往往可以促成甲状腺癌的早期发现。他很容易就能摸出脖子正面两侧出现的肿块，或者发现其他不舒服的感觉。同样道理，对于每天习惯系“风纪扣”的人来说，也比较容易做到早发现。

凯特勒夫说，甲状腺大部分位于喉头下中线两侧。甲状腺癌在早期没有明显症状，仅仅是长在甲状腺上的一个小肿块。如果定期体检，可能增大早期发现的机会。

如何发现甲状腺癌

甲状腺癌大致有下面的典型症状，只要留心不难发现：

肿块形成――这时如果留心就会看到突起部分，在大部分情况下触诊会更为明显。如果是儿童或男性发现甲状腺肿块，应高度怀疑有癌症可能。特别是甲状腺肿块增长较快，检查肿物其表面不光滑，质地坚硬，吞咽时活动度减小，或多年存在的甲状腺结节，短期内明显增大。

声音沙哑――当癌肿压迫或侵入支配声带运动的神经时，患者发音就会出现异常。

吞咽困难――大约15%左右的患者会出现因癌肿压迫食道而造成的吞咽困难。进一步发展，患者还可能出现吞咽痛等不适感觉。

颈部痛――少数患者还会感到颈部压迫感，或伴有疼痛。

呼吸困难――如果癌肿压迫气管，患者呼吸时气流阻力加大，会表现出呼吸费力。

淋巴结肿大――位于颈部的淋巴结起着过滤异物的作用，转移的癌细胞和病菌都会被卡住，引起淋巴结肿大。尽管在大部分情况下淋巴结肿大是由炎症引起。谨慎起见，还是应排除甲状腺肿块的存在。

癌症转移――如果癌症继续发展，就会向远处器官(骨、肺、肝、脑)扩散，造成一连串转移癌的合并症状。

最终确诊甲状腺癌，还需要借助同位素扫描、B超、颈部X线平片，以及穿刺细胞学检查等。

甲状腺癌预后好

正确诊断和治疗是生死攸关的大事。凯特勒夫说，甲状腺癌通过正确治疗，绝大多数都能够治愈，早期几乎可以100%治愈。

甲状腺癌主要有乳头状、滤泡状、髓样、未分化癌四种。乳头状癌需外科治疗，手术几乎完全能治愈那些小的癌肿。滤泡状癌需手术切除尽可能多的甲状腺，并对残留的甲状腺组织包括转移癌施行放射性碘治疗。髓样癌采用甲状腺全切除术。未分化癌应在手术后用抗癌药物及放疗，可使部分患者痊愈。对于预后不好的类型，最近主张术前进行化疗和放疗，在术后再做一个疗程，这一方案能达到较长时间缓解。

甲状腺癌在亚裔人群中的发病率高于白种人，其中女性发病人数又稍高于男性，约占总数的70%。大部分甲状腺癌，如乳头状癌和滤泡状癌，发展较慢，也能够治愈。然而其中恶性度高的一种未分化癌却极为凶险，不仅本身增长快，而且转移迅速，死亡率极高，惟有早发现才是取得好疗效的前提。