卵巢癌怎么确诊

卵巢癌怎么确诊

脱落细胞学检查：可从三方面获取脱落细胞标本，包括：①阴道、颈管及宫腔;②腹水或腹腔灌洗液;③子宫直肠陷凹穿刺吸取。

细针穿刺吸取法检查：临床拟诊为卵巢癌、盆腔炎性肿块或盆腔子宫内膜异位症，而在鉴别诊断上有困难者，可经阴道、直肠、腹部进行穿刺吸取细胞检查，并可从浅表淋巴结如锁骨上和/或腹股沟淋巴结获取细胞检查。检查腹膜后淋巴结，则可借荧光透视、B超或CT扫描来指导穿刺部位，以提高穿刺吸取检查的准确性。

B超检查：B型超声扫描检查仍为盆腔肿瘤首选的筛选诊断技术，它可以显示盆腔肿块的部位、大小和质地，是囊性还是实质性。若有明显乳头突起及邻近器官受累，可提示恶性肿瘤。也可以区分腹水和巨大卵巢囊肿。

CT检查：CT检查的作用是：①能够准确显示盆腔正常和异常解剖结构;②盆腔肿块的定位与定性;③确定肿瘤分期;④指导制订治疗方案及估计预后;⑤术后随访复查，有助于了解有无复发;⑥有助于临床观察化疗和放疗后的疗效，及两次或再次剖腹探查前残留肿瘤的变化;⑦进行CT介入性检查，如CT导向下细针吸取活检。但CT检查尚难发现亚临床病灶，即微小病灶，因此CT诊断阴性不能代替剖腹探查。

怎样确诊卵巢癌

一、卵巢癌诊断

1、早期诊断

由于卵巢恶性肿瘤早期无典型症状及体征，故详细询问病史及认真地体检和妇科检查仍极为重要。临床如遇可疑情况都应借助于现代影像学检查和广义的肿瘤标记物检查及早作出诊断。所谓可疑情况可能是较久的卵巢功能障碍，长期不明原因的消化道或泌尿道症状，幼女卵巢增大或绝经后触及卵巢以及原疑为卵巢瘤的迅速增大固定变硬等等。

2、定位诊断

早期即能触及附件包块者，结合影像检查定位诊断并不困难。但一些病例原发肿瘤小时即有卵巢外转移而形成盆腔内。散在小结节此时宜选择一些特殊检查方法辅助诊断定性不应单纯依靠随诊而因循坐误。

3、定性诊断

虽诊断技术日新月异，但阴道后穹窿吸液涂片检查，子宫直肠陷凹穿刺液检查，及腹水细胞学检查，仍是简便易行快速的基本检查。对可疑病例腹腔镜检查及组织学检查可以立即明确诊断。

影像学检查特别是阴道超声扫描，可对早期卵巢恶性肿瘤的边界波及范围及内部结构性质作出有助于定性的诊断。内分泌检查有助于卵巢性腺间质瘤和部分伴有异位内分泌综合征卵巢癌的诊断。血清肿瘤标记物的检测等，对卵巢恶性肿瘤的敏感性高，而其特异性较差，所以不能凭单一免疫学检测判断其类型。但多种肿瘤标记物联合检测如同时检测CA125CEA铁蛋白及组织多肽抗原TPA可提高定性诊断的可靠性。

二、卵巢癌鉴别诊断

1、盆腔子宫内膜异位症

此病所形成的粘连性卵巢包块及子宫直肠陷凹结节与卵巢癌的症状十分相似，但此病常为生育期年龄病人，有进行性痛经，随月经周期加重及不孕等特征进行鉴别。必要时行腹腔或剖腹探查确诊。

2、慢性尿潴留

多有排尿困难或尿频尿不尽等症状，包块在下腹正中的位置，边界不清楚导尿后包块很快消失，用B超很容易检查两者区别。

3、附件结核或腹膜结核

常有结核病史，其临床表现也不一样，附件结核有消瘦、低热、盗汗、面色潮红、月经后错稀发、闭经等症状。腹膜结核腹水时出现粘连性肿块，特点是位置高，B型超声、X线胃肠造影等可帮助确诊，利于鉴别。

4、盆腔炎性包块

炎症可形成实质性、不整齐的固定包块，或宫旁结缔组织炎呈炎性浸润达盆壁与卵巢癌症状相似。盆腔炎性包块病人往往有人工流产术、上环、取环、产后感染等病史。盆腔炎主要表现为发热，下腹痛，病程长等临床表现，双合诊检查触痛明显，应用抗炎治疗包块缩小。在必要时要进行包块细胞学检查。

5、肝硬化腹水

根据肝硬化症状的表现，肝功能检查结果，盆腔检查有无包块，腹水的性状等不难鉴别，必要时做B超、CT等辅助检查。

6、卵巢良性肿瘤

良性肿瘤病程相对来说比较长，肿块逐渐增大，常发生于单侧，活动度较好，质地软，表面平整光滑，包膜完整无缺损，这种肿瘤比较常见，病人一般状况较好。相反，卵巢癌恶性肿瘤病程短，肿块生长比较快，活动度差，质地坚硬，表面不光滑有裂痕，经三合诊检查，可触知肿瘤有乳头状结节，并常常伴有全身或下肢浮肿、恶病质、血性腹等表现。必要的情况下可作腹腔镜及剖腹探查，以进一步明确诊断。

诊断卵巢癌的常见方法是什么

1、细胞学检查

少数卵巢肿瘤患者，阴道涂片可见到砂粒体和腺癌细胞。

2、超声检查

B超超声扫描可显示盆腔胂块的部位，大小和质地，也是卵巢癌的诊断方法之一。

3、腹腔镜检查

通过腹腔镜可直接观察腹腔内脏器，确定病变的部位及性质，也可吸取腹水行细抱学检查，借以评价卵巢肿瘤的扩散与否。这种卵巢癌的诊断比较常见。

4、病理学检查

病理学检查是卵巢癌的诊断里的重要方法，其符合率据统计可达94.16%，对卵巢癌的常规检查非常有益。并可对腹腔后淋巴结的受累作出确切的评价。

什么是卵巢癌

卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿瘤。卵巢癌有起病隐匿，早期不易发现，易转移，预后差等特点。占所有妇科恶性肿瘤的15%左右。卵巢恶性肿瘤的发病率在女性常见恶性肿瘤中所占的百分率为2.4-5.6%。在女性生殖道恶性肿瘤中占第三位，次于宫颈癌和宫体癌。在妇女生殖道癌瘤中，卵巢癌是造成死亡原因最高的一种肿瘤。卵巢肿瘤可以发生于任何年龄。卵巢癌属于中医学的"癥瘕"、"积聚"范畴。

卵巢是产卵与分泌女性激素的器官，人体中，共有2个卵巢，而卵巢癌是发生在卵巢的恶性肿瘤。卵巢癌目前是世界上第5大高发癌症，死亡率超过宫颈癌与子宫体癌的总和，占妇科肿瘤首位。

卵巢癌可发生于任何年龄，但大多发生在绝经之后--其中半数发生在65岁之后。据美国统计，美国妇女一生中发生卵巢癌的危险约为1.5%。中国妇女卵巢癌的发生率略低。在1997年，约有26800个美国人被诊断为卵巢癌，其中14200人死于该病。如果能做到早期诊断则5年生存率可达92%。然而，在确诊患有卵巢癌时往往已至肿瘤晚期，可能已广泛转移至肝、胃、小肠等脏器，也可能已通过血液与淋巴转移至其他部位。

按全球统计，卵巢癌患者的5年生存率约为50%。不能早期诊断卵巢癌的原因主要有二个方面：因为卵巢肿瘤深藏于盆腔，当出现提示恶性肿瘤发生的变化时不易被检查出;卵巢癌生长相对较为迅速，不易捕捉到早期警告性症状，待确诊时往往已至晚期。

警惕这些早期卵巢癌症状

很长一段时间以来，卵巢癌就有“女性杀手”之称，主要是由于其早期症状并不明显，约70%以上的卵巢癌确诊时已经属于晚期，仅有24%的卵巢癌被早期发现。

但近日有美国媒体报道，最新研究表明，早期卵巢癌还是有迹可寻的。七成卵巢癌发现时已到晚期。卵巢癌是一种严重威胁妇女健康的肿瘤，卵巢癌的发生率，在我国约占所有卵巢肿瘤的5%，其发病率在妇科恶性肿瘤中居第三位，但病死率却为首位，其原因是由于卵巢癌生长部位隐蔽，约70%以上初诊患者已向盆腹腔转移。卵巢癌可发生于任何年龄，年龄越高，发病越多。一般多见于50岁左右的更年期和绝经期妇女，但20岁以下的少女也有发生。目前卵巢癌的病因尚不清楚，其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境等有关，其发病率呈逐年上升趋势。

卵巢癌虽然凶险，但发现得早是完全可以治愈的，在卵巢癌未扩散到卵巢以外之前，其五年存活率可达90%以上，但当卵巢癌扩散以后，其五年存活率将下降到25%以下。

易与其他疾病症状相混淆

卵巢癌之所以难被早期发现主要有三个方面的原因：一是目前尚缺乏可靠的普查措施，对卵巢癌的早期发现主要依赖于对高危人群的定期筛查;二是卵巢癌的症状常常是模糊的，容易与其他疾病症状相混淆。如卵巢癌的症状之一是胃肠道不适，病人几乎都因腹胀、胃纳不佳、饮食减少或明显消瘦而就医。但这些症状类似于一般的消化系统症状和胃肠功能紊乱，很多时候并不引人注意，甚至很多医生也对此非常忽视;三是警惕性不够高，因为卵巢癌相对少见，不要说患者，对主诉为腹胀和便秘的病人连很多医生都可能不会想到卵巢癌，因此常常导致诊断延误。

确诊卵巢囊肿要做哪种检查好

1、超声检查

是目前诊断卵巢肿瘤的重要方法，尤其是B超检查，可准确测知肿块的部位，形态与大小囊性或实性来自盆腔或腹腔子宫或附件鉴别卵巢肿瘤、腹水、结核性腹膜炎。是确诊女性患上此病最准确的方法。

2、腹腔镜检查

腹腔镜检查可以直接看到盆腔肿物的大小、性质，用于卵巢癌患者的诊断与随访，是早期发现癌灶复发的常规检查方法之一。

3、细胞学检查

确诊卵巢囊肿还需要做细胞学检查。由于卵巢位于盆腔，脱落细胞堆积与子宫直肠陷凹，经后穹窿穿刺抽吸腹水做细胞学检查，找到癌细胞，可帮助确诊，尤其是一期患者，对于进一步确定分期和治疗有一定意义。

4、放射学检查

检查卵巢囊肿最常用的检查方法，对皮样囊肿，可显示牙齿与骨质静脉肾盂输卵管造影，可了解输卵管是否移位、受压及梗塞，鉴别游走肾和腹膜后肿瘤钡剂灌肠，可以帮助巨大卵巢肿瘤、结核性腹膜炎和腹水，可以全面了解胃肠道情况。

5、肿瘤标志物

卵巢肿瘤能制造和释放抗原、激素、酶。这些物质在患者血清中可通过免疫学、生化等方法测出，成为肿瘤标志物。测定这些标志物可发现临床前卵巢癌，提高治疗效果。

卵巢癌b超能查出来吗 卵巢癌要怎么检查

这种检查可以帮助女性观察卵巢大小、血流显像的变化。一般情况下绝经前卵巢大小20立方厘米，额绝经后10立方厘米，若是超出这个正常范围多就可确定卵巢病变。

这种检查主要是检查女性阴道、直肠、腹部等部位，通过联合检查发现隐藏在女性卵巢内的病变，从而最终确定诊断还需进行病理检查，主要在阴式超声引导下穿刺活检术或腹腔镜手术，然后直接取出卵巢病变组织,从而确诊是否存在病变。

这种检查也是可以帮助女性检查是否出现卵巢病变的，女性也是可以通过这项检查辅助进行卵巢癌确诊的。

如何查卵巢癌

脱落细胞学检查

这种检查方法主要是通过提取脱落组织的细胞进行诊断检查，提取细胞的部位可从阴道、宫颈管及宫腔，以及子宫直肠陷凹部位穿刺吸取。

细针穿刺吸取法检查

这种检查方法一般用于卵巢癌的鉴别诊断，当卵巢癌经其他检查难以确诊时可行此检查。可经阴道、直肠、腹部进行穿刺吸取细胞检查，也可从浅表淋巴结如锁骨上或腹股沟淋巴结获取细胞检查，而对于腹膜后淋巴结的检查可借荧光透视、B超或CT扫描指导穿刺部位，以提高穿刺部位的精准度。

CT检查

CT检查是很常用也很重要的检查手段，能准确显示盆腔正常和异常解剖结构，对于盆腔肿块的定性、定位、肿瘤分期等有重要意义。还可用于术后随访复查手段提高患者生存率。但CT检查难以发现一些微小病灶可能造成漏诊。

甲胎蛋白(AFP)

AFP检查属于卵巢癌肿瘤标志物检查，多用来检测治疗中或治疗后的病情变化，以采取恰当疗法及时治疗，提高患者生存率。AFP是否升高取决于肿瘤组织是否有内胚窦瘤成分，当肿瘤复发或转移时，即使存在微小瘤灶AFP也会再次升高，这一点比其他检查方法敏感。

剖腹探查

剖腹探查不会对患者身体和病情产生不良影响，它是卵巢癌确定诊断和手术分期较可靠的方法。

卵巢癌怎么检查的出来

卵巢癌经过腹子宫附件的B超发现了卵巢的肿块，或者是腹部的CT、核磁共振等这些影像学的检查发现卵巢的肿块，还有就是结合肿瘤标志物，尤其是卵巢上皮癌肿瘤标志物CA125会明显地身高。 基本上有这两项的话，临床上基本上就可以诊断考虑卵巢癌。那么它的确诊是需要病理确诊的，要肿块取活检，可以做穿刺活检，或者是手术切除术后的病理活检确诊卵巢癌。还有些卵巢癌患者一发现的时候合并了大量的腹腔积液，如果是腹腔积液中找到了癌细胞，结合CA125明显升高，以及影像学的检查发现卵巢肿块的话，也可以诊断为卵巢癌。

7症状提醒女人警惕卵巢癌

调查了212名被确诊的早期卵巢癌的女性，她们的年龄都在40岁以上，被跟踪调查的还有1060名健康女性。研究人员查看了这些患卵巢癌女性被诊断出卵巢癌一年前的病历档案，并记录下来了她们当时的症状。经过认真研究，他们总结出了7种与卵巢癌相关的早期症状：腹胀、尿频、腹痛、绝经后再次来潮、食欲不振、直肠出血、胃胀气。

研究人员将这7种症状称为卵巢癌“积极有价值”的前兆。他们认为，如出现其中一项或多项症状，就提示患卵巢癌的可能。在这些预警信号中，腹胀是比较明显的一种，准确率能达到2.5%。汉密尔顿表示，这意味着“40位卵巢癌女性中，有1位能通过腹胀发现病情。”他认为这个准确率已经相当高了，“这几乎与医生通过咳血判断肺癌以及通过便血判断结肠癌的准确率是一样的。”

随着研究的深入，科学家还发现，包括腹痛、腹胀、尿频在内的三种相伴而生的症状经常会和卵巢癌相关，通过这一检测和医生判断，至少能提前6个月确诊卵巢癌，这将大大提高病人的治愈率。7种与卵巢癌相关的早期症状，相信大家也已经有所了解了，也希望大家引起重视。