肝硬化患者有哪些表现

肝硬化患者有哪些表现

常见症状：疲倦、乏力、食欲不振、恶心、腹痛、呕血、黑便、腹胀、门脉高压、食欲异常

1、一般症状疲倦乏力为早期症状之一，此与肝病活动程度有关。产生易疲劳乏力的原因与食欲不振摄入热量不足以及糖类、蛋白质、脂肪等中间代谢障碍，热能产生不足有关。另外由于肝脏损害或胆汁排泄不畅时血中胆碱酯酶减少，影响神经肌肉的正常生理功能和乳酸转化为肝糖原的减少，肌肉活动后乳酸蓄积过多之故;体重下降也为常见症状，主因食欲减退，胃肠道消化吸收障碍以及体内白蛋白合成减少等;低热原因可能系肝细胞坏死，炎症活动或由于肠道细菌产生的内毒素等致热物质经侧支循环，进入体循环，未经肝脏灭活而引起。此外肝脏不能灭活致热性激素，如还原尿睾酮等也可发现。

2、消化道症状 常有食欲不振或伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。与肝功能障碍和门静脉高压，使胃肠道阻性充血而分泌与吸收功能发生紊乱所致。晚期出现腹水或消化道出血。

(1)食管胃底静脉曲张、痔静脉曲张：均可引起大量出血，其中食管静脉曲张破裂大出血多见。表现为呕吐大量鲜红色血并有黑便。出血常迅猛，病人可陷入休克甚至死亡。大量出血时可排出血便。痔静脉出血为鲜血便，但较少见。

(2)胃黏膜病变：常为肝硬化的并发症。由门脉高压引起的称为门脉高压性胃病。门脉高压引起胃黏膜和黏膜下血管(包括毛细血管、小动脉和小静脉)普遍扩张、扭曲，形成动静脉短路和血管瘤，黏膜下静脉动脉化所致。内镜下的特征性表现为充血性红斑、“马赛克征”或“蛇皮征”。一般在弥漫性充血、水肿的基础上出现散在的红斑，中央明显发红，周边渐淡，红白区对比显著，界限清楚。有的呈明显的蜘蛛痣样改变，常可伴有散在的甚至弥漫性的糜烂、出血或小的溃疡。可引起上消化道出血，其出血较食管静脉曲张破裂出血缓和，可有呕咖啡色物和黑便。

(3)消化性溃疡：在肝硬化病人比正常人发病多，据报道其发病率在临床尸解中分别为18.6%和17.7%，十二指肠溃疡多于胃溃疡。其发病原理可能为：

①食物中的组氨酸经脱羧后形成组胺，在肝脏内解毒。肝硬化时解毒功能低下，侧支循环形成后存在于门静脉的促胃液分泌的物质组胺、5-羟色胺均不经肝灭活直接入体循环而使胃酸分泌增加。

②门脉高压时，上消化道黏膜下静脉及毛细血管扩张、淤血引起黏膜微循环障碍、代谢紊乱，黏膜细胞坏死，形成糜烂、出血，严重时发生溃疡。

③肝硬化时常伴有内毒素血症，肠道吸收内毒素经侧支循环入体循环，加重黏膜屏障的破坏而发生溃疡及消化道出血。

④肝肾综合征时有毒物质的贮留直接破坏黏膜屏障。

⑤感染作为应激因素而发生溃疡。急诊内镜检查报道肝硬化病人上消化道出血由食管静脉曲张破裂引起者占24%～41%，而非静脉曲张破裂出血者占45%～76%。

(4)反流性食管炎：腹水病人由于腹压增高，引起胃液反流入食管，侵蚀食管黏膜发生炎症而致食管静脉破裂大出血。

(5)腹泻：相当多见，多为大便不成形。由于肠壁水肿，吸收不良(脂肪为主)，烟酸缺乏等。

(6)胆系感染、胆结石：肝硬化合并此症均高于非肝硬化者。胆系感染多为慢性病毒性感染。胆结石的原因系由于慢性溶血、巨脾分泌溶血素及胆系感染而形成胆红素钙结石。

3、营养不良的表现 消瘦、贫血、有各种维生素缺乏症。如夜盲、皮肤粗糙、毛囊角化、舌光滑、口角炎、阴囊炎、脂溢性皮炎。指甲苍白或呈匙状、多发性神经炎等。

4、血液系统表现 出血倾向多见，由凝血因子缺乏及脾功能亢进血小板减少而引起皮肤黏膜出现出血点或淤斑、鼻出血、牙龈出血，女性常有月经过多。脾功能亢进时，对血细胞的生成产生抑制作用及对血细胞的破坏增加，使红、白细胞和血小板减少。贫血可因铁、叶酸和维生素B12缺乏引起。溶血性贫血可因脾功能亢进引起，病情较轻，临床不易辨认。肝炎后肝硬化还可合并再生障碍性贫血以及血液病(血小板增多症、急粒白血病、慢粒白血症、慢性淋巴性白血症及Evans 综合征)。

骨髓检查有助于各种贫血的鉴别。高球蛋白血症时可能有浆细胞的增生，慢性肝功能衰竭时骨髓增生活跃。血色病病人骨髓中可有过量的含铁血黄素。罕见的病例可出现有棘红细胞贫血。

5、呼吸系统表现 血气分析表明失代偿期肝硬化病人中约半数血氧饱和度降低，氧分压下降。不合并原发性心肺疾病的肝硬化病人由于肺血管异常而出现的动脉氧合不足、动脉低氧血症、发绀、杵状指等症候群称为肝肺综合征。临床上主要表现肝硬化伴发发绀、杵状指。发生机制主要是右向左分流所致。肝硬化时可并发肺动静脉瘘和胸膜蜘蛛痣，可使静脉血未经气体交换而直接分流入肺静脉，病人出现明显的发绀、低氧血症，而且吸氧难以纠正。本病可以用二维超声心动图诊断。采用靛氰绿(ICG)为显影药，与生理盐水适当搅拌可产生微气泡。当从外周静脉注入后，在正常人仅右心显影，气泡不会出现于左心。当存在肺内动静脉分流，则表现为左房延迟显影。99mTc-MAA核素扫描对肺内分流的诊断也有意义。因白蛋白聚合物平均直径为20～60µm，注射后被肺泡毛细血管捕捉而不能在肺外出现。当在肺外扫描发现99mTc-MAA蓄积，则可以认为存在动静脉分流。另外，肺内动静脉的功能性分流也与肝肺综合征存在密切的关系。造成功能性分流的因素可能为心输出量的增加和血管容积的扩张;肺内扩血管物质与缩血管物质比例失常;低氧性肺血管收缩等。同时，门静脉至肺静脉的侧支血管形成以及大量腹水使横膈抬高而减少肺活量也是血氧饱和度降低的原因。

6、皮肤表现 可有黄疸，血胆红素多在17.1～51.3µmol/L以下，可能由于溶血引起。但多数因肝细胞功能障碍对胆红素不能摄取或不能结合、排泌等所致。若肝细胞有炎症坏死，黄疸加深，可达68.4～85.5µmol/L以上，甚至达342.0µmol/L。

(1)胡萝卜素血症(carotinemia)：正常时肝细胞能将胡萝卜素转为维生素A。由于肝功能减退，在食用大量胡萝卜素的水果或蔬菜时，出现胡萝卜素血症，皮肤、手掌、足心呈黄色。

(2)蜘蛛痣：典型蜘蛛痣的形状是中央隆起3～5mm，周围直径2～3mm，称体部。该部体温较周围高3℃;周围呈血管网，称为爪。每个爪的分支如放大 20倍，可以看出有6～7个小分支。蜘蛛痣大小不等，多种多样，初发者可仅1mm大小。特点是鲜红色，血流方向为自中央流向四周，用大头针尖压体部，周围血管网即消失。较大的蜘蛛痣中央可有搏动，望诊、触诊均能证实。

蜘蛛痣的好发部位是面、颈、手各部，其次为胸、臂、背等处，极少见于口唇、耳、甲床、黏膜;脐以下更少见，原因尚不清楚。蜘蛛痣在正常女性可以发生。但如大而典型则多为肝病引起。男性病人出现蜘蛛痣对肝病更有诊断意义。

(3)肝掌：一般在大小鱼际，该处皮肤发红。重者各指尖端甚至掌心部均发红。因这些部位动、静脉吻合支比较集中。同样表现也可以出现在类风湿性关节炎及妊娠。

(4)毛细血管扩张：原理同蜘蛛痣，多发生于面部及下肢，呈细分支状，色鲜红。

(5)指甲：可有白色横纹(Muehrcke line)。Terry曾描述肝硬化的白指甲。

(6)肝病面容：面色多黝黑污秽样无光泽，可能由于继发性肾上腺皮质功能减退，或肝脏不能代谢黑色素细胞刺激素所致。除面部外，手掌纹理及皮肤皱褶处也可有色素沉着。

7、内分泌系统女性月经紊乱。男性性欲减退、阳痿、睾丸萎缩及男乳女化。

8、糖代谢 肝硬化合并糖尿病比非肝硬化者为高。肝功能损害严重时还可出现低血糖，进食可缓解。

9、电解质代谢

(1)低钾：是肝硬化常见的现象。醛固酮增多，易引起排钾。利尿药的应用，常造成电解质紊乱而产生低血钾。若有呕吐、腹泻可致大量失钾。肾小管回吸收钾的功能较差，而回吸收钠的能力较强。有碱中毒时，已处于严重缺钾状态，肾小管仍可排除大量钾，使细胞内外的pH梯度增加。细胞内的K 与细胞外的H 交换，使细胞内的pH降低，易引起氨的吸收而诱发肝性脑病。

(2)低钠：水肿和腹水可引起稀释性低钠血症;利尿药的应用可引起缺钠性低钠血症。是肝硬化常见的现象。

10、肝脾情况 肝硬化时肝脾的大小、硬度和平滑度，随病情的早晚而不同。肝脏性质与肝内脂肪浸润多少，肝细胞再生与结缔组织增生和收缩的程度有关。早期肝大、表面光滑、中等硬度，肋下1～3cm。晚期缩小、坚硬、表面结节状不平、边锐利。肋下不能触及时，剑突下多可触到，一般无压痛。如有炎症存在可有压痛。大部分病人有脾大，可在肋下触及，一般2cm以上。晚期可肿大平脐，有时为巨脾。无压痛，表面光滑。若伴脾周围炎或脾栓塞时可有压痛。

11、腹水 腹水的出现常提示肝硬化已进入晚期，是失代偿的表现。在出现腹水前，常有腹胀，其后腹水逐渐出现。短期出现较多量腹水者常有诱因可寻，如上消化道出血、感染、门静脉血栓、外科手术等等。

12、胸腔积液 腹水病人伴胸腔积液者不少见，约5%～10%，多为右侧，双侧者较少，单纯左侧胸腔积液者少见。胸腔积液发生的原因，可能有低蛋白血症;奇静脉半奇静脉开放，压力增高;肝淋巴流增加导致胸膜淋巴管扩张、淤积、破裂，使淋巴液外溢;腹腔压力增高，膈肌腱索变薄形成孔道，则腹水流入胸腔。但因肝硬化时抵抗力下降，应警惕结核性感染导致的胸膜炎。

13、神经精神症状 如出现嗜睡、兴奋和木僵等症状，应警惕肝性脑病的发生。

肝硬化患者会传染给他人吗

肝硬化患者会传染给他人吗?肝病医院的医生指出，引起肝硬化的原因非常多，主要包括：病毒性肝炎、慢性酒精中毒、营养不良、代谢或遗传性疾病、药物或化学毒物等等。但是，并不是所有的肝硬化患者都具有传染性。在我国，大多数肝硬化患者都属于肝炎后肝硬化，尤其是乙肝和丙肝，对于这类患者，一般都是具有传染性的。另外，由于血吸虫病引起的肝硬化，以及酒精性肝硬化患者在我国也占据着绝大多数，对于这类肝硬化患者，是不具有传染性的。

我国大多数的肝硬化患者都是由慢性乙肝、丙肝这两种病毒性肝炎发展而来，且都具有一定的传染性，一旦染上，治疗非常困难，如果没有及时治疗或者治疗措施不当，就有可能会发展成为肝硬化。所以，如果您所照顾的肝硬化患者是由乙肝、丙肝引起的，那就要注意了，生活中一定要积极作好防预措施，在病人的体液、血液中都可能存在病毒，所以，在日常生活中应避免病人的体液接触到自己的伤口，养成良好的个人卫生习惯，避免造成感染。但是，如果照顾的是其它病因引起的肝硬化患者，则不具备传染性，对此则完全可以放心。

需要注意的是，有一些肝硬化患者并没有明显的慢性肝炎病史，但是他们却有隐性的慢性肝炎发展过程，还有一些肝硬化患者，患病原因不明，最终是通过肝穿刺组织活检，才发现体内存在乙肝病毒。对于丙型肝炎，其慢性化的程度更高，与乙肝相比，丙肝更易发展成为肝硬化。

所以，提高广大肝硬化患者，最好到正规专业的肝病医院进行全面检查，彻底了解自己的病情，查明病因，这样才能进行针对性的治疗，有利于疾病的恢复，也避免了给他人造成不必要的伤害。

老年肝硬化能活多久

肝硬化是一种比较严重严重的肝脏疾病，得了肝硬化很容易并发上消化道出血、肝性脑病、肝癌等导致死亡，所以患者都比较关注肝硬化的转归，会不会影响寿命等等问题。

专家指出，肝硬化并不是绝症，如果能够及时有效的治疗，病情可以得到有效控制和逆转，就可以避免病情出现恶化，从而影响寿命。所以，得了肝硬化可以活多久，与患者的病情，是否及时治疗等等有关。

首先，如果肝硬化患者能够早期发现病情，尽早接受科学规范的治疗，就可以争取尽早获得康复，而且已康复患者日常生活中注意饮食和生活保健，是可以和健康人一样长寿的，所以得了肝硬化，关键在于尽早治疗!

其次，肝硬化患者如果及时发现病情了，但没有意识到其严重危害性，没有及时治疗，或是病急乱投医，盲目治疗等原因，导致病情严重恶化，就会加大后续治疗的难度，势必就会影响到寿命。

另外，肝硬化患者如果没能及时发现病情，等到病情严重恶化后才发现，并给予治疗，此时治疗难度会加大，不利于病情康复，也会影响到患者的健康，缩短患者的存活时间。

所以，得了肝硬化可以活多久，和肝硬化患者有没有及时发现病情，是否及时接受科学规范的治疗有很大的关系，肝硬化患者一定要引起重视!

肝硬化患者有哪些危害

⒈在肝硬化早期，即肝功能代偿期，肝硬化患者的症状和体征均较轻微，肝功能检查可能仅有轻度异常，多数肝硬化患者甚至没有异常的症状和体征出现。部分患者可出现身体乏力、食欲变差、肝区不适等，但是一般危害不大，不影响病人的正常生活。这个时期往往无法引起病人重视，但是这个时期是治疗的最佳时期，一旦错过，治好的希望将会很渺茫。

⒉假如在早期没有及时治疗，随着肝硬化病情的发展，进入肝硬化中期。这个时候症状开始明显。有不少症状给患者带来了较大的痛苦，好比食欲越来越差、身体越来越感到没劲、可出现肝病面容以及出血倾向，也有不少病人可出现男性乳房发育、女性月经不调、性功能障碍、不孕不育等情况，此时有不少肝硬化患者开始重视病情。

⒊如仍没有接受治疗或治疗方法不当，病情进入肝功能失代偿期。此时，患者会出现明显的食欲下降、消瘦乏力、腹痛、腹泻、牙龈出血、鼻出血、发烧、黄疸、脾肿大、腹壁静脉曲张等症状体征。这个时候，这些都策划你够了微不足道的危害，更大的危害是，各种并发症也将接踵而来，这才是威胁到肝硬化晚期患者生命健康的重要因素。

预防肝硬化复发的常见方法

预防肝硬化病情复发的方法有：戒烟戒酒，肝硬化患者本身肝功能已被损害，此时若再饮酒，无疑是雪上加霜，加快了病情发展的速度，尤其是有过肝腹水病史的病人，极易导致肝腹水的复发;注意休息，适当的休息也是预防肝硬化复发的方法，有利于病情的康复，可减轻肝脏的负担，一定程度上预防肝腹水的产生;治疗原发病，积极的治疗和控制原发疾病的发展，使病情趋于稳定是防止肝腹水复发最有效的手段。

另外，由于肝硬化腹水是肝硬化晚期最突出的临床表现，肝硬化晚期患者有75%会出现肝硬化腹水，所以河北中医肝病医院致力于研究肝硬化腹水的治疗，以解除肝硬化腹水患者的痛苦，但是肝腹水出现的早期，患者往往只有稍微的腹胀，很轻易误以为是消化不好，而疏忽大意。因此肝硬化患者假如近期感觉腹胀明显，腰围增大、体

专家提醒：患者要把握治疗的最佳时机，避免盲目治疗，切勿轻信土方偏方，病人们更是要多了解疾病，在注意问题的同时更是要积极的做好预防。

肝硬化患者吃海鲜好不好

肝硬化患者吃海鲜好不好呢?很多人对海鲜都有过敏反应，过敏是不能吃海鲜的，肝硬化患者能吃海鲜吗?海鲜是不能多吃的，下面小编就介绍下肝硬化患者吃海鲜好不好。

肝硬化患者吃海鲜好不好

肝硬化患者不能吃太多海鲜，在海产品的食用上，肝硬化患者不要仅看到其属于高蛋白食品且易消化吸收就大补，这样反而会加重肝脏的代谢负担、不利于肝细胞的修复，反倒适得其反，因此肝硬化患者即使在病情稳定时，食用海鲜等高蛋白食品也要注意量的把握。

肝硬化患者吃海鲜好不好?在此需要提醒的是：关于海产品中，对于一些在鱼油中含有较多的二十碳五烯酸、二十二碳六烯酸及含有长链的多不饱和脂肪酸体 内代谢产生的前列环素PG3的物质，肝硬化患者应慎食，引起可不同程度降低血小板凝集，延长血液凝固的时间，因此对于出血倾向或凝血功能障碍的肝硬化患者 来说要尤为慎用，以避免危险情况的发生。

肝病专家对此指出:肝硬化患者能否吃海鲜应根据患者的病情及是否有过敏体质而定，一般来说是可以适量食用的，肝硬化患者吃海鲜好不好，可以说在病情稳定的情况下，肝硬化患者饮食是没有太多忌讳的，过多限制反倒不利于营养的均衡化，但要把握好量与质亦是很重要的。

以上就是肝硬化患者吃海鲜好不好的相关内容，肝硬化患者是不能吃多海鲜的，如果是过敏体质的患者，更是不能吃海鲜的，对患者的病情很不利。

肝硬化腹水的治疗费用

一、肝硬化腹水花销不固定，首先肝硬化腹水的花销，也就是费用的问题，受多个因素综合影响。导致的问题，就是肝硬化腹水的患者，在肝硬化腹水的治疗上，其花销是不固定的。

像是肝硬化腹水患者，肝硬化腹水的症状、肝硬化腹水的性质、肝硬化患者，选择的治疗地点、肝硬化腹水，患者选择的治疗方式等。

这些问题的出现，都共同促成了一个问题。那就是，绝对意义上，肝硬化腹水的花销，是没有一个固定值的。

二、规避肝硬化腹水花销的浪费，其实肝硬化患者，在治疗肝硬化腹水的时候，一定要记住的，就是不要盲目。盲目的，对肝硬化腹水，进行诸如“放水”等，方式的治疗，在治疗效果上，并不是对于所有肝硬化患者，都完全、普遍适用的。

肝硬化腹水患者，最好的治疗方式，就是适合自己的治疗。而肝硬化患者，腹水的解决办法，又不只有“放腹水”一种。因此，要想规避，肝硬化腹水治疗中，花销浪费的情况。一定要从实际出发，认清肝硬化患者，出现腹水的病因。

肝硬化患者要做哪些检查

(1)检查病史。患者有无病毒性肝炎、长期营养不良、血吸虫病或化学药物中毒等病史以及酗酒等不良习惯。

(2)观察症状。代偿期(早期)患者有食欲不振、腹水、恶心、腹泻、肝脾轻度肿大、血管痣等症状;失代偿期(晚期)则出现腹水、出血、黄疸、肝掌、脾肿大、肝体积缩小等症状。

(3)肝功能检查。代偿期肝功正常或轻度异常，失代偿期肝功明显异常，血浆白蛋白降低，球蛋白升高，其比例倒置，蛋白电泳Y球蛋白明显增加。

专家提醒肝硬化患者朋友们，在做肝硬化相关检查时一定要到正规医院，切勿到没有正规经营牌照的小诊所看病，避免对您的健康造成不可逆转的伤害，以上就是肝硬化患者要做哪些检查的相关介绍，想对您有所帮助。

肝硬化患者肝脏缩小的原因

肝硬化患者在进行CT检查时，CT上显示有些患者的肝脏肿大，有些患者肝脏则缩小。对肝硬化患者来说，肝脏的大小与病因、病程及病理等有关。

肝硬化患者早晚期肝脏大小的改变

肝硬化患者早期时，肝脏可触及或轻中度肿大，其质地坚实而硬，边缘锐利，表面粗糙不平或者有结节感，肝肿大与肝细胞肿胀、脂肪变性有关。

随着疾病的发展，肝硬化患者病情到达晚期时，由于肝脏纤维组织沉积增多，肝细胞数量不断减少，结缔组织收缩，所以患者肝脏体积明显缩小，最小的只有500g左右。临床上肝脏不能触及，叩诊时在锁骨中线的上下径缩小。肝脏缩小的肝硬化患者比肝脏肿大的预后要差。肝脏右叶缩小明显，左叶有时呈现代偿性增大。

肝硬化患者肝脏大小改变与病理、病因、病程均有一定的关系

肝脏大小改变与病理、病因、病程均有一定的关系，结节性肝硬化早期肝脏呈轻中度肿大，晚期缩小;大结节肝硬化多呈肿大。酒精性肝硬化和胆汁性肝硬化常呈明显增大，血吸虫病性肝硬化左叶明显增大。

在我们的日常生活要认识到预防的肝病的重要性，肝病患者要做早发现、早治疗，积极的治疗不仅可以帮我们控制病情的发展，还可以有效的避免其他的并发症的发生，在平时的生活要注意营养和休息，这些对病情的发展都是很重要的因素。

肝硬化肝区疼痛是怎么回事

肝硬化患者肝区疼痛是什么原因?针对这一患者关心的问题，肝病医生指出，肝硬化患者是会出现肝区疼痛的症状的。对于肝硬化患者来说，随着肝硬化患者病情加重，肝硬化患者的肝脏发生炎症、体积增大，从而会刺激和牵扯肝包膜，而肝包膜上有痛觉神经分布，从而致使肝硬化患者出现肝区疼痛的症状。

需要肝硬患者注意的是，随着肝硬化患者病情的进一步发展，肝硬化患者的肝脏体积进一步增大，肿大肝脏直接浸润肝包膜，从而导致肝硬化患者的疼痛加剧，甚至会因呼吸或体位变动而出现肝区剧痛。

除了肝区疼痛外，随着肝硬化患者病情的发展，肝硬化患者会出现黄疸、后背酸痛、牙龈出血等出血倾向、肝掌和蜘蛛痣、腹水、四肢浮肿等症状。当肝硬化患者出现以上症状时，都应该引起重视，尽早治疗，掌握最佳的治疗时机。

肝硬化患者肝区疼痛是什么原因?肝友之家公益网特邀专家指出，肝硬化患者出现肝区疼痛的症状，其往往是肝硬化患者病情恶化的征兆。因此，肝硬化患者一定要重视自己的病情，尽早到正规医院进行检查，防止病情的进一步恶化。